Mydriasis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Tekens
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Drugs therapie
- Algemene aanbevelingen
- Chirurgie
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Mydriasis is de verwijding van de pupil. De pupil reageert op lichtniveaus door uit te zetten (als er niet genoeg licht is) of vernauwing (bij fel licht) - dit is een fysiologisch proces. Leerlingen kunnen met een toename in grootte niet alleen reageren op externe, maar ook op interne veranderingen, ze breiden bijvoorbeeld uit wanneer iemand stress ervaart. Na het verwijden keert de pupil terug naar zijn normale toestand. Maar mydriasis is ook pathologisch, wanneer de daaropvolgende vernauwing niet optreedt, werkt het in dit geval als een symptoom van de ziekte.
Bij mydriasis neemt de pupil toe tot 7-10 mm
Oorzaken
Fysiologische verwijding van de pupil treedt op bij onvoldoende licht en bij het kijken in de verte. Wanneer een persoon ernstige stress ervaart, treedt onder invloed van het sympathische zenuwstelsel mydriasis op, de ogen (pupillen) verwijden zich - het gezegde "angst heeft grote ogen" gaat hierover. Deze reactie is normaal en heeft tot doel het zicht te verbeteren.
Fysiologische verwijding van de pupil wordt veroorzaakt door de volgende factoren:
- gebrek aan verlichting;
- emotionele opwinding (zowel positief als negatief);
- grote verrassing; meer aandacht voor iets;
- kijk in de verte;
- een reactie op een verrassing, zoals een scherp hard geluid;
- diepe adem.
Mydriasis kan medicinaal of medicinaal zijn. In dit geval wordt hij specifiek gebeld, zodat de oogarts een onderzoek van de fundus kan uitvoeren of een operatie kan uitvoeren. Dilatatie van de pupillen wordt bereikt door indruppeling (instillatie) in het oog van een medicijn dat tijdelijke verlamming van de sluitspier van de pupil veroorzaakt - een cirkelspier die de pupil vernauwt. Deze medicijnen zijn onder andere Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropine heeft een vergelijkbaar effect, maar wordt minder vaak gebruikt, omdat het effect veel langer aanhoudt, tot twee weken, wat tot aanzienlijk ongemak voor de patiënt kan leiden. Soms kan medicinale mydriasis een bijwerking van therapie zijn, bijvoorbeeld bij de behandeling van accommodatiekrampen.
De oorzaken van pathologische mydriasis zijn talrijk, waaronder:
- vergiftiging met chemicaliën, koolmonoxide;
- overdosis (intoxicatie) met bepaalde medicijnen (Atropine, Scopolamine, Platyphyllin, Efedrine);
- drugsgebruik (hallucinogenen, cocaïne, ecstasy, methamfetamine, cannabis);
- ziekten van het centrale zenuwstelsel (hersentumoren, dislocatiesyndroom, beroerte);
- fracturen van de basis van de schedel of baan;
- ruggengraat letsel;
- trauma aan de oogbal;
- acuut zuurstoftekort;
- aneurysma van de posterieure communicerende slagader;
- bijna-doodtoestand, coma;
- pre-eclampsie (zwangerschapscomplicatie);
- aangeboren pathologieën (hydrocephalus);
- oftalmische ziekten (glaucoom, bijziendheid, iridoplegie, ontsteking van de oogzenuw, iridocyclitis, Bumke-syndroom, Purfur du Petit-syndroom, blindheid van verschillende etiologieën, verlamming van de ciliaire spier);
- infectieziekten (tuberculose, neurosyfilis, botulisme, difterie, virale infecties);
- pathologieën van het zenuwstelsel (Adi-syndroom, epilepsie, ziekte van Parkinson, sympathicotonie, encefalopathie, migraine, hersenzenuwneuropathie);
- systemische ziekten (multiple sclerose);
- ziekten van inwendige organen (nier- en leverfalen, hart- en longaandoeningen, sommige pathologieën van het spijsverteringsstelsel);
- stofwisselingsstoornissen (schildklierpathologie, diabetes mellitus).
Formulieren
De hierboven beschreven fysiologische, medicinale, pathologische mydriasis. Bovendien kan het eenzijdig en bilateraal, asymmetrisch en symmetrisch, tijdelijk of permanent zijn.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten mydriasis onderscheiden;
| Een type | Kenmerkend |
| Fysiologisch | Altijd bilateraal, symmetrisch en tijdelijk. |
| Medicatie | Iatrogene oorsprong, vormt geen gevaar, stopt na de werking van het medicijn. |
| Verlamd | Veroorzaakt door verlamming van de sluitspier van de pupil. Het kan optreden wanneer de oculomotorische zenuw is beschadigd, meestal veroorzaakt door pathologieën van het centrale zenuwstelsel (neurosyfilis, epilepsie, de ziekte van Parkinson, hydrocephalus, enz.). |
| Spastisch |
Het wordt veroorzaakt door een spasme van de pupildilatatorspier (de spier die de pupil verwijdt), die optreedt als reactie op irritatie van het cervicale deel van de sympathische romp, en kan ook het gevolg zijn van ernstige intoxicatie of ziekte van de inwendige organen. Bij dit type mydriasis blijft de reactie op licht en afstand behouden. |
| Traumatisch | Het kan onder meer worden veroorzaakt door een bedieningsletsel. Postoperatieve mydriasis kan jaren aanhouden, in dit geval wordt irisplastic uitgevoerd om het te elimineren. |
| Adi-syndroom | Het wordt veroorzaakt door de nederlaag van het ciliaire ganglion bij een aantal ziekten. De verwijding van de leerling is eenzijdig. Herstel duurt lang, soms duurt het meerdere jaren. |
Tekens
Het belangrijkste symptoom van mydriasis is de verwijding van de pupil tot 7-10 mm (normaal gesproken is de diameter 2 tot 5 mm). Als de daaropvolgende contractie van de pupil niet optreedt, gaat deze aandoening gepaard met symptomen van het gezichtsorgaan en algemeen.
Visuele symptomen:
- verhoogde lichtgevoeligheid, intolerantie voor fel licht;
- gebrek aan reactie op licht;
- gebrek aan reactie op een object dat het oog nadert;
- verminderde gezichtsscherpte;
- branderig gevoel, pijn in het oog (of beide ogen, als mydriasis bilateraal is);
- snelle vermoeidheid van de ogen;
- tranenvloed;
- schending van oogbewegingen in een of meer vlakken;
- ongemak, pijn bij het lezen, tv kijken, werken op een computer.
Bij langdurige mydriasis kan het volgende optreden:
- vervorming van de pupil, het neemt een peervormige, traanvormige of scherp ovale vorm aan (enigszins ovale pupillen kunnen normaal zijn);
- ptosis (hangend ooglid);
- strabismus.
Vervorming van de leerling met mydriasis
Veel voorkomende symptomen bij pathologische verwijding van de pupillen:
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- slaapproblemen;
- emotionele instabiliteit, angst.
Mydriasis veroorzaakt door een bepaalde ziekte gaat gepaard met de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte.
Bij kinderen manifesteert pathologie zich op dezelfde manier als bij volwassenen.
Diagnostiek
Op zichzelf vereist mydriasis geen speciale diagnostische methoden, omdat het visueel wordt gedetecteerd. Een grondig onderzoek is echter noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen, zonder welke behandeling onmogelijk is.
De primaire diagnose bestaat uit het nemen van anamnese, het verhelderen van bijkomende symptomen, gebeurtenissen voorafgaand aan mydriasis, evenals een oftalmologisch onderzoek met verplichte oftalmoscopie.
De patiënt krijgt laboratoriumtests toegewezen:
- klinische (algemene) bloedtest;
- klinische analyse van urine;
- bloed samenstelling;
- bloedtest op hormonen, voornamelijk schildklierhormonen.
Instrumentele diagnostiek omvat:
- CT (computertomografie) en / of MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van het hoofd;
- Echografie (echografisch onderzoek) van de buikorganen;
- ECG (elektrocardiografie);
- röntgenfoto van de borst.
Verdere diagnose hangt af van wat er op basis van de onderzoeksresultaten wordt gevonden. Afhankelijk van de aard van de geïdentificeerde pathologie, kan het nodig zijn om gerelateerde specialisten te raadplegen: een neuroloog, neurochirurg, endocrinoloog, traumatoloog, enz.
Behandeling
Fysiologische en medicamenteuze mydriasis vereisen geen behandeling, in dit geval gaat de verwijding van de pupillen vanzelf over nadat de etiologische factor stopt met werken.
Pathologische mydriasis is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van elke pathologie, daarom bestaat etiotrope behandeling uit maatregelen die gericht zijn op de onderliggende ziekte.
Drugs therapie
Om mydriasis te elimineren, kan in sommige gevallen het gebruik van geneesmiddelen die het effect van de dilatator verzwakken en de sluitspier van de pupil stimuleren, aangewezen zijn. Voor dit doel kunnen medicijnen van de volgende groepen worden voorgeschreven:
- alfablokkers (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-cholinomimetica (Pilocarpine, Aceclidine);
- N-cholinomimetica (Cititon, Lobelin).
Pilocarpine is een medicijn dat in sommige gevallen wordt gebruikt om mydriasis te elimineren
Afhankelijk van de onderliggende ziekte kunnen ze ook worden voorgeschreven:
- diuretica;
- nootropische medicijnen;
- plaatjesaggregatieremmers; en etc.
Algemene aanbevelingen
Bij pathologische verwijding van de pupillen moeten de volgende beperkingen in acht worden genomen:
- Vermijd te felle verlichting, blootstelling aan de zon;
- Draag buitenshuis een donkere bril;
- Weigeren om tijdens de behandeling auto te rijden, lange teksten te lezen, achter een computer te werken.
- Stop met roken, alcohol en psychoactieve stoffen.
- Weiger zelfmedicatie, drugsmisbruik. Neem alleen medicijnen zoals voorgeschreven door een arts, waarbij u de voorgeschreven dosering strikt in acht neemt.
Chirurgie
Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin dit vereist is door de veroorzakende ziekte, voornamelijk:
- tumoren of cysten van de hersenen;
- hematomen of hersenabcessen;
- aneurysma van de posterieure communicerende slagader.
Preventie
Om mydriasis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- Weigering om alcoholische dranken, psychoactieve stoffen, roken te gebruiken.
- Het gebruik van medicatie zoals voorgeschreven door een arts in overeenstemming met de voorgeschreven dosering.
- Vermijden van oogletsel (bescherming met een speciale bril op het werk, enz.) En hoofd.
- Vroegtijdige opsporing en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot pathologische verwijding van de pupillen.
- Overgang van preventieve onderzoeken door een oogarts, in aanwezigheid van onaangename symptomen die verband houden met de ogen, neem onmiddellijk contact op met een specialist.
Gevolgen en complicaties
Langdurige mydriasis zonder behandeling kan leiden tot een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen en een verslechtering van de kwaliteit van leven in het algemeen.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
