Ptosis van het bovenste ooglid
Algemene kenmerken van de ziekte
Ptosis is een abnormale afhanging van het bovenste ooglid. In dit geval sluit de patiënt gedeeltelijk of volledig de palpebrale spleet en, dienovereenkomstig, het gezichtsveld. Daarom is ptosis niet alleen een cosmetisch defect, maar ook een ernstige oogziekte. Ptosis van het bovenooglid kan leiden tot functionele blindheid.
Ptosis van het bovenste ooglid kan worden verworven of aangeboren. Bij kinderen met een aangeboren vorm van de ziekte wordt ptosis vaak gecombineerd met strabismus of amblyopie (lui-oogziekte).
De behandeling van ptosis is voornamelijk chirurgisch.
Oorzaken van ptosis van het bovenste ooglid
Oorzaken van ptosis zijn onder meer letsel of geboorteafwijkingen die leiden tot spierzwakte of verminderde neuromusculaire transmissie in het bovenste ooglid. Ptosis bij jonge kinderen kan worden veroorzaakt door trauma tijdens de bevalling, neurofibroom (tumor van de zenuwschede in het bovenste ooglid) of hemangioom (tumor van de bloedvaten).
Een van de oorzaken van ptosis van een asymmetrische bilaterale, langzaam progressieve vorm wordt myasthenia gravis genoemd (een auto-immuun neuromusculaire aandoening). Dystrofische myasthenia gravis veroorzaakt tegelijkertijd slechte gezichtsuitdrukkingen en verspilling van de slaapspieren.
Oftalmoparese, als een van de mogelijke oorzaken van ptosis in beide ogen, leidt tot een symmetrische vorm van de ziekte en zwakte van de cirkelspier van de ogen.
De oorzaken van acute ptosis van het bovenste ooglid zijn meestal neurogeen. Het afhangen van het ooglid wordt vaak waargenomen bij het Horner-syndroom (pathologie van sympathische innervatie). Bij dit type pathologie ontwikkelt ptosis van het bovenste ooglid zich in slechts één oog.
De reden voor ptosis van de seniele vorm zijn leeftijdsgebonden veranderingen in de spieren van het ooglid en een slappe huid, die zijn elasticiteit heeft verloren, boven de palpebrale spleet.
Wat de oorzaken van ptosis ook zijn, patiënten moeten een oogarts raadplegen.
Tekenen van ptosis van het bovenste ooglid
Het belangrijkste symptoom van ptosis is het afhangen van het ooglid van een of beide ogen. Een patiënt met ptosis van het bovenste ooglid kan het oog niet volledig sluiten en dit leidt tot visuele vermoeidheid en irritatie van de oogweefsels.
Patiënten met ptosis van het bovenooglid vinden het ook moeilijk om met hun ogen te knipperen. Ze proberen hun gezichtsveld uit te breiden en gooien hun hoofd achterover. Als u probeert het ooglid met uw handen op te tillen, kan dit leiden tot ooginfectie van de patiënt. Congenitale ptosis bij kinderen komt vaak voor tegen de achtergrond van strabismus, amblyopie of diplopie (dubbelzien).
Diagnostiek en behandeling van ptosis van het bovenste ooglid
Diagnose van ptosis is niet moeilijk. Om een diagnose te stellen, wordt de ooglidhoogte gemeten, de symmetrie en volledigheid van beweging van de bovenoogleden van beide ogen gecontroleerd.
Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid is chirurgisch. De standaard operatie bij ptosis is het inkorten van het ooglid door er een zogenaamde duplicaat levator op te vormen. Hiervoor worden drie U-vormige hechtingen gemaakt op het ooglid van een patiënt die een ptosisbehandeling nodig heeft.
Dit type operatie voor ptosis kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een aangeboren vorm van de ziekte, omdat in dit geval de patiënt in de regel een te dunne laag spiermassa in het ooglid heeft. Behandeling van ptosis van het bovenste ooglid met het opleggen van een duplicaat van de levator leidt vaak tot uitbarsting van de hechtdraad en herhaling van de ziekte.
Een alternatieve operatie voor ptosis van het bovenste ooglid is een techniek voor het vormen van een dubbele tarzoorbitale fascia. Het verschilt van de bovengenoemde methode om ptosis te behandelen in de manier waarop de ooglidplooi wordt versterkt. Naast drie U-vormige hechtingen omvat deze operatie voor ptosis het gebruik van diathermocoagulatie (moxibustie met diathermische stroom) van het spiermembraan van het bovenste ooglid.
Het gebruik van diathermocoagulatie bij de behandeling van ptosis van het bovenste ooglid maakt het mogelijk om de invasiviteit van de operatie te verminderen, de daaropvolgende littekens van de ooglidspieren te verbeteren en zonder het gebruik van transplantaten tijdens chirurgische correctie van pathologie.
Chirurgische behandeling voor ptosis van het bovenste ooglid wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De uitzondering vormen kinderen: tijdens ptosis-operaties bij kinderen wordt het gebruik van algemene anesthesie aanbevolen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
