Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Diltiazem Lannacher
ATX-code: C08DB01
Werkzame stof: diltiazem (diltiazem)
Fabrikant: GLPHARMA (Oostenrijk)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 29-11-2018
Prijzen in apotheken: vanaf 113 roebel.
Kopen
Diltiazem Lannacher is een geneesmiddel met hypotensieve, anti-angineuze en anti-aritmische effecten.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - tabletten met langdurige werking, filmomhuld: rond, biconvex, wit; de doorsnede toont een witte kern (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 2 blisters met 90 mg tabletten of 3 blisters met 180 mg tabletten en instructies voor het gebruik van Diltiazem Lannacher).
Samenstelling van 1 tablet:
- werkzame stof: diltiazemhydrochloride - 90 of 180 mg;
- hulpcomponenten: magnesiumstearaat, hypromellose 5 mPa * s, lactosemonohydraat, copolymeer van methacrylzuur en ethylacrylaat (1: 1), copolymeer van methylmethacrylaat en ethylacrylaat (2: 1), copolymeer van methylmethacrylaat, trimethylammonio-ethyl: 2: ethylmethacrylaat (0) chloride en 1 1);
- filmomhulsel: copolymeer van methylmethacrylaat en ethylacrylaat (2: 1), titaandioxide, hypromellose 5 mPa * s, macrogol 6000, talk.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
De werkzame stof van Diltiazem Lannacher - diltiazemhydrochloride, is een langzame calciumkanaalblokker (BMCC), een benzothiazepinederivaat met antiaritmische, antihypertensieve en anti-angineuze eigenschappen.
De belangrijkste effecten van Diltiazem Lannacher:
- een afname van het intracellulaire gehalte aan calciumionen in cardiomyocyten en gladde spiercellen;
- uitbreiding van kransslagaders en perifere slagaders en arteriolen;
- verhoogde coronaire, cerebrale en renale bloedstroom;
- een afname van de tonus van gladde spieren;
- afname van de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS);
- afname van de hartslag (HR).
De anti-aritmische werking van diltiazem wordt verklaard door zijn vermogen om het transport van geïoniseerd calcium in het hartweefsel te onderdrukken, waardoor de effectieve refractaire periode toeneemt en de geleidingstijd in de atrioventriculaire (AV) knoop wordt verlengd. Dit effect is van bijzonder klinisch belang voor patiënten met sick sinus-syndroom en ouderen, aangezien blokkering van calciumkanalen daarin het genereren van impulsen in de sinusknoop kan verstoren en een sinoatriaal blok kan veroorzaken. Het normale atriale actiepotentiaal en de intraventriculaire geleiding veranderen niet (veranderingen in het normale sinusritme worden meestal niet waargenomen), maar met een afname van de amplitude van atriale contractie nemen de geleidingssnelheid en de depolarisatiesnelheid af. Het is mogelijk om de anterograde effectieve refractaire periode te verminderen in extra bypass-stralen.
Het antihypertensieve effect van Diltiazem Lannacher ontwikkelt zich als gevolg van dilatatie van resistieve bloedvaten en een afname van OPSS. De mate van bloeddrukdaling (BP) is gerelateerd aan de basiswaarde (in normotonics is het effect op de bloeddruk minimaal). Het medicijn verlaagt de bloeddruk tijdens het liggen en staan.
Diltiazem Lannacher veroorzaakt zelden orthostatische arteriële hypotensie en reflextachycardie. De maximale hartslag verandert niet of neemt iets af.
Diltiazem verbetert de diastolische relaxatie van het myocardium bij arteriële hypertensie, ischemische hartziekte (IHD) en hypertrofische obstructieve cardiomyopathie. Vermindert de renale en perifere effecten van angiotensine II. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Bij langdurig gebruik veroorzaakt Diltiazem Lannacher geen ontwikkeling van hypercatecholaminemie, verhoogt het de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) niet.
Het anti-angineuze effect ontstaat door de uitzetting van perifere bloedvaten en een verlaging van de systemische bloeddruk (afterload), waardoor de spanning van de myocardwand afneemt en de zuurstofbehoefte afneemt.
Bij gebruik van diltiazem in doses die geen ontwikkeling van een negatief inotroop effect veroorzaken, bevordert Diltiazem Lannacher de ontspanning van de gladde spieren van de kransslagaders, verwijding van grote en kleine slagaders.
Diltiazem heeft een minimaal effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal. Heeft geen invloed op het bloedlipidenprofiel. Bij langdurig gebruik (binnen 8 maanden) treedt geen ontwikkeling van tolerantie op.
Bij arteriële hypertensie kan het medicijn regressie van linkerventrikelhypertrofie veroorzaken.
De werking van Diltiazem Lannacher begint 2-3 uur na toediening en houdt 12-14 uur aan. Het maximale antihypertensieve effect ontwikkelt zich binnen 2 weken.
Farmacokinetiek
Eenmaal in het maagdarmkanaal wordt diltiazem snel en bijna volledig geabsorbeerd. De maximale plasmaconcentratie (Cmax) bereikt na 6-14 uur Plasma-eiwitten binden 70-80% van de stof (waarvan 35-40% - met albumine). Dringt door in de moedermelk.
Het ondergaat een intensief metabolisme in de lever (met de deelname van iso-enzymen CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) door demethylering en deacetylering, resulterend in de vorming van een actieve metaboliet deacetyldyltiazem, waarvan de plasmaconcentratie 5-10 lager is dan de concentratie van diltiazem, en de activiteit 2-4 keer lager.
De halfwaardetijd (T 1/2) van diltiazem verloopt in twee fasen: de eerste is 20-30 minuten, de tweede - 3,5 uur (met hoge en herhaalde doses - 5-8 uur). T 1/2 van diltiazem in de samenstelling van tabletten met verlengde afgifte Diltiazem Lannacher is maximaal 10 uur.
Uitscheiding van het medicijn: met gal - 65%, via de nieren - 35%, waarvan 2-4% onveranderd.
Bij langdurig gebruik verandert de farmacokinetiek van diltiazem niet. Het medicijn induceert zijn eigen metabolisme niet en cumuleert niet.
Bij oudere patiënten is een afname van de klaring van diltiazem mogelijk.
Bij leverfalen neemt de biologische beschikbaarheid van het medicijn en zijn T 1/2 toe.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie en angina pectoris verandert de farmacokinetiek van diltiazem niet. Het medicijn wordt niet uitgescheiden tijdens hemodialyse en peritoneale dialyse.
Gebruiksaanwijzingen
- behandeling van arteriële hypertensie;
- preventie van angina-aanvallen, waaronder Prinzmetal-angina;
- preventie van aanvallen van supraventriculaire aritmieën (atriumfibrilleren of flutter, paroxismale tachycardie, extrasystole).
Contra-indicaties
Absoluut:
- ernstige arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art.);
- brede complexe ventriculaire tachycardie;
- gedecompenseerd chronisch hartfalen;
- acuut hartfalen;
- sick sinus-syndroom zonder het gebruik van een kunstmatige pacemaker;
- ernstige bradycardie;
- sinoatriale en AV-blokkade van II en III graden (behalve voor patiënten met een pacemaker);
- myocardinfarct met tekenen van linkerventrikelfalen;
- cardiogene shock;
- Syndroom van Laun-Ganong-Levin in combinatie met atriale flutter of fibrillatie (met uitzondering van patiënten met een pacemaker);
- Wolff-Parkinson-White-syndroom;
- lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie en glucose-galactose malabsorptie;
- leeftijd tot 18 jaar;
- periode van zwangerschap en borstvoeding;
- overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel of andere benzodiazepinederivaten.
Relatief (Diltiazem Lannacher-tabletten moeten met voorzichtigheid worden gebruikt):
- acute fase van myocardinfarct (zonder tekenen van linkerventrikelfalen);
- AV-blokkade I-graad of verlenging van het PQ-interval;
- milde tot matige mate van arteriële hypotensie;
- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- ernstige aortastenose;
- gecompenseerd chronisch hartfalen;
- neiging tot bradycardie;
- gelijktijdig gebruik van bètablokkers of digoxine;
- acute porfyrie;
- ernstige schendingen van de lever- en nierfunctie;
- oudere leeftijd.
Diltiazem Lannacher, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Diltiazem Lannacher-tabletten moeten oraal worden ingenomen, vóór de maaltijd, en moeten in hun geheel worden doorgeslikt met voldoende vloeistof.
De optimale dosis wordt door de arts gekozen, afhankelijk van individuele kenmerken.
Aan het begin van de therapie wordt meestal 2 keer per dag 1 tablet van 90 mg voorgeschreven. Correctie van het regime wordt niet eerder dan 2 weken later uitgevoerd.
De gemiddelde onderhoudsdosis kan variëren van 180 tot 270 mg. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 360 mg.
Bij langdurige behandeling met een goed therapeutisch effect kan de arts de dosis Diltiazem Lannacher verlagen.
Bijwerkingen
- allergische reacties: blozen in het gezicht, huiduitslag, jeuk, verhoogde lichtgevoeligheid, exfoliatieve dermatitis, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom;
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: aritmie (inclusief flikkeren en fladderen van de ventrikels), een duidelijke daling van de bloeddruk, roodheid van de huid, ventriculaire premature slagen, kortademigheid, angina pectoris, sinoauriculair blok, tachycardie, bradycardie, perifeer oedeem, hart flauwvallen, chronisch AV-blok tot asystolie; bij gebruik van Diltiazem Lannacher in hoge doses - bradycardie, angina pectoris, AV-blok;
- van het zenuwstelsel: verhoogde vermoeidheid, asthenie, algemene zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, slaperigheid, duizeligheid, extrapiramidale stoornissen, angst, een toestand van pathologische angst, depressie, parkinsonisme (maskerachtig gezicht, slikproblemen, trillen van handen en vingers, ataxie, stijfheid handen of voeten, schuifelende gang); bij gebruik van Diltiazem Lannacher in hoge doses - paresthesie;
- uit het spijsverteringsstelsel: droge mond, hypertrofische gingivitis, buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, verhoogde eetlust, diarree, obstipatie, braken, darmobstructie, leverdisfunctie, hypercreatinemie;
- van de kant van het gezichtsorgaan: voorbijgaande blindheid;
- andere: perifeer oedeem, verhoogde concentratie leverenzymen in het bloedserum; bij gebruik van het medicijn in hoge doses - een toename van het lichaamsgewicht, agranulocytose, trombocytopenie, longoedeem (hoest, ademhalingsmoeilijkheden, stridorious ademhaling), galactorroe.
In het geval van abrupte stopzetting van Diltiazem Lannacher, is het mogelijk om ontwenningsverschijnselen, arteriële hypertensie, tachycardie en een verslechtering van het beloop van angina pectoris te ontwikkelen.
Overdosering
Symptomen: misselijkheid, braken, hyperkaliëmie, metabole acidose, asystolie, bradycardie, verminderde atrioventriculaire en sinoatriale geleiding, een uitgesproken daling van de bloeddruk, overgaand in collaps, hartfalen, cardiogene shock.
Nadat u een te hoge dosis Diltiazem Lannacher heeft ingenomen, moet u uw maag wassen en actieve kool innemen. Verdere behandeling van een overdosis is symptomatisch, afhankelijk van de ernst van de manifestaties. Geef indien nodig atropine, dopamine, dobutamine of isoprenaline. In geval van ernstige geleidingsstoringen kan het nodig zijn om stimulatie uit te voeren. Hemodialyse en peritoneale dialyse zijn niet effectief.
speciale instructies
Diltiazem vermindert de systemische vasculaire weerstand en kan de ontwikkeling van secundaire arteriële hypotensie veroorzaken, daarom moet de bloeddruk aan het begin van de behandeling, voordat de optimale therapeutische dosis wordt gespecificeerd, zorgvuldig worden gecontroleerd.
Bij gelijktijdig gebruik van bètablokkers moet medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog.
Bij patiënten met bradycardie en graad I AV-blok wordt diltiazem met uiterste voorzichtigheid gebruikt, aangezien het de geleidbaarheid van het myocard vermindert. Voorzichtigheid is ook geboden bij de behandeling van patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie.
Als het nodig is om een geplande chirurgische ingreep onder algehele anesthesie uit te voeren, moet de patiënt de anesthesist waarschuwen voor het gebruik van Diltiazem Lannacher.
Als aanhoudende huiduitslag optreedt die zich ontwikkelt tot exfoliatieve dermatitis of erythema multiforme, moet Diltiazem Lannacher worden geannuleerd.
Tijdens de therapieperiode wordt aanbevolen om geen alcoholische dranken te drinken.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Diltiazem Lannacher kan bijwerkingen veroorzaken die de concentratie en reactiesnelheid beïnvloeden, waarmee rekening moet worden gehouden door automobilisten en personen die werkzaam zijn in potentieel gevaarlijke industrieën.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het is gecontra-indiceerd om BMCC in te nemen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten zwangerschap uitsluiten voordat ze de pillen innemen.
Gebruik in de kindertijd
Diltiazem Lannacher wordt niet gebruikt bij kinderen en adolescenten (tot 18 jaar), aangezien de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik bij patiënten in deze leeftijdscategorie niet is vastgesteld.
Met verminderde nierfunctie
Diltiazem Lannacher wordt met voorzichtigheid gebruikt bij nierfalen. Een dosisverlaging is vereist. De behandeling moet worden gecontroleerd op ureum in de urine.
Voor schendingen van de leverfunctie
Diltiazem Lannacher wordt met voorzichtigheid gebruikt bij ernstige leverinsufficiëntie. De maximale dagelijkse dosis is 90 mg. De behandeling moet worden uitgevoerd onder nauwlettende controle van de leverfunctie.
Gebruik bij ouderen
Op oudere leeftijd wordt Diltiazem Lannacher met voorzichtigheid gebruikt. Vanwege de waarschijnlijkheid van een verlenging van de halfwaardetijd van diltiazem, kiest de arts individueel een geschikte dosis.
Geneesmiddelinteracties
- antihypertensiva, antipsychotica (neuroleptica), ethanol: het hypotensieve effect wordt versterkt;
- fenytoïne, oestrogenen, glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (inclusief indometacine), sympathische geneesmiddelen: het hypotensieve effect van diltiazem neemt af;
- digoxine: de concentratie in het bloed kan toenemen;
- salicylaten: verhoogde remming van het vermogen om bloedplaatjes te aggregeren;
- adenosine: het risico op het ontwikkelen van langdurige bradycardie neemt toe;
- kinidine, procaïnamide en andere geneesmiddelen die het QT-interval kunnen verlengen: de kans op een aanzienlijke verlenging van het QT-interval neemt toe;
- algemene anesthetica: hun cardiodepressieve effect is versterkt;
- inhalatie-anesthetica (koolwaterstofderivaten), thiazidediuretica en andere geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verlagen: het hypotensieve effect van diltiazem wordt versterkt;
- lithiumpreparaten: het is mogelijk om het neurotoxische effect van diltiazem te vergroten (ataxie, oorsuizen, beven, diarree, misselijkheid, braken);
- anti-aritmica, hartglycosiden, bètablokkers: mogelijke schending van AV-geleiding, de ontwikkeling van bradycardie, het optreden van symptomen van hartfalen;
- nifedipine: de uitscheiding neemt af en de plasmaconcentratie neemt toe;
- orale hypoglycemische middelen (bijvoorbeeld chloorpropamide, glipizide): hun effect wordt versterkt;
- propranolol: een verhoging van de biologische beschikbaarheid is mogelijk;
- rifampicine, diazepam, fenobarbital: de plasmaconcentratie van diltiazem neemt af;
- moracizine, kinidine, valproïnezuur: hun concentratie in het bloed neemt toe;
- cimetidine: het metabolisme van diltiazem in de lever is verzwakt en de uitscheiding ervan vertraagt, waardoor de duur van zijn werking toeneemt;
- ritonavir: een verhoging van de plasmaconcentratie van diltiazem is mogelijk;
- midazolam: het metabolisme wordt geremd, de plasmaconcentratie neemt toe, waardoor het sedatieve effect wordt versterkt;
- lovastatine, simvastatine: hun plasmaconcentraties nemen aanzienlijk toe en het effect wordt versterkt (dosisaanpassing is vereist, evenals zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt voor de mogelijke ontwikkeling van myositis of rabdomyolyse);
- ciclosporine: bij patiënten met een getransplanteerde nier kunnen intoxicatie en paresthesie optreden (intensieve controle van de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma is noodzakelijk);
- theofylline, carbamazepine: hun plasmaconcentraties stijgen (met 40-70%), het risico op bijwerkingen neemt toe, waaronder hoofdpijn, ataxie, verwardheid, diplopie, nystagmus, braken;
- digoxine, imipramine, cyclosporine, lithiumpreparaten: hun concentratie in het bloed neemt toe.
Gelijktijdige inname van voedsel met 20-30% verhoogt de absorptie en biologische beschikbaarheid van diltiazem.
Indien nodig kan Diltiazem Lannacher worden gebruikt in combinatie met nitraten (inclusief langdurige vormen).
Analogen
Analogen van Diltiazem Lannacher zijn: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalar, Stamlo Korinfar, Stamlo Korinfar, Stamlo Korinfar …
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 30 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Diltiazem Lannacher
Beoordelingen van Diltiazem Lannacher zijn positief: het medicijn is effectief bij gebruik volgens indicaties, wordt goed verdragen en veroorzaakt geen bijwerkingen. Patiënten beschouwen de juiste selectie van een onderhoudsdosis als de belangrijkste voorwaarde voor de effectiviteit van de therapie. Het enige negatieve aspect is de aanwezigheid van een grote lijst met contra-indicaties.
Prijs voor Diltiazem Lannacher in apotheken
Geschatte prijzen voor Diltiazem Lannacher: 20 tabletten van 90 mg - 145 roebel, 30 tabletten van 180 mg - 312 roebel.
Diltiazem Lannacher: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Diltiazem Lannacher 90 mg filmomhulde tabletten met verlengde werking 20 stuks. 113 WRIJVEN Kopen |
|
Diltiazem Lannacher tabletten p.p. langdurige werking 90 mg 20 stuks. 143 r Kopen |
|
Diltiazem Lannacher 180 mg filmomhulde tabletten met verlengde werking 30 stuks. 234 wrijven Kopen |
|
Diltiazem Lannacher tabletten p.p. langdurige werking 180 mg 30 st. 279 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
