Maag bloeden
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van maagbloedingen en risicofactoren
- Vormen van maagbloeding
- Symptomen van maagbloeding
- Diagnostiek
- Maagbloeding behandelen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Maagbloeding is de uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten in het lumen van de maag. Deze pathologische aandoening neemt een leidende positie in tussen alle redenen voor spoedopname in chirurgische ziekenhuizen.
Bron: cardio-life.ru
Er zijn meer dan honderd pathologieën bekend die kunnen leiden tot het ontstaan van maagbloeding. De meest voorkomende hiervan is maagzweer - bloeding komt voor bij ongeveer 20% van de patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren zonder adequate behandeling.
De maag is een hol spierorgaan dat zich tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm bevindt. De functie van de maag is de ophoping van voedselmassa, de mechanische en chemische verwerking ervan, de opname van bepaalde stoffen en verdere beweging langs het spijsverteringskanaal. Bovendien produceert de maag hormonen en biologisch actieve stoffen, voert het beschermende en uitscheidingsfuncties uit. Het volume van een lege maag is ongeveer 0,5 liter, na het eten kan de maag rekken tot 1 à 4 liter. De grootte van het orgel varieert afhankelijk van de mate van vulling, evenals van het lichaamstype van de persoon. De wand van de maag wordt gevormd door de sereuze, musculaire, submucosale en slijmvliezen. De maag bestaat uit het ingangsgedeelte, de fundus van de maag, het lichaam van de maag, de pylorus. Op de kruising van de slokdarm in de maag bevindt zich de veneuze plexus. Bij sommige pathologische processen breiden de aderen uit en raken ze gemakkelijk gewond, wat bloedingen veroorzaakt, soms behoorlijk significant.
Oorzaken van maagbloedingen en risicofactoren
Naast maagzweren zijn de belangrijkste oorzaken van maagbloedingen niet-ulcuslaesies van het maagslijmvlies, chronisch nierfalen, chronische stress, irrationele inname van bepaalde medicijnen. Meer zeldzame oorzakelijke factoren zijn: ischemie van het maagslijmvlies tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologie, kwaadaardige tumoren, levercirrose, tuberculose en maagsyfilis, thermische en chemische brandwonden van het maagslijmvlies.
Bron: econet.ru
Risicofactoren zijn onder meer:
- endocriene ziekten;
- traumatische hersenschade;
- shock condities;
- sepsis;
- hemofilie;
- hypotensie (vooral een combinatie van lage bloeddruk en tachycardie);
- hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
- poliepen van de maag, lipomen;
- atherosclerose;
- algemene onderkoeling;
- leeftijd ouder dan 60;
- tekort aan vitamines (vooral vitamine K).
Vormen van maagbloeding
Maagbloedingen worden ingedeeld in twee hoofdtypen:
- acuut - snel ontwikkelen, de patiënt heeft dringende medische zorg nodig;
- chronisch - ontwikkel langzamer, leid geleidelijk tot anemisatie van de patiënt.
In termen van ernst zijn ze expliciet en verborgen.
Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies kan maagbloeding zijn:
- longen (bevredigende toestand, de patiënt is bij bewustzijn);
- matig (de patiënt maakt zich zorgen over duizeligheid);
- ernstig (de patiënt wordt ernstig geremd, reageert niet op de omgeving).
Afhankelijk van de etiologische factor worden ulceratieve en niet-ulceratieve maagbloedingen geïsoleerd.
Bron: gastrit-yazva.ru
Symptomen van maagbloeding
De aanwezigheid van bepaalde tekenen van maagbloeding hangt af van de duur en intensiteit.
Als er maagbloeding optreedt uit kleine bloedvaten in de maag en het bloedverliesvolume niet meer dan 20% van het totale volume circulerend bloed bedraagt, kan de toestand van de patiënt gedurende lange tijd bevredigend blijven.
Niet-intense kortdurende maagbloedingen kunnen zich uiten als zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding, flitsende vliegen voor de ogen, bleekheid van de huid, koud kleverig zweet.
Met de ontwikkeling van matige maagbloedingen hoopt bloed zich op in de maagholte, die gedeeltelijk de twaalfvingerige darm binnendringt. Hemoglobine wordt onder invloed van maagsap omgezet in hematine. Wanneer een bepaald volume bloed zich ophoopt in de patiënt, treedt braken op met een bloederige inhoud, waarvan de kleur, als gevolg van het bijmengen van hematine, lijkt op koffiedik.
Bij intense maagbloedingen vult de maagholte zich snel met bloed, heeft hemoglobine geen tijd om te oxideren en is er een grote hoeveelheid onveranderd scharlaken bloed in het braaksel aanwezig. Bloed dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en door het spijsverteringskanaal gaat, maakt de ontlasting zwart. Bij patiënten is er een verlaging van de bloeddruk, droge slijmvliezen, tinnitus, frequente zwakke pols, lethargie. Met overvloedig bloedverlies - verminderd bewustzijn (inclusief coma), hemorragische shock, verminderde nierfunctie. Bij hevig bloeden en / of het vroegtijdig zoeken van medische zorg is er een hoog risico op overlijden.
Tegen de achtergrond van sepsis en / of shock kunnen patiënten stressvolle maagzweren ontwikkelen, waarbij de pathogenese de hoofdrol speelt bij ischemie van het slijmvlies, verstoring van de slijmvliesbarrière van de maag en verhoogde afscheiding van zoutzuur. Massale bloeding wordt waargenomen bij 4-15% van de patiënten met stress-maagzweren.
Diagnostiek
De diagnose van maagbloeding is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek.
Als een maagbloeding wordt vermoed, wordt een algemene bloedtest voorgeschreven (een afname van het aantal erytrocyten en bloedplaatjes, een afname van het hemoglobinegehalte wordt bepaald), een fecale occult bloedtest, een coagulologische bloedtest en de aard van braaksel wordt bestudeerd.
Bron: gastroprocto.ru
Tijdens fibrogastroduodenoscopie worden de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderzocht, zodat u de bron van bloeding kunt detecteren. Als het onmogelijk is om het uit te voeren, om de etiologische factor te bepalen, kan een röntgenonderzoek van de maag met contrast worden uitgevoerd.
Als een vasculaire pathologie wordt vermoed, is angiografie geïndiceerd. Om de diagnose te bevestigen, kan een radio-isotopenscan nodig zijn (als het onmogelijk is om de bloedingsplaats met andere methoden te detecteren), evenals magnetische resonantiebeeldvorming en echografie van de buikorganen.
Maagbloeding behandelen
Behandeling van lichte en matige maagbloedingen, waarbij er geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt is, wordt poliklinisch of op de afdeling gastro-enterologie uitgevoerd. Patiënten krijgen strikte bedrust, een ijspak wordt op het epigastrische gebied geplaatst. Om het bloeden te stoppen, worden hemostatische geneesmiddelen voorgeschreven. Voor dit doel worden adrenaline en norepinefrine via een sonde in de maag geïnjecteerd. Breng voor lichte bloedingen medische lijm aan op het getroffen gebied. Om de darmen te reinigen van bloederige massa's, worden reinigingsklysma's getoond. IJzersupplementen worden voorgeschreven om post-hemorragische anemie te corrigeren.
In geval van hevige maagbloedingen is ziekenhuisopname op de intensive care vereist. Bij duidelijke tekenen van bloedverlies wordt de patiënt op een brancard vervoerd met het hoofdeinde naar beneden. Het volume van circulerend bloed wordt hersteld door colloïdale, kristalloïde oplossingen, bloedpreparaten, die intraveneus worden toegediend. Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt een noodstop van maagbloeding uitgevoerd door middel van knippen, ligeren van de aangetaste bloedvaten of naaien van bloedende maagzweren door middel van gastroduodenoscopie.
Chirurgische ingreep is geïndiceerd in gevallen waarin het niet mogelijk is om het bloeden te stoppen met behulp van andere methoden, met ernstige maagbloedingen, vergezeld van een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, herhaaldelijk bloeden en de ontwikkeling van complicaties.
Volgens indicaties worden de volgende methoden voor chirurgische behandeling van maagbloedingen gebruikt:
- het getroffen gebied hechten;
- verwijdering van een deel van de maag;
- plastic van de plaats van overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm;
- interventie op de nervus vagus.
De operatie kan worden uitgevoerd door middel van open of laparoscopische (bij voorkeur) toegang.
De voorwaarden voor revalidatie na chirurgische behandeling van maagbloedingen variëren afhankelijk van de operatiemethode. De hechtingen worden meestal op de 8e dag na de operatie verwijderd, de patiënt wordt rond de 14e dag uit het ziekenhuis ontslagen. In de revalidatieperiode krijgt de patiënt een zacht dieet, fysiotherapie-oefeningen. Grote lichamelijke activiteit is de komende maand gecontra-indiceerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Maagbloeding kan worden gecompliceerd door hemorragische shock, post-hemorragische anemie. Bij oudere patiënten is er, zelfs bij chirurgische behandeling van maagbloedingen, een hoog risico op herhaling.
Voorspelling
De prognose hangt af van de tijdigheid van diagnose en behandeling. In het geval van een lichte maagbloeding met tijdige medische zorg aan de patiënt, is de prognose meestal gunstig. Met de ontwikkeling van hevige bloedingen verslechtert de prognose. De mortaliteit bij maagbloeding is 4–25%.
Preventie
Om het ontstaan van maagbloedingen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige en adequate behandeling van ziekten die kunnen leiden tot maagbloedingen;
- weigering van zelfmedicatie, ongecontroleerd gebruik van medicijnen;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- vermijden van onderkoeling;
- versterking van de immuniteit.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
