Oppervlakkige gastritis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van oppervlakkige gastritis
- Diagnostiek
- Oppervlakkige gastritisbehandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Oppervlakkige gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies, die niet gepaard gaat met een schending van de secretoire functie. De ziekte is persistent, dat wil zeggen, het wordt gekenmerkt door een lang beloop met periodiek optredende exacerbaties. In de medische literatuur wordt deze pathologie vaak "type B gastritis" of "niet-atrofische gastritis" genoemd.
Helicobacter pylori-infectie is een van de redenen voor de ontwikkeling van oppervlakkige gastritis
Er zijn geen exacte statistieken over de incidentie van oppervlakkige gastritis, omdat het in de meeste gevallen verloopt zonder uitgesproken klinische manifestaties en patiënten geen medische hulp zoeken. Volgens de vermoedelijke beoordeling van experts lijdt ten minste 50% van de bevolking van onze planeet aan de ziekte, ongeacht de leeftijd. Iets vaker treft oppervlakkige gastritis mannen dan vrouwen.
Tijdige diagnose en behandeling van oppervlakkige gastritis is een van de belangrijkste problemen van de moderne gastro-enterologie, aangezien de ziekte in de loop van de tijd voortschrijdt en gecompliceerd kan worden door de vorming van een maagzweer en een kwaadaardige maagtumor.
Oorzaken en risicofactoren
Risicofactoren voor de ontwikkeling van oppervlakkige gastritis zijn vrij uitgebreid en gevarieerd. Deze omvatten:
- slechte voeding;
- roken;
- misbruik van alcoholische dranken;
- Helicobacter pylori-infectie;
- het nemen van sommige medicijnen.
Laten we eens kijken naar de werking van elk van deze factoren.
Irrationele en onjuiste voeding (constante consumptie van te warme of te koude voeding, slecht kauwen, droogvoer, onregelmatige maaltijden) irriteert het maagslijmvlies, waardoor de pariëtale cellen de afscheiding van zoutzuur verhogen.
Het gebruik van alcoholische dranken gaat gepaard met een verslechtering van de microcirculatie van de bloedcirculatie in het maagslijmvlies, een afname van het regeneratieve vermogen van epitheelcellen en een afname van de afscheiding van slijm dat de maagwand tegen beschadiging beschermt.
Langdurige rookervaring verbetert de synthese van zoutzuur door pariëtale cellen, spasmen van bloedvaten van de maagwand en een verminderde motoriek.
Roken en alcohol zijn predisponerende factoren voor het ontstaan van chronische gastritis
Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen tuberculose, antibiotica) leidt tot de ontwikkeling van oppervlakkige gastritis. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is de ongecontroleerde inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen door patiënten (paracetamol, aspirine, analgin, citramon), omdat ze de productie van prostaglandines kunnen remmen die het maagslijmvlies beschermen tegen beschadiging door maagsap.
Infectie met Helicobacter pylori gaat gepaard met verminderde bloedtoevoer naar het maagslijmvlies, verhoogde synthese van zoutzuur en vernietiging van de slijm-bicarbonaatbarrière. Aanvankelijk infecteren bacteriën het antrumgebied van de maag en later het hele oppervlak van het slijmvlies.
Ziekten van de inwendige organen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoxie, worden vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van oppervlakkige gastritis. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- chronische ademhalingsinsufficiëntie;
- chronisch cardiovasculair falen;
- hypovitaminose-aandoeningen;
- verschillende soorten bloedarmoede;
- insufficiëntie van de bijnierschors.
Symptomen van oppervlakkige gastritis
Het belangrijkste symptoom van oppervlakkige gastritis is milde pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied (bovenbuik). Gewoonlijk wordt hun optreden veroorzaakt door een grove fout in het dieet - het gebruik van zwaar of gekruid voedsel van lage kwaliteit, dat een verergering van een traag ontstekingsproces in het maagslijmvlies veroorzaakt.
Bij oppervlakkige gastritis zijn de pijnen dof en wijdverbreid. Dit onderscheidt hen van de pijn die optreedt tegen de achtergrond van maagzweren en darmzweren, waarvan patiënten in de meeste gevallen zeer nauwkeurig de lokalisatie aangeven.
Ontsteking van het slijmvlies van de maag met oppervlakkige gastritis strekt zich vaak uit tot het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. In dit geval wordt de ziekte gastroduodenitis genoemd. Het wordt gekenmerkt door het optreden van pijn 's nachts of op een lege maag, gekenmerkt door een afname van pijn na het eten.
Pijn met oppervlakkige gastritis is saai en diffuus
Pijn met oppervlakkige gastritis wordt door patiënten eerder als een soort ongemak ervaren en wordt zelden een reden om contact op te nemen met een gastro-enteroloog. Andere symptomen van de ziekte zijn:
- constipatie;
- veelvuldig boeren van lucht of zuur;
- af en toe milde misselijkheid;
- maagzuur;
- lichte pijn in het epigastrische gebied, bepaald door palpatie.
Zoals hierboven vermeld, hebben patiënten in ongeveer 50% van de gevallen helemaal geen klinische symptomen van oppervlakkige gastritis en wordt de ziekte per ongeluk gediagnosticeerd tijdens fibro-oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS) die wordt uitgevoerd in verband met een andere pathologie van het spijsverteringskanaal.
Diagnostiek
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van oppervlakkige gastritis is FEGDS met biopsie van het veranderde gebied van het maagslijmvlies. Bij deze ziekte worden tijdens de studie hyperemie (roodheid) en oedeem van het slijmvlies waargenomen, een verhoogde hoeveelheid slijm in de maagholte. Soortgelijke veranderingen worden vaak gedetecteerd in de twaalfvingerige darm. Als een patiënt duodeno-gastrische reflux ontwikkelt, kan de aanwezigheid van gal in de maagholte worden gedetecteerd.
Met het oog op de uiteindelijke diagnose van oppervlakkige gastritis, voert de arts een biopsie uit van het slijmvlies in de fundus en het antrum van de maag, omdat bij deze pathologie het ontstekingsproces meestal daarin is gelokaliseerd. In de toekomst wordt de biopsie naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek.
FEGDS met biopsie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van oppervlakkige gastritis
Eerder werd röntgenonderzoek van de maag met dubbel contrast vaak gebruikt om oppervlakkige gastritis te diagnosticeren. De belangrijkste radiologische symptomen van de ziekte zijn:
- schendingen van de motor-evacuatiefunctie;
- een toename van de ernst van de plooien van het slijmvlies;
- symptomen van hypersecretie.
Röntgenfoto's van de maag zijn echter aanzienlijk inferieur in hun informatieve waarde voor FEGDS en worden daarom nu zelden gebruikt.
Bij de diagnose van oppervlakkige gastritis moet het niveau van secretie van zoutzuur door pariëtale cellen van het maagslijmvlies worden bepaald. De zuurgraad van de maag wordt het gemakkelijkst beoordeeld aan de hand van de gegevens van de dagelijkse intragastrische pH-meting. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van een speciale radiocapsule of sondes (enkelkanaals, meerkanaals). In tegenstelling tot atrofische gastritis, met een oppervlakkig niveau van maagzuur, is het normaal of iets hoger.
Om de functie van de maagklieren te beoordelen, wordt het niveau van pepsinogeen I en II in het bloed bepaald. Bij oppervlakkige gastritis blijft hun concentratie binnen normale grenzen.
Alle patiënten die aan oppervlakkige gastritis lijden, moeten worden getest op de aanwezigheid van Helicobacter pylori, aangezien de verdere tactiek om de ziekte te behandelen grotendeels wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid ervan. De volgende methoden worden gebruikt om dit infectieuze agens in de klinische praktijk te identificeren:
- ademtest voor Helicobacter pylori;
- detectie van Helicobacter in uitwerpselen door ELISA;
- bepaling van antilichamen tegen Helicobacter in bloedserum.
Oppervlakkige gastritis moet worden onderscheiden van een aantal andere aandoeningen van het maagdarmkanaal:
- maagkanker;
- enteritis;
- cholecystitis;
- pancreatitis;
- functionele dyspepsie;
- oesofagitis;
- maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm.
Een verplichte fase bij de diagnose van oppervlakkige gastritis is de detectie van de bacterie Helicobacter pylori in het lichaam
Om differentiële diagnostiek uit te voeren, wordt het soms nodig om aanvullende onderzoeken uit te voeren, bijvoorbeeld analyse van uitwerpselen voor occult bloed, echografie van de buikorganen, slokdarmmanometrie, enz.
Oppervlakkige gastritisbehandeling
Oppervlakkige gastritis wordt behandeld door een gastro-enteroloog. Bij het voorschrijven van therapie houdt de arts rekening met de zuurgraad van de maag, de kenmerken van morfologische veranderingen in het slijmvlies, de etiologie van de ziekte.
In de meeste gevallen wordt de behandeling van oppervlakkige gastritis poliklinisch uitgevoerd. De patiënt wordt voorgeschreven geneesmiddelen die zuursecretie (protonpompremmers blokkers H verminderen 2 histamine receptoren). Om het maagslijmvlies te beschermen tegen nadelige effecten en zoutzuur te neutraliseren, worden enveloppen en antacida gebruikt. Sucralfaat heeft een cytoprotectief effect op epitheelcellen van de maag. Als een patiënt is geïnfecteerd met Helicobacter pylori, is uitroeiingstherapie met drie of vier componenten geïndiceerd. Het drie-componenten-regime omvat twee antibiotica en een antisecretoire middel. Het uit vier componenten bestaande regime omvat bismutcitraat, metronidazol, tetracycline en een antisecretiemiddel.
Een spaarzaam dieet is een onmisbare voorwaarde bij de behandeling van oppervlakkige gastritis
De organisatie van de juiste voeding is van groot belang bij de complexe therapie van de ziekte. Het dieet voor oppervlakkige gastritis zorgt voor mechanische, chemische en thermische ontzorging van het spijsverteringskanaal. Voedselinname wordt 5-6 keer per dag in kleine porties (fractionele maaltijden) uitgevoerd. Alle voedingsmiddelen die de secretoire activiteit van de cellen van het maagslijmvlies versterken, zijn uitgesloten van het dieet, met name gefrituurd en gekruid voedsel, augurken, marinades, gerookt vlees, sterke bouillon, koolzuurhoudende dranken, koffie.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Oppervlakkige gastritis bij afwezigheid van de noodzakelijke therapie kan leiden tot de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Langdurige ziekte is een van de risicofactoren voor de vorming van een kwaadaardige maagtumor.
Voorspelling
Bij een adequate behandeling gaat oppervlakkige gastritis in remissie, die lang kan aanhouden, in sommige gevallen tientallen jaren. Volledig herstel bereiken is echter moeilijk. De patiënt heeft nog steeds aanleg voor de ziekte, en recidieven treden vaak op in aanwezigheid van predisponerende factoren.
Preventie
Preventie van het optreden van oppervlakkige gastritis omvat:
- organisatie van een goede uitgebalanceerde voeding;
- het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken);
- weigering van zelfmedicatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- tijdige opsporing en behandeling van ziekten die gepaard gaan met hypoxie.
Patiënten met oppervlakkige gastritis dienen regelmatig te worden voorkomen. Om dit te doen, is het belangrijk om het door de arts aanbevolen dieet te volgen, een actieve levensstijl te leiden, overwerk en stressvolle situaties te vermijden, geen alcoholische dranken te consumeren en te stoppen met roken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
