Ketorol Express - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Prijs, Beoordelingen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Ketorol Express

Ketorol Express: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Ketorol Express

ATX-code: M01AB15

Werkzame stof: ketorolac (Ketorolac)

Fabrikant: Dr. Reddy's Laboratories, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories, Ltd.) (India)

Beschrijving en foto-update: 2020-08-01

Prijzen in apotheken: vanaf 36 roebel.

Kopen

Ketorol Express is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met een matig antipyretisch en uitgesproken analgetisch effect.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten die in de mondholte zijn verspreid: lichtgeel, plat, rond, met een afschuining, aan de ene kant met een gravure "|" (10 stuks in een blister, in een kartonnen doos 1 of 2 blisters en instructies voor het gebruik van Ketorol Express).

1 tablet bevat:

• actief ingrediënt: ketorolac - 10 mg;
• hulpstoffen: butylhydroxyanisol, microkristallijne cellulose, sucralose, siliciumdioxide, crospovidon (type A), mannitol, magnesiumstearaat, chinolinegele kleurstof (E104), muntsmaak.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Ketorolac, het actieve ingrediënt van Ketorol Express, heeft een pijnstillende, ontstekingsremmende en milde antipyretische werking. Het werkingsmechanisme van het middel is te wijten aan de niet-selectieve onderdrukking van de activiteit van cyclo-oxygenase (COX) - COX-1 en COX-2, die de omzetting van arachidonzuur in prostaglandines (PG) katalyseren, die een belangrijke rol spelen bij de pathogenese van pijn, ontsteking en koorts.

Ketorolac is een racemisch mengsel van [-] S- en [+] R-enantiomeren, terwijl het analgetische effect wordt geassocieerd met de [-] S-vorm.

Ketorol Express remt de ademhaling niet, heeft geen invloed op opioïde receptoren, leidt niet tot medicijnafhankelijkheid, vertoont geen sedatieve en anxiolytische effecten. Na orale toediening van het medicijn begint het analgetische effect na 1 uur te verschijnen, het maximale therapeutische effect wordt na 1-2 uur opgemerkt.

Farmacokinetiek

Bij orale toediening van Ketorol Express wordt ketorolac intensief geabsorbeerd in het maagdarmkanaal (GIT). In bloedplasma wordt de maximale concentratie (C _max) van 0,7-1,1 μg / ml waargenomen 40 minuten na inname op een lege maag in een dosis van 10 mg. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten verlagen de C _{max van een} stof in het bloed en verlengen de tijd om deze te bereiken met 1 uur. Ketorolac bindt aan plasma-eiwitten met 99%, het aandeel vrije stof in het bloed neemt toe tegen de achtergrond van hypoalbuminemie, de biologische beschikbaarheid varieert van 80 tot 100%, (V _d) is 0,15 - 0,33 l / kg.

In het geval van orale toediening van ketorolac 4 maal per dag, 10 mg (de dagelijkse dosis is hoger dan de subtherapeutische dosis), wordt de evenwichtsconcentratie bereikt na 24 uur.

Het middel gaat over in de moedermelk. Na inname van ketorolac in een dosis van 10 mg door een vrouw die borstvoeding geeft, wordt de _Cmax in moedermelk bepaald na 2 uur en is deze 7,3 ng / ml na de eerste dosis en 7,9 ng / ml na de tweede.

De stof wordt in de lever gemetaboliseerd in een hoeveelheid die de helft van de ingenomen dosis overschrijdt. Als gevolg van de biotransformatie worden farmacologisch inactieve derivaten gevormd. De belangrijkste metabolieten zijn onder meer renaal geëlimineerde glucuroniden en p-hydroxyketorolac. 6% wordt uitgescheiden via de darmen, 91% door de nieren.

Bij personen met een normale nierfunctie is de halfwaardetijd (T _1/2) na inname van het geneesmiddel in een dosis van 10 mg 2,4-9 uur; totale klaring - 0,025 l / u / kg. T _1/2 stijgt bij oudere patiënten en daalt bij jonge patiënten. Tijdens hemodialyse wordt het medicijn niet uit het lichaam uitgescheiden.

Gebruiksaanwijzingen

Ketorol Express wordt aanbevolen voor de verlichting van matig tot ernstig pijnsyndroom, inclusief voor de volgende ziekten / aandoeningen:

• trauma;
• reumatische aandoeningen;
• pijn in de postoperatieve periode;
• oncologische ziekten;
• neuralgie, myalgie, artralgie, radiculitis;
• verstuikingen, ontwrichtingen;
• kiespijn.

Ketorol Express wordt gebruikt voor symptomatische behandeling, verzwakt het ontstekingsproces en vermindert de intensiteit van pijn op het moment van gebruik. Het medicijn heeft geen invloed op de progressie van de onderliggende ziekte.

Contra-indicaties

Absoluut:

• terugkerende polyposis rhinosinusitis, bronchiale astma en intolerantie voor NSAID's, waaronder acetylsalicylzuur (volledige of gedeeltelijke combinatie, inclusief een voorgeschiedenis);
• colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen;
• actieve bloeding uit het maagdarmkanaal, erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal;
• ernstige nierfunctiestoornis [met creatinineklaring (CC) lager dan 30 ml / min]; bevestigde hyperkaliëmie;
• actieve leverziekte of ernstig leverfalen;
• myelosuppressie, schade aan het beenmerg en het bloed (trombocytopenie; leukopenie, inclusief gegevens over anamnese; hypocoagulatie, inclusief hemofilie), bloeding of een grote kans dat deze optreden;
• de periode na de operatie van coronaire bypass-transplantatie;
• actieve cerebrovasculaire ziekte (inclusief bevestigde of vermoede intracraniële bloeding);
• anesthesie tijdens uitgebreide chirurgische ingrepen, evenals vóór de implementatie ervan (vanwege de aanzienlijke dreiging van bloeding);
• combinatietherapie met de volgende geneesmiddelen: probenecide, pentoxifylline, lithiumzouten, anticoagulantia (heparine, warfarine), acetylsalicylzuur en andere NSAID's, waaronder selectieve COX-2-remmers;
• leeftijd onder de 16;
• zwangerschap, bevalling en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel en voor andere NSAID's.

Relatief (wees voorzichtig met Ketorol Express-tabletten):

• chronisch hartfalen (CHF), ischemische hartziekte (IHD); arteriële hypertensie;
• oedemateus syndroom;
• matige nierfunctiestoornis (CC 30-60 ml / min);
• actieve hepatitis, cholestatisch syndroom;
• de aanwezigheid van factoren die gastro-intestinale toxiciteit verergeren: cholecystitis, alcoholisme, roken van tabak;
• bronchiale astma;
• systemische lupus erythematosus;
• sepsis;
• cerebrovasculaire ziekten;
• de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie, een geschiedenis van ulceratieve gastro-intestinale defecten;
• perifere arteriële laesies;
• diabetes;
• dyslipidemie / hyperlipidemie;
• pathologie van de schildklier;
• ernstige somatische ziekten;
• tuberculose;
• postoperatieve periode;
• leeftijd na 65 jaar;
• langdurig gebruik van NSAID's;
• gelijktijdig gebruik van de volgende geneesmiddelen: selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) (inclusief sertraline, paroxetine, citalopram, fluoxetine), plaatjesaggregatieremmers (inclusief clopidogrel), orale glucocorticosteroïden (GCS) (inclusief prednisolon).

Ketorol Express, instructies voor gebruik: methode en dosering

Ketorol Express-tabletten worden oraal ingenomen. Ze moeten op de tong worden geplaatst en een paar seconden in de mond worden gehouden totdat ze volledig zijn opgelost.

Orale dispergeerbare tabletten hoeven niet met water te worden ingenomen. Omdat het medicijn ook niet leidt tot een toename van de speekselproductie, kan het worden ingenomen door patiënten met afwijkingen bij het slikken, die gepaard gaan met neurologische en gedragsstoornissen.

Een enkele dosis Ketorol Express is 10 mg (1 tablet). Afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom, kan het medicijn 1 tot 4 keer per dag worden ingenomen. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 40 mg, de maximale behandelingskuur is 5 dagen.

Om het risico op bijwerkingen te verkleinen, moet Ketorol Express worden gebruikt in de laagste effectieve dosis voor een zo kort mogelijke kuur.

In het geval van een overschakeling van parenterale toediening van ketorolac naar orale toediening, op de dag van de overdracht, mag de totale dagelijkse dosis van beide vormen van het geneesmiddel voor patiënten onder de 65 jaar niet hoger zijn dan 90 mg, voor patiënten ouder dan 65 jaar of met een verminderde nierfunctie - niet meer dan 60 mg. In dit geval mag de dosis ketorolac in tabletvorm (voor orale toediening) niet hoger zijn dan 30 mg.

Bijwerkingen

• ademhalingssysteem: zelden - rhinitis, dyspnoe of bronchospasmen, larynxoedeem (kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden);
• spijsverteringsstelsel: vaak (voornamelijk bij patiënten ouder dan 65 jaar, met een voorgeschiedenis van erosieve en ulceratieve gastro-intestinale defecten) - diarree, gastralgie; zelden - een gevoel van volheid in de maag, obstipatie, braken, winderigheid, stomatitis; zelden - misselijkheid, erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (inclusief perforatie en / of bloeding - brandend maagzuur, buikpijn, brandend / spasmen in het epigastrische gebied, braken zoals koffiedik, melena), acute pancreatitis, cholestatische geelzucht, hepatomegalie, hepatitis;
• hemostase-systeem: zelden - neusbloedingen, bloeding uit een postoperatieve wond, rectale bloeding;
• hematopoietische organen: zelden - eosinofilie, bloedarmoede, leukopenie;
• cardiovasculair systeem: zelden - verhoogde bloeddruk (BP); zelden - flauwvallen, longoedeem;
• zintuigen: zelden - gehoorstoornis, oorsuizen, visusstoornissen, waaronder wazig zien; met een onbekende frequentie - smaakstoornis;
• zenuwstelsel: vaak - slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn; zelden - aseptische meningitis (stijve nek- / rugspieren, ernstige hoofdpijn, koorts, convulsies), hyperactiviteit, waaronder angst, stemmingswisselingen; depressie, psychose, hallucinaties;
• huid: zelden - purpura, huiduitslag (inclusief maculopapulair); zelden - urticaria, exfoliatieve dermatitis (verdikking / vervelling van de huid, hyperemie, koorts met of zonder koude rillingen, gevoeligheid en / of zwelling van de palatinale amandelen), toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom;
• urinewegstelsel: zelden - rugpijn, frequent urineren, polyurie, oligurie, hematurie, azotemie, nieroedeem, acuut nierfalen, hemolytisch uremisch syndroom (trombocytopenie, purpura, nierfalen, hemolytische anemie), interstitiële nefritis; met een onbekende frequentie - urineretentie;
• allergische reacties: zelden - anafylactoïde reacties (jeuk, verkleuring van het gezicht, urticaria, huiduitslag, piepende ademhaling, kortademigheid / tachypneu, kortademigheid, kortademigheid, ooglidoedeem, periorbitaal oedeem, tongoedeem, zwaar gevoel op de borst), anafylaxie;
• andere reacties: vaak - een toename van het lichaamsgewicht, zwelling, inclusief van de benen, enkels, gezicht, vingers, voeten; zelden - overmatig zweten; zelden koorts; met een onbekende frequentie - hyperkaliëmie, hyponatriëmie.

Overdosering

De belangrijkste symptomen van een overdosis ketorolac zijn misselijkheid, braken, buikpijn, erosieve en ulceratieve gastro-intestinale afwijkingen, metabole acidose en nierfunctiestoornissen.

Therapie: maagspoeling, gebruik van actieve kool; symptomatische behandeling gericht op het in stand houden van de bloedcirculatie, ademhaling en andere vitale functies. Met dialyse wordt Ketorol Express slecht geëlimineerd.

speciale instructies

Voordat de behandeling met Ketorol Express wordt gestart, moet worden vastgesteld of er een voorgeschiedenis is van eerdere allergie voor ketorolac of andere NSAID's.

Vanwege de dreiging van allergische reacties, moet de eerste dosis onder toezicht van een arts worden ingenomen.

Ketorol Express remt de aggregatie van bloedplaatjes en leidt tot een langere bloedstollingstijd. Na 24-48 uur na inname van het medicijn wordt geen effect op de bloedplaatjesaggregatie gedetecteerd.

Bij bestaande bloedstollingsstoornissen, vooral in de postoperatieve periode, wanneer een grondige beoordeling van de hemostase vereist is, mag Ketorol Express alleen worden gebruikt met constante monitoring van het aantal bloedplaatjes.

Patiënten met hypovolemie hebben een verhoogd risico op bijwerkingen van de urinewegen.

De dreiging van bijwerkingen wordt verergerd met een verlenging van de behandelingsduur en de inname van Ketorol Express in doses van meer dan 40 mg / dag.

Het wordt niet aanbevolen om de medicatie te gebruiken voor premedicatie en onderhoudsanesthesie.

In de loop van klinische onderzoeken werd vastgesteld dat het innemen van sommige NSAID's in doses die de therapeutische doses overschrijden, het risico op arteriële trombotische complicaties, waaronder myocardinfarct en beroerte, kan verhogen. Tegen de achtergrond van ketorolac-therapie werden dergelijke bijwerkingen niet waargenomen, maar de mogelijkheid van hun ontwikkeling kan niet volledig worden uitgesloten vanwege het gebrek aan beschikbare gegevens.

De dreiging van NSAID-geïnduceerde gastropathie aanbevolen tijdens de behandeling te verminderen toegepast antacida, misoprostol en middelen voor het verlagen van maagzuurafscheiding, zoals protonpompremmers en blokkers van H ₂ -receptoren van histamine.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de therapie dienen patiënten die voertuigen of andere complexe mechanismen besturen, voorzichtig te zijn.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Ketorol Express tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd vanwege de mogelijke voortijdige sluiting van het aortakanaal bij de foetus.

Omdat ketorolac, door de productie van PG te onderdrukken, de bloedcirculatie van de foetus nadelig kan beïnvloeden, evenals de samentrekkingen van de baarmoeder kan verzwakken, waardoor de dreiging van baarmoederbloeding wordt verergerd, is het gebruik ervan tijdens de bevalling en in de vroege postpartumperiode gecontra-indiceerd.

Ketorolac wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom wordt Ketorol Express niet voorgeschreven aan vrouwen die borstvoeding geven.

Gebruik in de kindertijd

Voor kinderen en adolescenten jonger dan 16 jaar is medicamenteuze behandeling gecontra-indiceerd, aangezien de effectiviteit en veiligheid van het gebruik van Ketorol Express bij pediatrie niet is vastgesteld.

Met verminderde nierfunctie

Bij patiënten met nierinsufficiëntie kan de V _{d van} ketorolac met 2 keer toenemen en de V _{d van} zijn R-enantiomeer met 20%. Tijdens de behandeling van patiënten met een verminderde nierfunctie (bij een plasmacreatininespiegel van 19-50 mg / l of 168-442 μmol / l) is de T _{1/2 van} ketorolac 10,3-10,8 uur, in het geval van ernstiger nierfalen - meer dan 13,6 uur

In aanwezigheid van bevestigde hyperkaliëmie, ernstige nierfunctiestoornissen (CC minder dan 30 ml / min), is het medicijn gecontra-indiceerd. Patiënten met matige nierinsufficiëntie (CC 30-60 ml / min) wordt aangeraden Ketorol Express met voorzichtigheid te gebruiken.

Voor schendingen van de leverfunctie

De aanwezigheid van leverdisfunctie heeft geen invloed op T _{1/2 van het} medicijn.

Contra-indicaties voor het gebruik van Ketorol Express zijn een actieve leverziekte of ernstig leverfalen. Patiënten met cholestase of actieve hepatitis moeten het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruiken.

Gebruik bij ouderen

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Ketorol Express bij patiënten ouder dan 65 jaar, aangezien de T _{1/2 ervan} op oudere leeftijd toeneemt.

Geneesmiddelinteracties

• trombolytica, plaatjesaggregatieremmers, indirecte anticoagulantia, cefoperazon, pentoxifylline, cefotetan: de dreiging van bloedingen wordt verergerd;
• paracetamol: verhoogt de nefrotoxiciteit van ketorolac, als een combinatietherapie noodzakelijk is, mag de cursus niet langer zijn dan 2 dagen;
• GCS, ethanol, acetylsalicylzuur en andere NSAID's, calciumpreparaten, corticotropine: de kans op bijwerkingen, waaronder gastro-intestinale ulcera en gastro-intestinale bloeding, neemt aanzienlijk toe;
• probenecide: Vd en plasmaklaring van ketorolac neemt af, het gehalte aan bloedplasma en T1 / 2 neemt toe;
• COX-2-remmers en andere NSAID's: het risico op vochtretentie, verhoogde bloeddruk, cardiale decompensatie neemt toe;
• valproaat: mogelijke schending van de aggregatie van bloedplaatjes;
• cyclosporine, tacrolimus, andere nefrotoxische middelen (inclusief goudpreparaten): de dreiging van nefrotoxiciteit neemt toe;
• insuline, orale antidiabetica: ketorolac versterkt hun hypoglycemisch effect, waardoor mogelijk een aanpassing van de dosis van deze geneesmiddelen nodig is;
• lithiumpreparaten: de klaring van lithium neemt af, het gehalte aan plasma neemt toe en het toxische effect neemt toe; deze combinatie is gecontra-indiceerd;
• nifedipine, verapamil: de concentratie van deze stoffen in het bloedplasma neemt toe;
• methotrexaat: de hepato- en nefrotoxiciteit van deze stof wordt verergerd; gelijktijdige toediening met ketorolac is alleen mogelijk in het geval van gebruik van methotrexaat in lage doses, het is vereist om het plasmaspiegel van de laatste te controleren;
• chinolon-antibiotica: het risico op aanvallen neemt toe;
• myelotoxische geneesmiddelen, zidovudine: verergeren de hematotoxiciteit van Ketorol Express;
• mifepriston: de effectiviteit van deze stof neemt af; gebruik geen NSAID's gedurende 8-12 dagen na behandeling met mifepriston;
• betekent het blokkeren van tubulaire secretie: de klaring van ketorolac verminderen, wat resulteert in een verhoging van de plasmaspiegel in het bloed;
• digoxine: er is geen schending van de binding aan plasma-eiwitten; therapeutische concentraties van deze stof hebben geen invloed op de verbinding van ketorolac met bloedeiwitten;
• narcotische analgetica: het therapeutische effect van deze geneesmiddelen neemt toe, een aanzienlijke verlaging van hun doses kan nodig zijn;
• diuretica, antihypertensiva: hun effectiviteit neemt af door het effect van Ketorol Express op de synthese van PG in de nieren;
• antacida: hebben geen invloed op de opname van ketorolac.

Analogen

De analogen van Ketorol Express zijn Ketorolac, Ketokam, Ketanov, Ketorolac-Eskom, Dolak, Ketalgin, Ketorol, Ketofril, Ketorolac-OBL, etc.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C, buiten bereik van kinderen.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Ketorol Express

Beoordelingen van Ketorol Express zijn overwegend positief. Patiënten merken op dat de remedie effectief en snel omgaat met pijnsyndroom van verschillende intensiteit als gevolg van verwondingen, reumatische aandoeningen, neuralgie, radiculitis, spierpijn, gewrichtspijn en ook kiespijn en postoperatieve pijn goed verlicht. De kosten van het medicijn worden laag genoemd en de vorm van afgifte is handig.

De nadelen van Ketorol Express omvatten meestal een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen, vooral van het maagdarmkanaal. Soms klagen ze over de onaangename smaak van de tabletten, daarom moesten ze met water worden weggespoeld. In geïsoleerde gevallen wordt het ontbreken van een therapeutisch effect opgemerkt.

Prijs voor Ketorol Express in apotheken

De prijs van Ketorol Express in de vorm van tabletten, verspreidbaar in de mondholte, is gemiddeld 60 roebel. per verpakking van 20 10 mg elk.

Ketorol Express: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Ketorol Express 10 mg orodispergeerbare tabletten 20 stuks. Wrijven 36 Kopen

Ketorol express-tabblad. spreiding in de mondholte 10 mg 20 st. RUB 48 Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!