Glimepiride
Glimepiride: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Glimepiride
ATX-code: A10BB12
Werkzame stof: Glimepiride (Glimepiride)
Fabrikant: Vertex (Rusland), Rafarma (Rusland), Pharmstandard-Leksredstva (Rusland), Pharmproject (Rusland), Pliva Hrvatska (Kroatië)
Beschrijving en foto-update: 24-10-2018
Prijzen in apotheken: vanaf 60 roebel.
Kopen
Glimepiride is een hypoglycemisch geneesmiddel van de derde generatie van de sulfonylureumgroep.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm Glimepiride - tabletten: wit of bijna wit, platcilindrisch; voor doseringen van 1 mg, 2 mg, 3 mg - met een afschuining, voor een dosering van 4 mg - met een afschuining en een kruisvormige lijn, voor een dosering van 6 mg - met een afschuining en een inkeping (10, 15, 20 of 30 tabletten in een blister, in kartonnen doos 3 of 6 verpakkingen van elk 10 tabletten, of 2 of 4 verpakkingen van 15 tabletten, of 3 verpakkingen van 20 tabletten, of 1 of 2 verpakkingen van 30 tabletten; 30 of 60 tabletten elk in een HDPE-pot, in een kartonnen doos bank).
Samenstelling van 1 tablet:
- werkzame stof: glimepiride - 1/2/3/4/6 mg;
- hulpcomponenten: lactosemonohydraat, microkristallijne cellulose, natriumcarboxymethylzetmeel (natriumzetmeelglycolaat), povidon K-30, polysorbaat 80, magnesiumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Glimepiride is een hypoglycemisch middel, een derivaat van een nieuwe (derde) generatie sulfonylureumderivaten. Stimuleert de afgifte van insuline uit de bètacellen van de alvleesklier (pancreaswerking), waardoor hun vermogen om te reageren op glucosestimulatie wordt verbeterd, terwijl de hoeveelheid uitgescheiden insuline aanzienlijk minder is dan bij de werking van andere sulfonylureumderivaten, waardoor het risico op hypoglykemie wordt verminderd.
Bovendien heeft glimepiride een extra-pancreatisch effect - het verhoogt de gevoeligheid van perifere weefsels (vet en spieren) voor de werking van zijn eigen insuline, vermindert de opname van insuline door de lever en remt de productie van glucose in de lever. Het medicijn heeft ook een antitrombotisch effect, remt selectief cyclo-oxygenase en vermindert de omzetting van arachidonzuur in tromboxaan A2, wat de aggregatie van bloedplaatjes bevordert.
Glimepiride normaliseert het lipidengehalte, verlaagt het niveau van malonzuuraldehyde in het bloed, wat leidt tot een afname van de lipideperoxidatie, wat bijdraagt aan het antiatherogene effect van het medicijn.
Bovendien vermindert het medicijn de ernst van oxidatieve stress die aanwezig is in het lichaam van een patiënt met diabetes mellitus type 2 door het niveau van endogeen α-tocoferol, catalase, glutathionperoxidase en superoxide-dismutase-activiteit te verhogen.
Farmacokinetiek
De maximale concentratie (C max) glimepiride na herhaalde toediening in een dagelijkse dosis van 4 mg wordt bereikt in ongeveer 2,5 uur en is 309 ng / ml. Er is een lineair verband tussen de dosis en de Cmax van glimepiride in bloedplasma, evenals tussen de dosis en het gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC). De biologische beschikbaarheid van glimepiride is volledig. Slechts onbeduidend eten vertraagt de opname van het medicijn.
De mate van binding van glimepiride aan plasma-eiwitten is 99%. Het distributievolume is 8,8 liter. De klaring van het medicijn is 48 ml / min. De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd is 5-8 uur. Het nemen van hoge doses verlengt de halfwaardetijd enigszins.
Met een enkele dosis glimepiride wordt 58% van de dosis uitgescheiden door de nieren en 35% door de darm. Het medicijn wordt uitgescheiden in de vorm van metabolieten die worden gevormd als gevolg van metabolisme in de lever (voornamelijk met behulp van het iso-enzym CYP2C9), een ervan was een hydroxyderivaat en het andere was een carboxy-derivaat. De halfwaardetijd van deze metabolieten is respectievelijk 3-5 uur en 5-6 uur.
Het medicijn passeert de placentabarrière en wordt ook aangetroffen in moedermelk.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie (met verminderde creatinineklaring) neemt de klaring van het geneesmiddel toe en nemen de gemiddelde plasmaconcentraties af door de snelle eliminatie van het geneesmiddel, veroorzaakt door de lagere eiwitbinding.
Gebruiksaanwijzingen
Glimepiride is geïndiceerd voor type 2 diabetes mellitus (als monotherapie of als onderdeel van combinatietherapie met metformine of insuline).
Contra-indicaties
Absoluut:
- diabetes mellitus type 1;
- diabetische ketoacidose, diabetisch precoma en coma;
- glucose-galactose malabsorptie, lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie;
- ernstige nierfunctiestoornis, ook bij patiënten die hemodialyse ondergaan;
- ernstige leverdisfunctie;
- kindertijd;
- zwangerschap en borstvoeding;
- overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, evenals voor andere sulfonylureumderivaten of sulfonamidegeneesmiddelen.
Familielid:
- de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglykemie;
- bijkomende ziekten tijdens de behandeling;
- veranderingen in de levensstijl van de patiënt (veranderingen in dieet en maaltijden, toename of afname van lichamelijke activiteit);
- insufficiëntie van glucose-6-fosfaat dehydrogenase;
- ziekten die de opname van voedsel en geneesmiddelen uit het maagdarmkanaal belemmeren (darmobstructie, darmparese).
Vanwege het verhoogde risico op hypoglykemie is ook speciale zorg vereist aan het begin van de behandeling.
Instructies voor het gebruik van Glimepiride: methode en dosering
Glimepirid-tabletten worden oraal ingenomen, zonder te kauwen, met een half glas water. Indien nodig worden de tabletten langs de lijnen in gelijke delen verdeeld.
Gewoonlijk wordt de minimale dosis van het medicijn voorgeschreven, voldoende om de gewenste bloedglucoseconcentratie te bereiken. De startdosering is 1 mg per dag. Verder kan het, indien nodig, geleidelijk toenemen (met een interval van 1 à 2 weken). Naarmate de dosis wordt verhoogd, moet de patiënt de bloedglucoseconcentratie controleren. Aanbevolen dosisverhogingen: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.
Bij goed onder controle gebrachte diabetes mellitus is de dosis Glimepiride gewoonlijk 1-4 mg / dag. De maximale dagelijkse dosis is 6 mg; slechts bij een klein aantal patiënten was het verhogen van de dagelijkse dosis tot 8 mg effectiever.
Het tijdstip van inname van het medicijn wordt voorgeschreven door de arts en hangt af van het dagelijkse regime van de patiënt. In normale gevallen is een enkele dosis Glimepiride gedurende de dag voldoende, vóór een uitgebreid ontbijt of de eerste hoofdmaaltijd. Sla geen maaltijden over nadat u de pil heeft ingenomen.
Verbetering van de metabole controle gaat gepaard met een toename van de insulinegevoeligheid, daarom kan de behoefte aan glimepiride tijdens de behandeling afnemen en daarom is het noodzakelijk om de dosis tijdig aan te passen om hypoglykemie te voorkomen.
Ook kan een dosisaanpassing van glimepiride nodig zijn wanneer het lichaamsgewicht van de patiënt afneemt, zijn levensstijl verandert (maaltijd, hoeveelheid lichamelijke activiteit, verandering in dieet), het optreden van factoren die leiden tot de ontwikkeling van hypoglykemie of hyperglykemie.
Behandeling met glimepiride duurt gewoonlijk lang.
Bij het overschakelen van een patiënt van een ander oraal hypoglykemisch middel op glimepiride, wordt de gebruikelijke aanvangsdosis (1 mg / dag) aanbevolen, zelfs als de patiënt de maximale dosis van het vorige geneesmiddel gebruikte. Verder kan de dosis geleidelijk worden verhoogd. Gezien de sterkte en duur van het effect van het vorige hypoglykemische middel, kan het nodig zijn de behandeling te onderbreken om een toename van het effect van de geneesmiddelen te voorkomen.
Combinatietherapie met metformine
Als het effect van het innemen van de maximale dagelijkse doses glimepiride of metformine onvoldoende is, is het mogelijk om een combinatie van deze stoffen onder strikt medisch toezicht te gebruiken. In dit geval blijft het eerder ingenomen medicijn in dezelfde dosis worden gebruikt en begint het extra medicijn te worden gebruikt met de laagste dosis, die vervolgens toeneemt afhankelijk van het klinische effect.
Combinatietherapie met insuline
Als het effect van het innemen van de maximale dagelijkse dosis glimepiride onvoldoende is, is aanvullende insulinetoediening mogelijk. In dat geval blijft Glimepiride in dezelfde dosis worden gebruikt en begint insuline met de laagste dosis te worden gebruikt, die vervolgens toeneemt onder controle van de bloedglucoseconcentratie. Combinatietherapie moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd.
Bijwerkingen
- metabolisme en voeding: hypoglykemie, inclusief ernstige (de symptomen worden beschreven in de onderkop "Overdosering"), waarvan het klinische beeld kan lijken op een beroerte. Na eliminatie van hypoglykemie verdwijnen de symptomen ervan;
- gezichtsorgaan: voorbijgaande visuele stoornissen (vooral aan het begin van de behandeling) geassocieerd met een verandering in de glucoseconcentratie in het bloed, wat leidt tot een tijdelijke verandering in de zwelling van de lens en als gevolg daarvan een vervorming van de brekingsindex van de lens;
- Maag-darmkanaal: zelden - misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, een zwaar of vol gevoel in de overbuikheid, soms - hepatitis, verhoogde activiteit van leverenzymen, cholestase en geelzucht, wat kan leiden tot levensbedreigend leverfalen (als het medicijn wordt stopgezet, is omgekeerde ontwikkeling mogelijk);
- bloed- en lymfestelsel: in zeldzame gevallen - trombocytopenie, leukopenie, hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose, pancytopenie;
- immuunsysteem: zelden - allergische en pseudo-allergische reacties (jeuk, uitslag, urticaria), soms - vasculitis, lichtgevoeligheid. Meestal zijn allergische reacties mild, maar soms kunnen zich ernstige complicaties voordoen met een sterke daling van de bloeddruk, kortademigheid, in sommige gevallen is anafylactische shock mogelijk. Bij de eerste symptomen van urticaria dient u een arts te raadplegen;
- laboratoriumparameters: een afname van de natriumconcentratie in het bloedplasma.
Overdosering
Overdosering van het geneesmiddel (zowel acuut als in het geval van langdurige toediening van hoge doses) kan leiden tot ernstige, levensbedreigende hypoglykemie, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, hongergevoel en vermoeidheid, verminderde concentratie, alertheid en reactiesnelheid visuele stoornissen, slaapstoornissen, sufheid, agressiviteit, sensorische stoornissen, angst, verwarring, depressie, spraakstoornissen, tremor, afasie, parese, duizeligheid, verlies van zelfbeheersing, delirium, hersenconvulsies, slaperigheid of verlies van bewustzijn tot coma, oppervlakkige ademhaling, bradycardie. Bovendien zijn manifestaties van adrenerge contraregulatie mogelijk, zoals het verschijnen van koud, klammig zweet, angst, tachycardie, verhoogde bloeddruk, angina pectoris,gevoel van hartkloppingen en hartritmestoornissen.
Een overdosis van het medicijn moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld. Hypoglykemie wordt snel gestopt door het gebruik van koolhydraten (zoete thee, sap, suikerklontje, etc.), daarom is het aan te raden om altijd 20 g glucose (4 suikerklontjes) bij je te hebben. Zoetstoffen zijn niet effectief.
De patiënt heeft strikt medisch toezicht nodig totdat de arts besluit dat hij buiten gevaar is. Na aanvankelijk herstel van de bloedglucoseconcentratie kan hypoglykemie worden hervat. Wanneer een patiënt door verschillende artsen wordt behandeld, moet hij elk van hen op de hoogte brengen van zijn ziekte en eerdere behandeling.
Als voorzorgsmaatregel moet de patiënt mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. De indicatie voor ziekenhuisopname is een ernstige overdosis met bewustzijnsverlies en andere ernstige neurologische aandoeningen.
Als de patiënt bewusteloos is, is een intraveneuze injectie van een glucose-oplossing (dextrose) noodzakelijk. Voor volwassen patiënten wordt een geconcentreerde oplossing (20%) toegediend vanaf 40 ml; een alternatief is intraveneuze, subcutane of intramusculaire glucagon in een dosis van 0,5-1 mg.
Als Glimepiride per ongeluk wordt ingenomen door zuigelingen en jonge kinderen, moet de toegediende dosis dextrose zorgvuldig worden aangepast om het optreden van gevaarlijke hyperglykemie te voorkomen. Tijdens de toediening van dextrose is het noodzakelijk om de glucoseconcentratie in het bloed constant te controleren.
In sommige gevallen kan na een overdosis Glimepiride Maagspoeling en de benoeming van actieve kool nodig zijn.
Om herhaling van hypoglykemie te voorkomen na een aanvankelijk snel herstel van de bloedglucoseconcentratie, is het raadzaam om een intraveneuze infusie van een dextrose-oplossing in een lagere concentratie toe te dienen. Bij dergelijke patiënten moet de bloedglucoseconcentratie gedurende 24 uur worden gecontroleerd In het geval van langdurige hypoglykemie kan het risico van verlaging van de bloedglucosespiegels tot hypoglykemische niveaus enkele dagen aanhouden.
speciale instructies
In sommige situaties, bijvoorbeeld trauma, chirurgie, infecties die optreden bij koorts, kan de metabolische controle bij patiënten met diabetes verslechteren, in welk geval het nodig kan zijn om de patiënt tijdelijk over te schakelen op insulinetherapie.
Tijdens de eerste weken van inname van het medicijn is een nauwere controle van de bloedglucoseconcentratie noodzakelijk, omdat tijdens deze periode het risico op hypoglykemie toeneemt.
Factoren die bijdragen aan het risico op hypoglykemie:
- onwil of onvermogen van de patiënt om samen te werken met de arts;
- onregelmatige voedselopname, ondervoeding;
- dieet veranderen;
- onbalans tussen lichaamsbeweging en inname van koolhydraten;
- alcoholgebruik, vooral tijdens het overslaan van maaltijden;
- ernstige nierfunctiestoornis;
- ernstige leverdisfunctie (er wordt aangetoond dat dergelijke patiënten overschakelen op insulinetherapie, in ieder geval totdat de stofwisseling onder controle is);
- overdosis glimepiride;
- sommige gedecompenseerde endocriene stoornissen die het koolhydraatmetabolisme of adrenerge tegenregulatie verstoren als reactie op hypoglykemie (sommige disfuncties van de schildklier en de hypofyse-voorkwab, bijnierinsufficiëntie);
- gezamenlijke toediening met sommige medicijnen;
- het medicijn nemen zonder indicaties ervoor.
Patiënten met een tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase dienen met uiterste voorzichtigheid te worden benaderd bij het gebruik van Glimepiride, aangezien dit kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie. In dergelijke gevallen is het beter om hypoglycemische middelen te gebruiken die geen sulfonylureumderivaten zijn.
In aanwezigheid van deze factoren bij de ontwikkeling van hypoglykemie, kan het nodig zijn om de dosis Glimepiride of de gehele therapie aan te passen.
Symptomen van hypoglykemie, die de adrenerge contraregulatie van het lichaam weerspiegelen bij oudere patiënten, patiënten met autonome neuropathie, evenals bij patiënten die bètablokkers, clonidine, reserpine en andere symptomatische geneesmiddelen gebruiken, kunnen mild of afwezig zijn.
Onmiddellijke inname van snel verteerbare koolhydraten (glucose, sucrose) kan hypoglykemie snel elimineren.
Patiënten die Glimepiride gebruiken, moeten continu worden gecontroleerd, aangezien hypoglykemie kan terugkeren ondanks de aanvankelijke succesvolle verlichting.
Ernstige hypoglykemie vereist onmiddellijke behandeling, evenals medisch toezicht, in sommige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.
Tijdens de periode dat Glimepiride wordt gebruikt, dienen de leverfunctie en het perifere bloedbeeld (met name het aantal leukocyten en bloedplaatjes) regelmatig te worden gecontroleerd.
Bepaalde bijwerkingen van het medicijn kunnen levensbedreigend zijn en daarom moet u, als zich ernstige reacties voordoen, uw arts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen en het medicijn stopzetten tot verdere voorschriften.
Het missen van een dosis van het medicijn mag niet worden aangevuld met een volgende dubbele dosis Acties in geval van fouten bij het innemen van het medicijn moeten van tevoren met de arts worden besproken.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Aan het begin of na een verandering in de behandeling, evenals bij onregelmatig gebruik van het medicijn, bestaat het risico op hypoglykemie of hyperglykemie, wat kan leiden tot een afname van de aandacht en snelheid van psychomotorische reacties. In dit opzicht kan het vermogen van de patiënt om voertuigen te besturen en andere complexe mechanismen die de snelheid van psychomotorische reacties vereisen, verminderd zijn.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Volgens de instructies is Glimepiride gecontra-indiceerd voor gebruik bij zwangere vrouwen. In het geval van planning of het begin van een zwangerschap, moet de patiënt op insulinetherapie worden overgezet.
Het medicijn gaat over in de moedermelk. Tijdens het geven van borstvoeding moet een vrouw worden overgeschakeld op insulinetherapie of moet de borstvoeding worden onderbroken.
Gebruik in de kindertijd
De ervaring met het gebruik van Glimepiride bij kinderen is onvoldoende.
Met verminderde nierfunctie
De beperkte ervaring met het gebruik van Glimepiride bij patiënten met nierinsufficiëntie suggereert dat deze groep patiënten mogelijk gevoeliger is voor het hypoglycemische effect van het geneesmiddel.
Voor schendingen van de leverfunctie
Ervaring met het gebruik van Glimepiride bij leverfalen is beperkt.
Geneesmiddelinteracties
Glimepiride wordt gemetaboliseerd door cytochroom P450 2C9 (CYP2C9), waarmee rekening moet worden gehouden bij gelijktijdig gebruik met inductoren of remmers van het iso-enzym CYP2C9.
- insuline en andere orale bloedglucoseverlagende middelen, chlooramfenicol, angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, guanethidine, anabole steroïden en mannelijke geslachtshormonen, cyclofosfamide, coumarinederivaten, disopyramide, fenyramidol, pentoxifylline-doses, fhenyramidol, pentoxifylline-doses (hoge parenteratylfosfamide) monoamineoxidase (MAO), fluconazol, paraaminosalicylzuur, fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecide, chinolonen, salicylaten, sulfinpyrazon, claritromycine, sulfonamiden, tetracyclines, trofosfamide: kan in sommige gevallen ook de werking van hypoglycemie versterken;
- diazoxide, acetazolamide, glucocorticosteroïden, barbituraten, diuretica, epinefrine en andere sympathicomimetica, glucagon, laxeermiddelen (bij langdurig gebruik), nicotinezuur (in hoge doses), oestrogenen en progestagenen, fenothiazines, fenytoïne, rifampicine: schildklier verminderen hypoglycemisch effect van Glimepiride en, als gevolg daarvan, verhoging van de glucoseconcentratie in het bloed;
- beta-blokkers, blokkers van H 2 histamine receptoren, clonidine en reserpine: zowel vergroten en het hypoglycemisch effect van het geneesmiddel te verminderen;
- bètablokkers, guanethidine en reserpine, clonidine: indien samen met deze geneesmiddelen ingenomen, kunnen tekenen van adrenerge contraregulatie als reactie op hypoglykemie afnemen of afwezig zijn;
- kolesevelam: vermindert de opname van glimepiride uit het maagdarmkanaal. Wanneer Glimepiride 4 uur vóór colevelam wordt ingenomen, treedt er geen interactie op en daarom moet een interval van minstens 4 uur worden aangehouden tussen het gebruik van deze geneesmiddelen.
Glimepiride kan het effect van coumarinederivaten zowel versterken als verzwakken.
Alcoholgebruik (zowel eenmalig als chronisch) kan het effect van glimepiride versterken of verzwakken.
Analogen
Analogen van Glimepiride zijn: Amapirid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar uit de buurt van licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
Houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Glimepiride
Beoordelingen over Glimepiride zijn meestal positief, het medicijn is effectief bij diabetes type 2, als u zich strikt aan het receptregime houdt. Een pluspunt wordt ook als een enkele dosis van het medicijn per dag beschouwd. Onder de minnen wordt opgemerkt dat het bij sommige patiënten misselijkheid en gewichtstoename kan veroorzaken.
Prijs voor Glimepiride in apotheken
De geschatte prijs voor Glimepiride is 270 roebel. per verpakking met 30 tabletten van 4 mg.
Glimepiride: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Glimepiride 3 mg tabletten 30 stuks RUB 60 Kopen |
|
Glimepiride Canon 2 mg tabletten 30 stuks. 91 rbl. Kopen |
|
Glimepiride 2 mg tabletten 30 stuks 93 rbl. Kopen |
|
Glimepiride 2 mg tabletten 30 stuks RUB 98 Kopen |
|
Glimepiride 4 mg tabletten 30 stuks RUB 100 Kopen |
|
Glimepiride tabletten 2 mg 30 stuks 102 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepiride 2 mg tabletten 30 stuks 119 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepiride 1 mg tabletten 30 stuks 119 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepiride tabletten 3 mg 30 stuks 124 wrijven Kopen |
|
Glimepiride Canon 2 mg tabletten 30 stuks. 136 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepirid Canon 1 mg tabletten 30 stuks. RUB 137 Kopen |
|
Glimepiride tabletten 4 mg 30 stuks 143 r Kopen |
|
Glimepiride Canon 4 mg tabletten 30 stuks. 149 r Kopen |
|
Glimepiride 3 mg tabletten 30 stuks 157 r Kopen |
|
Glimepiride 4 mg tabletten 30 stuks 161 r Kopen |
|
Glimepiride 3 mg tabletten 30 stuks 190 wrijven Kopen |
|
Glimepiride 2 mg tabletten 30 stuks 191 r Kopen |
|
Glimepiride 4 mg tabletten 30 stuks 203 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepiride Canon 3 mg tabletten 30 stuks. 206 RUB Kopen |
|
Glimepiride Canon 4 mg tabletten 30 stuks. 227 r Kopen |
|
Glimepiride 3 mg tabletten 30 stuks 230 wrijven Kopen |
|
Glimepiride tabletten 4 mg 30 stuks Ozon RUB 250 Kopen |
|
Glimepiride tabletten 3 mg 30 stuks 261 r Kopen |
|
Glimepiride 4 mg tabletten 30 stuks 295 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepiride tabletten 4 mg 30 stuks 303 WRIJVEN Kopen |
|
Glimepiride tabletten 4 mg 30 stuks Vertex 325 wrijven Kopen |
|
Glimepiride tabletten 3 mg 30 stuks 338 r Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
