Diathese
De inhoud van het artikel:
- Diathese vormen
- Diathese oorzaken en risicofactoren
-
Diathese symptomen
- Exsudatieve catarrale diathese
- Lymfatisch-hypoplastische diathese
- Neuro-artritische diathese
- Diagnostiek
- Diathese behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Diathese is een afwijking van de constitutie, die gepaard gaat met een ontoereikende reactie van het lichaam op gewone prikkels.
Een constitutie betekent een reeks morfologische en functionele kenmerken van een organisme, die zich hebben ontwikkeld op basis van aangeboren en verworven eigenschappen en die de originaliteit bepalen van de reactie van het lichaam op exogene en endogene stimuli. De menselijke constitutie kent geen periodisering van de leeftijd, dat wil zeggen, hij blijft gedurende het hele leven constant. De omgevingsfactoren die de implementatie van constitutionele kenmerken beïnvloeden, zijn onder meer sociaaleconomische omstandigheden, vroegere ziekten, sport, enz. De constitutie bestaat uit een reeks componenten (genotypisch, fenotypisch, immuun, somatisch, psychologisch, etc.).
Bron: zhenskij-zhurnal.com
Diathese vormen
Er zijn drie vormen van diathese:
- exsudatieve catarrale (allergische) - de aanleg van de patiënt voor allergische en ontstekingsreacties; komt vaker voor dan andere vormen en wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de eerste levensjaren. Het is verantwoordelijk voor 40-70% van alle diathese bij patiënten in deze leeftijdscategorie;
- lymfatisch-hypoplastisch - aanleg voor allergische en infectieziekten, verminderde thymusfunctie, lymfeklierpathologie; de prevalentie is 10–12%;
- neuro-artritis - aanleg voor obesitas, atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, ontstekingsziekten van de gewrichten. Het is de minst voorkomende vorm van pathologie en wordt waargenomen bij 2-3% van de patiënten.
Exudatieve catarrale diathese kan immuun en niet-immuun zijn.
Het immuunsysteem is op zijn beurt verdeeld in tijdelijke en echte vormen, die worden veroorzaakt door overmatige productie van IgE en een afname van IgA, IgG, evenals het niveau van T-lymfocyten.
Volgens een andere classificatie is diathese onderverdeeld in de volgende typen:
- allergotopisch (allergisch, infectieus-allergisch, lymfatisch);
- dysmetabool (oxalaat, urinezuur, hemorragisch, diabetisch, trombocytopathisch);
- organotopisch (hypertensief, cardio-ischemisch, atherosclerotisch, erosief-ulceratief, nefropathisch);
- neurotoop (vegetatief-dystonische, psychoasthenische).
Diathese oorzaken en risicofactoren
Het mechanisme van het optreden van diathese is niet volledig begrepen. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat de belangrijkste oorzaak van diathese stoornissen zijn in de neuro-endocriene regulatie van immunologische en metabolische processen, die resulteren in inadequate reacties van het lichaam op routinematige stimuli. Diathese bij kinderen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van posthypoxische encefalopathie.
Een belangrijke rol in het mechanisme van de neuro-arthritische vorm van diathese wordt toegeschreven aan het verhoogde gehalte aan urinezuur in het bloed (hyperurikemie). Tegelijkertijd kan een toename van de concentratie van urinezuur en uraten in de weefsels en het bloed van de patiënt primair zijn (genmutaties) of secundair (verhoogde afbraak van purines en pyrimidines tegen de achtergrond van hemolytische ziekten).
De voorbijgaande vorm van exsudatieve catarrale diathese ontwikkelt zich als het antigeen van koemelk in de bloedbaan komt, bovendien kan een pathologische reactie zich manifesteren als reactie op vaccinatie, het gebruik van een aantal medicijnen, contact met huishoudelijke chemicaliën.
In dit geval veroorzaakt het antigeen dat de bloedbaan binnendringt de overproductie van IgE, waarna de degranulatie van mestcellen optreedt, de afgifte van biologisch actieve stoffen, gevolgd door een toename van de vasculaire permeabiliteit en het optreden van exsudatieve reacties. Bij de ware vorm van exsudatieve catarrale diathese is IgE-hyperproductie te wijten aan een genetische aanleg.
Risicofactoren zijn onder meer:
- ongunstig verloop van de zwangerschap (infectieziekten bij een zwangere vrouw, toxicose, foetale hypoxie);
- slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
- eetstoornissen tijdens zwangerschap en borstvoeding (met name het gebruik van hyperallergeen voedsel);
- verstikking van de pasgeborene;
- perinatale pathologie van het centrale zenuwstelsel;
- verhoogd of, omgekeerd, laag geboortegewicht van het kind;
- kunstmatige voeding;
- intestinale dysbiose;
- chronische somatische ziekten;
- vroege infectie met menselijk respiratoir syncytieel virus;
- niet-naleving van de dagelijkse routine;
- slechte voeding;
- stressvolle situaties;
- gebruik van kleding en speelgoed van synthetisch materiaal;
- irrationeel gebruik van medicijnen;
- erfelijke aanleg.
Diathese symptomen
Diathese symptomen variëren afhankelijk van de vorm van pathologie.
Exsudatieve catarrale diathese
Deze vorm van diathese manifesteert zich door een neiging tot allergische reacties, evenals een verminderde weerstand tegen infectieziekten. Pathologie manifesteert zich in de regel bij kinderen in de leeftijd van 3-6 maanden, maar de eerste tekenen van diathese in het gezicht kunnen al in de eerste levensweken worden opgemerkt bij kinderen. In de meeste gevallen verdwijnen de manifestaties wanneer het kind 1-2 jaar oud wordt.
Er zijn polymorfe huiduitslag, hyperemie, luieruitslag met grote huidplooien, seborroïsche schilfers verschijnen op de hoofdhuid (meestal op de kruin en kruin van het hoofd), en verdikking van de huid van de wangen (de zogenaamde melkschurft) kan ook worden waargenomen. Bij kinderen met overgewicht kan luieruitslag gepaard gaan met huidmaceratie, pyodermie. De slijmvliezen zijn gemakkelijk getraumatiseerd, wat leidt tot frequente ziekten van de ogen en oogweefsels (conjunctivitis, blefaritis), mondholte (gingivitis, glossitis), bovenste luchtwegen (sinusitis, laryngitis, rhinofaryngitis, bronchitis met een astmatische component).
Bij kinderen met diathese is er vaak sprake van een hoog lichaamsgewicht bij de geboorte, overgewicht in de toekomst, een afname van weefselturgor en kindereczeem. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door bleekheid van de huid, zwelling van het gezicht, geografische taal, winderigheid, buikpijnsyndroom.
Bron: medvoice.ru
Lymfatisch-hypoplastische diathese
Deze vorm van diathese wordt gekenmerkt door aanhoudende vergroting van de lymfeklieren, een neiging tot allergieën en infectieziekten en disfunctie van de bijnierschors. Kinderen hebben meestal een hoog geboortegewicht, een onevenredige lichaamsbouw (langwerpige ledematen met een relatief korte romp). Ze worden gekenmerkt door een gemarmerde bleekheid van de huid, onderontwikkelde spieren, lethargie, vermoeidheid en arteriële hypotensie. In de toekomst zijn kinderen in de regel inactief, soms hebben ze een vertraging in de spraakontwikkeling, de verdeling van vetweefsel volgens het vrouwelijke type (op de buik en heupen), stoornissen in de bloedsomloop.
Hyperplasie van de adenoïden, amandelen en thymus wordt vaak waargenomen. Kinderen lijden vaak aan acute luchtwegaandoeningen met een langdurig beloop en een uitgesproken exsudatieve hypersecretoire component, infectieuze toxicose, die bestaat uit koorts, convulsies, braken, verstoorde elektrolytenbalans.
Lymfatisch-hypoplastische diathese treedt op na 2-3 jaar en verdwijnt onder gunstige omstandigheden tegen de puberteit. In zeldzame gevallen blijven tekenen van thymus-lymfatische status levenslang aanwezig bij de patiënt.
Bron: myshared.ru
Neuro-artritische diathese
Bij patiënten in de eerste levensjaren wordt de aandacht gevestigd op angst, angst, overmatige opwinding. Deze kinderen leren vaak al vroeg spreken en lezen en hebben een goed geheugen. Tegen de achtergrond van een succesvolle mentale en intellectuele ontwikkeling worden emotionele labiliteit, hoofdpijn, hyperactiviteit en aandachtstekortstoornis opgemerkt. Een gedetailleerd ziektebeeld wordt meestal alleen gevormd door de leerplichtige leeftijd. Pijn in de rug en knieën, enuresis, slaapstoornissen, anorexia, emotionele labiliteit, stotteren, herhaaldelijk braken (braaksel krijgt de geur van aceton). Huidmanifestaties zijn ook kenmerkend, die worden gekenmerkt door een verscheidenheid - van urticaria en angio-oedeem tot neurodermitis.
Het lage acetyleringsvermogen van de lever bij patiënten met deze vorm van diathese veroorzaakt de ontwikkeling van acetonemisch syndroom. Tijdens perioden van acetoncrisis treedt intoxicatie op bij kinderen, die zich manifesteert door misselijkheid, onoverwinnelijk braken, koorts, uitdroging en zwakte.
Spastisch syndroom bij diathese manifesteert zich door bronchoconstrictie, pijn in het hart, arteriële hypertensie, migraine-achtige hoofdpijn, darm- en nierkoliek, spastische colitis. Astmatische bronchitis, die vaak wordt gedetecteerd bij dergelijke patiënten, kan overgaan in atopisch bronchiaal astma.
Bron: 900igr.net
Neuro-artritische diathese bij volwassenen manifesteert zich door obesitas, atherosclerose, urolithiasis, nefritis, nierfalen, cholelithiasis, diabetes mellitus en jicht.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, kan het nodig zijn om een kinderarts, kinderdermatoloog, allergoloog-immunoloog, reumatoloog, endocrinoloog, nefroloog, neuroloog, KNO-arts te raadplegen.
Laboratoriumdiagnostiek in geval van verdenking van de aanwezigheid van diathese bestaat uit het uitvoeren van een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest (bepaling van het glucosegehalte, urinezuur, cholesterol, fosfolipiden), immunologische onderzoeken, analyse van uitwerpselen op dysbiose.
Als een lymfatisch-hypoplastische vorm van diathese wordt vermoed, wordt een echografisch onderzoek van de thymus, lymfeklieren, bijnieren, milt, lever en een röntgenonderzoek van de borstorganen getoond.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met dermatitis, psoriasis, erythrodermie. De lymfatisch-hypoplastische vorm van diathese wordt gedifferentieerd met HIV-infectie, lymfogranulomatose. De neuro-artritische vorm van diathese wordt gedifferentieerd met tuberculose, omdat dergelijke kinderen vaak een positieve Mantoux-test hebben, evenals met diabetes mellitus, reuma, neurosen.
Diathese behandeling
De belangrijkste methode voor de behandeling van diathese is levensstijlcorrectie. Dit concept omvat het volgen van een dieet, zorgvuldige zorg, een rationeel dagelijks regime en een afname van de allergene belasting van het lichaam.
Eerste hulp bij allergieën is het verwijderen van allergenen uit de maag en darmen met behulp van Enterosgel, een gelachtig enterosorbens.
De met water verzadigde gel reinigt het slijmvlies op milde wijze van allergenen. Enterosgel kleeft niet aan het slijmvlies, maar omhult zachtjes en bevordert het herstel.
De verzamelde allergenen worden veilig vastgehouden in de bolvormige structuur van de gel en uit het lichaam verwijderd.
Andere poedersorbentia hebben minuscule deeltjes die, net als stof, verstopt raken in de villi van de darmwanden, verwonden en het herstel van het slijmvlies verhinderen.
Daarom is enterosgel-enterosorbent de juiste keuze voor allergieën bij volwassenen en kinderen vanaf de eerste levensdag.
Een allergische reactie kan optreden wanneer de huid van een kind in contact komt met chloorwater. Als het niet mogelijk is om dergelijke contacten te vermijden, is het raadzaam de huid van de baby na het baden af te spoelen met gekookt en vrij van chloorwater.
Omdat huidirritatie door zweet een van de oorzaken van huidverschijnselen van diathese is, is het noodzakelijk om het optreden van luieruitslag te voorkomen en een optimale luchtvochtigheid (50-70%) en kamertemperatuur (ongeveer 20 ° C) te handhaven. Laat ook geen contact van de huid van het kind met huishoudelijke chemicaliën, weefsels die de ontwikkeling van een allergische reactie kunnen veroorzaken (vanwege de eigenaardigheden van hun samenstelling, eigenaardigheden van kleuring, mechanische eigenschappen van sommige weefsels, enz.).
Dieet speelt een belangrijke rol. Tijdens het geven van borstvoeding moet het dieet van de moeder worden beperkt tot vetten, koolhydraten, keukenzout, trofoallergenen. In sommige gevallen (met name bij een verhoogd vetgehalte van moedermelk), wordt het aanbevolen om melk af te kolven en te pasteuriseren, waarna de bovenste film uit de melk wordt verwijderd.
Het wordt aanbevolen om gelei, varkensvlees, rijke vleesbouillon, eieren, vis, noten, kruiden, peulvruchten uit te sluiten van het dieet van oudere kinderen; beperkt proteïnen, vetten matig. Gerechten gemaakt van boekweit, rijst, groenten worden aanbevolen. Bij de neuro-arthritische vorm van diathese worden purinerijke voedingsmiddelen (cacao, chocolade, spinazie, erwten) en vette voedingsmiddelen uitgesloten van het dieet. Het is belangrijk om een kind met een neiging tot diathese niet te veel te voeden.
Medicamenteuze behandeling van de exsudatieve catarrale vorm van diathese bestaat uit de benoeming van antihistaminica, kalmerende middelen, vitaminecomplexen (in het bijzonder B-vitamines). Lokale therapie bestaat uit het gebruik van niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de vorm van een zalf, gel, spray, enz.) Op de aangetaste gebieden, baden met zemelen, successie, kamille, eikenschors worden getoond. Met een huilende diathese op de wangen van het kind worden lotions met antiseptische droogmiddelen gebruikt.
Met de lymfatisch-hypoplastische vorm van diathese worden synthetische en plantadaptogenen, massage, therapeutische oefeningen en verharding voorgeschreven. Als bijnierinsufficiëntie optreedt, kunnen glucocorticoïden worden voorgeschreven.
Patiënten met een neuro-artritische vorm van diathese krijgen choleretische geneesmiddelen, vitamine B 6 en B 12, voorgeschreven. In het geval van braken met aceton, worden maagspoeling, orale of parenterale (afhankelijk van de ernst van de aandoening) rehydratatie en een reinigend klysma uitgevoerd.
Naast medicamenteuze therapie kunnen fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij patiënten met exsudatieve catarrale diathese in het geval van krabben van diathetische uitslag, is er een hoog risico op bacteriële infectie. De neuro-arthritische vorm van diathese wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van acetonemische crises. De gevolgen van deze vorm van diathese bij volwassenen kunnen zwaarlijvigheid, ziekten van het urogenitale kanaal, diabetes mellitus type 2 zijn. Plotselinge dood kan optreden bij patiënten met lymfatische hypoplastische diathese.
Bron: 900igr.net
Voorspelling
Bij strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts is de prognose meestal gunstig. Bij de meeste patiënten verdwijnen alle manifestaties van diathese tegen de puberteit. In het geval van de ontwikkeling op jonge leeftijd van cardiovasculaire, auto-immuunziekten, allergische ziekten en ernstige stofwisselingsstoornissen verslechtert de prognose. De mortaliteit bij kinderen in de eerste levensjaren met lymfatische-hypoplastische diathese en thymomegalie is ongeveer 10%.
Preventie
Prenatale preventie van de ontwikkeling van diathese bij een kind bestaat uit het volgen van een hypoallergeen dieet door een vrouw tijdens de zwangerschap, het afwijzen van slechte gewoonten, het voorkomen van late zwangerschapstoxicose en extragenitale ziekten. Tijdens de periode van borstvoeding wordt het ook aanbevolen om allergene voedingsmiddelen uit het dieet van de moeder te verwijderen.
Kinderen krijgen preventieve massage, gymnastiek en verhardingsprocedures te zien. Kleding voor kinderen moet worden gekozen uit natuurlijke materialen en mag na aankoop niet worden gedragen zonder voorbehandeling. Indien mogelijk is het nodig om het gebruik van synthetische wasmiddelen te beperken, vooral waspoeders met biosystemen (zowel voor de eigen spullen van het kind als voor de kleding van volwassenen die het aan hun handen dragen). Als een kind tekenen van allergieën heeft, is het noodzakelijk om zijn contact met mogelijke allergenen te minimaliseren, het wordt aanbevolen om zijn kleding en beddengoed te strijken, de kamer regelmatig nat te reinigen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht te maken en voorzichtig te zijn met medicijnen.
Vaccinatie voor kinderen met diathese wordt alleen uitgevoerd tijdens de periode van remissie volgens een individueel schema na voorbereiding.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
