erectiestoornissen
De inhoud van het artikel:
- Formulieren
- Oorzaken van erectiestoornissen en risicofactoren
- Symptomen
- Diagnose van erectiestoornissen
- Behandeling van erectiestoornissen
- Preventie
- Complicaties
- Voorspelling
Erectiestoornissen of impotentie (uit het Latijn impotens - machteloos) is een integraal onderdeel van het probleem van seksuele disfuncties, een aanhoudend onvermogen om een erectie te krijgen en te behouden op het niveau dat nodig is om een volledige geslachtsgemeenschap te garanderen.
Erectie (van Lat. Erectio - rechttrekken) is een neurovasculair proces dat rechtstreeks verband houdt met de hoeveelheid bloeddruk in de holle (holle) lichamen van de penis. Tijdens seksuele stimulatie komen biologisch actieve stoffen (voornamelijk stikstofmonoxide) vrij uit de zenuwuiteinden, die de gladde spieren van de holle lichamen van de penis ontspannen, evenals de spieren van de slagaders. Dit leidt tot vasodilatatie, verhoogde bloedstroom in de penis, uitzetting en vullen van de holle ruimtes met bloed. Tegelijkertijd worden de aderen die de tunica albuginea van de holle lichamen van de penis perforeren, smaller en wordt de passieve veneuze uitstroom belemmerd.
Het vullen van de holle lichamen van de penis met bloed en veno-occlusie leidt tot een erectie. Tijdens geslachtsgemeenschap blijft deze toestand van de bloedvaten bestaan, stopt de in- en uitstroom van bloed en neemt de intracaverneuze druk toe. Er is een toename van het volume van de penis en een verdere toename van de erectie.
Erectiele problemen gedurende een langere periode (3-6 maanden) zijn redenen om erectiestoornissen te suggereren.
Volgens de WHO lijden wereldwijd ongeveer 160 miljoen mannen aan erectiestoornissen. Elke tiende man boven de 21 lijdt aan erectiestoornissen, ongeveer 50% van de mannen boven de 40 ervaart verschillende problemen die verband houden met erectiestoornissen, elke derde man boven de 60 is niet in staat om geslachtsgemeenschap te hebben.
Formulieren
Volgens de etiologische factor worden de volgende soorten erectiestoornissen onderscheiden:
- psychogeen;
- biologisch;
- gemengd.
Onder psychogene erectiestoornissen zijn er ook primaire en secundaire vormen:
- de primaire (aangeboren) vorm is zeldzaam en wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van een normale seksuele functie gedurende het hele leven;
- secundaire erectiestoornissen worden gekenmerkt door de geleidelijke uitdoving van het voorheen bestaande vermogen tot erecties.
Oorzaken van erectiestoornissen en risicofactoren
De oorzaken van erectiestoornissen worden geclassificeerd volgens de pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan het optreden ervan.
Organische oorzaken houden verband met het slecht functioneren van interne organen of systemen. Deze omvatten:
- vasculair. Onvoldoende bloeddruk in de vaten van het arteriële bed leidt tot een onvoldoende toevoer van bloed naar de holle lichamen, en samentrekking van gladde spieren maakt de weg vrij voor passieve veneuze uitstroom. Verzwakking of afwezigheid van erecties kan een manifestatie zijn van arteriële hypertensie, vernietigende endarteritis, hyperlipidemie, atherosclerose, arteriële schade veroorzaakt door bestraling van het bekkengebied, evenals hartfalen, coronaire hartziekte en myocardinfarct;
- neurologisch. Ziekten van de parasympathische bekkenviscerale zenuwen en pathologie van de zenuwbanen kunnen leiden tot een schending van de herverdeling van de bloedstroom, onvoldoende druk in de holle lichamen en een schending van het vermogen tot erecties. De potentie wordt beïnvloed door neurologische aandoeningen bij de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, polyneuropathie, multiple sclerose, hemorragische of ischemische beroerte, verwondingen aan het ruggenmerg, klein bekken en perineum, degeneratie van tussenwervelschijven, craniocerebrale trauma, cerebrale insufficiëntie, enz.;
- endocriene. De oorzaken van impotentie van endocriene genese zijn onder meer verhoogde prolactinespiegels, endogene oestrogenen en een afname van androgenen, ziekten die verband houden met disfunctie van de hypofyse en bijnieren;
- iatrogene. Ze worden verklaard door de bijwerkingen van een aantal geneesmiddelen (neuroleptica, kalmerende middelen, antihypertensiva, anticonvulsiva, cytostatica, antidepressiva, antihistaminica van de eerste generatie, corticosteroïden, enz.) Op de seksuele functie;
- giftig. Veroorzaakt door de giftige effecten van alcohol, drugs, nicotine.
Psychogene oorzaken zijn geassocieerd met centrale onderdrukking van het erectiemechanisme. Deze omvatten verhoogde angst, gebrek aan seksuele opwinding, neurosen, psychische aandoeningen (depressie, schizofrenie). Het is bewezen dat de psychologische oorzaken van erectiestoornissen zijn gebaseerd op organische ziekten. Bij de meeste patiënten met erectiestoornissen wordt een combinatie van psychogene en organische componenten gevonden.
Veroudering is een onafhankelijke risicofactor voor erectiestoornissen. De belangrijkste oorzaken van erectiestoornissen bij veroudering zijn leeftijdsafhankelijke afname van testosteronniveaus, vasculaire pathologieën en chronische infectieziekten van de urogenitale sfeer. Seksuele stoornissen nemen progressief toe met het ouder worden: in de leeftijdsgroep van 50-60 jaar is het aantal patiënten 10% en na 80 jaar al 80%.
Symptomen
Symptomen van erectiestoornissen zijn onder meer:
- onvoldoende kwaliteit ochtend erecties of hun afwezigheid;
- het onvermogen om de penis binnen te gaan vanwege onvoldoende spanning;
- voortijdige ejaculatie;
- een toename van het tijdsinterval tussen seksuele stimulatie en erectie;
- gebrekkige erecties of volledige afwezigheid van een erectie bij stimulatie;
- onvermogen om een erectie in te brengen en te behouden tot de ejaculatie;
- afname van het ejaculaatvolume;
- een verlenging van de herstelperiode tussen erecties.
Psychogene en organische erectiestoornissen hebben hun eigen kenmerken.
Psychogene erectiestoornissen beginnen plotseling. Gekenmerkt door de aanwezigheid van problemen in relaties, de aanwezigheid van nachtelijke spontane erecties. In de regel zijn erectieproblemen episodisch. Na het elimineren van het externe probleem, wordt de normale erectie meestal hersteld.
Erectiestoornissen van organische genese gaan gepaard met systematische erectiestoornissen. Deze vorm van de ziekte begint geleidelijk en gaat zelden gepaard met spontane nachtelijke erecties.
Diagnose van erectiestoornissen
De diagnose van erectiestoornissen begint met het verzamelen van een algemene geschiedenis, het identificeren van etiologische factoren en een beoordeling van seksuele activiteit. Er is een aantal vragenlijsten ontwikkeld om de pathofysiologische basis van impotentie te achterhalen.
Lichamelijk onderzoek onthult vaak tekenen van vasculaire, neurologische of hormonale stoornissen, wat de pathofysiologische hypothese bevestigt op basis van de historische gegevens: de aanwezigheid van tekenen van hypogonadisme, fibrotische veranderingen, gynaecomastie, phimosis, detectie van plaques van La Peyronie, stoornissen in perineale gevoeligheid, verminderde tonus van de anale sluitspier van de onderste ledematen, atrofie, veranderingen in perifere pulsaties.
Diagnostiek moet screening van belangrijke vasculaire, metabole en endocriene ziekten en bepaling van testosteronniveaus omvatten.
Bron: umedp.ru
Voor een objectieve beoordeling van de toestand van de fysiologische mechanismen die het erectieproces beheersen, worden een aantal technieken gebruikt:
- beoordeling van de toestand van het vasculaire systeem - bepaling van het niveau van de bloedstroom in de bekkenslagaders met behulp van vasculaire Doppler-echografie van de slagaders van de penis, plethysmografie en radio-isotopenonderzoek;
- beoordeling van de neurologische status - bepaling van de drempel voor gevoeligheid van de penis voor trillingen met behulp van een biothesiometer (helpt bij het opsporen van vroege manifestaties van perifere sensorische neuropathie), elektromyografie van de spieren van het perineum, studie van de vuurvastheid van de sacrale zenuwen, registratie van hersenpotentieel tijdens stimulatie van uitwendige geslachtsorganen (helpt bij het bepalen van erectiestoornissen van neurogene oorsprong) … Als de patiënt tijdens de screeningstests een neurologische pathologie heeft, worden elektro-encefalografie, computertomografie van de hersenen of myelografie uitgevoerd;
- beoordeling van het endocriene systeem - meting van de concentratie van testosteron, prolactine, luteïniserend hormoon in het bloedplasma;
- beoordeling van de mentale toestand van de patiënt - identificatie van psychologische, causale verbanden (situationele impotentie), psychische stoornissen (angst, depressie, schaamte, schuld).
Voor de differentiële diagnose van vormen van erectiestoornissen wordt een procedure gebruikt voor het evalueren van nachtelijke erecties (NEE) met behulp van een plethysmografische sensor. Het onderscheid is gebaseerd op het feit dat patiënten met psychogene erectiestoornissen tijdens de slaap normale erecties ontwikkelen, terwijl patiënten met organische erectiestoornissen inferieure nachtelijke erecties hebben.
Behandeling van erectiestoornissen
Het doel van de behandeling is om bevredigende erecties te krijgen met minimale bijwerkingen.
Bij de behandeling van de psychogene vorm van erectiestoornissen speelt psychotherapie een belangrijke rol. Het moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaken die hebben geleid tot seksuele onaangepastheid, het oplossen van intrapersoonlijke en interpersoonlijke problemen, het vormen van adequate ideeën over intieme relaties. De technieken van huwelijkstherapie, het trainen van partners in effectieve interactie, methoden van cognitieve gedragstherapie worden gebruikt.
Bij de behandeling van de organische vorm is het van het grootste belang om de ziekte die tot erectiestoornissen heeft geleid, te elimineren. Als impotentie endocriene oorzaken heeft, wordt hormoonvervangende therapie voorgeschreven.
Farmacologische middelen worden veel gebruikt om de erectie te verbeteren en te verlengen. De eerstelijnsgeneesmiddelen zijn orale PDE-5-remmers. PDE 5 is een enzym dat wordt aangetroffen in het holle weefsel. Het blokkeren van zijn werk leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de corpora cavernosa en het ontstaan van een erectie als reactie op seksuele stimulatie.
Het is ook mogelijk om medicijnen rechtstreeks in het corpus cavernosum te injecteren. In dit geval wordt een zeer dunne naald gebruikt, met behulp waarvan de patiënt zelfstandig de door de arts geselecteerde vaatverwijder kan injecteren. Eenzijdige injectie is voldoende voor bilaterale vergroting van de penis als gevolg van kruisbloedstroom. Na 15 minuten treedt een erectie op, die maximaal twee uur duurt. De methode heeft nadelen: ongemak bij het gebruik en zeldzame bijwerkingen, zoals priapisme en fibrose van de penis (2%).
Een andere methode om de bloedstroom naar de penis te vergroten, is vacuümconstrictortherapie. Tegelijkertijd verbetert het gebruik van een vacuümapparaat de bloedstroom naar de holle lichamen van de penis en voorkomt de samentrekkende ring veneuze uitstroom.
Bron: citymed74.ru
Massage en zelfmassage van het bekken- en schaambeengebied is effectief, omdat het een gunstig effect heeft op de vasculaire tonus in het genitale gebied.
Regelmatige lichaamsbeweging wordt ook aanbevolen, erectiestoornissen worden gekenmerkt door een zittende levensstijl en chronische stagnatie van bloed in het bekkengebied, oefeningen worden voorgeschreven om de spieren rond de penis en het scrotum te stimuleren en te versterken. Squats worden beschouwd als de meest effectieve oefening om de erectie te versterken, het wordt aanbevolen om 50-100 squats per dag uit te voeren. Dit helpt de bloedcirculatie in het bekkengebied te normaliseren. Een even effectieve methode is het spannen en ontspannen van de spieren van het perineum. Een dergelijke oefening is handig omdat deze een willekeurig aantal keren in elke positie kan worden uitgevoerd. Lopen geeft ook positieve resultaten in de strijd tegen onvoldoende erectie.
Als niet-invasieve methoden niet effectief zijn, is een operatie aangewezen:
- endofaloprosthetica - de installatie van prothesen in de holle lichamen van de penis; uitgevoerd met schade aan het holle weefsel;
- microchirurgische revascularisatie van de penis - het creëren van een anastomose tussen de dorsale slagader van de penis en de iliacale vaten; wordt uitgevoerd voor vasculaire vormen van erectiestoornissen;
- methoden voor veneuze chirurgie - spongiolyse, endovasculaire resectie, embolisatie of ligatie van aderen, ligatie van de benen van de penis; gebruikt voor laesies van het veno-occlusieve mechanisme.
Preventie
Algemene maatregelen ter preventie van erectiestoornissen zijn onder meer:
- rationele organisatie van de dagelijkse routine, optimale afwisseling van werk en rust, een goede nachtrust;
- een uitgebalanceerd dieet, een dieet verrijkt met vitamines en micro-elementen, essentiële aminozuren en meervoudig onverzadigde vetzuren;
- regelmatige seksuele activiteit zonder langdurige onthouding en excessen;
- stoppen met roken, alcoholmisbruik, drugs gebruiken;
- regelmatige lichamelijke activiteit, sport, ook in de frisse lucht;
- gewichtsverlies met verhoogd lichaamsgewicht;
- afwezigheid van langdurige stressvolle situaties op het werk en thuis;
- beperking van de inname van medicijnen die de erectie kunnen verstoren;
- preventie en behandeling van chronische ziekten die leiden tot erectiestoornissen.
Complicaties
Het gevolg van erectiestoornissen is een onbevredigend seksleven, wat leidt tot verdere aandoeningen:
- stress, angst, neurasthenie, depressie;
- verminderd gevoel van eigenwaarde;
- problemen in de relatie met een seksuele partner;
- onvruchtbaarheid.
Voorspelling
De prognose van de behandeling hangt af van de oorzaak van de erectiestoornis en de leeftijd van de patiënt, maar is over het algemeen gunstig.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
