Eerste hulp bij shock
Een shock is een pathologische reactie van het lichaam die optreedt als reactie op irritatie veroorzaakt door een traumatische factor (of een combinatie van factoren) van overmatige kracht, die het lichaam niet aankan. Shock is een schending van vitale lichaamsfuncties en vormt een directe bedreiging voor het menselijk leven.
Soorten shock
Een shocktoestand kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zowel extern (trauma) als intern (ziekte). Afhankelijk van de schadelijke factor worden verschillende soorten schokken onderscheiden, waarvan de belangrijkste de volgende zijn:
- Cardiogeen - ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de hartactiviteit. Het kan zich ontwikkelen met een hartinfarct, een aanval van angina pectoris, aritmieën, enz.;
- Hypovolemisch - geassocieerd met een kritische afname van het bloedvolume dat in de bloedbaan circuleert. Het wordt meestal veroorzaakt door enorm bloedverlies, minder vaak door ernstige uitdroging;
- Traumatisch - veroorzaakt door trauma, vergezeld van aanzienlijke schade aan organen en weefsels. Een dergelijk letsel kan bestaan uit meerdere of eenvoudigweg ernstige breuken (breuk van het bekken, de wervelkolom), schotwonden, craniocerebrale trauma, bijkomende verwonding, enz.;
- Infectieus-toxisch - veroorzaakt door de inname van een overmatige hoeveelheid gifstoffen geproduceerd door pathogene micro-organismen (bacteriën en virussen);
- Septisch - geassocieerd met een ernstig infectieus ontstekingsproces, waardoor weefselhypoxie ontstaat - onvoldoende toevoer van zuurstof naar weefsels, wat leidt tot een disfunctie van veel vitale organen tegelijk, het zogenaamde meervoudige orgaanfalen;
- Anafylactisch - een extreme mate van onmiddellijke allergische reactie, meestal als reactie op medicijntoediening. Minder vaak veroorzaakt door voedselallergieën of inname van.gif" />
Sommige onderzoekers wijzen ook op psychogene shock, die optreedt als gevolg van ernstige mentale shock (verdriet, afschuw, wanhoop, enz.).
Meestal heeft men in de praktijk te maken met cardiogene en traumatische shock, minder vaak met psychogene shock. Shock kan ook worden gecombineerd - een shocktoestand met uitgebreide brandwonden wordt bijvoorbeeld door meerdere factoren tegelijk veroorzaakt.
Er zijn andere classificaties waar we niet op zullen ingaan, aangezien ze geen verband houden met eerste hulp. We merken alleen op dat ze vaak spreken van pijnschok. Traumatische shock valt meestal onder deze definitie, hoewel intense pijn niet alleen kan worden veroorzaakt door trauma, maar ook door een hartaanval (cardiogene shock met angina pectoris) en penetrerend letsel (hypovolemische shock) en acute pathologie van inwendige organen (ulceratieperforatie, nierkoliek, darmobstructie, enz.).
De mate van shock en hun tekenen. Schokindex
Voor de juiste verlening van eerste hulp bij shock, moet de mate ervan worden bepaald. In totaal worden vier graden onderscheiden in shocktoestand, maar aangezien de laatste terminaal is, d.w.z. in feite spreekt de dood van het lichaam meestal over drie:
- Ik diploma - compensatie. Het slachtoffer is bij bewustzijn, adequaat, maakt contact, reacties worden geremd of omgekeerd wordt overmatige opwinding opgemerkt (mag schreeuwen, vloeken). Het gezicht is bleek of rood. De bovendrukindicator (systolische druk) is hoger dan 90 mm Hg, puls is 90-100 slagen / min. De prognose is in dit stadium gunstig, alle verschijnselen zijn omkeerbaar en eerstehulpmaatregelen kunnen voldoende zijn om het slachtoffer weer normaal te maken. Een lichamelijk onderzoek is echter noodzakelijk om niet te worden vergist bij het bepalen van de mate van shock;
- II graad - subcompensatie. Het slachtoffer is bij bewustzijn, de ademhaling is oppervlakkig, de pols wordt frequenter tot 140 slagen / min, zwakke, systolische druk 80-90 mm Hg. Er is een bleekheid van de huid, koud zweet, koude rillingen. Reacties worden geremd, maar het contact wordt gehandhaafd, de persoon beantwoordt vragen, de spraak is zacht en zwak. Dit is een gevaarlijke shockfase die medische aandacht vereist, omdat deze zich bij een ongunstig beloop kan ontwikkelen tot de volgende fase;
- III graad - decompensatie. Het slachtoffer kan zowel bewust als onbewust zijn. Hij is inactief, als hij bij bewustzijn is, beantwoordt hij vragen fluisterend, langzaam, in monosyllabels, of geeft helemaal geen antwoord. De huid is bleek, soms met een blauwachtige tint, bedekt met koud zweet, ademhaling is frequent, oppervlakkig. Systolische druk 70 mm Hg. en onder. De pols is erg zwak vullend, versneld - het kan oplopen tot 180 slagen / min, het wordt alleen bepaald op de grote slagaders (halsslagader of dijbeen). In dit stadium heeft de patiënt dringende medische zorg en reanimatie nodig in een ziekenhuisomgeving;
- IV-graad - onomkeerbaar. Een terminale aandoening waarbij de patiënt bewusteloos is, de huid is wit of grijs, soms marmerend (ongelijkmatige toon geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de haarvaten), de lippen en de nasolabiale driehoek zijn blauw, de bovendruk is minder dan 50 mm Hg. of helemaal niet, de pols wordt gedefinieerd als draadachtig en alleen op grote slagaders, of afwezig. De ademhaling is oppervlakkig, ongelijk, pupillen zijn verwijd, reflexen zijn afwezig. In dit stadium is de prognose slecht, zelfs met medische aandacht. Desondanks moet eerste hulp bij shock van graad IV, evenals medische, nog steeds worden verleend, aangezien er zolang een persoon leeft nog steeds een kans op herstel bestaat, hoewel klein.
Het is niet altijd mogelijk om de mate van shock te bepalen aan de hand van uiterlijke tekenen, daarom gebruiken artsen gemakshalve de zogenaamde Algover-index of shockindex. Het is niet moeilijk om het uit te rekenen als je een tonometer hebt. De Algover-index wordt bepaald door de verhouding van de pols tot de bovenste (systolische) bloeddruk. Als de pols bijvoorbeeld 80 slagen / min is en de systolische bloeddruk 120 mm Hg, wordt de Algover-index bepaald als 80: 120 = 0,66. De normale indicator wordt als 0,5 - 0,7 beschouwd, indicator 1 is een schok van de eerste graad, indicator 1,5 - schok van de tweede graad, indicator 2 - schok van de derde graad. Een shock in de IV-graad veroorzaakt meestal geen moeilijkheden bij het bepalen.
Eerste hulp bij shock
Een shocktoestand is een ernstig gevaar voor de gezondheid en het is erg moeilijk voor een leek om dit gevaar correct in te schatten. Als het slachtoffer in shock is of als er reden is om een schok te vermoeden, moet daarom onmiddellijk een ambulance worden gebeld. De volgende signalen kunnen als basis voor verdenking dienen:
- Bleekheid van de huid, koud zweet;
- Puls van zwakke volheid, versnelde ademhaling verschilt van normaal (het kan oppervlakkig zijn of, integendeel, geforceerd);
- Duizeligheid, zwakte, overmatige opwinding of, integendeel, lethargie;
- De blik is vaag, kan op een punt worden gefocust of langzaam bewegen.
Het is vooral gevaarlijk als dergelijke symptomen worden waargenomen bij een persoon die een verwonding of een hartaanval heeft opgelopen.
In afwachting van medische hulp, moet het volgende worden gedaan als eerstehulpmaatregelen:
- Stop het effect van de traumatische factor, probeer het te stoppen als er een bloeding is;
- Leg het slachtoffer zo neer dat zijn benen iets hoger zijn dan het hoofd. Dit zorgt voor een bloedstroom naar de hersenen;
- Maak het ademen zo gemakkelijk mogelijk. Verwijder alles dat de ademhaling kan belemmeren, maak de bevestigingen los, zorg ervoor dat er frisse lucht de kamer binnenstroomt;
- Verwarm het slachtoffer door het af te dekken met een deken;
- Als een persoon bewusteloos is, evenals in gevallen waarin er bloeding uit de mond of neus, braken of braken is, is het noodzakelijk om het slachtoffer op één kant te leggen of in ieder geval zijn hoofd naar één kant te draaien en ervoor te zorgen dat het in deze positie blijft. Dit is nodig zodat het slachtoffer niet stikt;
- Laat vóór de komst van een ambulance een persoon niet alleen, controleer zijn toestand. In geval van ademstilstand of hartactiviteit, onmiddellijk overgaan tot reanimatiemaatregelen (mond-op-mond-ademhaling, mond-op-neus, hartmassage) en deze uitvoeren totdat de arts arriveert of totdat de ademhaling en hartslag zijn hersteld.
Wat moet er niet worden gedaan bij eerste hulp bij shock?
Om de toestand van het slachtoffer niet te verergeren en tegelijkertijd eerste hulp te bieden bij shock, mag u het slachtoffer geen medicatie geven. Dit geldt voor alle medicijnen, inclusief pijnstillers en hartondersteunende medicijnen. Zelfs de meest bruikbare kunnen het klinische beeld verstoren, waardoor de arts de toestand van de patiënt niet goed kan beoordelen.
Het is verboden het slachtoffer te drinken te geven wanneer:
- Er is traumatisch hersenletsel opgetreden;
- De buik is gewond;
- Er wordt een bloeding of inwendige bloeding vermoed;
- Er is pijn in het hart.
In andere gevallen kan de gewonde persoon dronken zijn, terwijl alcoholische en tonische dranken worden vermeden.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
