Azoospermie: Oorzaken, Symptomen, Behandeling, Diagnose

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Azoospermia

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken
2. Formulieren
3. Tekens
4. Diagnostiek
5. Behandeling
6. Preventie
7. Gevolgen en complicaties

Azoospermie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van sperma in het ejaculaat. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch symptoom van enkele pathologische processen die zich in het lichaam van een man voordoen.

Azospermie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van sperma in het ejaculaat

Oorzaken

Een van de redenen voor het ontbreken van sperma in de samenstelling van het sperma kan een schending van de doorgankelijkheid van de zaadleider zijn. In dit geval worden de spermatozoa in voldoende hoeveelheden geproduceerd, behouden ze de gebruikelijke mobiliteit en de juiste morfologie, maar kunnen ze vanwege het bestaande obstakel niet in het ejaculaat komen. Leiden tot obstructie van de zaadleider kan:

• vernauwing van de urethra;
• aplasie van de zaadleider;
• operaties voor hydrocele;
• orchitis;
• hernia-reparatie met inguinale hernia;
• epididymitis;
• inguinale scrotale hernia;
• vesiculitis;
• varicocele;
• prostatitis;
• traumatische schade aan het scrotum.

Frequente bezoeken aan de sauna of het bad zijn een provocerende factor bij azoöspermie

Een andere oorzaak van azoöspermie is een schending van de spermatogenese, dat wil zeggen het proces van vorming en rijping van sperma in de teelballen. De factoren die dit kunnen veroorzaken zijn:

• syfilis;
• bilateraal cryptorchisme;
• bof, gecompliceerd door orchiepididymitis;
• testiculaire tumoren;
• hypofysetumoren;
• hypogonadisme;
• rugletsel;
• coeliakie;
• diabetes;
• blootstelling aan ioniserende straling en verschillende soorten gifstoffen.

Bij frequente bezoeken aan sauna's en baden, maar ook tegen de achtergrond van stress, een aantal acute ziekten en het gebruik van bepaalde medicijnen (cytostatica, antibiotica, steroïde hormonen) treden functionele stoornissen van de geslachtsklieren op, die ook kunnen leiden tot de ontwikkeling van azoöspermie. In dit geval is het tijdelijk: na het beëindigen van de negatieve factor wordt het proces van spermatogenese hersteld.

Formulieren

Afhankelijk van de oorzaak die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van azoöspermie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• secretoire (niet-obstructief). Het wordt geassocieerd met het stoppen van de vorming van zaadcellen in de testikels;
• excretie (obstructief). Het wordt veroorzaakt door een schending van de doorgankelijkheid van de zaadleider;
• gecombineerd (gemengd). Het combineert tekenen van obstructieve en niet-obstructieve vormen;
• tijdelijk (functioneel). Het gaat voorbij na het beëindigen van de invloed van de schadelijke factor en vereist geen behandeling.

Spermogramindicatoren: norm en pathologie

Negatieve factoren kunnen leiden tot een afname van het gehalte aan sperma in de zaadvloeistof. Afhankelijk van het aantal zaadcellen worden de volgende stadia onderscheiden:

1. Oligozoospermie, waarbij 1 ml ejaculaat minder dan 20 miljoen levende en beweeglijke spermatozoa bevat.
2. Asthenozoöspermie. In dit stadium zijn de vorm en het aantal zaadcellen in het sperma normaal, maar slechts minder dan de helft heeft een progressieve lineaire (type I) en progressieve niet-rechtlijnige (type II) beweging.
3. Teratozoospermie. Het aantal spermatozoa in het ejaculaat en hun mobiliteit zijn normaal, maar meer dan 50% van hen heeft uitgesproken stoornissen in de structuur van de staart en het hoofd.
4. Azoospermia. Spermatozoa zijn volledig afwezig in sperma.

Tekens

Bij azoöspermie lijdt de seksuele functie bij een man meestal niet, de enige manifestatie van pathologie is mannelijke onvruchtbaarheid. Alle andere klinische symptomen die met deze aandoening gepaard kunnen gaan, houden altijd verband met de onderliggende ziekte.

Het belangrijkste symptoom van azoöspermie is mannelijke onvruchtbaarheid

Met de secretoire vorm van azoöspermie kan de patiënt erectiestoornissen, verminderd libido, testiculaire hypoplasie en een onderontwikkelde penis hebben.

Azoospermie tegen de achtergrond van hypogonadisme gaat gepaard met gynaecomastie, het vrouwelijk lichaamstype, slechte haargroei.

De symptomen van obstructieve azoöspermie zijn:

• ongemak in de liesstreek;
• zwelling of duidelijke zwelling van het scrotum;
• pijn in het scrotum;
• retrograde ejaculatie.

Bij palpatie kunt u een lichte toename van de bijbal opmerken, wat wordt verklaard door de ophoping van sperma erin.

Diagnostiek

Azoospermia wordt gediagnosticeerd op basis van spermogramgegevens. Normaal gesproken moet 1 ml ejaculaat ten minste 20 miljoen sperma bevatten. Als ze niet worden gevonden, is dit een bewijs van azoöspermie.

Het is moeilijker om de oorzaak van de pathologie vast te stellen. De patiënt moet worden onderzocht door een androloog, endocrinoloog en uroloog. Daarna wordt een plan opgesteld voor een uitgebreid laboratorium en instrumenteel onderzoek, met als doel volledige informatie te verkrijgen over de toestand van het mannelijke voortplantingssysteem. Het bevat:

• TRUS van de prostaat;
• Doppler-echografie (USDG) van de bloedvaten van het scrotum;
• Echografie van het scrotum;
• bepaling van het gehalte aan antisperm-antilichamen in het bloed;
• een bloedtest voor het gehalte aan hormonen (FSH, testosteron, LH, estradiol en prolactine).

Prostaat TRUS zal helpen om azoöspermie op tijd te identificeren

Aangezien seksueel overdraagbare aandoeningen een van de oorzaken van azoöspermie kunnen zijn, moeten ze worden gediagnosticeerd met PCR, RIF, ELISA.

Als retrograde ejaculatie wordt vermoed, wordt post-ejaculatie urineonderzoek uitgevoerd.

In moeilijke diagnostische gevallen is er behoefte aan een testiculaire biopsie met daaropvolgend cytologisch en histologisch onderzoek.

Behandeling

Bij azoöspermie is de therapie gericht op het elimineren van de oorzaak die het heeft veroorzaakt.

Obstructieve vormen van azoöspermie zijn een indicatie voor reconstructieve chirurgische ingrepen gericht op het herstellen van het lumen van de zaadleider. Als resultaat herstelt de vruchtbaarheid bij 27-55% van de patiënten.

Behandeling van secretoire vormen van azoöspermie, die zijn ontstaan tegen de achtergrond van endocriene stoornissen, vereist stimulerende of hormoonvervangende therapie.

Met de ineffectiviteit van conservatieve of chirurgische behandeling, kan het begin van de zwangerschap bij een partner worden bereikt met behulp van reproductieve technologieën. Het meest effectief in dit geval is de ICSI-techniek. Om de spermatozoa te verkrijgen die nodig zijn voor in-vitrofertilisatie van het ei, wordt een aspiratie of open biopsie van de weefsels van de zaadbal of de bijbal uitgevoerd. Als het met de secretoire vorm van azoöspermie niet mogelijk is om het proces van spermatogenese te herstellen, wordt het paar aangeboden om zijn toevlucht te nemen tot bevruchting met donorsperma.

De ICSI-procedure zal een paar helpen zwanger te worden als de behandeling van azospermie niet effectief is

Preventie

Om azoöspermie te voorkomen, is het noodzakelijk om een correcte levensstijl te leiden, waaronder:

• gebalanceerd dieet;
• matige oefening;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• weigering om strak ondergoed te dragen;
• weigering van losse seks;
• tijdige behandeling van eventuele ziekten.

Het is ook raadzaam om frequente bezoeken aan het badhuis of de sauna te weigeren.

Gevolgen en complicaties

Azoospermia vormt geen bedreiging voor het leven, maar de onvruchtbaarheid die erdoor wordt veroorzaakt, heeft een negatieve invloed op de psychologische toestand van een man. Het niveau van zelfrespect neemt af, slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressieve toestanden komen voor. Om dergelijke problemen te verhelpen, is overleg met een psycholoog of psychotherapeut vereist.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!