Laryngotracheitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van laryngotracheitis bij kinderen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen van laryngotracheitis bij kinderen
- Acute laryngotracheitis
- Chronische laryngotracheitis
- Diagnostiek
- Behandeling van laryngotracheitis bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties van laryngotracheitis bij kinderen
- Voorspelling
- Preventie
Laryngotracheitis bij kinderen is een ontstekingsziekte met een overwegend virale of bacteriële etiologie, waarbij het ontstekingsproces zich uitbreidt naar het strottenhoofd en de luchtpijp.
Bron: malutka.pro
De eigenaardigheden van immuniteit bij kinderen, evenals de relatief korte lengte van de luchtwegen, dragen bij aan een grotere aanleg van kinderen voor deze ziekte. In de kindertijd neigt het infectieuze en ontstekingsproces dat begon in de nasopharynx, vooral vaak lager, terwijl het strottenhoofd wordt aangetast en vervolgens de luchtpijp. Bij kinderen jonger dan zes jaar kan vanwege anatomische kenmerken, tegen de achtergrond van laryngotracheitis, een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd optreden, wat ademhalingsfalen veroorzaakt - de zogenaamde valse kroep ontwikkelt zich, die een potentiële bedreiging voor het leven met zich meebrengt. Een andere naam voor deze aandoening is stenose van laryngotracheitis.
Oorzaken van laryngotracheitis bij kinderen en risicofactoren
De oorzaak van laryngotracheitis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, virussen werken meestal als een infectieus agens. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht van een zieke persoon. In de meeste gevallen ontwikkelt laryngotracheitis zich tegen de achtergrond van acute luchtwegaandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, influenza, mazelen, rubella, waterpokken, roodvonk.
Laryngotracheitis van bacteriële etiologie kan optreden bij infectie met stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, bleke treponema, chlamydia.
Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïditis.
Risicofactoren voor de ziekte, evenals de overgang naar een chronische vorm, zijn onder meer:
- immunodeficiëntie staten;
- constante ademhaling door de mond (in strijd met neusademhaling tegen de achtergrond van kromming van het neustussenschot, allergische rhinitis, sinusitis, choanale atresie);
- chronische somatische ziekten (hepatitis, gastritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.);
- hypothermie;
- stofwisselingsziekten;
- slechte voeding;
- te warme of koude, te droge of vochtige ingeademde lucht;
- passief roken.
Vormen van de ziekte
Laryngotracheitis bij kinderen kan acuut (ongecompliceerd en stenoserend) en chronisch zijn. Chronisch, afhankelijk van de morfologische veranderingen in het slijmvlies, is verdeeld in catarrale, hypertrofische en atrofische vormen. Acute laryngotracheitis bij kinderen komt veel vaker voor.
Volgens de etiologische factor worden virale, bacteriële en gemengde vormen van laryngotracheïtis onderscheiden.
Symptomen van laryngotracheitis bij kinderen
Acute laryngotracheitis
De klinische manifestaties van acute laryngotracheïtis bij kinderen treden meestal op tegen de achtergrond van reeds bestaande symptomen van een acute infectieziekte van de bovenste luchtwegen (afscheiding uit de neusholte, verstopte neus, keelpijn of keelpijn, gevoel van ongemak bij het slikken, koorts). Tegelijkertijd verschijnen de symptomen van laryngotracheitis bij kinderen nadat de lichaamstemperatuur van de patiënt daalt tot subfebrile waarden - na verbetering verslechtert de toestand van het kind weer.
Kinderen met acute laryngotracheitis ontwikkelen heesheid, ongemak in het strottenhoofd (droogheid, branderig gevoel, kietelen, gevoel van vreemd lichaam), droge hoest, gevolgd door pijn op de borst. Hoest wordt meestal 's ochtends en' s nachts waargenomen, het kan zich manifesteren in de vorm van een aanval tegen de achtergrond van het inademen van koude of stoffige lucht, diep ademhalen, huilen, lachen. Tegelijkertijd komt een kleine hoeveelheid slijmsputum vrij, dat, wanneer een secundaire bacteriële infectie (of bacteriële laryngitis) wordt gehecht, mucopurulent wordt.
Acute laryngotracheitis bij kinderen gaat vaak gepaard met een toename van cervicale lymfeklieren. In de regel nemen ze aan beide kanten toe, pijnlijk bij palpatie.
Bij onderzoek duidelijke hyperemie en verdikking van de slijmvliezen in het getroffen gebied. Bacteriële laryngotracheitis wordt gekenmerkt door de ophoping van etterend exsudaat in het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. In het beginstadium van de ziekte heeft de pathologische afscheiding een vloeibare consistentie, naarmate het pathologische proces vordert, wordt het exsudaat dikker, verschijnen er fibrineuze films op de slijmvliezen. In het geval van stafylokokken of streptokokken etiologie van laryngotracheïtis vormen zich geelgroene korsten die het lumen van de luchtwegen vullen.
Stenoserende laryngotracheitis wordt gekenmerkt door zwelling van de aangetaste slijmvliezen, een uitgesproken vernauwing van het larynxlumen, waardoor de lucht moeilijk kan bewegen, luidruchtige inademing en uitademing (droge piepende ademhaling kan worden gehoord bij inademing - de zogenaamde stridor-ademhaling), kortademigheid-aanvallen, tachycardie.
Chronische laryngotracheitis
Bij de catarrale vorm van chronische laryngotracheïtis bij kinderen is er hyperemie van de aangetaste slijmvliezen met een cyanotische tint, uitzetting van submucosale bloedvaten, petechiale bloedingen in de submucosale laag, als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit.
In het geval van de ontwikkeling van een chronische hypertrofische vorm van de ziekte, is er hyperplasie van het epitheel van de aangetaste slijmvliezen, bindweefselelementen van de slijmklieren en submucosa, evenals infiltratie van vezels van de interne spieren van het strottenhoofd en de luchtpijp (inclusief de spieren van de stembanden). Bij deze vorm van de ziekte kan de verdikking van de stembanden worden beperkt, in de vorm van knobbeltjes of diffuus, en de vorming van cysten, contactzweren van het strottenhoofd of verzakking van het strottenhoofd is ook mogelijk.
Bij chronische atrofische laryngotracheitis (de meest zeldzame vorm van laryngotracheïtis bij kinderen) wordt het cilindrische trilhaarepitheel van het slijmvlies vervangen door verhoorning, atrofie van de intra-laryngeale spieren en slijmklieren, verharding van de cellulaire elementen van het bindweefsel van de submucosale laag, c dunner worden van het bindweefsel. De wanden van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn vaak bedekt met korsten die ontstaan wanneer de afscheiding van de slijmklieren opdroogt.
Stemstoornissen bij chronische laryngotracheitis variëren van lichte heesheid, die voornamelijk 's ochtends en' s avonds optreedt, tot constante heesheid en soms volledige afonie. Bij chronische laryngotracheitis bij kinderen is de hoest constant, wat bij dergelijke patiënten slaapstoornissen kan veroorzaken. De hoeveelheid sputum in deze vorm van de ziekte neemt in de regel toe.
Exacerbaties in de chronische vorm van laryngotracheitis bij kinderen worden het vaakst waargenomen in de herfst-winterperiode.
Diagnostiek
Voor de diagnose van laryngotracheitis bij kinderen worden klachten en anamnese verzameld en wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de diagnose bevestigd door instrumentele en laboratoriumtests.
Identificatie van een infectieus agens bij laryngotracheïtis bij kinderen kan worden uitgevoerd door bacteriologisch onderzoek van sputum en afscheiding uit de keelholte en neus, microscopie van sputum, evenals enzymgekoppelde immunosorbenttest, immunofluorescentiereactie, polymerasekettingreactie. In het geval van detectie van mycobacterium tuberculosis, is het noodzakelijk om een phthisiater te raadplegen.
In complexe diagnostische gevallen kan microlaryngoscopie nodig zijn, waardoor eventueel materiaal voor biopsie kan worden afgenomen.
Bij chronische laryngotracheitis (vooral wanneer hypertrofische veranderingen worden gedetecteerd), kan het nodig zijn om frontale computertomografie van het strottenhoofd, endoscopische biopsie, te gebruiken. Op basis van de resultaten van deze onderzoeken kan het nodig zijn om een oncoloog te raadplegen.
Om mogelijke bronchopulmonale complicaties te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de longen uitgevoerd.
Differentiële diagnose van laryngotracheitis is vereist bij kinderen met vreemde lichamen van het strottenhoofd en de luchtpijp, difterie, bronchiale astma, retrofaryngeale abcessen, kwaadaardige gezwellen.
Behandeling van laryngotracheitis bij kinderen
Behandeling van laryngotracheitis bij kinderen wordt in de regel poliklinisch uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Antihistaminica, hoestwerende middelen en mucolytica worden voorgeschreven. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Getoond zijn alkalische en / of olie-inhalaties, vernevelaar therapie, elektroforese in het strottenhoofd en de luchtpijp.
Bron: gajmorit.com
Medicamenteuze therapie van bacteriële laryngotracheitis bestaat uit het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen, waarvan de selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van het type ziekteverwekker en rekening houdend met de gevoeligheid ervan.
Behandeling van de chronische vorm van laryngotracheitis bij kinderen wordt aangevuld door de benoeming van vitaminecomplexen, immunomodulerende therapie, fysiotherapie (ultrahoogfrequente therapie, inductometrie) en massage.
Een operatie kan aangewezen zijn als zich complicaties voordoen, zoals een farynxabces of een larynxcyste.
De belangrijkste behandeling van laryngotracheitis bij kinderen kan worden aangevuld met kruidengeneeskunde (preparaten van eucalyptus, salie, kamille in de vorm van spoelen of inademen). Gezien de hoge allergeniciteit van kruidengeneesmiddelen, mogen ze alleen in overleg met de behandelende arts worden gebruikt.
Kinderen met een acute vorm van de ziekte of verergering van een chronische krijgen een overvloedig drinkregime te zien (warme thee, compote, gelei), evenals een spaarzaam dieet, uitgebalanceerd in samenstelling, met uitzondering van producten die het slijmvlies irriteren (zure, pittige, warme, koude gerechten). De lucht in de kamer waar de patiënt zich bevindt, moet fris en voldoende vochtig zijn.
Mogelijke gevolgen en complicaties van laryngotracheitis bij kinderen
Complicaties van laryngotracheitis bij kinderen omvatten de verspreiding van het pathologische proces naar andere delen van de luchtwegen met de ontwikkeling van tracheobronchitis en longontsteking, bronchiolitis, neoplasmata van het strottenhoofd of de luchtpijp.
Tegen de achtergrond van valse kroep kan een patiënt met laryngotracheitis verstikking ontwikkelen.
Voorspelling
Met tijdige adequate behandeling van acute ongecompliceerde laryngotracheitis is de prognose gunstig. Als zich complicaties voordoen en de ziekte chronisch wordt, verslechtert de prognose. Verstikking kan fataal zijn.
Preventie
Om de ontwikkeling van laryngotracheitis bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige en adequate behandeling van infectieziekten, met name acute respiratoire virale infecties (ARVI);
- vermijden van onderkoeling;
- voldoende fysieke activiteit;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- rationele dagelijkse routine;
- gebalanceerd dieet;
- verharding;
- stoppen met roken in aanwezigheid van een kind.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
