Halothaan
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Indicaties voor gebruik
- 3. Contra-indicaties
- 4. Wijze van aanbrengen en dosering
- 5. Bijwerkingen
- 6. Speciale instructies
- 7. Geneesmiddelinteracties
- 8. Analogen
- 9. Voorwaarden voor opslag
- 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
Halothaan is een algemeen verdovingsmiddel voor inademing.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - vloeistof voor inhalatie: kleurloos, transparant, zwaar, mobiel, met een specifieke geur (50 en 250 ml in glazen flacons van type III amber, verzegeld met gelakte aluminium schroefdoppen met een eerste openingsring, in een kartonnen doos 1 fles).
Samenstelling van 1 fles:
- werkzame stof: halothaan - 99,99% (v / v);
- extra component: thymol - 0,01% (v / v).
Gebruiksaanwijzingen
Halothane wordt gebruikt voor de inductie en instandhouding van algemene anesthesie bij volwassenen en kinderen.
Contra-indicaties
- arteriële hypotensie;
- hypercatecholaminemie;
- feochromocytoom;
- myasthenia gravis;
- koorts of koorts na toediening van halothaan in de geschiedenis;
- onverklaarbare geelzucht;
- bekende of vermoede genetische aanleg voor kwaadaardige hyperthermie;
- het uitvoeren van tandheelkundige ingrepen bij kinderen onder de 18 jaar buiten stationaire omstandigheden;
- Ik trimester van de zwangerschap, de periode van de bevalling en de vroege postpartumperiode;
- gebruik van halothaan voor algemene anesthesie minder dan 3 maanden geleden;
- overgevoeligheid voor het medicijn.
In het II en III trimester van de zwangerschap mag Halothane alleen om gezondheidsredenen en onder strikt medisch toezicht worden gebruikt.
Vrouwen die borstvoeding geven na inhalatie-anesthesie dienen gedurende 24 uur geen borstvoeding te geven.
Wijze van toediening en dosering
Halothaan kan worden gebruikt voor elk type inhalatieanesthesie.
Om overdosering te voorkomen, wordt de vereiste dosis bereikt met behulp van een kalibratieverdamper die zich buiten het gesloten circulatiesysteem bevindt.
Inleiding tot anesthesie: bij een stroomsnelheid van 8 l / min begint de halothaanaanvoer met een concentratie van 0,5 vol.% (Met zuurstof), daarna wordt de concentratie halothaan-damp in het mengsel geleidelijk verhoogd tot 0,5-3 vol.%.
Voor onderhoudsanesthesie is meestal een concentratie van 0,5-1,5 vol.% Voldoende.
Voor kinderen voor inductie van anesthesie wordt een concentratie van 1,5–2,0 vol.% Gebruikt.
Voor ouderen wordt de dosis halothaan verlaagd. De daadwerkelijke dosering wordt gekozen op basis van de fysieke conditie van de patiënt.
Het chirurgische stadium van anesthesie wordt gewoonlijk binnen 4–6 minuten bereikt.
De minimale alveolaire concentratie (MAC) is:
- voor volwassenen: bij gebruik van een mengsel met zuurstof - 0,77 vol.%, een mengsel met lachgas - 0,3 vol.%;
- voor ouderen ouder dan 70 jaar: bij gebruik van een mengsel met zuurstof - 0,64 vol.%;
- voor kinderen: bij gebruik van een mengsel met zuurstof - 1,08 vol.% (voor kinderen jonger dan 6 maanden), 0,92 vol.% (voor kinderen jonger dan 10 jaar).
Om mogelijke hypercapnie te elimineren en halothaan sneller te elimineren aan het einde van de operatie, wordt de zuurstofstroom verhoogd.
Bijwerkingen
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: arteriële hypotensie, hartritmestoornissen (ventriculaire aritmieën onder omstandigheden van hypoxie, bradycardie, hypercapnie);
- van de luchtwegen: onderdrukte ademhaling;
- uit het spijsverteringsstelsel: verminderde leverfunctie tot de ontwikkeling van geelzucht, levernecrose, hepatitis (vooral bij herhaalde toedieningen); na het ontwaken - misselijkheid, postoperatief braken;
- vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: na het ontwaken - verhoogde intracraniale druk, tremor, hoofdpijn;
- laboratoriumparameters: verhoogde transaminasen, eosinofilie;
- anderen: kwaadaardige hyperthermie.
Symptomen van overdosering: aritmie, ademhalingsdepressie, hypotensie, ernstige bradycardie, hyperthermische crisis. Behandeling: kunstmatige beademing van de longen met zuivere zuurstof en symptomatische therapie.
speciale instructies
Om de ontwikkeling van bijwerkingen die verband houden met prikkeling van de nervus vagus (aritmieën of bradycardie) te voorkomen, wordt vóór de anesthesie methociniumjodide of atropine aan de patiënt toegediend.
Voor premedicatie wordt het gebruik van trimeperidine als meer de voorkeur gegeven dan morfine, omdat het de centra van de nervus vagus minder prikkelt.
Het bewaken van de toestand van de patiënt tijdens anesthesie omvat het bewaken van de volgende indicatoren: lichaamstemperatuur, bloeddruk, polsslag, zuurstofgehalte in het bloed (bewaking van de kleur van de huid en slijmvliezen, evenals meting met behulp van een bloedtest of pulsoximeter), pupilrespons, bloedtesten op gassen, urineproductiesnelheid, continue elektrocardiogramregistratie, elektrolytensamenstelling en zuur-base toestandcontrole.
Halothaan veroorzaakt spierontspanning, daarom is speciale voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van aminoglycoside-antibiotica.
Ook moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die hartglycosiden krijgen.
Patiënten met chronisch alcoholisme hebben hoge doses nodig voor anesthesie.
Bij het uitvoeren van gynaecologische operaties is het belangrijk om er rekening mee te houden dat halothaan een afname van de tonus van het myometrium kan veroorzaken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt. Om dezelfde reden wordt het medicijn in de verloskundige praktijk alleen gebruikt in gevallen waarin ontspanning van de baarmoeder wordt getoond.
Tijdens anesthesie is een verhoging van de intracraniële druk en / of een toename van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen mogelijk, vooral bij aanwezigheid van intracraniële druk. Om deze effecten bij neurochirurgie tegen te gaan, wordt matige hyperventilatie uitgevoerd.
Patiënten die worden behandeld met monoamineoxidaseremmers, moeten de inname ervan ten minste 2 weken voor de operatie stopzetten.
Patiënten die levodopa krijgen, moeten 6–8 uur vóór algehele anesthesie worden gestaakt.
Halothaan mag niet in verdampers worden bewaard. De verdamper moet voor elk gebruik worden ontdaan van medicijnresten en afbraakproducten. De thymol die voor stabilisatie wordt gebruikt, verdampt niet, blijft in de verdamper en kleurt de oplossing gelig. Het is zeer oplosbaar en kan met ether worden verwijderd.
In sommige gevallen kan Halothane bijdragen aan de ontwikkeling van het maligne hyperthermiesyndroom (MHS), een ernstige complicatie van anesthesie, vaak leidend tot hersenoedeem en als gevolg daarvan tot de dood, vooral bij kinderen en adolescenten. Klinische manifestaties van deze aandoening: ernstige tachycardie, een aanzienlijke daling van de bloeddruk, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-42 ° C, verminderde gasuitwisseling.
In de regel wordt FH waargenomen bij patiënten met een erfelijke aanleg voor maligne hyperthermie. De lichaamstemperatuur stijgt snel tot 42 ° C en hoger, gegeneraliseerde rabdomyolyse en ernstige acidose. Bij sommige personen kan het eerste teken van spierschade trismus zijn die ontstaat tijdens intubatie.
Intraveneuze toediening van dantroleen wordt aanbevolen als tege
De kans op het ontwikkelen van kwaadaardige hyperthermie moet worden aangenomen in geval van onvoldoende spierrelaxatie aan het begin van de anesthesie, evenals in het geval van fasciculaties als reactie op de toediening van ditiline (suxamethonium).
Gedurende de dag na anesthesie is het patiënten verboden voertuigen te besturen en werkzaamheden uit te voeren die verband houden met potentieel gevaarlijke mechanismen.
Geneesmiddelinteracties
- theofylline, sympathicomimetica, dopaminomimetica (bijvoorbeeld levodopa): het risico op aritmieën neemt toe;
- ganglionblokkers, alfa- en bètablokkers, antipsychotica, calciumantagonisten: een uitgesproken verlaging van de bloeddruk is mogelijk;
- fenytoïne: het risico op hepatotoxische werking neemt toe;
- monoamineoxidaseremmers: de kans op verhoogde bloeddruk en verergering van het toxische effect van halothaan neemt toe;
- ketamine: de halfwaardetijd van halothaan neemt toe;
- suxamethonium: het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige hyperthermie neemt toe;
- morfine, chloorpromazine: het remmende effect van halothaan op de ademhaling wordt versterkt;
- polymyxinen, aminoglycosiden, lincomycine: neuromusculaire blokkade neemt toe, apneu kan zich ontwikkelen;
- tubocurarine en andere antidepolariserende spierverslappers: hun spierverslappende effect wordt versterkt (hun doses moeten worden verlaagd);
- timolol in de vorm van oogdruppels, gebruikt vóór een operatie: hypotensie en bradycardie kunnen optreden tijdens anesthesie met halothaan;
- oxytocine: er bestaat een risico op het ontwikkelen van sinusbradycardie, arteriële hypotensie, pathologisch atrioventriculair ritme bij de moeder tijdens de bevalling;
- geneesmiddelen die samentrekking van de baarmoeder veroorzaken (oxytocine, ergot-alkaloïden): onder invloed van halothaan neemt de gevoeligheid van de baarmoeder voor de werking van deze middelen af.
Analogen
Het analoog van Halothane is Ftorotane.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar rechtopstaand met een goed gesloten deksel buiten het bereik van kinderen, beschermd tegen licht bij temperaturen tot 25 ° C.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Voor ziekenhuizen.
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
