Longinfarct: Symptomen, Wat Is Het, Oorzaken, Gevolgen, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Longinfarct: symptomen, oorzaken, complicaties

De inhoud van het artikel:

Wat is het - een longinfarct?
Longinfarct symptomen
Diagnostiek
Behandelingstactieken
Gevolgen van een longinfarct en prognose
Video

Longinfarct is een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door de snelle dood van orgaancellen als gevolg van de plotselinge onderbreking van de bloedcirculatie. De ziekte begint plotseling, vordert snel en is beladen met ernstige complicaties.

Stopzetting van de bloedstroom langs de tak van de longslagader leidt tot de ontwikkeling van een longinfarct

Wat is het - een longinfarct?

Overtreding van de bloedstroom door de longslagader als gevolg van compressie of blokkering leidt tot zuurstofgebrek van de cellen van het longgebied en vervolgens tot hun dood. De longen hebben een van de meest ontwikkelde vaatnetwerken in het lichaam en hebben veel bloedstroom nodig. Het blokkeren van de instroom in een van de bloedvaten leidt tot systemische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, veroorzaakt een toename van de druk in de longcirculatie en kan gecompliceerd worden door longbloeding en longontsteking. De long is een van de shockorganen, dat wil zeggen het meest vatbaar voor schade tijdens shock, terminale toestanden.

Wat gebeurt er met het longweefsel als het minder zuurstof en voedingsstoffen krijgt? Alveolocyten, longcellen, beginnen af te sterven en er wordt een necrosefocus gevormd. Het immuunsysteem reageert erop en stimuleert de aanmaak van antilichamen. Als gevolg hiervan wordt necrose gecompliceerd door auto-immuunontsteking, waarbij een deel van het longweefsel betrokken is, wat gepaard gaat met complicaties van een reeds ernstige ziekte.

Een hartaanval is ischemisch, dat wil zeggen veroorzaakt door ischemie - een onvoldoende toevoer van bloed naar het weefsel, en hemorragisch, geassocieerd met bloeding in het longparenchym, als gevolg van compressie van het longweefsel.

De volgende oorzaken van een longinfarct worden onderscheiden:

hartfalen - als het hart geen tijd heeft om de benodigde hoeveelheid bloed per tijdseenheid te pompen, blijft het restvolume in de bloedvaten, inclusief de longen. Het resultaat is longoedeem, vasoconstrictie, hartaanval;
bloedstolsels - het lumen van een vat kan worden geblokkeerd door een bloedstolsel, een dicht bloedstolsel. Dit is vaak te wijten aan vaatchirurgie, zoals de aderen van de onderste ledematen en het bekken, omdat ze een lage bloedstroom en grote bloedvolumes hebben. Een acute variant van de ontwikkeling van de ziekte is BODY - longembolie;
langdurig liggen - in dit geval ontwikkelt zich longoedeem, wat leidt tot compressie van de omliggende bloedvaten, als gevolg van stagnatie van bloed. Deze pathologie komt voor bij patiënten die verlamd zijn geraakt na een beroerte;
embolie - veroorzaakt door gasbellen die in het bloed circuleren, vetdruppels, vreemde voorwerpen. Ze komen in de systemische circulatie terecht tijdens chirurgische ingrepen, na fracturen van grote buisvormige botten, zoals het dijbeen;
de bevalling en de postpartumperiode zijn gevaarlijk als trombo-embolische complicaties, en het risico op massale bloeding, de ontwikkeling van shocktoestanden;
gecombineerde orale anticonceptiva en geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, enz.

Longinfarct symptomen

Klinisch kan een longinfarct zich uiten in een breed bereik - van intense pijn op de borst tot een latent beloop. De ernst van de symptomen hangt af van de diepte van de laesie, de lokalisatie van het getroffen gebied, het type hartaanval.

Zelfs als er geen pijn is, kunnen de eerste tekenen van de ziekte worden waargenomen, waardoor een spoedopname in het ziekenhuis noodzakelijk is: acuut respiratoir falen ontwikkelt zich. De patiënt voelt zich plotseling slechter, verstikking verschijnt - hij klaagt over een gebrek aan lucht, kan vragen om de ramen in de kamer te openen of naar buiten te gaan. Deze maatregelen helpen in dit geval weinig, aangezien de pathogenese van kortademigheid gepaard gaat met pulmonale insufficiëntie als gevolg van een hartaanval.

Na een tijdje verschijnen er uitgesproken cyanose van de lippen, het puntje van de neus, vingers - dit komt door een toename van de hoeveelheid veneus bloed in de bloedbaan. Een ander kenmerkend teken is een daling van de bloeddruk, een verslechtering van de karakteristieken van de pulsgolf. Bij het controleren van de pols van zo iemand moet men letten op de lage amplitude en lage sterkte.

Latere symptomen zijn onder meer:

pijnlijke gewaarwordingen - scherpe pijn op de borst en / of diffuse pijn in de rug, in de oksel, die erger wordt tijdens inademing of uitademing. Afhankelijk van of de rechterlong of de linkerlong is aangetast, verandert de lokalisatie en intensiteit van de pijn;
vochtige, productieve hoest. Hartfalen leidt tot stagnatie van bloed in de longen, lekken in de longblaasjes (alveoli), wat hoesten veroorzaakt. Sputum kan strepen scharlaken bloed bevatten;
portale hypertensie - er ontwikkelt zich een toename van de druk in de vena cava. Tegelijkertijd wordt de lever groter, wordt deze hard en pijnlijk bij palpatie en kan er vrij vocht (ascites) in de buikholte verschijnen.

Andere tekenen zijn klam koud zweet, koude rillingen, spanning en een overvloed aan oppervlakkige aderen in de nek en bewustzijnsverlies.

Diagnostiek

De diagnose wordt in de kliniek gesteld door een cardioloog en een longarts. Tijdens een algemeen onderzoek merken ze de mate van cyanose, kortademigheid, het opnemen van extra spieren bij het ademen op. Tijdens auscultatie wordt aandacht besteed aan piepende ademhaling in de longen, verzwakte vesiculaire ademhaling, veranderingen in het hart - geruis dat kenmerkend is voor hartfalen. Op basis van de gegevens van het lichamelijk onderzoek wordt een voorlopige diagnose gesteld.

De diagnose wordt gesteld op basis van instrumenteel onderzoek

De meest informatieve diagnostische methoden zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De eerste groep omvat algemene en biochemische bloedanalyse, meting van de gassamenstelling. Instrumenteel onderzoek omvat elektrocardiogram, echografie of reovasografie van de aderen van de onderste extremiteit om mogelijke bloedstolsels, röntgenfoto's, computertomografie te vinden.

De belangrijkste röntgenfoto's van de ziekte zijn uitzetting, vervorming en verhoogde vascularisatie van de longwortel, een gebied met verhoogde dichtheid in de vorm van een wig, waarvan de top naar de wortel van de long is gericht en de basis naar de periferie. De aanwezigheid van effusie in de pleuraholte is mogelijk bij een langdurig beloop van de ziekte.

Macrodrug van de aangetaste long, dat wil zeggen het uiterlijk, wordt gekenmerkt door overvloed, de aanwezigheid van een wigvormige zone van necrose, punctuele bloedingen dichter bij het oppervlak van de long, hemodynamische stoornissen in verstopte bloedvaten - stasis, dilatatie. De micropreparatie - een monster van de long onder een microscoop - heeft een beschrijving die kenmerkend is voor een hartaanval: in het midden zijn er necrotische massa's, om hen heen een inflammatoire leukocytschacht, erytrocytinfiltratie.

Behandelingstactieken

De behandeling wordt in verschillende fasen uitgevoerd, de inspanningen zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte en het verlichten van de symptomen.

Fibrinolytica en vasodilatatoren worden voorgeschreven om bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen en het lumen van de bloedvaten te vergroten. Hiervoor worden heparine of zijn analogen gebruikt.

Om pijn te verlichten, worden narcotische analgetica gebruikt, aangezien conventionele pijnstillers in dit geval niet effectief genoeg zijn.

Massale infusietherapie wordt uitgevoerd om de bloedsamenstelling te behouden, de interne omgeving te normaliseren en de druk te beheersen - hiervoor worden zoutoplossingen, pressor-preparaten gebruikt.

Soms is er een chirurgische behandeling nodig, die bestaat uit het verwijderen van een bloedstolsel of een andere oorzaak van longoedeem en het installeren van cava-filters in het gebied van de nierader.

Gevolgen van een longinfarct en prognose

Wat gebeurt er met de patiënt na een hartaanval? De ziekte is zelden dodelijk, maar de tijdigheid van de verleende medische zorg en secundaire pathologieën, d.w.z. complicaties, spelen een belangrijke rol in de prognose.

Een typisch gevolg van een hartaanval met adequate behandeling is de vervanging van het necrotische gebied van de long door bindweefsel. Hierdoor neemt het gebied van gasperfusie af, neemt de functionaliteit van de long af.

Een tijdig bezoek aan een arts vergroot de kans op herstel van de patiënt

Het bindweefsellitteken kan kwaadaardig worden en na verloop van tijd kanker worden.

Andere gevaarlijke complicaties zijn:

longontsteking veroorzaakt door ontsteking van het longweefsel rond het brandpunt van necrose en bloedstuwing in de longen. Het is beladen met de toevoeging van een bacteriële ziekteverwekker, de ontwikkeling van verklevingen en ademhalingsfalen;
longabces - kan longontsteking compliceren of optreden in de focus van necrose;
instorting - treedt op met een scherpe daling van de bloeddruk, die vaak gepaard gaat met deze pathologie;
chronische pulmonale insufficiëntie.

De prognose hangt af van de tijd die is verstreken voordat de ischemie met anticoagulantia werd geëlimineerd. In de meeste gevallen keren patiënten terug naar het normale leven. De ontwikkeling van complicaties verslechtert de prognose.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Nikita Gaidukov Over de auteur

Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.