Ontsteking van de heupzenuw
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van ontsteking van de heupzenuw
- Symptomen van ontsteking van de heupzenuw
- Diagnostiek
- Behandeling van heupzenuwontsteking
- Oefeningen voor ontsteking van de heupzenuw
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Ontsteking van de heupzenuw (heupzenuwneuralgie, lumbosacrale radiculitis, ischias) is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen die gepaard gaat met schade aan de heupzenuw (n. Ischiadicus) en zich klinisch manifesteert door brandende pijn in de achterkant van de dij, zwakte van het kniegewricht, huidgevoeligheid van de huid van het onderbeen en de voet.
De ziekte is meestal eenzijdig. Bilaterale laesies van de heupzenuw zijn zeldzaam. Meestal lijden mensen van 40-60 jaar aan ischias, de incidentie is 25-30 gevallen per 100.000 inwoners.
Ontsteking van de heupzenuw kan het vermogen van de patiënt om te werken permanent verminderen en in ernstige gevallen zelfs invaliditeit veroorzaken. Daarom wordt deze pathologie door vertebrologen en neurologen niet alleen als een medisch probleem beschouwd, maar ook als een sociaal significant probleem.
Tekenen van ontsteking van de heupzenuw
Oorzaken van ontsteking van de heupzenuw
De oorzaken van een heupzenuwontsteking zijn gevarieerd. Deze omvatten:
- onderkoeling van de lumbale regio;
- gewichtheffen;
- herpes-infectie;
- osteochondrose;
- jicht;
- bekkenletsel;
- hernia;
- spondylose;
- wervelkanaalstenose;
- kwaadaardige of goedaardige tumoren van de wervelkolom;
- kwaadaardige of goedaardige tumoren van de bekkenorganen;
- piriformis-syndroom;
- diabetes;
- urologische en gynaecologische aandoeningen;
- zwangerschap en abnormale bevalling;
- Syndroom van Reiter;
- Ziekte van Lyme;
- trombose van bloedvaten;
- vergiftiging met zware metalen (arseen, kwik, lood).
Infectieziekten, bijvoorbeeld HIV-infectie, mazelen, rubella, roodvonk, tuberculose, kunnen ook een ontsteking van de heupzenuw veroorzaken.
Symptomen van ontsteking van de heupzenuw
Het belangrijkste symptoom van een heupzenuwontsteking is intense pijn die zich verspreidt langs de aangetaste zenuwstam en wordt ischias genoemd. Het is gelokaliseerd in het gluteale gebied en de achterkant van de dij, en strekt zich uit tot het onderbeen en de voet tot aan de tenen. De aard van deze pijn wordt door patiënten beschreven als een "klap met een dolk", de pijn schiet of brandt. Het is vaak zo uitgesproken dat patiënten een geforceerde houding aannemen en niet zelfstandig kunnen bewegen. Het pijnsyndroom wordt gecombineerd met huidgevoeligheidsstoornissen in de aangedane onderste extremiteit.
Ontsteking van de heupzenuw manifesteert zich als ischias - pijn in de bil en achterkant van de dij
Objectief onderzoek bepaalt de moeilijkheid van het buigen van het been in het kniegewricht, wat wordt verklaard door parese van de semitendinosus, semimembranosus en biceps-spieren. Tegen deze achtergrond begint de tonus van de quadriceps-spier van de dij de overhand te krijgen en wordt het been gefixeerd in een positie die is uitgestrekt bij het kniegewricht. Daarom is een typisch symptoom van een heupzenuwontsteking lopen met een gestrekt been.
Tijdens het neurologisch onderzoek wordt een afname of afwezigheid van achillespees- en plantaire peesreflexen, parese van de spieren van de voet opgemerkt. Bij langdurige ziekte kunnen deze spieren atrofiëren.
Stoornissen van pijngevoeligheid met ontsteking van de heupzenuw bedekken het buiten- en achteroppervlak van het onderbeen, evenals de voet. Verzwakking van het musculo-articulaire gevoel wordt opgemerkt in de enkel en interfalangeale gewrichten, en in het gebied van de uitwendige enkel verdwijnt de trillingsgevoeligheid of neemt deze sterk af.
Andere tekenen van ontsteking van de heupzenuw zijn:
- pijn op het punt van uitgang van de heupzenuw naar de dij;
- pijn in de Valle en Gar punten;
- een positief Bonnet-symptoom (een symptoom van spanning), dat bestaat uit het optreden van een scherpe schietende pijn bij de patiënt bij het passief bewegen van het been gebogen aan het knie- en heupgewricht in rugligging;
- een positief symptoom van Lasegue (scherpe pijn die optreedt in een bepaald stadium van het langzaam omhoog brengen van het gestrekte been terwijl u op de rug ligt).
In sommige gevallen gaat een ontsteking van de heupzenuw gepaard met vasomotorische en trofische aandoeningen. Dit manifesteert zich door een koude klik van de huid van de voet, zijn cyanose, verminderd zweten in het plantaire gebied (hyperhidrose, anhidrose).
Diagnostiek
De diagnose van heupzenuwontsteking veroorzaakt vanwege het uitgesproken klinische beeld van de ziekte geen problemen. Het is veel moeilijker om de oorzaak vast te stellen die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van het pathologische proces.
Op het moment van onderzoek van de patiënt besteedt de neuropatholoog speciale aandacht aan de kenmerken van het pijnsyndroom, zones met reflexverlies, een afname van spierkracht en een schending van de gevoeligheid van de huid.
Om de diagnose van ontsteking van de heupzenuw te verduidelijken, maakt röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom het mogelijk
Bij de diagnose van heupzenuwontsteking worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt:
- elektroneurografie;
- elektromyografie;
- echografisch onderzoek van de bekkenorganen en heupgewrichten;
- Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom;
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de bekkenorganen en heupgewrichten.
Behandeling van heupzenuwontsteking
Bedrust wordt aanbevolen en patiënten met een heupzenuwontsteking moeten op een hard oppervlak worden geplaatst. De beste positie is op de buik met een klein kussen onder de borst. Indien nodig kan de patiënt worden afgedekt met een warme deken. Verwarmingskussens en verwarmende kompressen mogen niet worden gebruikt, omdat warmte de bloedstroom naar de laesieplaats verhoogt, waardoor de zwelling van zacht weefsel toeneemt, de compressie van de heupzenuw toeneemt, respectievelijk de pijn intenser wordt.
Medische behandeling van heupzenuwontsteking wordt alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven door een neuropatholoog. Het therapieregime omvat:
- Steroïdeloze ontstekingsremmers. Deze medicijnen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Om de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, mag u de door uw arts aanbevolen dosering niet verhogen.
- Centraal werkende analgetica. Ze worden gebruikt om het intense pijnsyndroom in korte tijd te verlichten, omdat ze de vorming van mentale afhankelijkheid bij de patiënt kunnen veroorzaken.
- Corticosteroïden. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect. In ernstige gevallen, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn, kunnen geneesmiddelen van deze groep in de epidurale ruimte worden geïnjecteerd, wat bijdraagt aan de snelle verbetering van de toestand van de patiënt.
- Antidepressiva. Verminder de ernst van angst en ongerustheid, kalmeer de patiënt en normaliseer de slaap.
- Vitaminen. Vitaminecomplexen hebben een gunstig effect op de functies van het zenuwstelsel, dragen bij aan het herstel van beschadigde zenuwvezels.
Behandeling van een ontsteking van de heupzenuw wordt uitgevoerd met een hele reeks medicijnen
Ook worden bij de behandeling van heupzenuwontsteking veel zalven gebruikt die ofwel een ontstekingsremmend effect hebben (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), of een lokaal irriterend effect (Finalgon, Apizatron).
In het stadium van remissie nemen ze hun toevlucht tot fysiotherapeutische beïnvloedingsmethoden, gebruiken ze elektro- en fonoforese van medicijnen, UHF-therapie, magnetische en lasertherapie, acupunctuur, paraffine-toepassingen.
In het geval van ineffectiviteit van conservatieve therapie, wordt de kwestie van chirurgische behandeling van ischias overwogen. De keuze van de methode van chirurgische ingreep hangt af van wat voor soort aandoening de heupzenuwbeschadiging veroorzaakte.
Oefeningen voor ontsteking van de heupzenuw
Nadat het acute proces is afgenomen, wordt aan patiënten regelmatige oefentherapie aanbevolen. Oefening met ontsteking van de heupzenuw versnelt het revalidatieproces en is ook een effectieve preventie van terugval.
Fysiotherapieoefeningen moeten worden gestart onder begeleiding van een instructeur. Oefeningen mogen geen overbelasting van de spieren, ongemak, het verschijnen of verergeren van pijn veroorzaken. De intensiteit van de belasting moet geleidelijk toenemen naarmate de spierkracht van de patiënt toeneemt. Fysiotherapie kan worden aangevuld met andere soorten lichamelijke activiteit, zoals zwemmen, wandelen of fietsen.
Fysiotherapie helpt u te herstellen van een heupzenuwontsteking
Het belangrijkste doel van fysiotherapie-oefeningen voor ontsteking van de heupzenuw is om de spierspanning te verhogen, hun bloedtoevoer te verbeteren en ontstekingen te verlichten. Bovendien helpt regelmatige lichaamsbeweging om het lichaamsgewicht te normaliseren, zodat u een zogenaamd spierkorset kunt vormen - om de spieren die de wervelkolom ondersteunen te versterken en te voorkomen dat de zenuwwortels bekneld raken.
Oefeningen voor ontsteking van de heupzenuw zijn gericht op het trainen van verschillende spiergroepen en vooral op de billen en benen. Het complex kan de volgende oefeningen bevatten:
- Uitgangshouding: liggend op je rug op een stevige ondergrond. Hef uw benen op en, buig naar de kniegewrichten, trek ze naar uw borst. Houd deze positie 30 seconden vast. Keer terug naar de beginpositie. Herhaal 10-12 keer. Als de oefening moeilijk is, kunt u de billen ondersteunen met uw handen.
- Uitgangspositie: liggend op zijn zij. Trek je benen naar je borst, trek aan de sokken en strek je benen. De oefening moet 10-12 keer in een hoog tempo worden uitgevoerd.
- Uitgangshouding: liggend op je buik, benen bij elkaar, armen naar voren gestrekt. Breng het bovenlichaam omhoog en kom van de vloer. Tegelijkertijd blijven de benen roerloos. Houd deze positie een paar seconden vast en keer soepel terug naar de startpositie. Voer de oefening 5-6 keer uit. Naarmate de spieren sterker worden, wordt het aantal herhalingen geleidelijk verhoogd.
- Uitgangshouding: zittend op een stoel, rug recht, armen achter het hoofd, benen gekruist. Draai het lichaam naar rechts en naar links. Maak 10 beurten in elke richting.
- Uitgangshouding: geknield op de grond, armen boven het hoofd. Leun naar voren, probeer met je handpalmen de grond te bereiken en keer dan terug naar de beginpositie. Je moet de oefening 15 keer doen.
- Uitgangshouding: zittend op de grond, benen naar voren gestrekt, armen geheven tot schouderhoogte en uit elkaar gespreid. Neem met verende bewegingen uw armen terug en keer terug naar de uitgangspositie. Herhaal de oefening 5-8 keer.
- Uitgangshouding: op je rug liggen, benen uit elkaar, armen achter je hoofd. Hef langzaam uw benen op zonder uw schouderbladen van de grond te tillen. Op het maximale punt moeten de benen een paar seconden worden gefixeerd, waarna ze soepel terugkeren naar hun oorspronkelijke positie. Herhaal de oefening 5-10 keer.
- Uitgangshouding: staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Leg je rechterhand op je middel en strek je linkerhand uit over je hoofd. Maak 10 bochten naar rechts. Verander daarna de positie van de handen en maak hetzelfde aantal buigingen naar links.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Frequente of langdurige ontsteking van de heupzenuw heeft een negatief effect op de bloedtoevoer en trofisme van de spieren van de aangedane ledemaat, evenals op sommige inwendige organen. De herverdeling van fysieke activiteit veroorzaakt door de geforceerde positie van de aangedane ledemaat leidt tot disfunctie van het gehele bewegingsapparaat en heeft een negatieve invloed op het lichaam als geheel.
Ischias kan een aantal complicaties veroorzaken:
- droogheid en dunner worden van de huid van het aangetaste ledemaat;
- spieratrofie, waardoor het been vanaf de zijkant van de laesie "opdroogt", dat wil zeggen dat het zijn volume verliest;
- dunner worden en verhoogde kwetsbaarheid van nagels;
- verminderde spierkracht;
- overtreding van de mechanica van bewegingen in de knie- en enkelgewrichten, wat leidt tot veranderingen in het lopen, verhoogde vermoeidheid;
- parese of verlamming van de spieren van het aangedane been.
Complicaties van ontsteking van de heupzenuw van de interne organen zijn retentie of incontinentie van ontlasting, verlies van controle over plassen, een sterke afname van het libido, erectiestoornissen.
Voorspelling
Met tijdige en adequate behandeling is de prognose gunstig. Als conservatieve therapie niet effectief is, kunnen er indicaties voor chirurgische ingreep optreden.
Preventie
Regelmatig uitgevoerde preventieve maatregelen zorgen ervoor dat meer dan 80% het risico op het ontwikkelen van primaire ontsteking van de heupzenuw en terugval van de ziekte kan verminderen. Deze activiteiten omvatten:
- regelmatige fysieke activiteit;
- correct heffen van gewichten (vanuit een gehurkte positie met een rechte rug);
- de vorming van een juiste houding;
- onderkoeling van de lumbale en bekkenregio vermijden;
- een normaal lichaamsgewicht behouden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
