Sinusitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van sinusitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van sinusitis bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Sinusitis bij kinderen is een ontsteking van de maxillaire paranasale (maxillaire) sinussen, die vaak wordt aangetroffen in de pediatrische praktijk. De incidentie van sinusitis heeft een uitgesproken seizoensinvloeden - het neemt sterk toe in de herfst-winterperiode, wat wordt verklaard door de natuurlijke afname van de immuniteit van het lichaam van kinderen gedurende deze periode.
Bij kinderen jonger dan 3-4 jaar komt sinusitis niet voor, dit komt door leeftijdsgebonden anatomische kenmerken: tegen de tijd dat het kind wordt geboren, staan de maxillaire sinussen in de kinderschoenen, begint hun ontwikkeling na 5-6 jaar en duurt tot 10-12 jaar. Daarom is sinusitis bij kinderen van 5 tot 12 jaar zeldzaam, en na 12 jaar wordt de incidentie ervan even hoog als bij volwassen patiënten, en is 10 gevallen op elke 100 mensen.
Bij sinusitis bij kinderen is er een ontsteking in de maxillaire sinussen van de neus
Oorzaken en risicofactoren
De maxillaire sinussen communiceren via kleine openingen met de neusholte. Als deze openingen om welke reden dan ook (vaker als gevolg van inflammatoir oedeem van het neusslijmvlies) worden gesloten, worden de sinussen niet meer schoongemaakt en geventileerd. Dit creëert daarin een gunstige omgeving voor de vitale activiteit van pathogene microflora, die de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de sinussen veroorzaakt.
De veroorzakers van sinusitis bij kinderen zijn meestal virussen. Minder vaak (5-10% van de gevallen) wordt de ziekte veroorzaakt door pathogene en opportunistische bacteriële agentia (hemophilus influenzae, stafylokokken, streptokokken, moraxella), nog minder vaak - door een schimmelinfectie.
Meestal wordt bij kinderen na 12 jaar de diagnose sinusitis gesteld
Risicofactoren voor de ontwikkeling van sinusitis bij kinderen zijn ziekten die bijdragen aan de penetratie van infectie in de maxillaire sinus of de normale ventilatie verstoren:
- chronische rhinitis van verschillende etiologieën;
- acute respiratoire virale infectie;
- chronische faryngitis;
- chronische tonsillitis;
- adenoïde vegetatie;
- aangeboren afwijking van de structuur van de neusholtes;
- ziekten van de tanden van de bovenkaak;
- tandheelkundige ingrepen op de tanden van de bovenkaak;
- kromming van het neustussenschot.
Vormen van de ziekte
Sinusitis bij kinderen kan catarraal of etterig zijn. Bij etterende ontsteking is de afscheiding uit de maxillaire sinus etterig of purulent-slijm, met de catarrale vorm van de ziekte - sereus. Catarrale ontsteking kan in een etterende vorm veranderen.
Afhankelijk van het pad van infectie in de maxillaire sinus, worden de volgende soorten sinusitis bij kinderen onderscheiden:
- rhinogeen - microben dringen door vanuit de neusholte; dit is de meest gebruikelijke route;
- hematogeen - een infectie met een bloedstroom komt de sinus binnen vanuit een andere infectiehaard in het lichaam;
- odontogeen - de focus van infectie is de carieuze tanden van de bovenkaak;
- traumatisch.
Ontsteking van de maxillaire sinus kan eenzijdig en bilateraal zijn.
Bij purulente sinusitis hoopt zich pus op in de maxillaire sinus
Door de aard van het ontstekingsproces - acuut en chronisch.
Afhankelijk van de morfologische veranderingen is chronische sinusitis bij kinderen:
- exsudatief (catarraal of etterig) - het overheersende proces is de vorming van exsudaat (sereus of etterig);
- productief (pariëtaal-hyperplastisch, atrofisch, necrotisch, polyposis, purulent-polyposis). Bij deze vorm van de ziekte treden uitgesproken veranderingen in de structuur van het slijmvlies van de maxillaire sinus (hyperplasie, atrofie, poliepen) op.
In de klinische praktijk komen polieus-etterende en polieuze vormen van chronische sinusitis het meest voor.
Symptomen van sinusitis bij kinderen
Acute sinusitis begint met een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, vergezeld van koude rillingen. In zeldzame gevallen blijft de lichaamstemperatuur binnen de normale limieten. Kinderen maken zich zorgen over pijn gelokaliseerd in het gebied van de wortel van de neus, voorhoofd, jukbeen vanaf de zijkant van de laesie. De pijn kan uitstralen naar de slaap en wordt verergerd door palpatie. Vaak krijgt de pijn een diffuus karakter, dat wil zeggen dat het wordt ervaren als hoofdpijn zonder een duidelijke lokalisatie.
Aan de zijkant van de laesie is de neusademhaling verstoord, met een bilateraal proces worden kinderen gedwongen door de mond te ademen.
Afscheiding uit de neus bij het begin van de ziekte heeft een vloeibaar sereus karakter. Later worden ze groen, troebel en stroperig, drogen snel en vormen ruwe korsten in de neusholte.
Sinusitis bij kinderen gaat gepaard met hoofdpijn, loopneus, verminderde neusademhaling
Zwelling van het neusslijmvlies leidt vaak tot compressie van het traankanaal. Als gevolg hiervan kan het traanvocht niet in de neusholte stromen en treedt er tranenvloed op.
Tekenen van sinusitis bij kinderen worden door ouders vaak beschouwd als manifestaties van ARVI. De benadering van de behandeling van deze ziekten is echter anders, daarom is het belangrijk dat het zieke kind wordt onderzocht door een kinderarts en, indien nodig, door een otolaryngoloog.
Het resultaat van acute sinusitis bij kinderen kan herstel zijn, of de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
In het stadium van remissie met chronische sinusitis bij kinderen zijn er geen tekenen van de ziekte. Kinderen voelen zich gezond en hebben geen klachten. Bij een verergering van het ontstekingsproces treden vergiftigingsverschijnselen op (spierpijn, zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust) en stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (tot 38 ° C). De hoeveelheid afscheiding uit de neus neemt toe.
Als er bij een verergering van chronische sinusitis een schending is van de uitstroom uit de maxillaire sinus, treedt hoofdpijn op. Het heeft een barstend of drukkend karakter en bevindt zich achter de ogen. Druk op de ogen en jukbeenderen, omhoog kijken, draagt bij aan een toename van pijn. In rugligging verbetert de uitstroom uit de maxillaire sinus, en daardoor neemt de intensiteit van de hoofdpijn af.
Een ander symptoom van chronische sinusitis bij kinderen is een hoest die 's nachts optreedt en niet reageert op traditionele therapie. Het verschijnen van een hoest is te wijten aan het feit dat in rugligging pus van de aangetaste maxillaire sinus langs de achterwand van de keelholte stroomt en deze irriteert, dat wil zeggen dat de hoest reflexmatig is.
Bij chronische sinusitis bij kinderen, aan de vooravond van de neusholte, wordt vaak schade vastgesteld (huilen, maceratie, zwelling, scheuren).
Diagnostiek
Diagnose van sinusitis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte, klachten van de patiënt (of zijn ouders), de resultaten van een medisch onderzoek en laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
Bij het uitvoeren van rhinoscopie wordt een ontsteking van het slijmvlies van de neusholte, de zwelling ervan, de afvoer van inflammatoir exsudaat uit de sinus onthuld.
Er worden röntgenfoto's gemaakt om de diagnose te bevestigen. Bij sinusitis is een verdonkering van de maxillaire sinus vanaf de zijkant van de laesie merkbaar op het röntgenogram, maar er moet rekening mee worden gehouden dat het röntgenogram van een acuut ontstekingsproces, vooral bij het begin van de ziekte, weinig informatie kan bieden.
Om sinusitis bij kinderen te diagnosticeren, worden rhinoscopie en radiografie uitgevoerd
Voer indien nodig een bacteriologisch onderzoek uit van de afscheiding uit de neus met de bepaling van de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibacteriële middelen.
Behandeling van sinusitis bij kinderen
Bij ongecompliceerde acute sinusitis bij kinderen is de behandeling meestal conservatief, poliklinisch uitgevoerd. Het therapieregime omvat:
- antibacteriële geneesmiddelen (elimineren de ziekteverwekker);
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hebben koortswerende, pijnstillende en ontstekingsremmende effecten);
- vasoconstrictieve neusdruppels (verbetering van de uitstroom uit de aangetaste sinus).
Bij afwezigheid van het effect van de conservatieve behandeling van sinusitis, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen op een gespecialiseerde afdeling voor puncties of sonderen van de maxillaire sinussen.
Bij de behandeling van sinusitis krijgen kinderen antibiotica in tabletten voorgeschreven
Met een verergering van chronische sinusitis bij kinderen, moet de behandeling alomvattend zijn, waarbij methoden van lokale en algemene therapie worden gecombineerd.
Om de microbiële flora te onderdrukken, worden antibiotica voorgeschreven, geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Als de veroorzaker van de ziekte stafylokokken is, worden stafylokokken γ-globuline, antistafylokokkenplasma gebruikt. Behandeling van sinusitis bij kinderen met schimmeletiologie wordt uitgevoerd met antischimmelmiddelen.
Tap indien nodig de aangetaste sinus af. In de toekomst wordt de sinus via de drainagebuis gewassen met antiseptische oplossingen, antibiotica worden toegediend, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen, of antischimmelmiddelen. Enzympreparaten kunnen worden gebruikt om de pus vloeibaar te maken en beter af te voeren.
In de remissiefase van chronische sinusitis wordt kinderen aangeraden om fysiotherapeutische behandelingsmethoden uit te voeren (moddertherapie, microgolfstromen). Bij cystische, polyposis en hyperplastische vormen van de ziekte is fysiotherapie gecontra-indiceerd.
Pus uit de maxillaire sinussen pompen
Met de ondoelmatigheid van conservatieve behandeling van exsudatieve vormen, evenals met gemengde of polyposis-vormen van de ziekte, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd. Meestal worden radicale operaties uitgevoerd, met als doel een kunstmatige fistel te vormen tussen de bovenkaak en de neusholte (methoden volgens Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Mogelijke gevolgen en complicaties
Sinusitis bij kinderen, vooral bij gebrek aan tijdige adequate behandeling, kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties:
- keratitis, conjunctivitis;
- orbitale phlegmon;
- oogzenuwontsteking;
- periostitis van de baan;
- oedeem, abces van retrobulbair weefsel;
- panophthalmos (ontsteking van alle membranen en weefsels van de oogbol);
- arachnoiditis;
- meningitis;
- hersenabces;
- tromboflebitis van de superieure longitudinale of caverneuze sinus;
- septische holle trombose.
Chronische sinusitis bij kinderen wordt vaak de oorzaak van verstopping van de slijmklieren, waardoor kleine pseudocysten en echte cysten van de maxillaire sinus worden gevormd.
Voorspelling
Met acute sinusitis bij kinderen, in de omstandigheden van tijdige start van de therapie, is de prognose in de meeste gevallen gunstig. In de chronische vorm van de ziekte is het vaak nodig om een chirurgische behandeling uit te voeren die gericht is op het herstellen van de normale ventilatie van de maxillaire sinus. Na de operatie gaat de ziekte meestal over in remissie op lange termijn.
Preventie
Preventie van sinusitis bij kinderen omvat:
- bevochtiging van lucht in de kamer;
- de naleving door het kind van het waterregime;
- het gebruik van neussprays met zoutoplossing of zoutoplossing bij de behandeling van rhinitis, die niet alleen infectieuze agentia bestrijden, maar ook het neusslijmvlies hydrateren;
- in geval van acute rhinitis of verergering van chronische rhinitis, is het raadzaam om te weigeren om met een kind in een vliegtuig te reizen (als dit niet mogelijk is, moet vóór de vlucht een vasoconstrictor worden gebruikt en tijdens de vlucht een zoutoplossing).
Zwemmen in openbare zwembaden met chloorwater is gecontra-indiceerd voor kinderen die aan chronische sinusitis lijden.
Bij frequente exacerbaties van sinusitis worden kinderen voor consultatie doorverwezen naar een allergoloog.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
