Seborrheic dermatitis
De inhoud van het artikel:
- Seborrheic dermatitis oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen van seborrheic dermatitis
- Vette seborrheic dermatitis
- Droge seborrheic dermatitis
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van seborrheic dermatitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Seborrheic dermatitis is een chronische inflammatoire huidziekte die optreedt als gevolg van disfunctie van de talgklieren.
Droge seborroïsche dermatitis komt veel voor bij zuigelingen
Talgklieren zijn meercellige alveolaire externe secretieklieren die bijna altijd met haar worden geassocieerd. Talgklieren zijn gelokaliseerd in de grenssecties van de papillaire en reticulaire lagen van de dermis en bevinden zich oppervlakkiger dan zweet. De meeste talgklieren zijn te vinden op het gezicht, nek, rug en hoofdhuid. Er zijn geen talgklieren op de huid van de handpalmen en voetzolen. De grootste ontwikkeling van de talgklieren wordt waargenomen tijdens de puberteit onder invloed van progesteron bij vrouwen en testosteron bij mannen. Talg dat door de talgklieren wordt afgescheiden, verzacht de huid, versterkt de antimicrobiële en barrièrefuncties en is een vettig glijmiddel voor het haar.
Bij seborrheic dermatitis verandert de hoeveelheid en kwaliteit van de door talg uitgescheiden huid, die, afhankelijk van de vorm van de ziekte, gepaard kan gaan met huidontsteking, olieachtige glans in de aangetaste gebieden, verdikking van het stratum corneum, vervelling van de huid, evenals dunner wordend, broos en (in sommige gevallen) haaruitval. De ziekte draagt bij aan het verschijnen van acne, evenals pustuleuze uitslag op de huid (pyodermie).
Seborroïsche dermatitis komt voor in alle leeftijdsgroepen en wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen van 20-50 jaar.
Seborrheic dermatitis oorzaken en risicofactoren
De directe oorzaak van seborrheic dermatitis is de gistachtige lipofiele schimmel Pityrosporum ovale (ook bekend als Malassezia furfur). Deze schimmel maakt bij ongeveer 90% van de bevolking deel uit van de normale microflora van de huid. In de normale toestand van het immuunsysteem wordt het aantal micro-organismen van de aanwezige microflora van de huid gereguleerd, schimmels bevinden zich op de huid in een staat van sporen. Bij een aantal pathologische aandoeningen wordt echter hun activering opgemerkt. Schimmels planten zich actief voort in de buurt van de talgklieren, omdat de vetzuren in de afscheiding die door de klieren wordt afgescheiden, nodig zijn voor hun groei en voortplanting. De verhoogde vitale activiteit van schimmels veroorzaakt tekenen van seborrheic dermatitis. Bij gezonde mensen vormt de schimmelflora van de hoofdhuid 30-50% van alle micro-organismen die op de hoofdhuid leven. Bij seborrheic dermatitis bereikt de hoeveelheid schimmels 90%, terwijl de leidende rol in de ontwikkeling van het pathologische proces Pityrosporum ovale is.
De schimmel Pityrosporum ovale begint zich actief te vermenigvuldigen wanneer de immuniteit wordt verzwakt
Risicofactoren voor het ontwikkelen van seborrheic dermatitis zijn onder meer:
- erfelijke aanleg;
- diabetes mellitus (daarmee kan de hoeveelheid schimmelmicroflora op de huid verdubbelen);
- hormonale stoornissen tegen de achtergrond van ziekten (met name een schending van de normale verhouding tussen het niveau van oestrogeen en androgeen);
- natuurlijke verandering in hormonale niveaus (puberteit, zwangerschap, premenopauzale periode);
- immunodeficiëntie;
- ziekten van het maagdarmkanaal;
- chronische infectieprocessen;
- stofwisselingsziekten;
- gebrek aan vitamines en mineralen;
- neurologische ziekten;
- zenuwaandoeningen, angst;
- ernstig overwerk;
- overmatige fysieke activiteit;
- klimaatverandering;
- irrationele behandeling van roos.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van seborrheic dermatitis bij zuigelingen is een verhoogde concentratie van hormonen in moedermelk.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beeld, worden de volgende vormen van seborrheic dermatitis onderscheiden:
- olieachtig (voornamelijk waargenomen tijdens de puberteit);
- droog (vaak gediagnosticeerd bij zuigelingen, maar ook bij kinderen vóór de puberteit);
- gemengd (vaker waargenomen bij mannen).
De vette vorm van seborrheic dermatitis is op zijn beurt verdeeld in dik en vloeibaar. De dikke vorm wordt vaker waargenomen bij mannen en de vloeistof bij vrouwen.
Symptomen van seborrheic dermatitis
Het klinische beeld van seborrheic dermatitis hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van de lokalisatie van het pathologische proces. Seborrheic dermatitis is vatbaar voor een chronisch beloop met exacerbaties in de herfst-lente. Exacerbaties kunnen gepaard gaan met de ontwikkeling van erythrodermie.
Seborrheic dermatitis op het hoofd begint met het verschijnen van kleine witte schilfers op de hoofdhuid, wat gepaard gaat met jeuk. Bij gebrek aan adequate behandeling, evenals onregelmatige hygiënische zorg, vordert het pathologische proces, wordt het pellen meer uitgesproken. In het geval van een langdurig verloop van de ziekte verschijnen ontstekingshaarden op de huid in de vorm van rode vlekken, plaques bedekt met schilfers en / of korsten. De toegenomen schilfering van de huid, kenmerkend voor seborrheic dermatitis van de hoofdhuid, veroorzaakt roos en dunner wordend haar kan worden waargenomen. Bij het krabben van het aangetaste huidoppervlak is het mogelijk om een bacteriële infectie te hechten met de daaropvolgende ontwikkeling van etterende huidlaesies (pyodermie).
Naast de hoofdhuid tast seborrheic dermatitis vaak de huid van het gezicht en het bovenlichaam aan vanwege het feit dat deze gebieden rijk zijn aan talgklieren.
De laesies bij seborrheic dermatitis op een gladde huid zijn rood of roze van kleur en zijn bedekt met schubben van geëxfolieerde epidermis. De vlekken worden geleidelijk groter en versmelten met andere vlekken. Bij seborrheic dermatitis op het gezicht bevinden huiduitslag zich vaak in het gebied van de nasolabiale plooien en wenkbrauwen, en worden ze ook gecombineerd met seborroe van de hoofdhuid.
Vette seborrheic dermatitis
Bij olieachtige seborroe is de hoofdhuid bedekt met grote, lichtgele schubben. Als je de schubben verwijdert, zit er een roze, licht ontstoken huid onder. De schubben kunnen spontaan afschilferen, afzonderlijk of in lagen. Het pathologische proces gaat meestal niet gepaard met jeuk. Met het voortschrijden van de ziekte wordt het haar dunner, stratificeert het aan de uiteinden, wordt het broos en kan het ook uitvallen. De normale hoeveelheid haar wordt meestal pas in de remissiefase hersteld. Door uitdroging van de hoofdhuid na het wassen met shampoo kunnen patiënten een strakker gevoel ervaren, ondanks de toegenomen vettigheid van de hoofdhuid met seborroïsche dermatitis. Vaak bevinden de laesies zich achter de oren, waardoor barsten ontstaan die knapperig zijn en vatbaar voor bloeden.
Vette seborrheic dermatitis
Bij een dikke vorm van olieachtige seborrheic dermatitis neemt de elasticiteit van de huid af, de verdichting ervan, de mond van de talgklieren zetten uit, de huid krijgt een bruinachtig grijze tint. Door de blokkering van de uitscheidingskanalen verschijnen comedonen op de huid. Haar wordt grof, grof.
De vloeibare vorm van olieachtige seborrheic dermatitis wordt gekenmerkt door vergrote poriën, waardoor de huid visueel lijkt op een sinaasappelschil. De productie van talg wordt verhoogd, door een verandering in de kwalitatieve samenstelling, nemen de bacteriedodende eigenschappen van talg af, wat bijdraagt aan de toevoeging van een bacteriële infectie. Het haar op het hoofd heeft een vettige glans, bedekt met gele schubben, de haarlokken kleven aan elkaar.
Droge seborrheic dermatitis
Bij de droge vorm van seborrheic dermatitis neemt de afscheiding van talg af. Het harige deel van het hoofd is bedekt met schubben. Haar wordt dunner, wordt droog en broos en kan eruit vallen. De huid heeft roze of rode vlekken bedekt met schubben. Het pathologische proces gaat gepaard met jeuk, die erger wordt bij blootstelling aan koud water op de aangetaste huid.
De gemengde vorm van seborrheic dermatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van zowel droge als olieachtige vormen van de ziekte in verschillende delen van de huid.
Droge seborrheic dermatitis
Als het dieet wordt geschonden, kunnen de symptomen van seborrheic dermatitis meer uitgesproken zijn (vooral bij het drinken van alcoholische dranken, grote hoeveelheden suiker en sommige kruiden).
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Infantiele seborrheic dermatitis komt vaak voor bij zuigelingen en verdwijnt meestal door het geven van borstvoeding te stoppen. De ziekte kan zich manifesteren door het verschijnen van vette korsten met een bruine, zilverwitte of grijsgroene kleur, waarvan de huid hyperemisch kan zijn of niet is veranderd. In de toekomst verspreidt het pathologische proces zich verder - naar het voorhoofd, de slapen, het achterhoofd, de neusbrug, de wenkbrauwen, de wangen, de huid achter de oren, enz. De aangetaste delen van de huid zijn hyperemisch en schilferig, de aangetaste huid is droog. Laesies kunnen ook verschijnen op de ledematen en romp, in natuurlijke plooien, terwijl ze duidelijk gescheiden zijn van een gezonde huid. Haar in de getroffen gebieden wordt dunner en valt eruit. Soms is er een ontsteking van de oogleden. Het pathologische proces gaat gepaard met lichte jeuk.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, volstaat het in de regel om een anamnese en een objectief onderzoek van de patiënt te verzamelen. Kweekinenting op Pityrosporum ovale wordt niet uitgevoerd, omdat deze schimmel meestal deel uitmaakt van de normale microflora van de huid van gezonde mensen. Om de diagnose te verduidelijken, kan dermatoscopie en dermatotricoscopie nodig zijn.
In sommige gevallen is een differentiële diagnose vereist bij acne, psoriasis, rosacea en andere schimmelziekten van de huid. Bij kinderen wordt differentiatie van seborrheic dermatitis met atopisch uitgevoerd.
Behandeling van seborrheic dermatitis
De behandeling van seborrheic dermatitis is primair gericht op een goede verzorging van de huid en hoofdhuid. Het is noodzakelijk om de ongunstige factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte te elimineren.
Getoond worden antimycotische geneesmiddelen voor lokaal gebruik. Als antischimmeltherapie niet effectief is, worden hormoonbevattende geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van een zalf. Topische ontstekingsremmers kunnen worden voorgeschreven. Wanneer een secundaire infectie is gehecht, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.
Bij seborrheic dermatitis is het belangrijk om een goede huidverzorging te organiseren
Bij de behandeling van de olieachtige vorm van seborrheic dermatitis worden anti-androgene geneesmiddelen voorgeschreven, die de productie van talg helpen verminderen.
Voor de lokale behandeling van de olieachtige vorm van seborrheic dermatitis worden alcoholoplossingen gebruikt, waaronder boorzuur, salicylzuur, zwavel, medicinale shampoos en lotions, evenals wrijfpreparaten met teer en zink in de hoofdhuid.
In de droge vorm van seborrheic dermatitis worden vitaminebevattende preparaten in de vorm van een crème en / of lotion, zwavel-salicylzalf en preparaten die azelaïnezuur bevatten gebruikt.
Bij de behandeling van een gemengde vorm van seborrheic dermatitis worden geneesmiddelen gecombineerd voor olieachtige en droge vormen van de ziekte.
Van de methoden van fysiotherapeutische behandeling voor seborroïsche dermatitis, fototherapie (het helpt om pathogene microflora te bestrijden), lokale darsonvalization (therapeutisch effect van hoogspanning, hoge frequentie en lage kracht gepulseerde stroom), cryomassage van de hoofdhuid (vloeibare stikstof), heeft magneettherapie zichzelf goed bewezen. Lokale fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van seborroïsche dermatitis maken het mogelijk de productie van talg te reguleren, de microcirculatie in bloedvaten te verbeteren en ontstekingshaarden te helpen elimineren.
Voor de correctie van hormonale stoornissen (met een verhoogd testosterongehalte en een verlaging van de oestrogeenspiegels) kunnen systemische fysiotherapiemethoden worden gebruikt om hormonale stoornissen te corrigeren, zoals ozontherapie en algemene darsonvalisatie (inductotherapie), enz.
Zo'n fysiotherapeutische methode als percutane elektroneurostimulatie kan zowel lokaal als systemisch worden toegepast. De methode is gebaseerd op de impact op reflexzones met zwakke elektrische impulsen. Bij systemische blootstelling draagt de methode bij aan de correctie van hormonale niveaus, en in het geval van lokale toediening op de aangetaste delen van de hoofdhuid, verbetert percutane elektroneurostimulatie de bloedcirculatie, normaliseert het het transport van voedingsstoffen naar de haarzakjes en heeft het een ontstekingsremmend effect.
Patiënten krijgen vitaminecomplexen te zien (vooral vitamine A, C, E, evenals B-vitamines), sporenelementen (ijzer, fosfor, zwavel).
Patiënten met seborrheic dermatitis wordt een dieet aanbevolen met uitsluiting van vette, gebakken, zoute en zoete voedingsmiddelen uit het dieet.
Behandeling van seborrheic dermatitis bij vrouwen tijdens de zwangerschap is symptomatisch. Voorgeschreven medicinale shampoos en actuele preparaten in de vorm van een zalf, die tijdens de zwangerschap geen contra-indicaties hebben.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Seborrheic dermatitis kan worden gecompliceerd door de volgende aandoeningen:
- haaruitval (alopecia);
- het optreden van ernstige conglobata (confluente) acne, die moeilijk te behandelen is;
- het verschijnen van steenpuisten;
- ontsteking van de haarzakjes (folliculitis);
- diffuse droge streptodermie;
- roos.
Met de ontwikkeling van seborrheic dermatitis tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een kind na de geboorte toe.
Voorspelling
Met de juiste behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van seborrheic dermatitis te voorkomen, wordt aanbevolen om een aantal maatregelen te volgen die gericht zijn op het versterken van de afweer van het lichaam:
- tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- verharding;
- matig zonnebaden;
- matige fysieke activiteit;
- voldoende nachtrust krijgen;
- gebalanceerd dieet.
Video
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
