Dicloberl
Dikloberl: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Dicloberl
ATX-code: M01AB05
Werkzame stof: diclofenac (diclofenac)
Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Duitsland)
Beschrijving en foto-update: 26-11-2018
Dicloberl is een niet-steroïde ontstekingsremmer.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvormen:
- enterische filmomhulde tabletten (Dikloberl 50): van lichtbruin tot geel, met een glad oppervlak (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 5 of 10 blisters);
- harde capsules met langdurige werking (dikloberl-retard): gelatineus hard, maat nr. 2, van wit tot crème; in de capsules - bolvormige korrels van ivoor of witte kleur (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2 of 5 blisters);
- Oplossing voor injectie (Dikloberl N 75): een heldere kleurloze of bijna kleurloze vloeistof (3 ml in glazen ampullen, in een kartonnen doos met 1 of 5 ampullen);
- rectale zetpillen (Dikloberl 50 of 100): torpedovormig, ivoorkleurig (5 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1 of 2 blisters).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: natrium diclofenac - 50 mg;
- hulpcomponenten: lactose, natriumzetmeelglycolaat (type A), maïszetmeel, magnesiumstearaat, povidon (K 30), 30% dispersie van methacrylaatcopolymeer (type A), polyethyleenglycol 400, polyethyleenglycol 6000, simethiconemulsie, talk, hypromellose, titaandioxide (E171), geel ijzeroxide (E172).
1 capsule bevat:
- werkzame stof: natrium diclofenac - 100 mg;
- hulpcomponenten: maïszetmeel, sucrose, schellak, natriumhydroxide, ammonium-methacrylaatcopolymeer (type A), titaandioxide (E171), gelatine, talk.
1 ampul bevat:
- werkzame stof: diclofenac-natrium - 75 mg;
- hulpcomponenten: natriumhydroxideoplossing, benzylalcohol, wenken, propyleenglycol, acetylcysteïne, water voor injectie.
1 zetpil bevat:
- werkzame stof: diclofenac-natrium - 50 mg of 100 mg;
- hulpcomponenten: vast vet; bovendien in de samenstelling van zetpillen in een dosis van 50 mg - ethanol 96%, propylgallaat, maïszetmeel.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Dicloberl is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met een uitgesproken antireumatisch, analgetisch en antipyretisch effect vanwege de eigenschappen van de werkzame stof diclofenac. Diclofenac is een niet-steroïde verbinding die de biosynthese van prostaglandinen remt, die een belangrijke rol spelen bij het ontstaan en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, pijnsyndroom en koorts.
De resultaten van laboratoriumonderzoeken bewijzen de afwezigheid van het onderdrukkende effect van therapeutische doses natriumdiclofenac op de biosynthese van proteoglycanen in kraakbeenweefsel.
Het gebruik van Dikloberl voor de behandeling van reumatische aandoeningen draagt bij tot een significante vermindering van de ernst van pijn in rust en tijdens beweging, ochtendstijfheid van de gewrichten en hun zwelling.
Bij de behandeling van ontstekingen veroorzaakt door trauma of operatie, komt het ontstekingsremmende en pijnstillende effect van dikloberl tot uiting in de snelle eliminatie van pijn, een afname van ontsteking en zwelling van beschadigd weefsel. Het vermindert ook de behoefte aan opioïden voor postoperatieve pijnverlichting.
Diclofenac vertoont ook een uitgesproken analgetische activiteit in het geval van eliminatie van matige en ernstige pijnsensaties van niet-reumatische oorsprong.
Farmacokinetiek
Bij gebruik van maagsapresistente filmomhulde tabletten wordt de maximale concentratie (C max) van diclofenac in het plasma bereikt na 2 uur en is gemiddeld 0,0015 mg / ml. Na orale toediening van capsules duurt het, als gevolg van de langzame afgifte van de werkzame stof, langer om de Cmax van diclofenac in plasma te bereiken.
De systemische biologische beschikbaarheid van capsules is gemiddeld 82% van de overeenkomstige indicator na orale toediening van 100 mg diclofenac in de vorm van een maagsapresistente tablet. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen klinische invloed op de absorptie en de systemische biologische beschikbaarheid van Dikloberl. Er is een lineair verband tussen de dosis en de hoeveelheid geabsorbeerde werkzame stof.
Na intramusculaire (i / m) toediening van diclofenac in een dosis van 75 mg wordt de Cmax in bloedplasma na 10-20 minuten bereikt.
Na rectale toediening van zetpillen in een dosis van 50 mg treedt absorptie snel op, C max in bloedplasma wordt bereikt na 1 uur, de maximale concentratie per dosiseenheid is 2/3 van het niveau na inname van de tabletten.
De totale concentratie (AUC) bij intramusculaire toediening is bijna tweemaal zo hoog als bij orale en rectale toediening van een equivalente dosis diclofenac, dit komt doordat tijdens de eerste passage door de lever ongeveer de helft van de dosis wordt gemetaboliseerd.
Farmacokinetische parameters veranderen niet bij herhaald gebruik van Dicloberl.
Afhankelijk van het doseringsregime wordt er geen accumulatie van de werkzame stof waargenomen.
Serumeiwitbinding - 99,7%, in grotere mate (99,4%) met albumine.
Het distributievolume (V d) is 0,12–0,17 l / kg.
Dringt door in gewrichtsvloeistof, om C max in gewrichtsvloeistof te bereiken duurt het 2-4 uur langer dan in bloedplasma.
De halfwaardetijd (T 1/2) van de synoviale vloeistof is 3-6 uur. Het gehalte aan diclofenac in de synoviale vloeistof begint de Cmax in het bloedplasma 2 uur na het bereiken te overschrijden en blijft gedurende 12 uur hoger.
Diclofenac wordt voornamelijk gebiotransformeerd door enkelvoudige en meervoudige methoxylering en hydroxylering om verschillende fenolische metabolieten te vormen en gedeeltelijk door glucuronidering van een onveranderd molecuul. De meeste fenolische metabolieten (3 - hydroxy, 4 - hydroxy, 5 - hydroxy, 4 ՛, 5 - dihydroxy - en 3 - hydroxy-4 - methoxy-diclofenac) zijn geconjugeerd met glucuronzuur. Twee van hen zijn farmacologisch actief, maar significant inferieur aan de werking van diclofenac.
(T 1/2) uit plasma - 1 à 2 uur.
Ongeveer 60% van de dosis van het medicijn wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van inactieve metabolieten en minder dan 1% - onveranderd. De rest gaat via de darmen.
In geval van een verminderde nierfunctie veroorzaakt het gebruik van therapeutische doses Dikloberl geen accumulatie van de werkzame stof. Wanneer de creatinineklaring (CC) minder is dan 10 ml / min, zijn de berekende evenwichtsconcentraties van gehydroxyleerde metabolieten in bloedplasma ongeveer 4 keer hoger dan het niveau van vergelijkbare indicatoren bij een normale nierfunctie. Deze overmaat heeft geen klinische betekenis; alle metabolieten worden vervolgens via de gal uitgescheiden.
Bij chronische hepatitis, gecompenseerde levercirrose, verschillen de farmacokinetische parameters van het metabolisme van diclofenac niet van die bij patiënten zonder leverdisfunctie.
Bij oudere patiënten werden geen veranderingen in de absorptie, het metabolisme en de uitscheiding van het geneesmiddel waargenomen.
Gebruiksaanwijzingen
- reumatische aandoeningen van inflammatoire en degeneratieve genese, waaronder reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), acute aanvallen van jicht, osteoartritis, spondyloartritis;
- reumatische aandoeningen van extra-articulaire zachte weefsels, waaronder periartritis van de schouder scapula, tendinitis, tendovaginitis, bursitis;
- pijnsyndromen van de wervelkolom;
- ontsteking na trauma, inclusief verstuikingen, ontwrichtingen, fracturen.
Bovendien worden Dikloberl-tabletten, capsules en zetpillen gebruikt om het pijnsyndroom van posttraumatische en postoperatieve genese te verlichten, dat gepaard gaat met ontsteking en oedeem, inclusief aandoeningen na orthopedische en tandheelkundige ingrepen.
Aanvullende indicaties voor Dicloberl-tabletten en zetpillen:
- primaire dysmenorroe, adnexitis en andere gynaecologische pathologieën, vergezeld van ontsteking en pijnsyndroom;
- ernstige vorm van faryngotonsillitis, otitis media en andere ontstekingsziekten in de otorinolaryngologie, vergezeld van ernstig pijnsyndroom (als hulpmiddel bij complexe therapie).
Contra-indicaties
- acute maag- of darmzweer;
- III trimester van de zwangerschap;
- borstvoeding;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
Het wordt niet aanbevolen om Dicloberl voor te schrijven in het I en II trimester van de zwangerschap, tenzij het verwachte effect van het medicijn voor de moeder groter is dan de mogelijke bedreiging voor de foetus.
Het wordt aanbevolen Dikloberl met voorzichtigheid te gebruiken bij de behandeling van oudere patiënten, verzwakte patiënten of patiënten met een laag lichaamsgewicht.
Bovendien zijn er aanvullende contra-indicaties voor bepaalde toedieningsvormen van Dikloberl.
Tabletten, capsules en zetpillen
- gastro-intestinale bloeding of perforatie;
- de aanwezigheid van hoge risicofactoren voor bloedstolling, de ontwikkeling van postoperatieve of cerebrovasculaire bloeding, hematopoëtische aandoeningen of hemostasestoornissen;
- een indicatie in de geschiedenis van de ontwikkeling van bloeding of perforatie van het maagdarmkanaal als gevolg van eerdere behandeling met NSAID's;
- een geschiedenis van twee of meer afzonderlijke episodes van gediagnosticeerde zweer of bloeding;
- actieve of terugkerende vorm van maagzweer of bloeding;
- De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere darmziekten van inflammatoire etiologie;
- nier- en / of leverinsufficiëntie;
- congestief hartfalen II - IV functionele klasse volgens de NYHA-classificatie (New York Heart Association);
- ischemische hartziekte met angina pectoris, myocardinfarct;
- cerebrovasculaire aandoeningen bij patiënten met episodes van voorbijgaande ischemische aanvallen of beroerte;
- perifere arteriële ziekte;
- behandeling van perioperatieve pijn met coronaire bypass-transplantatie of het gebruik van een hart-longmachine;
- vastgestelde overgevoeligheid voor ibuprofen, acetylsalicylzuur en andere NSAID's, vergezeld van de ontwikkeling van aanvallen van bronchiale astma, urticaria, acute rhinitis of angio-oedeem;
- proctitis;
- kinderen jonger dan 14 jaar voor de benoeming van zetpillen in een dosis van 50 mg;
- leeftijd tot 18 jaar.
Het is gecontra-indiceerd om Dicloberl-tabletten voor te schrijven aan patiënten met glucose-galactose malabsorptiesyndroom, erfelijke galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie.
Injectie
- aandoeningen van de bloedstolling en de functie van het hematopoëtische systeem van onbekende oorsprong;
- gastro-intestinale, cerebrale en andere actieve bloeding;
- bronchiale astma;
- leeftijd tot 18 jaar.
Onder medisch toezicht wordt aanbevolen om Dicloberl N 75 te gebruiken voor porfyrie, systemische lupus erythematodes, gemengde collagenose, hoge bloeddruk (BP), hartfalen, verminderde nierfunctie, ernstige leverdisfunctie, hooikoorts, neuspoliepen of obstructieve ademhalingsziekten bij patiënten met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of een maagzweer van de maag en darmen (inclusief geschiedenis), in de periode na een grote chirurgische ingreep.
Instructies voor het gebruik van Dikloberl: methode en dosering
Om het risico op bijwerkingen van diclofenac te verkleinen, wordt aanbevolen om gedurende een korte periode de minimale effectieve dosis Dicloberl te gebruiken.
De arts schrijft de toedieningsvorm, dosis en behandelingsperiode individueel voor, rekening houdend met klinische indicaties.
Voor de behandeling van oudere patiënten, verzwakte patiënten of patiënten met een laag lichaamsgewicht wordt aanbevolen de laagste effectieve dosis te gebruiken.
Pillen
Dikloberl-tabletten worden oraal ingenomen en in hun geheel doorgeslikt, bij voorkeur vóór de maaltijd, met voldoende vloeistof.
De integriteit van de enterische coating mag niet worden geschonden.
De aanvangsdosis is 1 st. 2-3 keer per dag.
Om 's ochtends pijn in de nacht of stijfheid van de gewrichten te voorkomen, kan behandeling met tabletten worden gecombineerd met het gebruik van rectale zetpillen in een dosis van 50 mg voor het slapengaan. De totale dagelijkse dosis diclofenac mag niet hoger zijn dan 150 mg.
De aanbevolen dosering van Dikloberl voor de behandeling van primaire dysmenorroe: aanvangsdosis - 1 st. 2-3 keer per dag. De dosis wordt individueel gekozen, rekening houdend met de ernst van het pijnsyndroom, indien nodig, binnen verschillende menstruatiecycli, kan deze worden verhoogd tot de maximale dagelijkse dosis - 4 stuks. Het wordt aanbevolen om te beginnen met het slikken van pillen als de eerste pijnklachten optreden. Blijf niet langer dan een paar dagen innemen.
Capsules
Dikloberl-capsules worden oraal ingenomen, zonder te kauwen, met voldoende vloeistof, bij voorkeur bij de maaltijd.
Aanbevolen dosering: 1 st. in een dag.
Als de symptomen van de ziekte 's nachts en' s ochtends het meest uitgesproken zijn, moeten de capsules 's avonds worden ingenomen.
Injectie
De oplossing is bedoeld voor diepe intramusculaire injectie, die wordt uitgevoerd in de gluteusspier.
De aanbevolen dosering van Dikloberl is 75 mg eenmaal.
Als een langere therapie nodig is, moet de behandeling worden voortgezet met het gebruik van orale of rectale vormen van Dicloberl. De totale dagelijkse dosis bij gebruik van verschillende doseringsvormen van het medicijn mag niet hoger zijn dan 150 mg diclofenac.
Zetpillen
Zetpillen worden alleen rectaal gebruikt door ze diep in het rectum te brengen. Het is raadzaam om de darmen vooraf te reinigen.
De initiële dagelijkse dosis Dikloberl is 100-150 mg, met milde symptomen van de ziekte of langdurige behandeling, 75-100 mg per dag is voldoende, de dosis is verdeeld over 2-3 injecties.
Aanbevolen dosering:
- primaire dysmenorroe: 50-150 mg per dag. Bij afwezigheid van het gewenste therapeutische effect kan de dagelijkse aanvangsdosis worden verhoogd tot 200 mg over verschillende menstruatiecycli. Het gebruik van zetpillen moet worden gestart wanneer de eerste pijnsymptomen optreden. De duur van de behandeling hangt af van de dynamiek van pijnregressie;
- migraineaanvallen: de aanvangsdosis is 100 mg per dag. Om een klinisch effect te bereiken, is herhaalde toediening van Dikloberl in een dosis van 100 mg op de eerste dag van de behandeling toegestaan. In de volgende dagen kan de behandeling indien nodig worden voortgezet (de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 150 mg, deze is verdeeld in 2-3 injecties);
- juveniele reumatoïde artritis: kinderen ouder dan 14 jaar krijgen Dikloberl 50 zetpillen voorgeschreven met een snelheid van niet meer dan 3 mg per 1 kg van het gewicht van het kind. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.
Bijwerkingen
- van het lymfestelsel en het bloedsysteem: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose, pancytopenie, aplastische anemie, hemolytische anemie;
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: pijn op de borst, hartkloppingen, hartfalen, arteriële hypotensie, arteriële hypertensie, vasculitis, myocardinfarct;
- van het immuunsysteem: overgevoeligheidsreacties in de vorm van huiduitslag, jeuk, urticaria, anafylactische en anafylactoïde reacties (inclusief hartkloppingen, hypotensie, vernauwing van de luchtwegen, ademhalingsstilstand, shock), allergische vasculitis, angio-oedeem (inclusief oedeem van de tong, gezicht, oedeem keelholte), longontsteking;
- van het zenuwstelsel: algemene malaise, slaperigheid, hoofdpijn, agitatie, duizeligheid, vermoeidheid, angst, paresthesie, geheugenstoornis, verwarring, tremoren, convulsies, hallucinaties, verminderde gevoeligheid, beroerte, aseptische meningitis;
- psychische stoornissen: slapeloosheid, prikkelbaarheid, psychotische stoornissen, nachtmerries, desoriëntatie, depressie;
- van de kant van de gezichtsorganen: wazig zien, visuele stoornissen, optische neuritis, diplopie;
- van de gehoororganen en het labyrint: gehoorstoornissen, oorsuizen, duizeligheid;
- van de luchtwegen, borstkas en mediastinale organen: kortademigheid, astma, pneumonitis;
- van het hepatobiliaire systeem: een toename van het niveau van transaminasen, leverdisfunctie, geelzucht, hepatitis, snel optredende hepatitis, hepatonecrose, leverfalen;
- uit het maagdarmkanaal: smaakstoornissen, misselijkheid, braken, buikpijn, constipatie, glossitis, stomatitis, ulceratieve stomatitis, oesofageale disfunctie, diarree, gastritis, dyspepsie, flatulentie, diaphragmatische type intestinale stenose, colitis (inclusief hemorragische colitis Ziekte van Crohn), pancreatitis, maag- en / of darmzweren (inclusief bloeding of perforatie, inclusief fatale, vooral bij oudere patiënten), gastro-intestinale bloeding (braaksel en diarree vermengd met bloed, melena);
- dermatologische reacties: jeuk, lichtgevoeligheid, haaruitval, erytheem, exantheem, eczeem, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell), erythema polymorfisme, exfoliatieve dermatitis, purpura (inclusief allergische purpura);
- uit het urinewegstelsel: oedeem (vaker met arteriële hypertensie of nierfalen), interstitiële nefritis, acuut nierfalen, proteïnurie, hematurie, papillaire necrose van de nier, nefrotisch syndroom;
- infecties en infecties: symptomen van aseptische meningitis (zeer zelden) - stijve nek, hoofdpijn, misselijkheid, braken, koorts, verwardheid;
- van het voortplantingssysteem en de borstklieren: impotentie;
- algemene aandoeningen: oedeem;
- lokale reacties: branderig gevoel op de injectieplaats, soms kan schade aan de huid worden waargenomen met de vorming van steriele abcessen, necrose van vetweefsel.
Overdosering
Symptomen: desoriëntatie, slaperigheid, agitatie, misselijkheid, braken, oorsuizen, hoofdpijn, epigastrische pijn, diarree, duizeligheid, gastro-intestinale bloeding, convulsies, coma. Met ernstige intoxicatie - leverschade, acuut nierfalen.
Behandeling: er is geen specifiek antidotum. U moet onmiddellijk (binnen een uur na inname van de ultrahoge dosis diclofenac) de maag wassen of kunstmatig braken opwekken en daarna actieve kool innemen. Zorg voor medische monitoring van de toestand van de patiënt. Dit wordt gevolgd door de benoeming van symptomatische therapie, ondersteunende maatregelen voor arteriële hypotensie, ademhalingsdepressie, nierfalen, gastro-intestinale stoornissen, convulsies.
Het gebruik van geforceerde diurese, dialyse of hemoperfusie is niet effectief.
speciale instructies
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met allergische reacties op geneesmiddelen vanwege het vermogen van het geneesmiddel om hyperergische reacties aanzienlijk te versterken. Bovendien omvat de risicogroep patiënten met bronchiale astma, seizoensgebonden allergische rhinitis, poliepen, chronische obstructieve longziekte of luchtweginfecties, allergische reacties op andere stoffen.
De introductie van de Dicloberl-oplossing wordt alleen getoond als een enkele injectie in gevallen waarin een zeer snel begin van de werking vereist is of wanneer orale en rectale toediening onmogelijk is. Het wordt meestal aan het begin van de therapie voorgeschreven. Vanwege de mogelijke ontwikkeling van allergische reacties (inclusief shock), is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt gedurende één uur na de injectie te controleren.
Als u gastro-intestinale ulcera of bloeding krijgt, moet u stoppen met het gebruik van Dicloberl.
Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van oudere patiënten vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen van het maagdarmkanaal, waaronder bloeding en perforatie.
De behandeling dient vergezeld te gaan van een zorgvuldige controle van de nier- en leverfunctie, leverenzymspiegels en controle van een volledig bloedbeeld.
Als symptomen van overgevoeligheid (huiduitslag, slijmvliesletsels) optreden, moet Dicloberl worden geannuleerd.
Er moet rekening worden gehouden met het verhoogde risico op aseptische meningitis bij patiënten met systemische lupus erythematosus en gemengde bindweefselaandoeningen.
Langdurig gebruik van hoge doses Dikloberl kan een hartinfarct of beroerte veroorzaken.
Alcoholgebruik is gecontra-indiceerd tijdens de periode van NSAID-behandeling.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Volgens de instructies kan Dikloberl een negatief effect hebben op het lichaam en bijwerkingen veroorzaken in de vorm van duizeligheid en slaperigheid, visusstoornissen. In dit opzicht wordt aanbevolen om tijdens de behandelingsperiode voorzichtig te zijn en het werken met complexe mechanismen en het besturen van voertuigen te vermijden.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het gebruik van Dikloberl is gecontra-indiceerd tijdens het derde trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
Het wordt niet aanbevolen om diclofenac voor te schrijven in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, tenzij het verwachte effect van het geneesmiddel op de moeder groter is dan de mogelijke bedreiging voor de foetus.
Het gebruik van het medicijn kan een negatief effect hebben op de vruchtbaarheid van vrouwen, daarom wordt vrouwen niet aangeraden om Dicloberl voor te schrijven als er problemen zijn met de conceptie of tijdens het plannen van de zwangerschap.
Gebruik in de kindertijd
Het gebruik van tabletten, capsules, oplossing en zetpillen in een dosis van 100 mg voor de behandeling van kinderen jonger dan 18 jaar is gecontra-indiceerd.
Het voorschrijven van zetpillen in een dosis van 50 mg is geïndiceerd voor kinderen ouder dan 14 jaar. De dosis Dikloberl wordt individueel bepaald met een snelheid van niet meer dan 3 mg per 1 kg van het gewicht van het kind. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.
Met verminderde nierfunctie
Het gebruik van tabletten, capsules en zetpillen voor de behandeling van patiënten met nierinsufficiëntie is gecontra-indiceerd.
Dicloberl-oplossing moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven in geval van een verminderde nierfunctie.
Voor schendingen van de leverfunctie
Het gebruik van tabletten, capsules en zetpillen is gecontra-indiceerd bij leverfalen.
Dicloberl 75 mg oplossing moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven in geval van ernstige leverdisfunctie.
Gebruik bij ouderen
Oudere patiënten dienen Dikloberl met voorzichtigheid te gebruiken. De laagste effectieve dosis wordt aanbevolen voor behandeling. Van tevoren is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren naar de toestand van het maagdarmkanaal om de aanwezigheid van gastro-intestinale bloeding uit te sluiten.
Geneesmiddelinteracties
Interacties waargenomen bij gelijktijdig gebruik van Dikloberl:
- krachtige remmers van CYP2C9, waaronder voriconazol: hebben een onderdrukkend effect op het metabolisme van diclofenac, waardoor het risico op een significante verhoging van de concentraties ervan in het bloedplasma toeneemt;
- lithiumpreparaten, digoxine: het is noodzakelijk om het gehalte aan lithium en digoxine in het bloedplasma onder controle te houden vanwege het bestaande risico van een verhoging van hun concentratie;
- bètablokkers, angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en andere diuretica of antihypertensiva: het risico op een afname van het antihypertensieve effect van deze geneesmiddelen neemt toe (als deze combinatie noodzakelijk is, moet de behandeling gepaard gaan met passende hydratatie en zorgvuldige controle van de bloeddruk van de patiënt, vooral bij oudere patiënten);
- kaliumsparende diuretica, tacrolimus, trimethoprim, cyclosporine: een verhoging van de serumkaliumspiegels is mogelijk;
- anticoagulantia, antitrombotische middelen: kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van bloedingen;
- selectieve COX-2-remmers (cyclo-oxygenase-2), corticosteroïden en andere NSAID's, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): verhogen het risico op gastro-intestinale bloeding en maagzweren aanzienlijk;
- orale hypoglykemische middelen: het is noodzakelijk om het glucosegehalte in het bloed zorgvuldig te controleren, omdat zich hypoglykemie of hyperglykemie kan ontwikkelen;
- methotrexaat: er is een toename van de toxiciteit van methotrexaat als gevolg van de onderdrukking van de klaring in de niertubuli door de werking van diclofenac (het wordt aanbevolen om de combinatie van het geneesmiddel met methotrexaat te vermijden, aangezien de kans op methotrexaattoxiciteit blijft bestaan);
- ciclosporine, tacrolimus: hun nefrotoxiciteit kan toenemen, het wordt aanbevolen om de dosis diclofenac te verlagen;
- antibacteriële chinolonen: het risico op aanvallen neemt toe;
- fenytoïne: een verhoging van de concentratie van fenytoïne in bloedplasma is mogelijk;
- probenecide: helpt de eliminatie van natriumdiclofenac uit het lichaam te vertragen;
- colestipol, colestyramine: verstoor de opname van diclofenac (om dit te voorkomen, moeten deze middelen een uur na diclofenac of 4 uur ervoor worden ingenomen);
- hartglycosiden: dragen bij tot een toename van hartfalen, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, een toename van het niveau van glycosiden in het bloedplasma;
- mifepriston: het effect van het geneesmiddel kan het therapeutische effect van mifepriston verminderen, daarom is de combinatie en toediening van diclofenac tot 192 uur na stopzetting van mifepriston gecontra-indiceerd.
Analogen
De analogen van Dicloberl zijn: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren bij temperatuur: tabletten - tot 30 ° C, capsules, oplossing, zetpillen - tot 25 ° C. De oplossing moet op een donkere plaats worden bewaard en mag niet bevriezen.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Dikloberl
Beoordelingen over Dikloberl met betrekking tot de effectiviteit van het medicijn zijn meestal positief. Patiënten melden een snel pijnverlichtend effect van het medicijn.
De nadelen zijn onder meer de frequente ontwikkeling van bijwerkingen, vooral tegen de achtergrond van het gebruik van orale vormen.
De prijs van Dicloberl in apotheken
De prijs van Dicloberl voor een pakket met 10 zetpillen in een dosis van 50 mg kan vanaf 260 roebel zijn, bij een dosis van 100 mg - vanaf 400 roebel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
