Dystonie
Motoriek, waarbij sprake is van een krampachtige of constante spiercontractie, waardoor de patiënt gedwongen wordt pathologische houdingen aan te nemen en ongecontroleerde bewegingen te reproduceren, wordt dystonie genoemd.
De oorzaak van de ziekte is een schending van de interactie tussen activering en ontspanning van spieren, waardoor er een ongecontroleerde en onvrijwillige samentrekking is van zowel individuele spieren als hele groepen.
De moderne geneeskunde kan de vraag waarom deze interactie is verstoord nog niet beantwoorden, daarom is het onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen over de oorzaken van het dystoniesyndroom. De ziekte heeft geen specifieke elektrofysiologische, biochemische, pathomorfologische en andere diagnostische markers.
Volgens statistieken lijdt ongeveer 1% van de wereldbevolking aan het dystoniesyndroom. Bovendien komt de ziekte bij vrouwen vele malen vaker voor dan bij mannen.
Vormen van dystonie
De etiologische classificatie van de ziekte in onze tijd is nog niet volledig ontwikkeld, in feite omvat het 4 secties, maar in sommige bronnen kun je een andere vijfde vorm van de ziekte vinden - pseudo-dystonie. Het wordt begrepen als een syndroom dat optreedt tegen de achtergrond van ziekten die op dystonie kunnen lijken, maar in feite zijn ze dat niet (Sandifer, Isaacs-syndroom, enz.)
Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire dystonie - de eerste is niet geassocieerd met andere neurologische afwijkingen, de tweede ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan het weefsel van de hersenen en het ruggenmerg, perifere zenuwen en als gevolg van blootstelling aan de externe omgeving.
Primaire dystonie kan zich zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd manifesteren, het is een groep erfelijke ziekten die kan worden overgedragen via een autosomaal recessieve, autosomaal dominante of X-gebonden wijze van overerving en gecombineerd met tremor, parkinsonisme of myiclonus.
Secundaire dystonie kan optreden als gevolg van erfelijke stofwisselingsziekten, trauma, koolmonoxidevergiftiging, beroerte of subduraal hematoom.
Op basis van de prevalentie in de geneeskunde worden de volgende vormen van dystoniesyndroom onderscheiden:
- Segmentaal - waarbij de symptomen van dystonie worden waargenomen in twee aangrenzende delen van het lichaam;
- Focaal - de ziekte wordt waargenomen in een deel van het lichaam, het wordt aangeduid door het gebied dat wordt beïnvloed door het syndroom (craniaal, axiaal, cervicaal, enz.);
- Gegeneraliseerd - waarbij de patiënt het vermogen heeft om onvrijwillige bewegingen te verzwakken met corrigerende gebaren;
- Hemidystonia is een manifestatie van een syndroom bestaande uit crurale en brachiale dystonie op de ene helft van het lichaam;
- Multifocaal - bij deze vorm van dystonie worden de symptomen verdeeld over twee of meer delen van het lichaam die niet naast elkaar liggen.
Op zijn beurt wordt focale dystonie onderverdeeld in de volgende vormen:
- Cervicaal;
- Blefarospasme;
- Cruraal;
- Spasme schrijven;
- Oromandibulair;
- Spastisch.
Op etymologische basis wordt een dergelijke vorm van de ziekte als Dystonie-plus onderscheiden, die wordt begrepen als de combinatie van een groep ziekten die niet tot de primaire en secundaire vormen behoren.
Dystonie symptomen
De klinische manifestaties van het syndroom zijn afhankelijk van de etiologie van de ziekte. Dus de tekenen van dystonie, afhankelijk van de locatie van de laesie, zijn:
- Voeten - uitgesproken flexie van de tenen, extensie en verdraaiing van de ledemaat;
- Handen - flexie met overbelasting van de vingers;
- Nek en romp - roterende bewegingen;
- Gezichtsgebied - de tong uitsteken, de ogen sluiten, de mond geforceerd sluiten of openen, aan de lippen trekken.
Tekenen van dystonie zijn ook aandoeningen waarbij de patiënt onnatuurlijke invaliderende houdingen aanneemt. In alle gevallen verdwijnen deze manifestaties volledig tijdens ontspanning en tijdens het slapen.
Diagnose van dystonie
Het is mogelijk om de primaire vorm van de ziekte alleen klinisch te diagnosticeren; het is mogelijk om de tekenen van secundaire dystonie pas te herkennen nadat een breed scala aan onderzoeken is uitgevoerd volgens de indicaties.
In veel gevallen zijn genetisch onderzoek, cytologische en biochemische analyse van weefselbiopsie, biochemische studies en andere paraklinische diagnostische methoden vereist.
Een gedetailleerde ondervraging van de patiënt door de behandelende arts is ook vereist, aangezien dit de kans op een adequate klinische diagnose van de ziekte aanzienlijk vergroot.
Behandeling van dystonie
In geval van ziekte wordt medicatie of chirurgische behandeling gebruikt. In eerste instantie controleert het ziekenhuis de reactie van het lichaam op een behandeling voor dystonie met levodopa of dopaminereceptoragonisten. Als het negatief is, worden anticholinergica, carbamazepine, baclofen en langwerkende benzodiazepinen gebruikt.
Proefbehandeling met verschillende geneesmiddelen moet systematisch worden uitgevoerd om precies te bepalen of een dergelijke therapie het gewenste effect heeft. Het gebruik van medicamenteuze behandeling van dystonie in de kindertijd moet ten minste zes maanden duren, omdat het therapeutische effect bij deze groep patiënten mogelijk niet onmiddellijk optreedt.
Chirurgische behandeling van dystonie is een stereotactische thalamotomie of pallidotomie, die alleen in de meest ernstige gevallen wordt gebruikt. Focale dystonie wordt behandeld met lokale injectie van botulinumtoxine om de twee of vier maanden in de spieren die betrokken zijn bij hyperkinese. Bijwerkingen met dit type behandeling worden tot een minimum beperkt.
Dystonie wordt begrepen als een motorische neurologische aandoening, waardoor krampachtige of constante spiersamentrekkingen optreden, waardoor een persoon gedwongen wordt onnatuurlijke houdingen aan te nemen en ongecontroleerde bewegingen in verschillende delen van het lichaam te reproduceren. De ziekte vereist een zorgvuldige klinische diagnose met een reeks tests en onderzoeken, evenals de benoeming van adequate medicatie of chirurgische behandeling.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
