Hypoxie bij pasgeborenen
De inhoud van het artikel:
- Formulieren
- Oorzaken
- Symptomen van hypoxie bij pasgeborenen
- Diagnostiek
- Behandeling van hypoxie bij pasgeborenen
- Complicaties en gevolgen van hypoxie bij pasgeborenen
- Preventie
Hypoxie bij pasgeborenen is zuurstofgebrek van het lichaam van het kind, dat chronisch of acuut kan zijn. De pathologie is wijdverbreid en wordt gedetecteerd bij ongeveer 4-6% van de pasgeborenen.
Bron: moirody.ru
Hypoxie bij pasgeborenen is geen onafhankelijke ziekte, maar is een pathologische aandoening die optreedt tegen de achtergrond van een ongunstige zwangerschap of bevalling, of die zich ontwikkelt als een symptoom van een aangeboren of verworven pathologie. Hypoxie wordt meerdere keren vaker waargenomen bij te vroeg geboren baby's. Dit komt door de frequente ontwikkeling van het ademhalingsnoodsyndroom bij hen, veroorzaakt door de onvolwassenheid van het longweefsel, waarvan een van de manifestaties de toestand van hypoxie is.
Hypoxie bij pasgeborenen gaat gepaard met systemische aandoeningen van verschillende ernst, voornamelijk schade aan het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert door zijn disfunctie. Ernstige vormen van zuurstofgebrek vormen een ernstig gevaar voor een pasgeborene en kunnen invaliditeit of de dood tot gevolg hebben.
Formulieren
Afhankelijk van het tijdstip van optreden, worden bij pasgeborenen twee vormen van hypoxie onderscheiden:
- primair - ontwikkelt zich in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus of tijdens de bevalling, het kan zowel acuut als chronisch zijn;
- secundair - komt voor op de eerste dag van het leven van een pasgeborene tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen (pneumopathie, cerebrovasculair accident).
Oorzaken
Ziekten van de foetus en de moeder, het pathologische verloop van de zwangerschap, gecompliceerde bevalling leiden tot primaire hypoxie bij pasgeborenen:
- intra-uteriene infecties (herpes, chlamydia, toxoplasmose, syfilis, cytomegalovirus, rubella);
- foetale misvormingen;
- immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en moeder;
- extragenitale ziekten van een zwangere vrouw (diabetes mellitus, thyreotoxicose, acute en chronische longaandoeningen, hartafwijkingen, bloedarmoede);
- obstructie van de luchtwegen van de pasgeborene met slijm of vruchtwater (aspiratiehypoxie);
- belaste obstetrische geschiedenis (langdurige zwangerschap, vroegtijdige placenta-abruptie, gestosis);
- de moeder heeft slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, drugsverslaving).
De belangrijkste oorzaken van secundaire hypoxie bij pasgeborenen zijn:
- aandoeningen van de cerebrale circulatie;
- pneumopathieën zijn perinatale pathologieën van de longen van niet-infectieuze aard, veroorzaakt door onvoldoende expansie van het longweefsel (ziekte van de hyaliene membranen, oedemateus hemorragisch syndroom, atelectase).
Hypoxie bij pasgeborenen leidt tot stoornissen van hemodynamiek, microcirculatie en metabolisme, d.w.z. tot respiratoire-metabole acidose, die wordt gekenmerkt door:
- hypoglykemie;
- azotemie;
- cellulaire overhydratie;
- hyperkaliëmie, gevolgd door hypokaliëmie.
Tegen de achtergrond van hypoxie bij pasgeborenen wordt het bloed dikker, wat leidt tot een toename van de viscositeit en verhoogde aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes. De resulterende microcirculatiestoornissen veroorzaken bloedingen, ischemie en oedeem van de weefsels van de hersenen, lever, bijnieren, hart, nieren. Klinisch manifesteert dit zich door het optreden van de volgende tekenen van hypoxie bij pasgeborenen:
- daling van de bloeddruk;
- afname van het minuut- en slagvolume van het hartminuutvolume;
- schending van perifere en centrale hemodynamica.
Symptomen van hypoxie bij pasgeborenen
Het belangrijkste symptoom van hypoxie bij pasgeborenen zijn ademhalingsstoornissen, die leiden tot schendingen van de hartactiviteit, hemodynamiek, reflexen en spierspanning.
Direct na de geboorte en 5 minuten later, om mogelijke hypoxie te identificeren en de ernst ervan te bepalen, wordt de toestand van de pasgeborene beoordeeld volgens de Apgar-schaal. Deze techniek is gebaseerd op een beoordeling van 0 tot 2 punten van de volgende indicatoren:
- adem;
- huidskleur;
- hartkloppingen;
- de ernst van de spierspanning;
- reflex prikkelbaarheid.
Tabel met Apgar-schaalcriteria:
| Parameter | Scoor in punten | ||
| Huidskleuring | Gegeneraliseerde bleekheid of gegeneraliseerde cyanose | Roze verkleuring van het lichaam en blauwachtige verkleuring van de ledematen (acrocyanose) | Roze verkleuring van het hele lichaam en ledematen |
| Hartslag, slagen / min | Afwezig | Minder dan 100 | Meer dan 100 |
| Reflex prikkelbaarheid | Afwezig | De reactie is zwak (grimas, beweging) | Reactie in de vorm van beweging, hoesten, niezen, luid geschreeuw |
| Spierspanning | Ontbrekende ledematen | Afgenomen, enige buiging van de ledematen | Actieve bewegingen worden uitgedrukt |
| Adem | Afwezig | Onregelmatige, zwakke kreet (hypoventilatie) | Normaal, luid gillend |
Bij afwezigheid van hypoxie krijgen pasgeborenen 8-10 punten op de Apgar-schaal. Met een milde mate van hypoxie is de score 6-7 punten, met een gemiddelde graad - 4-5 punten, met een ernstige graad - 0-3 punten.
Symptomen van hypoxie bij pasgeborenen zijn mild:
- de eerste ademhaling vindt plaats in de eerste minuut van het leven;
- verzwakte ademhaling;
- verminderde spierspanning;
- cyanose van de nasolabiale driehoek.
Bij matige hypoxie bij pasgeborenen worden het volgende waargenomen:
- verzwakte onregelmatige ademhaling;
- zwakke kreet;
- bradycardie;
- verminderde reflex prikkelbaarheid;
- verminderde spierspanning;
- acrocyanosis.
Ernstige hypoxie bij pasgeborenen manifesteert zich door de volgende symptomen:
- gebrek aan ademhaling (apneu) of eenmalige onregelmatige ademhalingsbewegingen;
- ernstige bradycardie;
- significante hypo- of spieratonie;
- gebrek aan reflexen;
- bleekheid van de huid;
- bijnierinsufficiëntie.
Bij pasgeborenen met hypoxie kan zich op de eerste levensdag posthypoxisch syndroom ontwikkelen, gekenmerkt door een verminderde CSF-dynamiek en cerebrale circulatie.
Bron: uziprosto.ru
Diagnostiek
De primaire diagnose van hypoxie bij pasgeborenen is gebaseerd op de Apgar-score. Om de diagnose te bevestigen, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de zuur-base-samenstelling van het bloed.
Voor differentiële diagnose van traumatische en hypoxische schade aan het zenuwstelsel worden echografie (echografie van de hersenen) en een neurologisch onderzoek van de pasgeborene uitgevoerd.
Laesies van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door zuurstofgebrek manifesteren zich door verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid (tegen de achtergrond van ernstige hypoxie wordt onderdrukking van reflexen opgemerkt), de afwezigheid van focale symptomen.
Bron: moirody.ru
Behandeling van hypoxie bij pasgeborenen
De behandeling van hypoxie bij pasgeborenen begint onmiddellijk vanaf het moment dat de diagnose is gesteld en is gericht op het corrigeren van aandoeningen van de ademhalings- en hartactiviteit, hemodynamische stoornissen, water-elektrolytenbalans en metabolisme.
Aspiratie uit de oropharynx, neus en maag van slijm en vruchtwater wordt uitgevoerd. Als dit niet leidt tot herstel van de ademhaling, wordt kunstmatige ventilatie van de longen gestart met een gezichtsmasker. Een hypertone glucose-oplossing, cocarboxylase, wordt in de navelstreng ader geïnjecteerd. Het uitblijven van spontane ademhaling na de hierboven beschreven therapeutische maatregelen is een indicatie voor tracheale intubatie, intraveneuze infusie van natriumbicarbonaatoplossing.
Bij ernstige bradycardie of asystolie wordt een uitwendige hartmassage uitgevoerd. Intraveneuze toediening van adrenaline, corticosteroïden, calciumgluconaat, cocarboxylase, 10-20% glucose-oplossing.
Alle pasgeborenen die een staat van hypoxie hebben ondergaan, hebben zorgvuldig medisch toezicht nodig en de voortzetting van een intensieve behandeling, waaronder:
- zuurstof therapie;
- vitamine therapie;
- infusietherapie;
- craniocerebrale onderkoeling.
Vragen met betrekking tot de organisatie van het voeden van een pasgeborene worden in elk geval afzonderlijk opgelost, rekening houdend met de kenmerken van de toestand van het kind.
Complicaties en gevolgen van hypoxie bij pasgeborenen
De onmiddellijke en langetermijngevolgen van hypoxie bij pasgeborenen hangen af van de ernst en duur van schendingen van het gasmetabolisme, de tijdigheid en volledigheid van de behandeling. Ernstige hypoxie heeft een hoog risico op overlijden, en als het leven wordt gered, invaliditeit.
Bij kinderen die tijdens de neonatale periode een toestand van hypoxie hebben ondergaan, worden in het eerste levensjaar hypothalamische (diencefale) stoornissen, convulsieve of hypertensieve hydrocefale vorm van perinatale encefalopathie en hypo- of hyperexcitabiliteitssyndroom van het centrale zenuwstelsel opgemerkt.
Bron: simptomer.ru
Preventie
Preventie van hypoxie bij pasgeborenen bestaat uit de volgende maatregelen:
- regelmatige intra-uteriene controle van de toestand van de foetus en placenta (obstetrische echografie, Doppler-echografie van de uteroplacentale bloedstroom);
- adequaat beheer van de zwangerschap, rekening houdend met de bestaande risicofactoren;
- tijdige therapie van extragenitale ziekten bij een zwangere vrouw;
- bekwame verloskundige uitkering bij bevalling;
- onmiddellijke afgifte van slijm en vruchtwater uit de bovenste luchtwegen van het kind onmiddellijk na de geboorte.
Een deel van de preventieve maatregelen om het risico op hypoxie in de pre- en postnatale perioden te verminderen, moet door een zwangere vrouw worden uitgevoerd:
- afwijzing van slechte gewoonten;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- voldoende fysieke activiteit;
- gebalanceerd dieet;
- naleving van de dagelijkse routine;
- zorgvuldige uitvoering van de instructies van de verloskundige-gynaecoloog.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
