Vulvovaginitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van vulvovaginitis en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Vulvovaginitis symptomen
- Kenmerken van het beloop van vulvovaginitis bij kinderen
- Diagnostics vulvovaginitis
- Behandeling van vulvovaginitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Vulvovaginitis is een ontsteking van de slijmvliezen van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen en de vagina, die zowel infectieuze als niet-infectieuze etiologie kan hebben.
Bij vulvovaginitis raken de slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen ontstoken.
Meestal wordt vulvovaginitis gediagnosticeerd bij meisjes jonger dan tien jaar, evenals bij postmenopauzale vrouwen, vanwege de eigenaardigheden van leeftijdsgebonden fysiologie. De hoogste incidentie doet zich voor op de leeftijd van 3–7 jaar. De prevalentie is hoog - in de algemene structuur van gynaecologische pathologie is het aandeel vulvovaginitis 60-80% van alle gevallen.
De urgentie van het probleem van vulvovaginitis ligt in het trage verloop ervan, een neiging tot terugval en overgang naar een chronische vorm, die minder reageert op behandeling, de mogelijkheid om andere organen van het urogenitale kanaal bij het ontstekingsproces te betrekken, evenals de mogelijke ontwikkeling van langetermijngevolgen met betrekking tot de voortplantingsfunctie.
Oorzaken van vulvovaginitis en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van vulvovaginitis is infectie. Bij meisjes onder de tien jaar zijn de meest voorkomende ziekteverwekkers niet-specifieke bacteriële microflora (Staphylococcus aureus, diplokokken, enterokokken, Escherichia coli, chlamydia, anaërobe micro-organismen), bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn microscopisch kleine gistachtige schimmels van het geslacht Candida aan deze lijst toegevoegd.
De oorzaak van vulvovaginitis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is Candida
Onbeschermde geslachtsgemeenschap kan de ontwikkeling van vulvovaginitis met genitale herpes veroorzaken, evenals chlamydia, trichomoniasis en andere infectieziekten die seksueel overdraagbaar zijn. Difterie-laesies van de vagina en vulva kunnen zich ontwikkelen na het lijden van faryngeale difterie (de ziekteverwekker wordt overgedragen van het primaire focus met bloedstroom). Er is vulvovaginitis tegen de achtergrond van genitale tuberculose, worminfecties.
Naast infectie is een voorwaarde voor het ontwikkelen van de ziekte een afname van de lokale en / of algemene immuniteit.
De ontwikkeling van vulvovaginitis bij kinderen is vaak te wijten aan onvoldoende hygiëne, alkalische pH van vaginale afscheidingen. Bij postmenopauzale vrouwen is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van vulvovaginitis een fysiologische afname van de oestrogeenspiegels, wat leidt tot een afname van de secretie van vaginale afscheidingen, die een beschermende functie vervullen, en veranderingen in de vaginale microflora.
Terugkerende vormen van vulvovaginitis ontwikkelen zich bij patiënten met endocriene stoornissen en stofwisselingsziekten, intestinale dysbiose en ziekten van het urinewegstelsel.
Risicofactoren zijn onder meer:
- spanning;
- trauma aan de vulva en / of vagina;
- zwangerschap;
- het gebruik van een aantal geneesmiddelen (antibiotica, cytostatica, glucocorticosteroïden);
- aambeien;
- baarmoeder bloeden;
- genitale verzakking;
- immunodeficiëntie staten;
- eczeem van de huid van het perineum.
Vulvovaginitis bij pasgeborenen ontwikkelt zich meestal als gevolg van een infectie tijdens de passage van het geboortekanaal van een besmette moeder. Bovendien is transplacentale infectie van de foetus mogelijk, in het bijzonder met virale vulvovaginitis.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de etiologie en kenmerken van het klinische beeld, is vulvovaginitis onderverdeeld in vormen:
- primair niet-infectieus (traumatisch, allergisch, dysmetabool, dyshormonaal);
- primair besmettelijk.
Primaire infectieuze vulvovaginitis wordt op zijn beurt ingedeeld in:
- niet-specifiek (coccal-bacillair);
- specifiek (chlamydial, trichomonas, gonorrheal, cytomegalovirus, tuberculeus, candida, etc.).
Afhankelijk van de leeftijdsfactor van de patiënten zijn er drie hoofdgroepen:
- vulvovaginitis bij meisjes;
- vulvovaginitis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd;
- vulvovaginitis bij postmenopauzale vrouwen.
Afhankelijk van de duur is vulvovaginitis:
- acuut - tot een maand;
- subacuut - tot drie maanden;
- chronisch - meer dan drie maanden.
Afhankelijk van de aard van het beloop kan chronische vulvovaginitis aanhoudend (permanent) en recidiverend zijn (exacerbaties worden vervangen door remissies).
Vulvovaginitis symptomen
Het klinische beeld van acute vulvovaginitis wordt gekenmerkt door tekenen van een lokaal ontstekingsproces. Patiënten klagen over jeuk, branderigheid, pijn in het uitwendige genitale gebied en het bekken, die verergeren door lopen, plassen, tijdens geslachtsgemeenschap. Het jeukende gevoel in de geslachtsdelen kan krabben en verdere bacteriële infectie van het beschadigde gebied veroorzaken. Bij het onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen wordt hyperemie van de vulva, zwelling van de schaamlippen, maceratie van de huid van het perineum en de dijen bepaald.
Vrouwen met vulvovaginitis klagen over jeuk, pijn en een branderig gevoel in het genitale gebied
Een verhoging van de lichaamstemperatuur en een toename van regionale lymfeklieren met vulvovaginitis zijn zeldzaam, vooral bij patiënten met immunodeficiëntie van een of andere etiologie.
Pathologische afscheiding uit het urogenitale kanaal bij acute vulvovaginitis kan schaars of overvloedig zijn, en ook een sereus-etterig, etterig, kaasachtig, bloederig karakter en een onaangename geur hebben.
In het geval van een ernstig beloop van de ziekte ontwikkelt zich erosie op de uitwendige geslachtsorganen, wat bijdraagt aan de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie.
Met de overgang van de ziekte naar een chronische vorm nemen de symptomen van vulvovaginitis af, worden ze minder uitgesproken en verdwijnen ze soms volledig - in dit geval is dit echter geen teken van herstel. Patiënten kunnen worden gestoord door vaginale afscheiding met een onaangename geur, jeuk in de geslachtsorganen, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. In het geval van een langdurig beloop van de ziekte wordt hyperemie in het getroffen gebied vervangen door pigmentatie. Verergeringen van het ontstekingsproces treden op tijdens onderkoeling, tegen de achtergrond van grove voedingsfouten (misbruik van snoep, pittig, gekruid, vet voedsel), na het lijden aan acute luchtweginfecties. Met de progressie van de ziekte zonder behandeling, is de vorming van cicatriciale verklevingen in de vagina mogelijk, wat het seksleven van de patiënt negatief beïnvloedt.
Kenmerken van het beloop van vulvovaginitis bij kinderen
Voor vulvovaginitis bij kinderen is een acuut beloop kenmerkend, maar de chroniciteit van de ziekte komt vaak voor.
Lokale tekenen van ontsteking zijn meestal uitgesproken, vaak vergezeld van pijn in de onderbuik, pijn kan uitstralen naar het sacro-lumbale gebied. Kleine meisjes proberen het plassen uit te stellen vanwege de pijn. De algemene toestand lijdt - de eetlust neemt af, het kind wordt humeurig, de slaap is verstoord. Dysurische verschijnselen, constipatie kan optreden.
Bij kinderen komt vulvovaginitis voor in een acute vorm en gaat gepaard met pijn in de onderbuik
Met de overgang van vulvovaginitis naar een chronische vorm kunnen synechiae van de kleine schaamlippen worden gevormd (adhesie door of in het onderste derde deel), wat obstakels oproept bij het plassen en in de toekomst kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire cystitis, schendingen van de seksuele en reproductieve functie.
Diagnostics vulvovaginitis
De primaire diagnose van vulvovaginitis is gebaseerd op de gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten, anamnese en een objectief onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, therapeutische tactieken te ontwikkelen en differentiële diagnostiek uit te voeren, worden een aantal instrumentele en laboratoriumtests uitgevoerd.
De belangrijkste instrumentele methode is colposcopie (bij kinderen - vaginoscopie) en cervicoscopie.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van vulvovaginitis is colposcopie
Een verhoogd aantal leukocyten en de detectie van een infectieus agens zijn in het voordeel van het ontstekingsproces. De veroorzaker wordt gedetecteerd tijdens microscopie van uitstrijkjes, evenals bacteriologisch onderzoek van materiaal (uitstrijkjes, wasbeurten, schraapsel) uit het urogenitale kanaal. Om de ziekteverwekker te identificeren, nemen ze ook hun toevlucht tot de polymerasekettingreactie van schrapen. De zeer specifieke onderzoeken die worden gebruikt om vulvovaginitis te diagnosticeren, omvatten immunofluorescentie-analyse.
Een algemene urinetest wordt voorgeschreven, evenals een onderzoek naar enterobiasis (vooral voor pediatrische patiënten).
Om ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels uit te sluiten, wordt een echografisch onderzoek van de bekkenorganen uitgevoerd.
Om de diagnose te verduidelijken, moet u mogelijk een dermatoveneroloog, uroloog, endocrinoloog, allergoloog, phthisiatrician raadplegen.
Behandeling van vulvovaginitis
Behandeling van vulvovaginitis wordt altijd uitgevoerd, ongeacht de etiologie, de leeftijd van de patiënt en de ernst van de symptomen. Een belangrijke voorwaarde voor het slagen van de therapie is de eliminatie van de werking van ongunstige factoren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de ziekte.
Etiotropische behandeling van vulvovaginitis bestaat uit het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen. Hiervoor worden meestal lokale (in de vorm van een crème, zetpillen, vaginale tabletten) en systemische preparaten met antibacteriële, antivirale, antischimmelwerking voorgeschreven, waarvan de selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van het type infectieus agens en de gevoeligheid ervan bepaald tijdens laboratoriumdiagnostiek. In de meeste gevallen is lokale therapie voldoende.
Vanwege de relatief hoge prevalentie van polymicrobiële vulvovaginitis, kunnen multicomponent-geneesmiddelen worden voorgeschreven die lokale antibacteriële, antischimmel- en antiprotozoale effecten hebben.
In de meeste gevallen is lokale behandeling van vulvovaginitis voldoende.
In de loop van de verdere behandeling van vulvovaginitis worden zalven gebruikt om de epithelisatie te versnellen, waaronder vitamine A en E, evenals andere herstellende geneesmiddelen.
Het is mogelijk om de ernst van de symptomen van vulvovaginitis tegen de achtergrond van de hoofdbehandeling te verminderen met behulp van sedentaire baden en douchen met infusies van medicinale kruiden (kamille, calendula, sint-janskruid, salie, brandnetel, munt) en oplossingen van farmaceutische antiseptica. Nadat de acute ontsteking is verdwenen, kan fysiotherapie (fonoforese van medicijnen, lasertherapie) aangewezen zijn.
Patiënten met vulvovaginitis krijgen een uitgebalanceerd dieet te zien met uitsluiting van zwaar en irriterend voedsel (vet, gebakken, gepekeld voedsel, gerookt vlees, gekruid, gekruid voedsel, zoetwaren) uit het dieet.
Tijdens de behandeling van vulvovaginitis is het noodzakelijk om af te zien van geslachtsgemeenschap. Als de patiënt specifieke vulvovaginitis ontwikkelt, is behandeling van alle seksuele partners vereist.
Controle van het herstel na een therapiekuur wordt uitgevoerd door een microbiologische en bacterioscopische analyse van de afvoer uit het urogenitale kanaal uit te voeren.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling van vulvovaginitis, kan ontsteking van de bovenste delen van het urogenitale kanaal, cervicale erosie, endometritis, hypoxie van de vaginale wanden, evenals miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en onvruchtbaarheid ontstaan.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Om vulvovaginitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- let goed op de hygiëne van de geslachtsorganen, maar houd er rekening mee dat overmatig gebruik van hygiëneproducten (zeep, douchegel) ook kan bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingen;
- het vermijden van promiscue en onbeschermde seks;
- onderkoeling vermijden;
- een gezonde levensstijl leiden;
- draag ondergoed van natuurlijke materialen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
