Diflucan - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Analogen, Capsules

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Diflucan

Diflucan: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Diflucan

ATX-code: J02AC01

Werkzame stof: fluconazol (fluconazol)

Fabrikant: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) VS; Fareva Amboise (Frankrijk)

Beschrijving en foto-update: 18-09-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 131 roebel.

Kopen

Diflucan is een antischimmelmiddel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

• capsules 50/100/150 mg: nr. 4 / nr. 2 / nr. 1 hard gelatineus; turkoois deksel en wit lichaam / wit deksel en lichaam / turkoois deksel en lichaam; zwarte markering in de vorm van het Pfizer- en FLU-50 / FLU-100 / FLU-150-logo; capsules bevatten poeder van lichtgeel tot wit (capsules 50 en 100 mg: 7 stuks in blisters gemaakt van PVC / Al-folie, in een kartonnen doos met gebruiksaanwijzing 1 of 4 blisters; 150 mg capsules: 1 of 4 elk stuks in blisters van PVC / Al-folie; in een kartonnen doos met gebruiksaanwijzing 1 blister 1 of 4 stuks, 2 blisters 1 stuk, 3 blisters 4 stuks);
• poeder voor bereiding van suspensie voor orale toediening: van bijna wit tot wit, zonder zichtbare contaminatie [50 mg / 5 ml of 200 mg / 5 ml elk in plastic (HDPE) injectieflacons met een schroefdop met kinderbeveiligingssysteem en een plastic ring voor controle van de eerste opening; in een kartonnen doos met gebruiksaanwijzing 1 fles compleet met een maatlepel van plastic];
• oplossing voor intraveneuze (iv) toediening: heldere, kleurloze vloeistof (25, 50, 100 of 200 ml oplossing in flacons van kleurloos transparant glas van type I, verzegeld met een rubberen stop en gekrompen met een aluminium dop voorzien van een plastic inzetstuk van het type 'flip-off' en plastic houder; in een kartonnen doos met gebruiksaanwijzing 1 fles).

Samenstelling van 1 capsule:

• werkzame stof: fluconazol - 50/100/150 mg;
• hulpcomponenten: lactose - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; maïszetmeel - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; colloïdaal siliciumdioxide - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnesiumstearaat - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natriumlaurylsulfaat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• capsuleschaal: gelatine - tot 100%; [titaandioxide (E171) - 4,47%, gepatenteerde blauwe kleurstof (E 131) - 0,03%] / [titaandioxide (E171) - 3%] / [titaandioxide (E171) - 1,47%, kleurstof gepatenteerd blauw (E 131) - 0,03%];
• inkt voor het markeren van capsules: schellakglazuur - 63%, zwart ijzeroxide (E172) - 25%, N-butylalcohol - 8,995%, industriële methylalcohol 74 OP - 2%, sojalecithine - 1%, antischuimcomponent DC 1510 - 0,005 %.

Samenstelling voor 1 ml kant-en-klare suspensie bereid uit poeder, 50 mg / 5 ml of 200 mg / 5 ml:

• werkzame stof: fluconazol - 10 of 40 mg;
• hulpcomponenten: watervrij citroenzuur - 4,20 / 4,21 mg; natriumbenzoaat - 2,37 / 2,38 mg; xanthaangom - 2,03 / 2,01 mg; titaandioxide (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sucrose - 576,23 / 546,27 mg; colloïdaal watervrij siliciumdioxide - 1,0 / 0,98 mg; natriumcitraat-dihydraat - 3,17 / 3,17 mg; sinaasappelsmaak (etherische sinaasappelolie, maltodextrine, water) - 10/10 mg.

Samenstelling voor 1 ml oplossing voor intraveneuze toediening:

• werkzame stof: fluconazol - 2 mg;
• hulpcomponenten: natriumchloride - 9 mg, water voor injectie - tot 1 ml.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het actieve ingrediënt van Diflucan - fluconazol, is een lid van de triazolgroep, heeft antischimmelactiviteit op basis van een krachtige selectieve remming van de sterolsynthese in de schimmelcel.

Fluconazol is werkzaam gebleken bij klinische infecties en in vitro tegen de meeste van de volgende micro-organismen: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (veel stammen zijn matig vatbaar), Candida tropicalis en Cryptococcus neoformans.

De in vitro activiteit van fluconazol is aangetoond tegen de volgende micro-organismen (klinische betekenis onbekend): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Zowel oraal als parenteraal (i.v.) ingenomen, was fluconazol actief in verschillende modellen van schimmelinfecties bij dieren:

• opportunistische mycosen: veroorzaakt door Candida spp. (inclusief gegeneraliseerde candidiasis bij de bestudeerde dieren met onderdrukte immuniteit), Cryptococcus neoformans (inclusief intracraniële infecties), Trichophyton spp., Microsporum spp. en etc.;
• endemische mycosen: veroorzaakt door Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immunitis (inclusief intracraniële infecties) en Histoplasma capsulatum bij dieren met een normale / onderdrukte immuniteit.

Fluconazol is zeer specifiek voor CYP450-afhankelijke schimmelenzymen.

Het gebruik van Diflucan in een dagelijkse dosis van 50 mg gedurende 4 weken heeft geen invloed op de plasmaconcentratie van testosteron bij mannen of op het gehalte aan steroïden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Fluconazol in een dagelijkse dosis van 200-400 mg op het niveau van endogene steroïden, evenals hun reactie op stimulatie van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) bij gezonde mannelijke vrijwilligers, heeft geen klinisch significant effect.

Er zijn de volgende mechanismen voor de ontwikkeling van resistentie tegen fluconazol: een kwalitatieve of kwantitatieve wijziging van het doelenzym voor fluconazol - lanosterol 14-α-demethylase, of een verminderde toegang ertoe (een combinatie van twee mechanismen is mogelijk).

Puntmutaties in het ERG11-gen dat codeert voor het doelwitenzym leiden tot wijziging van het doelwit met een daaropvolgende afname van de affiniteit voor azolen. Door de toename van de expressie van het ERG11-gen, wordt het doelenzym in hoge concentraties geproduceerd, waardoor de behoefte ontstaat om het fluconazolgehalte in de intracellulaire vloeistof te verhogen om alle enzymmoleculen in de cel te onderdrukken.

Een ander belangrijk resistentiemechanisme bestaat uit de actieve verwijdering van fluconazol uit de intracellulaire ruimte door activering van twee soorten transporteiwitten die betrokken zijn bij de efflux (actieve eliminatie) van stoffen uit de schimmelcel. Dergelijke transporters zijn de belangrijkste mediator, gecodeerd door genen voor multidrug-resistentie (MDR), en de superfamilie van ATP-bindende cassettetransporters, gecodeerd door de genen van resistentie van Candida tegen azolen-antimycotica (CDR). Overexpressie van het MDR-gen leidt tot resistentie tegen fluconazol, terwijl overexpressie van de CDR-genen kan leiden tot de vorming van resistentie tegen verschillende azolen.

Resistentie tegen Candida glabrata is meestal het gevolg van overexpressie van het CDR-gen, dat resistentie tegen veel azolen veroorzaakt. Voor stammen met een minimale remmende concentratie (MIC), gedefinieerd als intermediair, in het bereik van 16-32 μg / ml, wordt aanbevolen fluconazol in maximale doses te gebruiken.

Candida krusei moet worden beschouwd als resistent tegen fluconazol. Het mechanisme van zijn resistentie is gebaseerd op de verminderde gevoeligheid van het doelenzym voor het remmende effect van het medicijn.

Farmacokinetiek

Fluconazol is een selectieve remmer van CYP2C9- en CYP3A4-iso-enzymen en een remmer van CYP2C19-iso-enzym.

De farmacokinetiek van fluconazol bij intraveneuze en orale toediening is vergelijkbaar en vertoont de volgende kenmerken:

• absorptie: na orale toediening wordt fluconazol goed geabsorbeerd, plasmaconcentratie en totale biologische beschikbaarheid zijn meer dan 90% van deze indicatoren voor intraveneuze toediening; gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op de absorptie. Het gehalte van de stof in het bloedplasma is evenredig met de dosis en bereikt maximale waarden (Cmax) 0,5–1,5 uur na inname van Diflucan op een lege maag is de halfwaardetijd (T _1/2) ~ 30 uur. Tot 90% van de evenwichtsconcentratie (Css) wordt bereikt binnen 4-5 dagen vanaf het begin van de behandeling (op voorwaarde dat Diflucan eenmaal per dag wordt ingenomen). Introductie op de eerste dag van een oplaaddosis, 2 keer hoger dan de gebruikelijke dagelijkse dosis, draagt bij aan het bereiken van 90% Css op de tweede dag van de therapie. Het distributievolume (Vd) benadert de totale hoeveelheid water in het lichaam. 11-12% van de stof bindt aan plasma-eiwitten;
• distributie: fluconazol dringt goed door in lichaamsvloeistoffen, de concentratie in speeksel en sputum is vergelijkbaar met die in bloedplasma. Bij patiënten met schimmelmeningitis in de cerebrospinale vloeistof is de concentratie ongeveer 80% van het niveau van de stof in het bloedplasma. In de epidermis, dermis en zweet zijn de concentraties hoger dan die van serum. Fluconazol hoopt zich op in de oppervlakkige (stratum corneum) laag van de epidermis. De toediening van een dosis van 50 mg eenmaal daags geeft na 12 dagen een fluconazolconcentratie van 73 μg / g; 7 dagen na voltooiing van de behandeling is de indicator 5,8 μg / g. Toepassing van een dosis van 150 mg eenmaal per week op de 7e dag geeft een concentratie in het stratum corneum - 23,4 μg / g, en 7 dagen na inname van de 2e dosis - 7,1 μg / g. Het niveau van de stof in de nagelplaten na het aanbrengen van een dosis van 150 mg eenmaal per week gedurende 4 maanden is 4,05 μg / g bij gezonde nagels en 1,8 μg / g bij aangetaste nagels; zes maanden na het einde van de behandeling wordt fluconazol nog steeds in de nagels aangetroffen;
• metabolisme en excretie: er zijn geen circulerende metabolieten van fluconazol gedetecteerd; het medicijn wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden, tot 80% van de toegediende dosis wordt onveranderd in de urine aangetroffen. De snelheid van klaring van fluconazol is evenredig met de waarde van CC (creatinineklaring).

Langdurige eliminatie van de stof uit het bloedplasma maakt het mogelijk om Diflucan eenmaal per dag of eenmaal per week in te nemen voor vaginale candidiasis, voor andere indicaties.

Bij vergelijking van de concentraties fluconazol in bloedplasma en speeksel na een enkele dosis van 100 mg in de vorm van een suspensie (onderhevig aan spoelen, 2 minuten in de mond houden, doorslikken) en een capsule, werd vastgesteld dat de Cmax van de stof in het speeksel na inname van de suspensie werd bereikt na 5 minuten en in 182 keer hoger dan de Cmax na inname van de capsule, bereikt na 4 uur Na ongeveer 4 uur was het fluconazolgehalte in het speeksel hetzelfde. AUC _0-96 (gemiddelde oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve) voor de periode vanaf het begin van de toediening tot 4 dagen, in speeksel was significant hoger bij inname van de suspensie dan capsules. Het gebruik van twee orale toedieningsvormen bracht geen significante verschillen aan het licht in de eliminatiesnelheid uit speeksel en in de farmacokinetische parameters in bloedplasma.

Farmacokinetische parameters van fluconazolgebruik bij kinderen:

• orale toediening (capsules, suspensie): leeftijd van 9 maanden tot 13 jaar - een enkele dosis van 2 mg / kg of 8 mg / kg, T _1/2 respectievelijk 25 of 19,5 uur, AUC 94,7 of 362,5 μg × u / ml; gemiddelde leeftijd 7 jaar - meervoudige dosis 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 uur, AUC = 41,6 μg × u / ml;
• parenterale (i / v) toediening (oplossing): leeftijd van 11 dagen tot 11 maanden - een enkele dosis van 3 mg / kg, T _1/2 = 23 uur, AUC = 110,1 μg × u / ml; leeftijd van 5 tot 15 jaar - meervoudige dosis 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (genoteerd op de laatste dag van de behandeling) - 17,4 / 15,2 / 17,6 uur, AUC (genoteerd op de laatste dag van de behandeling) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × uur / ml.

Indicatoren van enkele farmacokinetische kenmerken bij parenterale (i / v) toediening van Diflucan-oplossing aan premature baby's (ongeveer 28 weken ontwikkeling) in een dosis van 6 mg / kg elke 3 dagen (maximaal 5 doses), terwijl op de intensive care:

• gemiddelde T _1/2 - 74 uur (in het bereik van 44 tot 185 uur) op de eerste dag, met een afname op de 7e dag tot gemiddeld 53 uur (in het bereik van 30 tot 131 uur), op de 13e dag gemiddeld tot 47 uur (in het bereik van 27 tot 68 uur);
• AUC - 271 μg × u / ml (in het bereik van 173 tot 385 μg × u / ml) op de eerste dag, met een toename tot 490 μg × u / ml (in het bereik van 292 tot 734 μg × u / ml) tot Op de 7e dag en een afname gemiddeld tot 360 μg × u / ml (in het bereik van 167 tot 566 μg × u / ml) op de 13e dag;
• Vd - 1183 ml / kg (in het bereik van 1070 tot 1470 ml / kg) op de 1e dag, met een stijging van het gemiddelde tot 1184 ml / kg (in het bereik van 510 tot 2130 ml / kg) op de 7e dag en tot 1328 ml / kg (variërend van 1040 tot 1680 ml / kg) tegen de 13e dag.

De farmacokinetiek van fluconazol werd bestudeerd bij oudere patiënten van 65 jaar en ouder met een eenmalige orale toediening van Diflucan in een dosis van 50 mg (sommige patiënten gebruikten gelijktijdig diuretica). Cmax = 1,54 μg / ml werd 1,3 uur na toediening bereikt; gemiddelde AUC = 76,4 ± 20,3 ug x u / ml; gemiddelde T _1/2 = 46,2 uur De parameters waren iets hoger dan bij jonge patiënten, dit effect is hoogstwaarschijnlijk te wijten aan een verminderde nierfunctie die kenmerkend is voor ouderen. Ontvangst gelijktijdig met diuretica had geen significante invloed op de AUC- en Cmax-waarden. Kenmerken die op oudere leeftijd lager zijn dan bij jonge patiënten: CC = 74 ml / min; onveranderd uitgescheiden door de nieren gedurende de periode van 0 tot 24 uur - 22% fluconazol; renale klaring = 0,124 ml / min / kg.

Gebruiksaanwijzingen

Capsules

Diflucan-capsules worden voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten bij volwassen patiënten:

• coccidioidomycosis;
• cryptokokkenmeningitis;
• invasieve candidiasis;
• slijmachtige candidiasis, waaronder oesofageale candidiasis, candidurie, orofaryngeale candidiasis, chronische mucocutane candidiasis;
• chronische atrofische candidiasis van de mondholte geassocieerd met het dragen van een kunstgebit, met onvoldoende naleving van mondhygiëne of lokale therapie;
• acute of terugkerende vaginale candidiasis, als lokale therapie onmogelijk is;
• candida balanitis, als het onmogelijk is om lokale therapie te gebruiken;
• dermatomycose, waaronder dermatofytose van de voeten en (of) romp, inguinale dermatofytose, cutane candidiasis, versicolor versicolor, indien nodig, systemische therapie;
• onychomycose (nageldermatofytose), als behandeling met andere geneesmiddelen onaanvaardbaar is.

Diflucan-capsules zijn geïndiceerd voor de preventie van de volgende ziekten bij volwassen patiënten:

• cryptokokkenmeningitis, preventie van terugval bij patiënten met een hoog risico op herhaling;
• orofaryngeale candidiasis en oesofageale candidiasis bij patiënten met HIV-infectie met een hoog risico op herhaling;
• vaginale candidiasis bij patiënten met 4 of meer episodes per jaar, om de frequentie van herhaling te verminderen;
• langdurige neutropenie bij hematopoëtische maligniteiten als gevolg van chemotherapie of hematopoëtische stamceltransplantatie, ter preventie van candida-infecties.

Voor kinderen worden Diflucan-capsules voorgeschreven voor de behandeling van slijmachtige candidiasis (orofaryngeale en spijsverteringsorganen), cryptokokkenmeningitis, invasieve candidiasis en voor de preventie van candida-infecties met verzwakte immuniteit. Bij een hoog risico op herhaling van cryptokokkenmeningitis bij kinderen, wordt fluconazol aanbevolen als onderhoudsbehandeling om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Poeder voor suspensiebereiding, oplossing voor intraveneuze toediening

• cryptokokkose, waaronder cryptokokkenmeningitis, infectieuze laesies van de longen, huid en andere organen bij patiënten met normale immuniteit, ontvangers van getransplanteerde organen, bij patiënten met verschillende vormen van immunodeficiëntie en aids; onderhoudstherapie bij AIDS-patiënten om terugval van cryptokokkose te voorkomen;
• gegeneraliseerde candidiasis, met inbegrip van verspreide candidiasis, candidemie, invasieve candidiasis van de ogen, het buikvlies, het endocardium, de urinewegen en de luchtwegen, ook bij kankerpatiënten die een intensieve therapie met immunosuppressieve en cytotoxische geneesmiddelen ondergaan, en bij patiënten met andere pathologieën die vatbaar zijn voor candidiasis;
• candida-balanitis, genitale candidiasis, vaginale candidiasis - behandeling van acute of terugkerende vormen en preventie van het verminderen van de frequentie van recidieven (3 of meer gevallen per jaar);
• candidiasis van de slijmvliezen van het lichaam, inclusief de mondholte, keelholte, slokdarm, niet-invasieve bronchopulmonale infecties, candidurie, chronische mucocutane en atrofische orale candidiasis veroorzaakt door het dragen van een kunstgebit, bij patiënten met een normale en verminderde immuunfunctie; bij AIDS-patiënten - preventie van orofaryngeale candidiasis;
• diepe endemische mycosen (coccidioïdomycose, paracoccidioïdomycose, histoplasmose en sporotrichose) bij patiënten met een normale immuniteit;
• pityriasis versicolor, mycosis (voeten, lies, lichaamshuid), onychomycose en Candida-huidinfecties.

Bovendien is het innemen van de suspensie en intraveneuze toediening van de Diflucan-oplossing geïndiceerd voor patiënten met kwaadaardige tumoren voor de preventie van schimmelinfecties tegen de achtergrond van bestraling en cytotoxische therapie.

Contra-indicaties

Absoluut:

• gelijktijdig gebruik met terfenadine met een lange kuur met fluconazol in een dagelijkse dosis van 400 mg of meer;
• gelijktijdig gebruik met cisapride, astemizol, erytromycine, pimozide, kinidine, amiodaron en andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen en worden gemetaboliseerd door het cytochroom P450 3A4 iso-enzym;
• voor capsules en suspensies - lactasedeficiëntie, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;
• voor capsules - kinderen jonger dan 3 jaar;
• periode van borstvoeding (borstvoeding);
• overgevoeligheid voor azoolverbindingen met een structuur die lijkt op fluconazol;
• overgevoeligheid voor fluconazol en de hulpcomponenten van Diflucan.

Relatief (Diflucan moet met voorzichtigheid worden gebruikt, onder medisch toezicht):

• verminderde lever- / nierfunctie (lever- / nierfalen);
• zwangerschap;
• het optreden van uitslag bij patiënten met oppervlakkige schimmelinfecties en invasieve (systemische) schimmelinfecties tijdens het gebruik van fluconazol;
• het gelijktijdige gebruik van terfenadine met fluconazol in een dagelijkse dosis van minder dan 400 mg;
• mogelijk pro-aritmische aandoeningen bij patiënten met meerdere risicofactoren: organische hartziekte, verstoorde elektrolytenbalans, evenals met gelijktijdige therapie die bijdraagt aan de ontwikkeling van dergelijke ziekten.

Instructies voor het gebruik van Diflucan: methode en dosering

Het gebruik van Diflucan kan worden gestart voordat de resultaten van bacteriologische laboratoriumonderzoeken, inclusief bacteriecultuur, zijn verkregen. Maar onmiddellijk na ontvangst moet de antischimmeltherapie dienovereenkomstig worden aangepast.

Diflucan wordt oraal of parenteraal ingenomen (iv), de keuze van de doseringsvorm van het geneesmiddel en de wijze van toediening hangt af van de klinische toestand van de patiënt. Wanneer een patiënt wordt overgeschakeld van intraveneuze fluconazol naar orale toediening, of vice versa, is correctie van de dagelijkse dosis niet nodig.

Methode om Diflucan te gebruiken, afhankelijk van de vorm van afgifte:

• capsules: oraal in hun geheel ingenomen, zonder te kauwen, heeft voedselopname op de absorptie van fluconazol geen klinisch significant effect;
• poeder voor suspensiebereiding: voeg 24 ml water toe aan de inhoud van de fles met poeder en schud goed tijdens verdunning en voor elk gebruik; de suspensie wordt oraal ingenomen, ongeacht voedselinname;
• oplossing: toegediend via intraveneuze infusie met een snelheid van ≤ 10 ml / min.

De oplossing voor intraveneuze toediening Diflucan bevat 0,9% NaCl-oplossing, in 1 fles 100 ml (200 mg) - 15 mmol natrium- en chloorionen. Bij patiënten met een natrium- of vochtbeperking moet de infusiesnelheid worden overwogen.

De arts schrijft de dagelijkse dosis Diflucan voor op basis van een beoordeling van de aard en ernst van de schimmelziekte. In geval van infectie die een tweede kuur vereist, wordt de therapie voortgezet totdat de klinische / laboratoriumsymptomen van een actieve schimmelinfectie verdwijnen. Patiënten met aids, cryptokokkenmeningitis en recidiverende orofaryngeale candidiasis hebben gewoonlijk ondersteunende behandeling nodig om herhaling van de ziekte te voorkomen na een schijnbaar volledig herstel.

Behandeling van volwassen patiënten

Diflucan-capsules:

• cryptokokkenmeningitis en cryptokokkeninfecties van andere lokalisatie: de aanvangsdosis is 400 mg, daarna wordt de behandeling voortgezet met een dagelijkse dosis van 200-400 mg per dosis. De duur van de kuur hangt af van de klinische en mycologische werkzaamheid van Diflucan; therapie voor cryptokokkenmeningitis duurt gewoonlijk minimaal 6-8 weken. Voor levensbedreigende infecties kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 800 mg. Om herhaling van cryptokokkenmeningitis te voorkomen bij patiënten met een hoog risico op herhaling van de ziekte na voltooiing van de volledige primaire therapie, kan Diflucan voor onbepaalde tijd worden voortgezet in een dagelijkse dosis van 200 mg;
• coccidioïdomycose: het kan nodig zijn om dagelijkse doses van 200-400 mg in te nemen, voor ernstigere infecties, vooral met laesies van de meninges, is een verhoging van de dagelijkse dosis tot 800 mg mogelijk. De duur van de cursus wordt individueel bepaald, de behandeling kan tot 24 maanden duren, inclusief met coccidioidomycose - 11-24 maanden; met paracoccidioidomycose - 2-17 maanden; met sporotrichose - 1-16 maanden; met histoplasmose - 3–17 maanden;
• candidemie, verspreide candidiasis, andere invasieve candidiasis: verzadigende dagelijkse dosis op de eerste dag - 800 mg, volgende dagelijkse doses - 400 mg. De duur van de kuur hangt af van de klinische effectiviteit, het wordt aanbevolen om de behandeling voort te zetten gedurende twee weken na het eerste negatieve bloedkweekresultaat en het verdwijnen van de symptomen en tekenen van candidemie;
• orofaryngeale candidiasis: verzadigende dagelijkse dosis op de eerste dag - 200-400 mg, daaropvolgende dagelijkse doses - 100-200 mg, cursusduur van 7 tot 21 dagen. Indien nodig kan de therapie worden verlengd met een uitgesproken onderdrukking van de immuunfunctie. Om herhaling van orofaryngeale candidiasis te voorkomen bij patiënten met een HIV-infectie met een hoog risico op herhaling van de ziekte, wordt Diflucan gebruikt in een dagelijkse dosis van 100-200 mg per dag of 200 mg per dag 3 keer per week bij de behandeling van patiënten met chronisch verlaagde immuniteit voor onbepaalde tijd;
• candidurie: effectieve dagelijkse dosis - 200-400 mg, cursusduur van 7 tot 21 dagen. Patiënten met een ernstig aangetast immuunsysteem hebben mogelijk een langere behandeling nodig;
• chronische mucocutane candidiasis: dagelijkse dosis - 50-100 mg, cursusduur tot 28 dagen; afhankelijk van de ernst van de ziekte, bijkomende infectie en aandoeningen van het immuunsysteem kan een langere behandeling worden voorgeschreven;
• oesofageale candidiasis: verzadigende dagelijkse dosis op de eerste dag - 200-400 mg, volgende dagelijkse doses - 100-200 mg. Het verloop van de therapie is 14-30 dagen (totdat remissie is bereikt). Patiënten met een ernstig aangetaste immuunsysteemfunctie hebben mogelijk een langere behandeling nodig. Voor de preventie van herhaling van oesofageale candidiasis bij patiënten met HIV-infectie en een hoog risico op herhaling van de ziekte, wordt Diflucan gebruikt in een dagelijkse dosis van 100-200 mg per dag of 200 mg per dag 3 keer per week bij de behandeling van patiënten met chronisch verminderde immuniteit voor onbepaalde tijd;
• chronische atrofische candidiasis van de mondholte geassocieerd met het dragen van een kunstgebit: een dagelijkse dosis van 50 mg per keer gedurende 14 dagen in combinatie met de behandeling van het kunstgebit met lokale antiseptica;
• acute vaginale candidiasis, candida balanitis: Diflucan wordt eenmaal gebruikt in een dosis van 150 mg. Om de frequentie van recidieven van vaginale candidiasis te verminderen, worden capsules van 150 mg 1 keer in drie dagen ingenomen, slechts 3 stuks. (op de 1e, 4e en 7e dag), waarna ze overschakelen op profylactische inname in een onderhoudsdosis - 150 mg eenmaal per 7 dagen, de duur van de profylactische kuur kan oplopen tot 6 maanden;
• dermatomycose van de huid, inclusief dermatofytose van de voeten, dermatofytose van de romp, inguinale dermatofytose, candida-infecties: een effectieve dosis is 150 mg eenmaal per week of 50 mg eenmaal daags. De duur van de kuur is gewoonlijk 2 tot 4 weken, met mycosen van de voeten kan een langere behandeling nodig zijn - tot 6 weken;
• versicolor versicolor: effectieve dosis - 300-400 mg eenmaal per week. De cursus duurt meestal 1 tot 3 weken. Volgens een ander schema wordt Diflucan gedurende 2-4 weken in een dosis van 50 mg 1 keer per dag ingenomen;
• onychomycose: effectieve dosis - 150 mg eenmaal per week; de therapie wordt voortgezet totdat de geïnfecteerde nagelplaat is vervangen door een gezonde. Hergroei van nagels op de vingers duurt 3-6 maanden, op de tenen - 6-12 maanden. Bovendien kan de groeisnelheid bij verschillende mensen sterk variëren en ook afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt. Als gevolg van een succesvolle behandeling van chronische infecties die lang aanhouden, is het soms mogelijk om de vorm van de nagels te veranderen;
• preventie van candidiasis bij patiënten met kwaadaardige tumoren: dagelijkse dosis - 200-400 mg (afhankelijk van de mate van risico op het ontwikkelen van schimmelinfecties). Bij een grote kans op het ontwikkelen van een gegeneraliseerde infectie, bijvoorbeeld bij ernstige of langdurige neutropenie, wordt aanbevolen om 400 mg 1 keer per dag in te nemen. Diflucan begint een paar dagen te duren voordat de voorspelde ontwikkeling van neutropenie begint, en na een toename van het aantal neutrofielen met meer dan 1000 mm ³ wordt de therapie nog eens 7 dagen voortgezet.

Poeder voor suspensiebereiding, oplossing voor intraveneuze toediening:

• cryptokokkenmeningitis en cryptokokkeninfecties van andere lokalisatie: verzadigende dagelijkse dosis op de eerste dag - 400 mg, volgende dagelijkse doses - 200-400 mg. De duur van de kuur hangt af van de klinische en mycologische werkzaamheid van Diflucan; therapie voor cryptokokkenmeningitis duurt gewoonlijk minimaal 6-8 weken. Om herhaling van cryptokokkenmeningitis bij AIDS-patiënten te voorkomen, kan Diflucan na voltooiing van de volledige primaire therapie voor onbepaalde tijd worden voortgezet met een dagelijkse dosis van 200 mg;
• candidemie, verspreide candidiasis, andere invasieve candidiasis: verzadigende dagelijkse dosis op de eerste dag - 400 mg, volgende dagelijkse doses - 200 mg. Een verhoging van de dagelijkse dagelijkse dosis tot 400 mg is toegestaan, afhankelijk van de ernst van het klinische effect van Diflucan. De duur van de cursus hangt af van de klinische effectiviteit van de therapie;
• orofaryngeale candidiasis: de standaard dagelijkse dosis is 50-100 mg, de duur van de kuur is 7-14 dagen. Patiënten met ernstige onderdrukking van de immuunfunctie kunnen, indien nodig, een verlengde behandeling krijgen. Bij patiënten met aids, om herhaling van orofaryngeale candidiasis te voorkomen, kan Diflucan na voltooiing van de volledige kuur van de primaire therapie 1 keer per week worden voorgeschreven, 150 mg;
• chronische atrofische candidiasis van de mondholte geassocieerd met het dragen van een kunstgebit: dagelijkse dosis - 50 mg per keer in een kuur van 14 dagen met gelijktijdige behandeling van de prothese met lokale antiseptica;
• oesofagitis, niet-invasieve bronchopulmonale infecties, candidurie, candidiasis van de huid / slijmvliezen, andere candidiasis van de slijmvliezen (behalve genitale candidiasis): een effectieve dagelijkse dosis van 50 mg per dosis gedurende 14–30 dagen;
• vaginale candidiasis, balanitis veroorzaakt door Candida spp.: eenmaal, alleen voor orale toedieningsvormen, oraal in een dosis van 150 mg. Om de frequentie van recidieven van vaginale candidiasis te verminderen, kan Diflucan eenmaal per week worden gebruikt in een dosis van 150 mg. De duur van de preventieve behandeling wordt individueel bepaald en kan in de regel tot 6 maanden bedragen. Kinderen jonger dan 18 jaar en patiënten ouder dan 60 jaar mogen geen enkele dosis gebruiken zonder recept van een arts;
• preventie van candidiasis bij patiënten met kwaadaardige tumoren: dagelijkse dosis - 50-400 mg (afhankelijk van de mate van risico op het ontwikkelen van schimmelinfecties). Bij een grote kans op het ontwikkelen van een gegeneraliseerde infectie, bijvoorbeeld bij ernstige of langdurige neutropenie, wordt aanbevolen om 400 mg 1 keer per dag in te nemen. Diflucan begint een paar dagen vóór de voorspelde ontwikkeling van neutropenie te duren, waarna, na een toename van het aantal neutrofielen met meer dan 1000 mm ³, de therapie nog eens 7 dagen wordt voortgezet;
• mycose van de voeten, gladde huid, liesstreek, andere huidinfecties, waaronder candidiasis: een effectieve dosis is 150 mg eenmaal per week of 50 mg eenmaal daags. De duur van de kuur is gewoonlijk 2 tot 4 weken, met mycosen van de voeten kan een langere behandeling nodig zijn - tot 6 weken;
• pityriasis versicolor: effectieve dosis - 300 mg 1 keer per week cursus - 2 weken; sommige patiënten hebben mogelijk een derde dosis van 300 mg per week nodig, terwijl anderen mogelijk een enkele dosis van 300-400 mg Diflucan nodig hebben. Volgens een ander schema wordt het medicijn gedurende 2-4 weken met 50 mg 1 keer per dag ingenomen;
• onychomycose: effectieve dosis - 150 mg eenmaal per week; de therapie wordt voortgezet totdat de geïnfecteerde nagelplaat is vervangen door een gezonde. Hergroei van nagels op de vingers duurt 3-6 maanden, op de tenen - 6-12 maanden. Bovendien kan de groeisnelheid bij verschillende mensen sterk variëren en ook afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt. Als gevolg van een succesvolle behandeling van chronische infecties die lang aanhouden, is het soms mogelijk om de vorm van de nagels te veranderen;
• diepe endemische mycosen: het kan nodig zijn om Diflucan in een dagelijkse dosis van 200-400 mg te gebruiken. De duur van de cursus wordt individueel bepaald, de behandeling kan tot 24 maanden duren; met coccidioidomycose - 11-24 maanden.

Het gebruik van Diflucan bij kinderen

Net als bij de behandeling van vergelijkbare infecties bij volwassenen, wordt de duur van de therapie bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de klinische en mycologische effectiviteit. De dagelijkse dosis fluconazol voor kinderen mag niet hoger zijn dan die voor volwassen patiënten. De maximale dagelijkse dosis Diflucan voor kinderen is 400 mg.

Diflucan moet dagelijks, eenmaal per dag, worden gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen:

• therapie voor candidiasis van de slijmvliezen: 3 mg / kg / dag; op de eerste dag, om sneller Css te bereiken, kan een verzadigende dagelijkse dosis van 6 mg / kg worden toegepast;
• therapie van gegeneraliseerde candidiasis en cryptokokkeninfecties: van 6 tot 12 mg / kg / dag, afhankelijk van de complexiteit van de infectie;
• preventie van herhaling van cryptokokkenmeningitis bij kinderen met aids: 6 mg / kg;
• preventie van schimmelinfecties bij kinderen met immunosuppressie bij wie het infectierisico is geassocieerd met neutropenie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van cytotoxische chemotherapie of bestralingstherapie: van 3 tot 12 mg / kg / dag, afhankelijk van de ernst en de duur van de persistentie van geïnduceerde neutropenie.

Omdat fluconazol langzaam wordt uitgescheiden bij pasgeborenen, wordt Diflucan na 1 en 2 levensweken gebruikt in dezelfde dosis mg / kg als bij de behandeling van oudere kinderen, maar met een interval van 1 om de 3 dagen. Voor pasgeborenen van 3 en 4 weken oud wordt dezelfde dosis 1 keer in 2 dagen gebruikt.

Als het moeilijk is om Diflucan-capsules in te nemen door kinderen ouder dan 3 jaar, wordt aanbevolen om te overwegen ze te vervangen door andere doseringsvormen van het geneesmiddel (poeder voor bereiding van suspensie voor orale toediening of oplossing voor intraveneuze toediening) in gelijkwaardige doses.

Bijwerkingen

De tolerantie van alle toedieningsvormen van Diflucan bij gebruik in overeenstemming met het aanbevolen doseringsschema is meestal erg goed.

Volgens de resultaten van klinische en postmarketingstudies werden de volgende bijwerkingen opgemerkt:

• zenuwstelsel: duizeligheid *, hoofdpijn, toevallen *, paresthesie, smaakverandering *, slapeloosheid / slaperigheid, tremor;
• spijsverteringsstelsel: buikpijn, flatulentie, diarree, misselijkheid, braken *, dyspepsie *, droogheid van het mondslijmvlies, obstipatie;
• hepatobiliair systeem: levertoxiciteit (in sommige gevallen tot overlijden), verhoogde bilirubinespiegels, verhoogde serumactiviteit van leverenzymen [alanineaminotransferase (ALAT), aspartaataminotransferase (ASAT), alkalische fosfatase (ALP)], leverdisfunctie *, geelzucht *, hepatitis *, cholestase, hepatocellulaire necrose *, hepatocellulaire laesie;
• huid: alopecia *, huiduitslag, exfoliatieve huidlaesies * (inclusief Stevens-Johnson-syndroom en Lyell-syndroom), acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose; bovendien, bij het nemen van capsules en suspensies - meer zweten, medicijnuitslag; bovendien, bij het nemen van de suspensie - jeuk, urticaria, zwelling van het gezicht;
• hematopoëtische organen en lymfestelsel *: anemie, trombocytopenie, leukopenie (inclusief neutropenie en agranulocytose);
• immuunsysteem *: anafylaxie (inclusief angio-oedeem; bovendien, bij het nemen van oplossing en suspensie - urticaria, jeuk, zwelling van het gezicht);
• cardiovasculair systeem *: een toename van het QT-interval op het elektrocardiogram (ECG), torsade de pointes (ventriculaire tachysystolische aritmie van het "pirouette" -type), bovendien bij het nemen van een suspensie - aritmie;
• metabolisme *: verhoogde plasmacholesterol- en triglycerideniveaus, hypokaliëmie;
• bewegingsapparaat: myalgie;
• andere reacties: asthenie, zwakte, koorts, vermoeidheid, duizeligheid; bovendien bij het nemen van de oplossing - hyperhidrose.

* - gebaseerd op de resultaten van postmarketingonderzoek.

Bij gebruik van Diflucan, evenals geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, werden bij sommige patiënten, vooral met ernstige ziekten zoals AIDS of kwaadaardige neoplasmata, veranderingen in de nier- en leverfunctie, bloedtellingen waargenomen, maar de klinische betekenis van dergelijke veranderingen en hun verband met het gebruik van fluconazol is niet geïnstalleerd.

Overdosering

Overdosering van Diflucan werd gemeld, maar slechts in één episode bij een 42-jarige patiënt die met hiv was geïnfecteerd, werden hallucinaties en paranoïde gedrag opgemerkt als gevolg van de inname van fluconazol in een dosis van 8,2 g. De patiënt werd onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en binnen 2 dagen werd zijn toestand weer normaal.

In geval van overdosering wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd (inclusief ondersteunende maatregelen en maagspoeling).

Fluconazol wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, dus de kans is groot dat geforceerde diurese de uitscheiding van het geneesmiddel kan versnellen. Na een hemodialysesessie van 3 uur neemt de concentratie fluconazol in het bloedplasma met ongeveer 50% af.

speciale instructies

Er zijn meldingen geweest van superinfectie met andere Candida-stammen dan Candida albicans (bijv. Candida krusei), die vaak van nature resistent zijn tegen fluconazol. In dergelijke gevallen kan een alternatieve antimycotische therapie nodig zijn.

In zeldzame gevallen werden tijdens het gebruik van fluconazol toxische veranderingen in de lever geregistreerd, waaronder fatale, voornamelijk bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten. Hepatotoxische reacties geassocieerd met het gebruik van fluconazol lieten geen duidelijke afhankelijkheid zien van de dagelijkse dosis Diflucan, de duur van de therapie, het geslacht en de leeftijd van de patiënten. Gewoonlijk was dit effect omkeerbaar en na stopzetting van de therapie verdwenen de symptomen. Patiënten met een verminderde leverfunctie wordt aanbevolen om nauwlettend te worden gecontroleerd op tekenen van ernstigere leverafwijkingen. Als klinische tekenen of symptomen van verminderde leverfunctie correleren met het gebruik van fluconazol, moet Diflucan worden stopgezet.

Net als andere azolen kan fluconazol zelden anafylaxie veroorzaken.

In zeldzame gevallen ontwikkelden zich tijdens de behandeling met Diflucan exfoliatieve huidlaesies zoals het Stevens-Johnson-syndroom (kwaadaardig exsudatief erytheem) en het Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse). Bij het gebruik van veel geneesmiddelen, waaronder fluconazol, is de kans groter dat AIDS-patiënten dergelijke ernstige huidreacties ontwikkelen. Het optreden van uitslag bij een patiënt tijdens de behandeling van een oppervlakkige schimmelinfectie, die in verband kan worden gebracht met fluconazol, vereist stopzetting van het geneesmiddel. Huiduitslag bij patiënten met invasieve / systemische schimmellaesies moet zorgvuldig worden gecontroleerd en in geval van het optreden van bulleuze laesies of exsudatief erythema multiforme, dient Diflucan onmiddellijk te worden stopgezet.

Fluconazol kan, net als andere azolen, een verlenging van het QT-interval op het ECG veroorzaken. Een verlenging van het QT-interval, evenals fibrillatie / fladderen van de ventrikels door het gebruik van fluconazol, was uiterst zeldzaam bij patiënten met ernstige ziekten die werden verergerd door meerdere risicofactoren. Bijvoorbeeld met organische laesies van het hart, verstoorde elektrolytenbalans, evenals gelijktijdige therapie die bijdraagt aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen. In dit verband dient fluconazol met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met mogelijk pro-aritmische aandoeningen.

Als u de diagnose lever-, nier- en hartaandoeningen heeft, dient u uw arts te raadplegen voordat u Diflucan gebruikt.

Orale fluconazol 150 mg voor vaginale candidiasis verbetert de symptomen gewoonlijk na 24 uur, en het kan soms enkele dagen duren voor volledige genezing. Als de symptomen van de ziekte lang aanhouden, moet u een arts raadplegen.

Gevallen van specifieke onverenigbaarheid van fluconazol met andere medicinale oplossingen zijn niet beschreven, maar het wordt niet aanbevolen om de Diflucan-oplossing in het infusiesysteem te mengen met andere geneesmiddelen dan die vermeld in het hoofdstuk “Geneesmiddelinteracties” vóór toediening.

Vanwege het beperkte bewijs voor de effectiviteit van fluconazol bij de behandeling van andere soorten endemische mycosen, bijvoorbeeld paracoccidioïdomycose, sporotrichose en histoplasmose, is het niet mogelijk om specifieke aanbevelingen voor het doseringsschema te bepalen.

Fluconazol is een krachtige remmer van het CYP2C9-iso-enzym, een matige remmer van het CYP3A4-iso-enzym, daarnaast remt het het CYP2C19-iso-enzym. Het gebruik van Diflucan gelijktijdig met geneesmiddelen met een smal therapeutisch profiel die door deze iso-enzymen worden gemetaboliseerd, moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Patiënten die Diflucan gebruiken, moeten, als het nodig is om soorten werk uit te voeren waarvoor een verhoogde concentratie van aandacht en een hoge reactiesnelheid vereist is, rekening houden met de mogelijkheid om bijwerkingen te ontwikkelen, zoals duizeligheid en convulsies.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd naar het gebruik van fluconazol tijdens de zwangerschap.

Er zijn gevallen gemeld van spontane abortus, de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen bij pasgeborenen van wie de moeders in het eerste trimester van de zwangerschap fluconazol eenmaal in een dosis van 150 mg of herhaaldelijk kregen. Ook beschreven zijn episodes van meerdere aangeboren afwijkingen bij zuigelingen van wie de moeder een hoge dosis fluconazol heeft gekregen van 400 tot 800 mg / dag gedurende het grootste deel of gedurende het eerste trimester. De volgende pathologieën werden geregistreerd: brachycefalie, verminderde vorming van het schedelgewelf, verminderde ontwikkeling van het gelaatsgedeelte van de schedel, gespleten gehemelte, verdunning / verlenging van de ribben, kromming van de dijbenen, artrogrypose, aangeboren hartafwijkingen.

In verband met het bovenstaande dient het gebruik van fluconazol tijdens de zwangerschap te worden vermeden, behalve bij de noodzaak van behandeling van ernstige (levensbedreigende) schimmelinfecties, wanneer de verwachte voordelen van de behandeling voor de moeder aanzienlijk opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus.

Fluconazol wordt in de moedermelk aangetroffen in een hoeveelheid die vergelijkbaar is met de plasmaconcentratie, dus het wordt niet aanbevolen voor vrouwen die borstvoeding geven.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, als het nodig is om Diflucan te gebruiken, moeten effectieve anticonceptiemethoden overwegen gedurende de gehele behandelingsperiode, evenals gedurende ongeveer 1 week (5-6 halfwaardetijden) na voltooiing van de kuur.

Gebruik in de kindertijd

Diflucan-capsules zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 3 jaar.

Een suspensie bereid uit een poeder en een oplossing voor intraveneuze toediening mag bij pasgeborenen vanaf de eerste levensdagen worden gebruikt volgens de indicaties, volgens het doseringsschema dat door de arts is voorgeschreven.

Met verminderde nierfunctie

Als een eenmalig gebruik van Diflucan nodig is voor patiënten met een verminderde nierfunctie, is dosisaanpassing niet vereist.

Patiënten met nierinsufficiëntie, inclusief kinderen, die Diflucan herhaaldelijk gebruiken, krijgen aanvankelijk een oplaaddosis van 50-400 mg (afhankelijk van de indicatie), waarna de dagelijkse dosis als volgt wordt aangepast:

• CC> 50 - standaarddosis;
• QC ≤ 50 (zonder dialyse) - ¹ / ₂ standaarddosis;
• regelmatige dialyse is een standaarddosis na elke sessie.

Patiënten die regelmatig worden gedialyseerd, moeten na elke sessie 100% van de aanbevolen dosis toedienen. Op dagen dat de procedure niet wordt uitgevoerd, wordt de dosis verlaagd in overeenstemming met de QC-indicator.

Voor schendingen van de leverfunctie

Vanwege de beperkte ervaring met het gebruik van fluconazol bij een verminderde leverfunctie (leverfalen) bij deze categorie patiënten, dient Diflucan met voorzichtigheid te worden voorgeschreven.

Gebruik bij ouderen

Volgens de instructies wordt Diflucan voorgeschreven aan oudere patiënten bij afwezigheid van tekenen van nierfalen in de gebruikelijke dosis volgens de indicaties. Oudere patiënten met nierinsufficiëntie (CC <50 ml / min) hebben een dosisaanpassing nodig.

Geneesmiddelinteracties

Het gelijktijdig gebruik van cisapride, terfenadine (in een dosis van 400 mg fluconazol per dag of meer) en Diflucan is gecontra-indiceerd vanwege de grote kans op bijwerkingen van het hart. Gecombineerde behandeling met terfenadine in een dosis fluconazol van minder dan 400 mg per dag is mogelijk met zorgvuldige controle van de plasmaconcentratie van terfenadine.

Bij gelijktijdig gebruik met coumarine-anticoagulantia, neemt de protrombinetijd toe, dit kan leiden tot de ontwikkeling van nasale en gastro-intestinale bloedingen, hematomen, melena, hematurie.

Diflucan verhoogt de concentratie en psychotrope effecten van kortwerkende benzodiazepinen, dit effect is meer uitgesproken na inname van capsules en suspensies.

Bij meervoudige gelijktijdige toediening van thiazidediuretica treedt een verhoging van de concentratie fluconazol in het bloedplasma op. Met dit effect moet rekening worden gehouden, hoewel een herziening van de dosis fluconazol bij patiënten niet nodig is.

Gelijktijdige inname van Diflucan met voedsel, antacida en cimetidine heeft geen klinisch significant effect op de absorptie van fluconazol.

Langdurig gebruik van fluconazol in doses van 200-300 mg heeft geen invloed op de effectiviteit van gecombineerde orale anticonceptiva.

Fluconazol draagt bij tot een klinisch significante verhoging van de serumconcentratie van fenytoïne, rifabutine, tacrolimus, astemizol en andere geneesmiddelen, waarvan het metabolisme wordt gerealiseerd door iso-enzymen van het cytochroom P450-systeem. Indien nodig moeten deze combinaties, patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd.

Gelijktijdig gebruik met rifampicine leidt tot een afname van de farmacokinetische parameters (AUC) en de halfwaardetijd (T _1/2) van fluconazol.

Diflucan verhoogt de T _{1/2 van} orale sulfonylureumderivaten (glipizide, glibenclamide, chloorpropamide en tolbutamide). Bij de gezamenlijke benoeming van deze fondsen aan patiënten met diabetes mellitus, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om hypoglykemie te ontwikkelen.

Diflucan verlaagt de gemiddelde plasmaklaring van theofylline.

De werking van fluconazol leidt tot een significante toename van de AUC van zidovudine, daarom is het bij gelijktijdig gebruik van deze fondsen noodzakelijk om de ontwikkeling van bijwerkingen van zidovudine zorgvuldig te volgen.

Bij gelijktijdig gebruik met ciclosporine moet de concentratie in het bloed worden gecontroleerd.

Diflucan in de vorm van een oplossing kan samen met isotone zoutoplossing, 20% glucoseoplossing, Ringer-oplossing, aminofusine, Hartman-oplossing, kaliumchloride-oplossing in glucose, natriumbicarbonaatoplossing 4,2%, in het infusiesysteem worden gebracht.

Analogen

De analogen van Diflucan zijn Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazol, Fluconazol-Teva, Fluconazol-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, enz.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 30 ° C. De voltooide suspensie niet invriezen, maar niet langer dan 14 dagen bewaren bij temperaturen tot 30 ° C.

Houdbaarheid: capsules en oplossing voor intraveneuze toediening - 5 jaar; poeder voor suspensiebereiding - 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Poeder voor suspensiebereiding, oplossing voor intraveneuze toediening, capsules 50 en 100 mg zijn op recept verkrijgbaar.

150 mg capsules (voor de behandeling van vaginale candidiasis) zijn zonder recept verkrijgbaar.

Recensies over Diflucan

De meeste beoordelingen over Diflucan worden achtergelaten door vrouwen, omdat het probleem van spruw vroeg of laat iedereen kan treffen. Het kan worden veroorzaakt door een kuur met sterke antibiotica, hormonale medicijnen, verminderde immuniteit. Met wisselend succes wordt exacerbatie vervangen door remissie en verandert in een chronische ziekte. In dergelijke gevallen helpen capsules met een dosering van 150 mg heel goed, vooral als ze strikt worden ingenomen, volgens het schema om de frequentie van terugvallen te verminderen en vaginale candidiasis te voorkomen, zelfs als er geen externe manifestatie van de ziekte is.

Ouders kopen vaak een suspensiepoeder voor de behandeling van kinderen, waarbij ze opmerken dat het effectief is, gemakkelijk te gebruiken, een aangename smaak heeft en kinderen zonder problemen zo'n medicijn innemen.

Alle vormen van afgifte van Diflucan worden door patiënten gekenmerkt als dure, maar zeer effectieve antischimmelmiddelen.

Prijs voor Diflucan in apotheken

Geschatte prijs van Diflucan:

• oplossing voor intraveneuze toediening 2 mg / ml per 1 fles: 50 ml - 215-246 roebel; 100 ml - 339-370 roebel; 200 ml - 695-861 roebel;
• poeder voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening 50 mg / 5 ml: voor 1 fles compleet met een doseerlepel - 500-570 roebel;
• capsules: 50 mg 7 stuks in het pakket - 789-948 roebel; 150 mg 1 stuks in het pakket - 402-424 roebel; 150 mg 4 stuks in het pakket - 870-958 roebel; 150 mg 12 stuks in het pakket - 2143-2275 roebel.

Diflucan: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Diflucan 2 mg / ml oplossing voor intraveneuze toediening 50 ml 1 st. 131 r Kopen

Diflucan 150 mg capsule 1 st. 316 RUB Kopen

Diflucan 2 mg / ml oplossing voor intraveneuze toediening 100 ml 1 st. RUB 319 Kopen

Diflucan-capsules 150 mg 358 WRIJVEN Kopen

Diflucan-oplossing voor intraveneuze injectie 0,2% 100 ml 391 r Kopen

Diflucan 50 mg / 5 ml poeder voor orale suspensie 1 st. 505 WRIJVEN Kopen

Diflucan 2 mg / ml oplossing voor intraveneuze toediening 200 ml 1 pc. RUB 699 Kopen

Diflucan 50 mg capsules 7 stuks 714 RUB Kopen

Diflucan capsules 50 mg 7 stuks 834 WRIJVEN Kopen

Diflucan 150 mg capsules 4 stuks 1099 wrijven Kopen

Diflucan capsules 150 mg 4 stuks 1465 RUB Kopen

Diflucan 150 mg capsules 12 stuks 1800 RUB Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!