Anti-Mülleriaans hormoon
Zowel mannen als vrouwen kunnen aan onvruchtbaarheid lijden. Het bepalen van onvruchtbaarheid en de oorzaken ervan is een zeer complexe procedure die veel verschillende onderzoeken en tests omvat. Een verplichte analyse is ook de bepaling van de Müller-remmende stof, of, zoals het ook wel wordt genoemd, het anti-Müller-hormoon (AMH). De indicatoren ervan spelen een belangrijke rol bij het gebruik van aanvullende voortplantingstechnieken (in-vitrofertilisatie of kunstmatige inseminatie). Ook wordt AMH bepaald voor een aantal andere ziekten en afwijkingen.
Wat zijn Mülleriaanse kanalen?
Mülleriaanse kanalen zijn dergelijke gepaarde kanalen die zich vormen na 7-8 weken embryonale ontwikkeling. Bij vrouwen worden vervolgens het bovenste deel van de vagina, de eileiders en het baarmoederepitheel gevormd uit de Mülleriaanse kanalen. Bij mannen atrofiëren ze en vallen ze onder invloed van anti-Mülleriaans hormoon terug in de prostaat baarmoeder. Atrofie van de Müller-kanalen is een lang proces dat bij jongens doorgaat tot de puberteit.
Een van de zeldzame aandoeningen van de intra-uteriene ontwikkeling van mannelijke embryo's is het persistentiesyndroom van de Mülleriaanse kanalen (Müller-kanaalsyndroom). Dit is een vrij zeldzame vorm van vals mannelijk hermafroditisme, dat optreedt als gevolg van een schending van de atrofie van de Mülleriaanse kanalen, wat leidt tot de vorming van de eileiders en het bovenste deel van de vagina. Tegelijkertijd blijft het mannelijke karyotype - 46, XY.
Wat is anti-Müller hormoon?
Anti-Mülleriaans hormoon (AMH) is een dimeer glycoproteïne dat behoort tot de familie van bètatransformerende groeifactoren. Tijdens de ontwikkeling van het embryo wordt dit hormoon uitgescheiden door Sertoli-cellen en bij mannen is het verantwoordelijk voor de atrofie van de Mülleriaanse kanalen. Tot de puberteit wordt AMH uitgescheiden door de testikels. Geleidelijk aan, met de leeftijd van de man, neemt het niveau af tot de resterende post-puberale waarden. Als de functie van het anti-Müller-hormoon bij mannen wordt verstoord, blijven de derivaten van de Mülleriaanse kanalen behouden, wat klinisch tot uiting komt in een verminderde reproductieve functie, cryptorchidie en liesbreuken. Ondanks het feit dat bij dit syndroom de differentiatie van de testikels niet wordt verstoord, wordt onvruchtbaarheid vaak waargenomen bij mannen.
Bij vrouwen wordt AMH vanaf de geboorte tot de menopauze uitgescheiden door de granulosacellen van de eierstokken. In vergelijking met mannen hebben vrouwen tot de puberteit een lager anti-Mülleriaans hormoon. Na het begin neemt het AMH-niveau geleidelijk af tot algemeen niet-detecteerbare waarden.
Bij vrouwen wordt AMH
geproduceerd in granulosacellen van primaire follikels, en de hoogste concentratie wordt waargenomen in antrale en preantrale follikels met een diameter van 4 mm, terwijl dit hormoon helemaal niet aanwezig is in dominante follikels. Na rijping van een van de follikels neemt de synthese van AMG af. Bij vrouwen vervult anti-Mülleriaans hormoon twee functies tegelijk: het onderdrukt de primaire stadia van de folliculaire groei en remt de groei van kleine antrale en preantrale follikels. Omdat AMH niet reageert op de invloed van gonadotrope hormonen (LH en FSH), wordt het niveau ervan gebruikt om de ovariële reserve van de eierstokken te bepalen. Als het niveau van het anti-Mülleriaans hormoon wordt verlaagd, duidt dit op een afname van de ovariële reserve van de eierstokken.
Indicaties voor de bepaling van anti-Mülleriaans hormoon
De definitie van AMH speelt een belangrijke rol bij de diagnose van verschillende ziekten bij vrouwen en mannen. Het bereik van indicaties voor het bepalen van AMG is vrij breed:
- vertraagde seksuele ontwikkeling;
- diagnostiek van voortijdige seksuele ontwikkeling;
- het achterhalen van de ovariële reserve van de eierstokken (belangrijk vóór kunstmatige inseminatie of in-vitrofertilisatie);
- tijdens chemotherapie;
- diagnose en monitoring van de behandeling van granulosaceltumor van de eierstok;
- de aanwezigheid van anorchisme en cryptorchisme;
- problemen met conceptie;
- bepaling van de aanwezigheid van testisweefsel;
- hoge of marginale concentraties van follikelstimulerend hormoon;
- onvruchtbaarheid met een onverklaarbare oorzaak;
- mislukte pogingen tot in-vitrofertilisatie of slechte respons op ovariële stimulatie;
- beoordeling van de seksuele functie van mannen van elke leeftijd;
- evaluatie van het succes van antiandrogeentherapie.
Anti-Mülleriaanse hormoonwaarden
- Bij vrouwen is de norm van het anti-Müller-hormoon 0,49-5,98 ng / ml.
- Bij mannen is de AMH-norm 1,0-2,5 ng / ml.
Vrouwen ondergaan in de regel onderzoek op dag 3-5 van de cyclus. Voor mannen - op elk moment. Drie dagen voor de bloedafname is het noodzakelijk om intense fysieke activiteit en stressvolle situaties uit te sluiten. Het onderzoek wordt niet uitgevoerd tijdens de periode van acute ziekte.
In de regel ontvangt de patiënt de voltooide resultaten twee dagen na de bloedafname in zijn handen.
Wat betekent het als het anti-Mülleriaanse hormoon verhoogd is?
Wanneer het anti-Mülleriaanse hormoon verhoogd is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:
- vertraagde seksuele ontwikkeling;
- polycysteus ovarium;
- Afwijkingen aan de LH-receptor;
- tumoren in ovariumgranulosacellen;
- bilateraal cryptorchisme;
- antiandrogeentherapie;
- normogonadotrope anovulatoire onvruchtbaarheid.
Wat betekent het als het anti-Mülleriaanse hormoon wordt verlaagd?
- menopauze;
- anarchisme;
- hypogonadotroop hypogonadisme;
- zwaarlijvigheid;
- voortijdige seksuele ontwikkeling;
- dysgenese van de geslachtsklieren.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
