Neuroma
Algemene kenmerken van de ziekte
Een neuroom (of schwannoom) is een goedaardige tumor die zich vormt in de Schwann-cellen van de spinale, craniale en perifere zenuwen. Een neuroom is dus een neoplasma in de cellen die de zenuwen bedekken. Het zijn ronde, soms lobvormige, capsuleachtige formaties. Ze verschijnen het vaakst in de wortel van de gehoorzenuw (vestibulair gedeelte), progressie in de hoek van de cerebellaire pontine (aangezichts- en gehoorzenuwen), minder vaak in de wortel van de V-zenuw (maxillaire en mandibulaire orbitale zenuwen). En uiterst zelden komen neuromen voor in de wortels van de glossofaryngeale en vaguszenuwen.
Het percentage neurinoomziekten is relatief klein en bedraagt ongeveer 8% van alle intracraniële neoplasmata en ongeveer 20% van alle primaire spinale formaties. Mensen van middelbare en oudere leeftijd zijn vatbaar voor deze ziekte, terwijl vrouwen vaker ziek worden. Omdat een neuroom is goedaardig met langzaam groeiende neoplasmata, daarna groeit het zelden uit tot een kwaadaardige tumor.
De meest voorkomende soorten neuromen zijn:
1. Morton's neuroom. Deze goedaardige tumor vormt zich in de zone van de plantaire zenuw van de voet. In de meeste gevallen treedt het op ter hoogte van de doorgang van de zenuw van de derde en vierde teen, soms tussen de tweede en derde teen. Heeft meestal één voet, zeer zelden beide.
2. Neuroom van de gehoorzenuw (ook wel vestibulair schwannoom genoemd). In de meeste gevallen ontstaat een dergelijke tumor in de vestibulaire tak van de gehoorzenuw en gaat de groei door in de hoek van de cerebellaire brug. Het neuroom zet uit en veroorzaakt druk op het cerebellum en de hersenstam. Direct contact van de formatie met de aangezichtszenuwen tast soms zelfs de onderste craniale en trigeminale zenuwen aan.
Maak onderscheid tussen unilateraal neuroom van de gehoorzenuw (ongeveer 95%) en bilateraal (5%). Dit laatste wordt meestal veroorzaakt door neurofibromatose en de eerste manifestaties ervan zijn al mogelijk in het tweede decennium van het leven, in tegenstelling tot de eenzijdige, die meestal mensen van 40-50 jaar treft.
3. Ruggenmergneuroom. Het wordt veroorzaakt door een tumor van de wortels van de spinale zenuwen en komt in de meeste gevallen voor in de thoracale en cervicale wervelkolom, minder vaak in de lumbale. Het wordt beschouwd als het meest voorkomende primaire neoplasma van het ruggenmerg. Het ontwikkelt zich als een extramedullaire-intradurale tumor in Schwann-cellen.
Ruggenmergzenuwwortelneuromen kunnen zich extraduraal uitstrekken door het intervertebrale foramen. Deze vorm van neuroom behoort tot het "zandloper" -type en is kenmerkend voor de cervicale wervelkolom. De gevolgen van een spinaal neuroom zijn botveranderingen, die worden gediagnosticeerd door conventionele spondylografie.
Een neuroom van de trigeminale en andere zenuwen is een gevolg van een tumor van de gehoorzenuw, en zo'n type als mediastinaal neuroom is een subtype van een tumor op de wervelkolom.
Neurinoom veroorzaakt
Histologisch gezien is neurinoom het resultaat van een goedaardige reproductie van Schwann-cellen (vandaar de tweede naam van de ziekte "Schwannoma"), die de myeline-omhulling van zenuwen vormen, en wat dit proces beïnvloedt, wordt niet volledig begrepen.
Symptomen van een neuroom
De eerste waarneembare symptomen van een akoestisch neuroom klinken in de oren, ongeveer 60% van alle patiënten klaagt erover, evenals gehoorverlies, vooral merkbaar tijdens een telefoongesprek. In de meeste gevallen verandert het werk van de auditieve functie geleidelijk, maar bij 10-20% is er onmiddellijk gehoorverlies. Laesies van de vestibulaire zenuw kunnen optreden bij een scherpe draai van het hoofd of lichaam, met een onaangenaam gevoel van instabiliteit of verlies van evenwicht. In het geval dat de formatie vrij groot is, kan hydrocephalus (ophoping van vocht in de hersenen) optreden. In dit geval is als bijkomend symptoom een nauwelijks waarneembare gezichtsverlamming mogelijk.
Het belangrijkste symptoom van een spinaal neuroom is radiculaire pijn veroorzaakt door de ontwikkeling van de ziekte in de achterste sensorische wortels. Spinale neuromen ontwikkelen zich langzaam. Daarom wordt de juiste diagnose pas gesteld na enkele jaren van pijn, als lokalisatie wordt gezien in het brede lumbosacrale gebied. De smalle cervicale wervelkolom maakt het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, omdat er tekenen zijn van druk op het ruggenmerg. Als er een tumor is in de laterale driehoek van de nek en in het supraclaviculaire gebied (wat meestal voorkomt in de wortels van de cervicale of brachiale plexus), is pijn in de nek of schoudergordel mogelijk.
Omdat perifere neuromen langdurig en asymptomatisch zijn, wordt de tumor gedetecteerd als een onderhuidse massa zonder pijnlijke symptomen.
Neurinoombehandeling
Behandeling met neurinomen kan op verschillende manieren plaatsvinden, ongeacht de plaats van tumorvorming.
1. De conservatieve behandelingsmethode omvat in dit geval de benoeming van geneesmiddelen zoals: mannitol in combinatie met glucocorticoïden, evenals controle van de water- en elektrolytenbalans en diurese. Ook voorgeschreven medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren.
2. De meest gebruikelijke methode is chirurgische verwijdering van het neuroom.
Deze methode gaat over radicale verwijdering. Behandeling van een vroeg neuroom is mogelijk met microchirurgische interventie. Met deze verwijdering van het gehoorzenuwneuroom blijft de functie van de aangezichtszenuw en mogelijk het gehoor behouden. In dergelijke gevallen wordt een translabyrintische benadering van de behandeling gebruikt, maar gehoorbehoud is mogelijk als de tumor niet groter is dan 2 cm.
3. De methode van stereotactische radiochirurgie is een alternatief voor het verwijderen van neuromen, omdat in dit geval de groei van de tumor zelf wordt gecontroleerd, terwijl de negatieve resultaten laag zijn.
Radiochirurgische behandeling is geïndiceerd voor ouderen, in aanwezigheid van somatische pathologie, die chirurgische behandeling van neuroom niet mogelijk maakt, en in geval van weigering van de patiënt om te opereren. Een tumor van niet meer dan 30 mm wordt aan deze methode onderworpen;
4. In het geval van een langzame groei van het onderwijs, wat vooral typerend is voor ouderen of met ernstige bijkomende ziekten, moet een afwachtende tactiek worden gebruikt, waaronder CT of MRI en constante monitoring van de aandoening. Hier wordt de palliatieve behandeling van neuromen gebruikt, d.w.z. bypass-operatie om hydrocephalus te elimineren.
Neurinoom is geen kwaadaardige tumor, maar als u niet op tijd op de symptomen let, kan het zeer gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en zal de behandeling geen positieve resultaten opleveren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
