Cardiket
Cardiket: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Cardiket
ATX-code: C01DA08
Werkzame stof: isosorbidedinitraat (isosorbidedinitraat)
Producent: AG Schwartz Pharma (Duitsland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 16-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 56 roebel.
Kopen
Cardiket is een medicijn dat wordt gebruikt om aanvallen van angina pectoris te verlichten en te voorkomen, en om andere manifestaties van coronaire insufficiëntie bij coronaire hartziekten te behandelen.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Cardiket wordt geproduceerd in de vorm van tabletten met verlengde afgifte: wit, rond, enerzijds - convex, met de inscriptie "SCHWARZ PHARMA", anderzijds - plat, met een lijn, afschuining en gravure: onder de lijn (afhankelijk van de dosis) - "20", "40" of "60", boven de lijn - "IR" (10 stuks in blisters, 2 of 5 blisters in een kartonnen doos).
De samenstelling van 1 tablet bevat:
- Werkzaam bestanddeel: isosorbidedinitraat - 20, 40 of 60 mg;
- Hulpcomponenten: lactosemonohydraat, talk, magnesiumstearaat, aardappelzetmeel, polyvinylacetaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Isosorbidedinitraat is een perifere vasodilatator die voornamelijk inwerkt op de veneuze bloedvaten. Verschilt in anti-angineuze en hypotensieve effecten. Het werkingsmechanisme is te wijten aan de belangrijkste endotheliale ontspannende factor - de afgifte van stikstofmonoxide in het vasculaire endotheel, waardoor intracellulaire guanylaatcyclase wordt geactiveerd en het niveau van cyclisch guanosinemonofosfaat (een mediator van vasodilatatie) toeneemt. Cyclisch guanosinemonofosfaat stimuleert cGMP-afhankelijke proteïnekinase, die de fosforylering van bepaalde eiwitten van gladde spiercellen (inclusief de lichte keten van myosine) verstoort. Dit effect leidt tot een afname van de contractiliteit en ontspanning van vasculaire gladde spieren.
Isosorbidedinitraat werkt in op perifere aders en slagaders. Door de aderen te ontspannen, wordt de veneuze terugkeer naar het hart (preload) verminderd, wat leidt tot een afname van de vuldruk van de linker ventrikel. In mindere mate is er sprake van een uitzetting van arteriële vaten, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk en een afname van de totale perifere vaatweerstand (afterload).
Door een afname in voor- en nabelasting neemt het zuurstofverbruik door het myocard af.
Het medicijn herverdeelt de coronaire bloedstroom ten gunste van de subendocardiale zones, vooral bij atherosclerose van de (voornamelijk grote) kransslagaders. Door vasodilatatie van collaterale arteriën kan de bloedtoevoer naar het myocard worden verbeterd. Het medicijn vermindert het zuurstofverbruik door het myocardium, verbetert het zuurstoftransport naar ischemische gebieden en vermindert de zone van myocardiale schade.
Bij chronisch hartfalen verbetert isosorbidedinitraat de hemodynamiek, zowel tijdens inspanning als in rust.
Na inname van Kardiket is er een afname van de bloedstroom naar het rechter atrium, wat bijdraagt aan een afname van de druk in de longcirculatie, evenals aan regressie van symptomen die worden waargenomen bij longoedeem.
Isosorbidedinitraat bevordert vasodilatatie van de hersenen en dura mater, waardoor hoofdpijn kan worden waargenomen.
Het gebruik van deze stof leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën, urinewegen en galwegen en het maagdarmkanaal.
Net als bij andere nitraten ontwikkelt zich kruistolerantie tot isosorbidedinitraat. De gevoeligheid voor Kardiket herstelt snel na stopzetting en onderbreking van de behandeling. Om het begin van tolerantie te voorkomen, dient een dagelijkse, bij voorkeur 's nachts, "nitraatvrij interval" van 8-12 uur te worden aangehouden. Voor de meeste patiënten is deze behandeling effectiever dan continue therapie.
Farmacokinetiek
Bij orale inname wordt isosorbidedinitraat snel geabsorbeerd. In vergelijking met conventionele tabletten is de relatieve orale biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel met verlengde afgifte meer dan 80%. Het effect manifesteert zich in 0,25-0,5 uur en de tijd om de maximale concentratie in het bloedplasma te bereiken varieert van 15 minuten tot 1-2 uur. Als gevolg van metabolisme in de lever worden twee belangrijke actieve metabolieten gevormd: isosorbide-2-mononitraat met een halfwaardetijd van 1,5 tot 2 uur en isosorbide-5-mononitraat met een halfwaardetijd van 4 tot 6 uur Het wordt uitgescheiden door de nieren (voornamelijk in de vorm van metabolieten).
Gebruiksaanwijzingen
- Chronisch hartfalen (gelijktijdig met hartglycosiden, diuretica en / of angiotensine-converterende enzymremmers);
- Langdurige therapie van ischemische hartziekte: preventie van angina-aanvallen;
- Secundaire preventie van myocardinfarct en therapie met aanhoudende angina pectoris (gelijktijdig met andere geneesmiddelen).
Contra-indicaties
- Hemorragische (apoplectische) beroerte;
- Acute vasculaire insufficiëntie (vasculaire collaps, shock);
- Ernstige stenose (mitralis en / of aorta);
- Acuut myocardinfarct, vergezeld van ernstige arteriële hypotensie;
- Ernstige arteriële hypotensie (met systolische druk van minder dan 90 mm Hg);
- Gesloten hoekglaucoom, vergezeld van hoge intraoculaire druk;
- Traumatische hersenschade;
- Hypovolemie;
- Gelijktijdig gebruik met fosfodiësteraseremmers type 5 (zoals sildenafil, tadalafil of vardenafil), aangezien deze geneesmiddelen het hypotensieve effect van nitraten versterken;
- Leeftijd tot 18 jaar (de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van Kardiket voor deze leeftijdsgroep van patiënten zijn niet vastgesteld);
- Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Relatieve contra-indicaties voor therapie zijn:
- Ernstige bloedarmoede;
- Giftig longoedeem;
- Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (vanwege het mogelijke risico op een verhoogde frequentie van angina-aanvallen);
- Harttamponade;
- Hersenbloeding;
- Constrictieve pericarditis.
Volgens de instructies moet Cardiket met de nodige voorzichtigheid en onder strikt medisch toezicht worden gebruikt: oudere patiënten, evenals patiënten met een neiging tot ontregeling van de bloedcirculatie als gevolg van lage bloeddruk (met orthostatische stoornissen in de regulering van de bloedcirculatie), met ernstig leverfalen (vanwege het risico op ontwikkeling methemoglobinemie), ernstig nierfalen, hyperthyreoïdie, verhoogde peristaltiek van het maagdarmkanaal, malabsorptiesyndroom, ziekten die gepaard gaan met een verhoging van de intracraniale druk.
Borstvoeding en zwangere vrouwen mogen Cardiket alleen gebruiken in gevallen waarin de beoogde voordelen voor de gezondheid van de moeder groter zijn dan het mogelijke risico voor het kind en / of de foetus.
Instructies voor het gebruik van Kardiket: methode en dosering
Cardiket wordt oraal ingenomen met een kleine hoeveelheid vloeistof. Kauw niet op de tabletten. Het medicijn kan ongeacht de maaltijd worden ingenomen.
Het doseringsschema wordt bepaald door de indicaties en toedieningsvorm:
- 20 mg: 2 keer per dag, 1 tablet. Indien nodig is het mogelijk om de frequentie van het innemen van het medicijn tot 3 keer per dag te verhogen;
- 40 mg: 1 tablet eenmaal per dag, of 1/2 tablet 2 keer per dag. Indien nodig kan Kardiket 2 keer per dag worden ingenomen, 1 tablet (het wordt aanbevolen om de tweede tablet binnen 8 uur na inname van de eerste in te nemen);
- 60 mg: 1 tablet eenmaal per dag. Indien nodig is het mogelijk om de frequentie van het innemen van het medicijn tot 2 keer per dag te verhogen (het wordt aanbevolen om de tweede tablet binnen 8 uur na inname van de eerste in te nemen).
De behandeling moet worden gestart met minimale doses. Verhoog de dosis geleidelijk tot de meest effectieve dosis. De duur van de therapie wordt individueel bepaald door de arts. Kardiket is bedoeld voor langdurige therapie en u mag niet abrupt stoppen met het gebruik van Kardiket zonder de instructies van een arts.
Bijwerkingen
Tijdens het gebruik van Cardiket kunnen de volgende schendingen worden waargenomen:
- Cardiovasculair systeem: Aan het begin van de behandelingskuur kan een "nitraat" -hoofdpijn optreden, die gewoonlijk binnen enkele dagen vanzelf verdwijnt. Soms wordt bij de eerste inname van Kardiket of bij een verhoging van de dosis een uitgesproken daling van de bloeddruk waargenomen, vooral wanneer de patiënt uit bed komt, wat gepaard kan gaan met lethargie, tachycardie en een gevoel van zwakte en duizeligheid. In zeldzame gevallen, met een uitgesproken daling van de bloeddruk, kunnen verschijnselen van angina pectoris toenemen (paradoxale toename van angina-aanvallen). In uiterst zeldzame gevallen worden collaptoïde aandoeningen waargenomen die gepaard gaan met syncope (plotseling bewustzijnsverlies) en bradycardie;
- Centraal zenuwstelsel: stijfheid, wazig zien, slaperigheid, verminderd vermogen tot snelle motorische en mentale reacties (vooral aan het begin van de therapie); zelden - cerebrale ischemie;
- Spijsverteringsstelsel: zelden - boeren, misselijkheid, droge mond, braken, buikpijn;
- Allergische reacties: huiduitslag;
- Andere: exfoliatieve dermatitis, ontwikkeling van tolerantie (inclusief cross-over naar andere nitraten), blozen in het gezicht.
Overdosering
Symptomen: duidelijke verlaging van de bloeddruk met vasodilatatie, hoofdpijn, reflextachycardie. Het verschijnen van bleekheid, "draadachtige" pols, toegenomen zweten, zwakte, duizeligheid (inclusief posturaal), misselijkheid, braken, blozen van de huid, diarree is mogelijk. Bij gebruik in hoge doses (meer dan 20 mg per 1 kg lichaamsgewicht) bestaat het risico op cyanose, methemoglobinemie, tachypneu, kortademigheid (door de vorming van nitrietionen door het metabolisme van isosorbide-mononitraat), angst, bewustzijnsverlies, hartstilstand. Deze symptomen kunnen waarschijnlijk worden veroorzaakt door een overdosis isosorbidedinitraat. Bij het innemen van zeer hoge doses Kardiket is een verhoging van de intracraniale druk met cerebrale symptomen mogelijk. Chronische overdosering kan een toename van methemoglobine veroorzaken.
Therapie: in geval van symptomen van een overdosis moet de orale toediening van Kardiket worden stopgezet, moet maagspoeling en actieve kool worden voorgeschreven.
In het geval van een shocktoestand en / of een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, is het nodig om de patiënt horizontaal te plaatsen, zijn benen op te heffen en ervoor te zorgen dat maatregelen worden genomen om het circulerend bloedvolume (BCC) te herstellen. Om de bloedcirculatie te verbeteren, is het in uitzonderlijke gevallen toegestaan om dopamine- en / of norepinefrine (norepinefrine) -infusies toe te dienen. De toediening van adrenaline (epinefrine) en analogen is gecontra-indiceerd.
Bij methemoglobinemie wordt het volgende voorgeschreven:
- ascorbinezuur - oraal (1 g) of intraveneus in de vorm van natriumzout [van 0,1 tot 0,15 ml / kg van 1% oplossing (tot 50 ml)];
- hemodialyse, zuurstoftherapie, uitwisseling van bloedtransfusie.
speciale instructies
Om de aanvallen van angina pectoris te stoppen, mag Cardiket niet worden gebruikt.
Tijdens de therapieperiode is het noodzakelijk om de bloeddruk en hartslag te controleren.
Bij langdurig continu gebruik van Kardiket is de ontwikkeling van tolerantie mogelijk, evenals de ontwikkeling van kruistolerantie voor andere geneesmiddelen van de nitraatgroep. Om een afname van de effectiviteit te voorkomen, moet constante therapie met hoge doses worden vermeden.
Bij acuut hartfalen of acuut myocardinfarct mag Cardiket alleen worden ingenomen onder nauwkeurige klinische observatie van de patiënt.
Patiënten met een primaire longziekte kunnen tijdens de behandeling tijdelijke hypoxemie ontwikkelen. Bij ischemische hartziekten kan dit leiden tot de ontwikkeling van voorbijgaande myocardischemie.
Om een toename van de frequentie van angina-aanvallen te voorkomen, wordt aanbevolen om abrupt staken van de behandeling te vermijden.
In het geval van een aanval van angina pectoris, is het noodzakelijk om bovendien snelwerkende nitraten toe te passen om dit te stoppen.
Om ongewenste verlaging van de bloeddruk te voorkomen, moet de dosis Kardiket individueel worden gekozen.
Tijdens de therapie kan een verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van duizeligheid optreden met een scherpe overgang van een 'liggende' of 'zittende' positie naar een rechtopstaande positie, tegen de achtergrond van het gebruik van ethanol, tijdens inspanning en bij warm weer, evenals een toename van angina pectoris met een sterke daling van de bloeddruk, ischemie tot aan een hartinfarct en plotselinge dood (paradoxale "nitraatreacties").
De intensiteit van de hoofdpijn kan worden verminderd door de dosis Kardiket te verlagen en / of door gelijktijdig mentholbevattende geneesmiddelen in te nemen (bijvoorbeeld validol).
Bij veelvuldig gebruik van Kardiket zonder onderbreking kan er een verslaving ontstaan, waarvoor een dosisverhoging nodig is. Om de ontwikkeling van tolerantie te voorkomen, wordt aanbevolen om het "nitraatvrije interval" dagelijks 8-12 uur aan te houden, bij voorkeur 's nachts. Bij de meeste patiënten is deze methode om het medicijn in te nemen effectiever dan continue therapie.
Als, terwijl u Kardiket gebruikt, een droge mond of wazig zicht aanhoudt of ernstig is, moet de behandeling worden stopgezet.
Tijdens de behandelingsperiode moet alcoholgebruik worden uitgesloten.
Als u Kardiket gebruikt bij het besturen van voertuigen en het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke soorten werk waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelle psychomotorische reacties vereist is, moet u zich onthouden.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Bij de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.
Aangezien er geen klinische onderzoeken naar het gebruik van Kardiket tijdens de zwangerschap zijn uitgevoerd, is het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap alleen toegestaan in gevallen waarin het potentiële risico voor de foetus kleiner is dan het beoogde voordeel voor de moeder. In dat geval moet de toestand van de zwangere vrouw en de foetus zorgvuldig worden gecontroleerd.
Er is informatie over de uitscheiding van nitraten in moedermelk, maar de exacte concentratie van isosorbidedinitraat en zijn metabolieten in moedermelk is niet vastgesteld. Er zijn aanwijzingen dat het mogelijk is methemoglobinemie bij zuigelingen te ontwikkelen, daarom dient het gebruik van Kardiket tijdens de borstvoeding met de nodige voorzichtigheid te gebeuren.
Gebruik in de kindertijd
Het is verboden Kardiket te gebruiken voor de behandeling van patiënten onder de 18 jaar.
Met verminderde nierfunctie
Bij ernstig nierfalen moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.
Voor schendingen van de leverfunctie
Bij ernstige leverinsufficiëntie moet Cardiket met voorzichtigheid worden gebruikt.
Gebruik bij ouderen
Bij de behandeling van oudere patiënten is een dosisaanpassing van Kardiket niet vereist.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Kardiket met sommige geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden:
- Bètablokkers, andere vasodilatoren (vasodilatatoren), antihypertensiva, langzame calciumkanaalblokkers, fosfodiësterase 5-remmers die worden gebruikt bij de behandeling van erectiestoornissen, tricyclische antidepressiva en antipsychotica, kinidine, novocaïnamide en ethoxybenzivine;
- Dihydroergotamine: een toename van de concentratie in het bloed en dus een toename van het hypotensieve effect;
- Sympathomimetische middelen, alfablokkers: afname van de anti-angineuze werking van isosorbidedinitraat;
- M-anticholinergica (atropine): verhoging van de kans op verhoogde intraoculaire druk;
- Adstringerende middelen, absorberende middelen en bekledingsmiddelen: vermindering van de opname van isosorbidedinitraat in het maagdarmkanaal.
Bij de behandeling van coronaire hartziekten is het rationeel om Kardiket gelijktijdig te gebruiken met amiodaron en andere geneesmiddelen, zoals blokkers van langzame calciumkanalen (nifedipine, verapamil), propranolol.
Het gecombineerde gebruik van Kardiket en acetylsalicylzuur draagt bij aan de verbetering van de coronaire circulatie.
Analogen
De analogen van Kardiket zijn: Nitrosorbide, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 25 ° C.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Cardiket
Beoordelingen over Kardiket zijn meestal positief: het medicijn verbetert snel het werk van de hartspier. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn van verschillende intensiteit.
Prijs voor Cardiket in apotheken
De geschatte prijs voor Cardiket is: 20 tabletten 20 mg - 70 roebel, 50 tabletten 20 mg - 130 roebel, 20 tabletten 40 mg - 115 roebel, 50 tabletten 40 mg - 225 roebel.
Cardiket: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Kardiket-tabletten met verlengde werking 20 mg 20 stuks. RUB 56 Kopen |
|
Cardiket 20 mg tabletten met verlengde afgifte 20 stuks. RUB 56 Kopen |
|
Cardiket tabletten met verlengde werking 40 mg 20 stuks. 84 rbl. Kopen |
|
Cardiket 40 mg tabletten met verlengde afgifte 20 stuks. 84 rbl. Kopen |
|
Cardiket 20 mg tabletten met verlengde afgifte 50 stuks. 108 WRIJVEN Kopen |
|
Cardiket tabletten met verlengde werking 20 mg 50 stuks. 131 r Kopen |
|
Cardiket 40 mg tabletten met verlengde afgifte 50 stuks. 183 r Kopen |
|
Cardiket tabletten met verlengde werking 40 mg 50 stuks. 193 r Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
