Metronidazol-AKOS - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Oplossing, Beoordelingen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Metronidazol-AKOS

Metronidazol-AKOS: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Metronidazole-AKOS

ATX-code: J01XD01

Werkzame stof: metronidazol (Metronidazol)

Fabrikant: Sintez, JSC (Rusland)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 30.11.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 24 roebel.

Kopen

Metronidazol-AKOS is een medicijn met antiprotozoale, antimicrobiële werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen van Metronidazol-AKOS:

• concentraat voor de bereiding van oplossing voor infusie: transparante vloeistof met een groenachtige tint (100 ml in een injectieflacon / fles, in een kartonnen doos 1 of 35 injectieflacons / flessen; 20 ml in een fles, in een kartonnen doos 5 of 10 flessen);
• oplossing voor infusie 0,5%: transparant, met een groenachtige tint (20 ml in donkere glazen injectieflacons, in een kartonnen doos 5 of 10 flessen; 100 ml in flessen / injectieflacons, in een kartonnen doos 1 fles / fles);
• tabletten: wit of wit met een geelachtig groenachtige tint, platcilindrische vorm, met een afschuining en een breukstreep (10 tabletten in een blister / celvrije verpakking, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen).

Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Metronidazol-AKOS.

Samenstelling van 1 ml oplossing voor infusie:

• werkzame stof: metronidazol - 5 mg;
• hulpcomponenten: dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur, water voor injectie.

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: metronidazol - 250 mg;
• hulpcomponenten: aardappelzetmeel, methylcellulose, melksuiker, stearinezuur, polyvinylpyrrolidon met laag molecuulgewicht.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Metronidazol - de werkzame stof van het medicijn, is een derivaat van 5-nitroimidazol. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de biochemische reductie van de 5-nitrogroep door intracellulaire transporteiwitten van protozoa en anaërobe micro-organismen. Na reductie interageert de 5-nitrogroep met het DNA van cellen van micro-organismen tegen de achtergrond van remming van de synthese van hun nucleïnezuren, wat leidt tot de dood van bacteriën.

Metronidazol is actief tegen Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis en tegen de obligaat anaëroben Bacteroides spp. (inclusief B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) en enkele grampositieve anaërobe micro-organismen (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). De MIC (minimale plasmaconcentratie) voor deze stammen ligt in het bereik van 0,125 tot 6,25 μg / ml.

Bij gelijktijdig gebruik met amoxicilline is metronidazol actief tegen Helicobacter pylori (vanwege de onderdrukking van de ontwikkeling van resistentie tegen metronidazol met amoxicilline).

Aërobe micro-organismen en sommige anaëroben zijn ongevoelig voor de werking van metronidazol, maar in een gemengde flora (een combinatie van aëroben en anaëroben) vertoont metronidazol synergie met antibiotica, die effectief zijn tegen conventionele aëroben.

Door het gebruik van Metronidazol-AKOS neemt de gevoeligheid van tumoren voor straling toe, ontwikkelt zich sensibilisatie voor alcohol (disulfiram-achtige werking) en worden herstelprocessen gestimuleerd.

Farmacokinetiek

Metronidazol wordt sterk geabsorbeerd, orale biologische beschikbaarheid ≥ 80%. De stof heeft een significant penetrerend vermogen en bereikt bacteriedodende concentraties in de meeste lichaamsvloeistoffen en weefsels, ook in de longen, lever, nieren, huid, hersenvocht, hersenen, speeksel, gal, abcesholte, vruchtwater, sperma, vaginale afscheidingen, moedermelk.

Metronidazol passeert de bloed-hersen- en placentabarrière. Vd (distributievolume) is: volwassenen - ongeveer 0,55 l / kg, pasgeborenen - 0,54-0,81 l / kg. De _Cmax (maximale concentratie) bij orale inname wordt binnen 1-3 uur bereikt en is, afhankelijk van de ontvangen dosis, 6-40 μg / ml.

Bij intraveneuze toediening van 500 mg metronidazol (gedurende 20 minuten) worden de volgende waarden van _Cmax in serum bereikt (na een gespecificeerd tijdsinterval na toediening): 60 minuten - 35,2 μg / ml; 4 uur - 33,9 μg / ml; 8 uur - 25,7 μg / ml. Bij volgende injecties is C _min (minimale concentratie van de stof) 18 μg / ml. De tijd om C _max te bereiken ligt in het bereik van 30 tot 60 minuten, de therapeutische concentratie wordt 6-8 uur gehandhaafd. Na intraveneuze toediening kan de concentratie van metronidazol in gal bij afwezigheid van galvormingsstoornissen de waarde van deze indicator in plasma aanzienlijk overschrijden.

De mate van binding van metronidazol aan plasmaproteïnen is van 10 tot 20%.

Ongeveer 30-60% van metronidazol wordt gemetaboliseerd, het proces wordt uitgevoerd door hydroxylering, oxidatie en glucuronidering. 2-oxymetronidazol - de belangrijkste metaboliet van metronidazol, heeft ook antimicrobiële en antiprotozoale effecten.

T _1/2 (halfwaardetijd) bij afwezigheid van leverdisfunctie is in het bereik van 6-12 uur (gemiddeld 8 uur), bij patiënten met alcoholische leverschade - 10-29 uur (gemiddeld 18 uur). De waarde van deze indicator bij pasgeborenen (afhankelijk van de zwangerschapsduur): 28-30 weken: 75 uur; 32–35 weken: 35 uur; Week 36-40: 25 uur.

60-80% van metronidazol wordt uitgescheiden door de nieren (onveranderd - 20%), via de darmen - van 6 tot 15%. De renale klaring is 10,2 ml / min. Bij een verminderde nierfunctie kan na herhaalde toediening van de stof accumulatie van metronidazol in het bloedserum optreden. In dit opzicht moet bij patiënten met ernstig nierfalen de gebruiksfrequentie van Metronidazol-AKOS worden verminderd.

Tijdens hemodialyse worden metronidazol en zijn belangrijkste metabolieten snel uit het bloed verwijderd (T _1/2 neemt af tot 2,6 uur). Tijdens peritoneale dialyse wordt een kleine hoeveelheid van de stof uitgescheiden.

Gebruiksaanwijzingen

• protozoaire infecties: trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis, extraintestinale amebiasis (inclusief amoeben leverabces), intestinale amebiasis (amoeben dysenterie), trichomoniasis urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis, cutane leishmaniasis;
• pseudomembraneuze colitis (veroorzaakt door het gebruik van antibiotica);
• infecties geassocieerd met micro-organismen van de Bacteroides-soort, waaronder de B. fragilis-groep, Clostridium-, Peptostreptococcus- en Peptococcus-soorten: infecties van weke delen en huid, infecties van de buikholte (inclusief leverabces, peritonitis), infecties van de bekkenorganen (abces van de eierstokken en eileiders, endomyometritis, endometritis, vaginale kluisinfecties na een operatie);
• infecties geassocieerd met Bacteroides spp. (inclusief B. ovatus, B. fragilis, B. Vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): infecties van het centrale zenuwstelsel (inclusief meningitis, hersenabces), botgewrichten, longontsteking, bacteriële endocarditis, longabces, empyeem;
• infecties geassocieerd met micro-organismen van de Bacteroides-soort (inclusief de Bacteroides fragilis-groep) en Clostridium;
• gastritis of duodenumzweer veroorzaakt door Helicobacter pylori;
• bestralingstherapie voor patiënten met tumoren (als een radiosensibiliserend middel in gevallen waarin tumorresistentie geassocieerd is met hypoxie in de cellen);
• postoperatieve complicaties (preventie, vooral na interventies in het peri-rectale gebied, colon, appendectomie en gynaecologische operaties);
• alcoholisme.

Contra-indicaties

Absoluut:

• leverfalen (met de benoeming van Metronidazol-AKOS in grote doses);
• organische laesies van het centrale zenuwstelsel (inclusief epilepsie);
• leukopenie (inclusief een belaste geschiedenis);
• Ik trimester van zwangerschap en borstvoeding;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Relatief (Metronidazol-AKOS wordt voorgeschreven onder medisch toezicht):

• nier- en / of leverinsufficiëntie;
• II - III trimesters van de zwangerschap.

Metronidazol-AKOS, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Bij intraveneuze toediening aan volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is de aanvangsdosis Metronidazol-AKOS 500-1000 mg, het medicijn wordt toegediend via een infuus (duur van de infusie is van 30 tot 40 minuten). In de toekomst wordt de therapie voortgezet met de introductie van 500 mg om de 8 uur met een snelheid van 5 ml / min.

Na de eerste 2-3 infusies wordt de patiënt, met een goede tolerantie, overgebracht op jet-injectie. De duur van de kuur is 7 dagen, volgens de indicaties kan de behandeling langer duren.

De maximale dagelijkse dosis is 4000 mg. Volgens indicaties is het mogelijk om over te schakelen op een orale onderhoudstoediening - 3 keer per dag, 400 mg. Voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt Metronidazol-AKOS volgens hetzelfde schema voorgeschreven met een enkele dosis van 7,5 mg / kg.

Bij de behandeling van purulent-septische ziekten wordt één therapiekuur uitgevoerd.

Voor profylaxe worden aan de vooravond van de operatie volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar intraveneus geïnjecteerd met 500-1000 mg, op de dag van de operatie en de volgende dag wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1500 mg (500 mg om de 8 uur). Na 1 à 2 dagen wordt de patiënt overgezet op orale onderhoudstherapie. Patiënten met leverinsufficiëntie en / of chronisch nierfalen en een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min. Metronidazol-AKOS dient te worden toegediend in een dosis van niet meer dan 1000 mg per dag, de gebruiksfrequentie is 2 keer per dag.

Als een radiosensibiliserend middel wordt het medicijn intraveneus toegediend. De dosis wordt berekend op basis van 160 mg / kg of 4-6 g / m ² 30-60 minuten voor aanvang van de bestraling. Metronidazol-AKOS wordt vóór elke bestralingssessie gedurende 7-14 dagen aangebracht. Tijdens de resterende periode van bestralingstherapie wordt metronidazol niet voorgeschreven.

Een enkele dosis mag niet hoger zijn dan 10.000 mg, kuurdosis - 60.000 mg. Om door straling veroorzaakte intoxicatie te verwijderen, wordt een 5% dextrose-oplossing, hemodez of 0,9% natriumchloride-oplossing infuus geïnjecteerd.

Metronidazol-AKOS in de vorm van tabletten wordt oraal ingenomen, zonder te kauwen, tijdens de maaltijd of na de maaltijd (of met melk).

Bij de behandeling van trichomoniasis wordt Metronidazol-AKOS 2 keer per dag voorgeschreven, 250 mg voor een kuur van 10 dagen of 400 mg voor een kuur van 5-8 dagen. Vrouwen moeten bovendien metronidazol gebruiken in de vorm van vaginale tabletten of zetpillen. Het verloop van de behandeling wordt, indien nodig, herhaald of de dosis wordt verhoogd tot 750-1000 mg per dag. Neem tussen de cursussen 3-4 weken een pauze met herhaalde controlelaboratoriumtests. Als alternatief is een enkele dosis van 2000 mg mogelijk voor zowel de patiënt als zijn seksuele partner.

Voor kinderen wordt Metronidazol-AKOS voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd (dagelijkse dosis): 2-5 jaar - 250 mg; 5-10 jaar - 250-375 mg; vanaf 10 jaar - 500 mg. De dagelijkse dosis is verdeeld over 2 doses. De duur van de cursus is 10 dagen.

Methode om het medicijn voor andere indicaties te gebruiken:

• Giardiasis: volwassenen: 2 keer per dag, 500 mg gedurende 5-7 dagen; kinderen (dagelijkse dosis in 2 doses): tot 1 jaar - 125 mg elk, 2-4 jaar oud - 250 mg elk, 5-8 jaar oud - 375 mg elk, vanaf 8 jaar - 500 mg elk; toelatingstraject - 5 dagen;
• giardiasis (giardiasis): 5 mg / kg 3 keer per dag gedurende 5 dagen;
• asymptomatische amebiasis (bij volwassen patiënten met een geïdentificeerde cyste): 2-3 keer per dag, 500 mg gedurende 5-7 dagen;
• chronische amebiasis: 3 keer per dag, 500 mg gedurende 5-10 dagen;
• acute amoebe dysenterie: 2250 mg in 3 verdeelde doses, Metronidazol-AKOS wordt ingenomen totdat de symptomen stoppen;
• leverabces: 2500 mg per dag (maximaal) in 1 of 2-3 doses gedurende 3-5 dagen, therapie wordt uitgevoerd in combinatie met antibiotica (tetracyclines) en andere behandelingsmethoden; kinderen van 1-3 jaar oud benoemen 1/4 dosis van een volwassene, 3-7 en 7-10 jaar oud - respectievelijk 1/3 en 1/2 dosis van een volwassene;
• balantidiasis: 750 mg 3 keer per dag gedurende 5-6 dagen;
• ulceratieve stomatitis (volwassenen, kinderen krijgen het medicijn niet voorgeschreven voor deze indicatie): 2 keer per dag, 500 mg gedurende een kuur van 3-5 dagen;
• pseudomembraneuze colitis: 3-4 keer per dag, 500 mg;
• ziekten geassocieerd met Helicobacter pylori: 3 keer per dag, 500 mg gedurende 7 dagen (gelijktijdig met andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld met amoxicilline in een dagelijkse dosis van 2250 mg);
• anaërobe infecties: Metronidazol-AKOS wordt ingenomen in een dosis van maximaal 1500-2000 mg;
• chronisch alcoholisme: 500 mg per dag, de duur van de cursus mag niet langer zijn dan 6 maanden;
• infectieuze complicaties (preventie): 3-4 dagen vóór de operatie in een dagelijkse dosis van 750-1500 mg in 3 verdeelde doses of eenmaal op de eerste dag na de operatie in een dosis van 1000 mg; 1-2 dagen na de interventie (wanneer de patiënt orale inname is toegestaan) wordt Metronidazol-AKOS voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 750 mg gedurende 7 dagen.

Tegen de achtergrond van ernstige nierinsufficiëntie (bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 10 ml / min), moet de dagelijkse dosis worden gehalveerd.

Bij de behandeling van baarmoederhalskanker en baarmoederhalskanker, huidkanker, kan Metronidazol-AKOS plaatselijk worden aangebracht in de vorm van toepassingen vóór bestraling 1,5 à 2 uur vóór de ingreep. In een 10% -oplossing van dimethylsulfoxide moet 3000 mg van het medicijn worden opgelost, waarna het de tampons in de bereide oplossing zal bevochtigen. Bij slechte tumorregressie worden toepassingen voorgeschreven voor het gehele verloop van de bestralingstherapie. Als er een positieve dynamiek is bij het reinigen van de tumor tegen necrose, wordt Metronidazol-AKOS gebruikt tijdens de eerste 14 dagen van de behandeling.

Bijwerkingen

• spijsverteringsstelsel: een gevoel van metaalsmaak in de mond, constipatie, diarree, anorexia, braken, misselijkheid, darmkoliek, xerostomie, glossitis, stomatitis, pancreatitis;
• urogenitaal systeem: roodbruine kleuring van urine, urine-incontinentie, candidiasis, dysurie, polyurie, cystitis;
• zenuwstelsel: verwarring, zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, ataxie, perifere neuropathie, duizeligheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, depressie, verminderde coördinatie van bewegingen, convulsies, hallucinaties;
• lokale reacties (bij intraveneuze toediening): tromboflebitis in de vorm van pijn, zwelling of roodheid op de injectieplaats;
• allergische reacties: verstopte neus, artralgie, blozen van de huid, koorts, urticaria, huiduitslag;
• andere: leukopenie, neutropenie, afvlakking van de T-golf op het elektrocardiogram (ECG).

Overdosering

Er is geen informatie over een overdosis Metronidazol-AKOS.

Therapie: metronidazol en zijn belangrijkste metabolieten kunnen snel worden verwijderd door hemodialyse (T _{1/2 wordt} teruggebracht tot 2,6 uur). Bij peritoneale dialyse wordt het medicijn in een kleine hoeveelheid uitgescheiden.

speciale instructies

Tijdens de behandeling met Metronidazol-AKOS is ethanol gecontra-indiceerd, wat gepaard gaat met een grote kans op het ontwikkelen van een disulfiram-achtige reactie, die zich manifesteert in de vorm van spastische buikpijn, braken, misselijkheid, plotselinge bloedstromen in het gezicht, hoofdpijn.

Bij langdurige behandeling is controle van het bloedbeeld vereist.

Bij het ontstaan van leukopenie wordt de mogelijkheid van verdere behandeling bepaald door de mate van risico op een infectieus proces.

Annulering van de therapie is geïndiceerd wanneer de volgende symptomen optreden: ataxie, duizeligheid en elke andere verslechtering van de neurologische status.

Houd er rekening mee dat het gebruik van Metronidazol-AKOS treponema's kan immobiliseren en een vals-positief Nelson-testresultaat kan veroorzaken.

Metronidazol kleurt de urine donker.

Tijdens de therapieperiode voor Trichomonas vaginitis en Trichomonas urethritis (bij respectievelijk vrouwen en mannen), dient men af te zien van geslachtsgemeenschap. Gelijktijdige behandeling van seksuele partners is verplicht. Op het moment van de menstruatie wordt de therapie niet onderbroken. Na het einde van de behandeling voor trichomoniasis worden controletesten getoond gedurende drie opeenvolgende cycli voor en na de menstruatie.

Na voltooiing van de behandeling van giardiasis, met aanhoudende symptomen, wordt de patiënt drie ontlastingstests voorgeschreven na 3-4 weken met tussenpozen van enkele dagen (in sommige gevallen merken patiënten na succesvolle behandeling symptomen op die lijken op giardiasis gedurende enkele weken of maanden, hoewel deze tekenen verband houden met intolerantie veroorzaakt door invasie. lactose).

Toepassing tijdens dracht en lactatie

• Ik trimester van de zwangerschap, periode van borstvoeding: Metronidazol-AKOS is niet voorgeschreven;
• II - III trimesters van de zwangerschap: de therapie moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Gebruik in de kindertijd

In de pediatrische praktijk wordt het medicijn gebruikt volgens indicaties in overeenstemming met het doseringsschema dat is voorgeschreven door een specialist.

Het wordt niet aanbevolen om Metronidazol-AKOS in combinatie met amoxicilline te gebruiken bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Bij chronisch nierfalen en een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min, moet Metronidazol-AKOS worden voorgeschreven in een dosis van niet meer dan 1000 mg per dag, de gebruiksfrequentie is 2 keer per dag.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie dient de behandeling met voorzichtigheid te worden uitgevoerd.

Voor schendingen van de leverfunctie

Metronidazol-AKOS is gecontra-indiceerd in hoge doses voor leverfalen.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie dient de behandeling met voorzichtigheid te worden uitgevoerd.

Geneesmiddelinteracties

De oplossing van Metronidazol-AKOS voor intraveneuze toediening wordt niet aanbevolen om te worden gemengd met andere geneesmiddelen.

Mogelijke interacties van metronidazol bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen / stoffen:

• indirecte anticoagulantia: hun werking wordt versterkt, waardoor de tijd van protrombinevorming toeneemt;
• disulfiram: het optreden van verschillende neurologische symptomen is mogelijk, u moet afzien van gelijktijdig gebruik en gedurende ten minste 14 dagen een pauze houden tussen de kuren;
• ethanol: net als bij het gebruik van disulfiram, ontwikkelt ethanolintolerantie;
• cimetidine: remming van het metabolisme van metronidazol treedt op, wat een verhoging van de serumconcentratie in het bloed en een toename van de kans op bijwerkingen kan veroorzaken;
• lithiumpreparaten: gecombineerd gebruik leidt tot een verhoging van hun plasmaconcentratie en de ontwikkeling van tekenen van intoxicatie;
• geneesmiddelen die enzymen van microsomale oxidatie in de lever stimuleren (fenytoïne, fenobarbital): het is mogelijk om de eliminatie van metronidazol te versnellen en als gevolg daarvan de plasmaconcentratie ervan te verlagen;
• sulfonamiden: er is een toename van het antimicrobiële effect van metronidazol;
• niet-depolariserende spierverslappers (vecuroniumbromide): combinatietherapie wordt niet aanbevolen.

Analogen

De analogen van Metronidazole-AKOS zijn Batsimex, Metrogyl, Metronidazole, Metrovagin, Klion, Metroxan, Trichopol, Flagil, Deflamon, Rozex, Efloran, Rosamet, Orvagil.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen licht en vocht bij een temperatuur van 15-25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid: tabletten - 2 jaar; infusie-oplossing - 4 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies van Metronidazole-AKOS

De weinige beoordelingen over Metronidazol-AKOS hebben voornamelijk betrekking op het medicijn in de vorm van een infuusoplossing, die voornamelijk gratis wordt gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Meestal wordt de hoge werkzaamheid van het medicijn opgemerkt, maar tegelijkertijd de slechte tolerantie, die kan variëren van spijsverteringsstoornissen tot psychische stoornissen.

Prijs voor Metronidazol-AKOS in apotheken

De geschatte prijs voor Metronidazol-AKOS-oplossing voor infusie 5 mg / ml, 1 fles (fles) 100 ml is 25-30 roebel.

Metronidazol-AKOS: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Metronidazol-AKOS 5 mg / ml oplossing voor infusie 100 ml 1 st. RUB 24 Kopen

Metronidazol-AKOS-oplossing voor inf. 5 mg / ml 100 ml fl. RUB 26 Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!