Abces - Symptomen, Behandeling, Autopsie, Verwijdering, Diagnose, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Abces

De inhoud van het artikel:

1. Abces Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Symptomen van een abces
4. Diagnose van een abces
5. Abces behandeling
6. Mogelijke gevolgen en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie

Een abces (abces, abces) is een etterende ontsteking, vergezeld van het smelten van weefsel en de vorming van een holte gevuld met etter. Het kan zich vormen in spieren, onderhuids weefsel, botten, inwendige organen of in het omliggende weefsel.

Abces vorming

Abces Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van het abces is pyogene microflora, die het lichaam van de patiënt binnendringt door schade aan de slijmvliezen of de huid, of wordt meegevoerd met de bloedstroom vanuit een ander primair brandpunt van ontsteking (hematogene route).

De veroorzaker is in de meeste gevallen een gemengde microbiële flora, waarin stafylokokken en streptokokken de overhand hebben in combinatie met verschillende soorten bacillen, bijvoorbeeld E. coli. In de afgelopen jaren is de rol van anaëroben (clostridia en bacteroïden), evenals de associatie van anaërobe en aërobe micro-organismen bij de ontwikkeling van abcessen, aanzienlijk toegenomen.

Soms zijn er situaties waarin de pus die wordt verkregen tijdens het openen van het abces, wanneer gezaaid op traditionele voedingsmedia, geen microflora-groei geeft. Dit geeft aan dat in deze gevallen de ziekte wordt veroorzaakt door niet-karakteristieke pathogenen, die niet kunnen worden gedetecteerd met conventionele diagnostische methoden. Dit verklaart tot op zekere hoogte de gevallen van abcessen met een atypisch beloop.

De belangrijkste oorzaak van een abces is de penetratie van pyogene microflora door de huid en slijmvliezen.

Abcessen kunnen optreden als een onafhankelijke ziekte, maar vaker zijn ze een complicatie van een andere pathologie. Longontsteking kan bijvoorbeeld worden gecompliceerd door een longabces en etterende tonsillitis kan worden gecompliceerd door een paratonsillair abces.

Met de ontwikkeling van etterende ontsteking neigt het afweersysteem van het lichaam het te lokaliseren, wat leidt tot de vorming van een beperkende capsule.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie:

• subfrenisch abces;
• retrofaryngeale;
• paratonsillair;
• periofaryngeale;
• zachte weefsels;
• long;
• hersenen;
• prostaat;
• parodontaal;
• darmen;
• alvleesklier;
• scrotum;
• Douglas ruimte;
• appendiculair;
• lever en subhepatisch; en etc.

Volgens de eigenaardigheden van het klinische beloop worden de volgende vormen van abces onderscheiden:

1. Heet of pittig. Het gaat gepaard met een uitgesproken lokale ontstekingsreactie, evenals een schending van de algemene toestand.
2. Verkoudheid. Het verschilt van een normaal abces bij afwezigheid van algemene en lokale tekenen van het ontstekingsproces (koorts, roodheid van de huid, pijn). Deze vorm van de ziekte is kenmerkend voor bepaalde stadia van actinomycose en osteoarticulaire tuberculose.
3. Ingesprongen. De vorming van een plaats van ophoping van pus leidt niet tot de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie. De vorming van een abces vindt plaats gedurende een lange tijd (tot enkele maanden). Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van osteoarticulaire tuberculose.

Symptomen van een abces

Het klinische beeld van de ziekte wordt bepaald door vele factoren en allereerst door de plaats van lokalisatie van het etterende proces, de oorzaak van het abces, de grootte en het stadium van vorming.

Symptomen van een abces gelokaliseerd in oppervlakkige zachte weefsels zijn:

• zwelling;
• roodheid;
• scherpe pijn;
• een toename van de lokale en in sommige gevallen algemene temperatuur;
• disfunctie;
• fluctuatie.

Abdominale abcessen manifesteren zich door de volgende symptomen:

• intermitterende (intermitterende) koorts met een hectisch type temperatuurcurve, d.w.z. onderhevig aan aanzienlijke schommelingen gedurende de dag;
• ernstige koude rillingen;
• tachycardie;
• hoofdpijn, spiergewrichtspijn;
• gebrek aan eetlust;
• ernstige zwakte;
• misselijkheid en overgeven;
• vertraging bij het passeren van gas en ontlasting;
• spanning van de spieren van de buikwand.

Wanneer het abces is gelokaliseerd in het subfrenische gebied, kunnen patiënten worden gestoord door kortademigheid, hoesten, pijn in de bovenbuik, die intenser wordt op het moment van inademing en uitstraalt naar de scapula en schouder.

Bij bekkenabcessen treedt reflexirritatie van het rectum en de blaas op, die gepaard gaat met het verschijnen van tenesmus (valse drang om te poepen), diarree en frequent urineren.

Retroperitoneale abcessen gaan gepaard met pijn in de onderrug, waarvan de intensiteit toeneemt met de buiging van de benen in de heupgewrichten.

Symptomen van een hersenabces zijn vergelijkbaar met die van andere massa's (cysten, tumoren, hematomen) en kunnen in een zeer breed bereik variëren, gaande van lichte hoofdpijn tot ernstige cerebrale symptomen.

Een longabces wordt gekenmerkt door een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, vergezeld van ernstige koude rillingen. Patiënten klagen over pijn op de borst, verergerd door te proberen diep in te ademen, kortademigheid en droge hoest. Na het openen van het abces in de bronchiën treedt een ernstige hoest op met overvloedige sputumafscheiding, waarna de toestand van de patiënt snel begint te verbeteren.

Abcessen in de orofarynx (retrofaryngeale, paratonsillaire, periofaryngeale) ontwikkelen zich in de meeste gevallen als een complicatie van etterende tonsillitis. Ze worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• ernstige pijn die uitstraalt naar de tanden of het oor;
• gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• spierspasmen die het openen van de mond voorkomen;
• pijn en zwelling van regionale lymfeklieren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• slapeloosheid;
• zwakheid;
• nasale stem;
• het verschijnen van een onaangename bedorven geur uit de mond.

Diagnose van een abces

Oppervlakkige abcessen van zacht weefsel veroorzaken geen problemen bij de diagnose. Bij een diepere locatie kan het nodig zijn om echografie en / of diagnostische punctie uit te voeren. Het materiaal dat tijdens de punctie wordt verkregen, wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek, waardoor de veroorzaker van de ziekte kan worden geïdentificeerd en de gevoeligheid voor antibiotica kan worden bepaald.

Orofaryngeale abcessen worden gedetecteerd tijdens een otolaryngologisch onderzoek.

Het is veel moeilijker om abcessen van de hersenen, buikholte en longen te diagnosticeren. In dit geval wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder mogelijk:

• Echografie van de buik- en bekkenorganen;
• beeldvorming door middel van magnetische resonantie of computertomografie;
• radiografie.

Met een diepe locatie van het abces worden echografie en diagnostische punctie uitgevoerd

Bij een algemene bloedtest voor elke lokalisatie van een abces worden tekenen bepaald die kenmerkend zijn voor een acuut ontstekingsproces (een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de ESR).

Abces behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van een abces van oppervlakkige zachte weefsels wordt ontstekingsremmende therapie voorgeschreven. Nadat het abces volwassen is geworden, wordt het geopend, meestal op poliklinische basis. Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd in het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt, de anaërobe aard van het infectieuze proces.

Als hulpmiddel bij de behandeling en ter voorkoming van complicaties van onderhuidse vetabcessen wordt het gebruik van Ilon-zalf aanbevolen. De zalf moet onder een steriel gaasverband of pleister op het aangetaste gebied worden aangebracht. Afhankelijk van de mate van ettering moet het verband een of twee keer per dag worden vervangen. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces, maar om een bevredigend resultaat te krijgen, moet u de zalf gemiddeld ten minste vijf dagen aanbrengen. Ilon K-zalf wordt verkocht in apotheken.

Ilon K zalf

De behandeling van een longabces begint met breedspectrumantibiotica. Na ontvangst van het antibioticogram wordt de antibioticatherapie gecorrigeerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. In aanwezigheid van indicaties wordt bronchoalveolaire spoeling uitgevoerd om de uitstroom van etterende inhoud te verbeteren. De ondoelmatigheid van conservatieve behandeling van een abces is een indicatie voor chirurgische ingreep - resectie (verwijdering) van het aangetaste deel van de long.

Abdominale abcessen worden operatief verwijderd

Behandeling van hersenabcessen is in de meeste gevallen chirurgisch, omdat ze kunnen leiden tot ontwrichting van de hersenen en de dood kunnen veroorzaken. Een contra-indicatie voor het verwijderen van abcessen is hun lokalisatie in diepe en vitale structuren (subcorticale kernen, hersenstam, optische tuberkel). In dit geval nemen ze hun toevlucht tot punctie van de abcesholte, verwijdering van etterende inhoud door aspiratie, gevolgd door spoelen van de holte met een antiseptische oplossing. Als er meerdere keren moet worden doorgespoeld, blijft de katheter waardoor deze wordt toegediend een tijdje in de holte.

Abdominale abcessen worden operatief verwijderd.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Abcessen die niet op tijd worden behandeld, kunnen tot ernstige complicaties leiden:

• neuritis;
• osteomyelitis;
• phlegmon;
• etterende fusie van de bloedvatwand met het optreden van levensbedreigende bloeding;
• etterende meningitis;
• empyeem van de pleura;
• peritonitis;
• sepsis.

Voorspelling

De prognose hangt af van de locatie van het abces, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling. Onderhuidse weefselabcessen resulteren meestal in volledig herstel. Bij abcessen van de hersenen is de prognose altijd zeer ernstig, wordt in 10% van de gevallen de dood waargenomen en bij 50% van de patiënten ontwikkelt zich een aanhoudende handicap.

Preventie

Preventie van de ontwikkeling van abcessen is gericht op het voorkomen van het binnendringen van pathogene pyogene microflora in het lichaam van de patiënt en omvat de volgende maatregelen:

• zorgvuldige naleving van asepsis en antiseptica tijdens medische ingrepen die gepaard gaan met schade aan de huid;
• tijdige uitvoering van primaire chirurgische behandeling van wonden;
• actieve sanering van brandpunten van chronische infectie;
• het versterken van de afweer van het lichaam.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!