Emanera - Instructies Voor Het Gebruik Van Capsules Van 40 En 20 Mg, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Emanera

Emanera: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Geneesmiddelinteracties
13. 13. Analogen
14. 14. Voorwaarden voor opslag
15. 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
16. 16. Beoordelingen
17. 17. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Emanera

ATX-code: A02BC05

Werkzame stof: esomeprazol (Esomeprazol)

Fabrikant: KRKA (Slovenië)

Beschrijving en foto-update: 23-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 73 roebel.

Kopen

Emanera is een medicijn met een werking tegen zweren.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van afgifte Emanera - enterische capsules: inhoud capsule - van witte tot bijna witte korrels; 20 mg elk - lichtroze, maat nr. 3; 40 mg elk - van roze tot roze met een licht grijsachtige tint, maat nr. 1 (7 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2 of 4 blisters).

Samenstelling van 1 capsule Emaner:

• werkzame stof: esomeprazol - 20/40 mg (magnesium esomeprazol - 20,645 of 41,29 mg);
• extra componenten (pelletkern) (20/40 mg): suikerkruimels (sucrose en zetmeelstroop) - 35,58 / 71,16 mg; natriumlaurylsulfaat - 0,9 / 1,8 mg; povidon K30 - 7,5 / 15 mg;
• pelletomhulsel (20/40 mg): Opadry II wit 85F28751 [polyvinylalcohol - 9,376 / 18,752 mg; titaandioxide (E 171) - 5,86 / 11,72 mg; macrogol 3000-4,735 / 9,47 mg; talk - 3,469 / 6,938 mg] - 23,44 / 46,88 mg; magnesiumhydroxycarbonaat (zwaar magnesiumcarbonaat) - 3/6 mg; 30% dispersie van een copolymeer (1: 1) van ethylacrylaat en methacrylzuur - 127,49 / 254,98 mg; macrogol 6000 - 3,825 / 7,65 mg; talk - 11,925 / 23,85 mg; polysorbaat 80 - 1,72 / 3,44 mg; titaandioxide (E 171) - 3,825 / 7,65 mg;
• capsulelichaam (20/40 mg): titaandioxide (E 171) - 0,406 / 0,458 mg; kleurstof rood ijzeroxide (E 172) - 0,014 / 0,114 mg; gelatine - 28,38 / 45,028 mg;
• capsulekap (20/40 mg): titaandioxide (E 171) - 0,271 / 0,305 mg; kleurstof rood ijzeroxide (E 172) - 0,01 / 0,076 mg; gelatine - 18,92 / 30,019 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Esomeprazol is het S-isomeer van omeprazol, dat de afscheiding van zoutzuur in de maag onderdrukt door een specifiek en gericht werkingsmechanisme.

Remt specifiek de protonpomp van pariëtale cellen. De S- en R-isomeren van de stof hebben een vergelijkbare farmacodynamische activiteit.

Esomeprazol is een zwakke base. In een zeer zure omgeving van de secretoire tubuli van de pariëtale cellen van het maagslijmvlies, hoopt de stof zich op, gaat over in een actieve vorm en remt de activiteit van het H + / K + -AT-fase-enzym. Dankzij de werking van de stof wordt zowel basale als gestimuleerde afscheiding van zoutzuur onderdrukt.

Het effect van het innemen van esomeprazol ontwikkelt zich binnen 1 uur. Wanneer de dosis Emanera 20 mg eenmaal daags gedurende 5 dagen wordt herhaald, neemt de gemiddelde piekconcentratie zoutzuur na stimulatie met pentagastrine af met 90% (op de 5e dag van gebruik - na 6-7 uur na inname van het medicijn).

Na dagelijkse inname van 20 of 40 mg esomeprazol gedurende 5 dagen bij patiënten met GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) en bij aanwezigheid van klinische symptomen, bleef de pH van de maaginhoud in de regel 13 en 17 uur boven de 4. Het percentage patiënten dat esomeprazol 20 mg per dag gebruikte en bij wie de maag-pH gedurende 8, 12 en 16 uur hoger was dan 4, was respectievelijk 76, 54 en 24% bij een dagelijkse dosis van 40 mg - 97, 92 en 56 %.

De ernst van het therapeutische effect is recht evenredig met de AUC (oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve).

Als resultaat van het gebruik van Emanera, wordt het volgende effect waargenomen:

• genezing van refluxoesofagitis (dagelijkse dosis 40 mg): in 78% van de gevallen na 4 weken, in 93% - na 8 weken;
• uitroeiing van Helicobacter pylori (dagelijkse dosis 40 mg in combinatie met antibiotische therapie): in 90% van de gevallen na 7 dagen;
• ongecompliceerde maagzweer na eradicatietherapie (duur van de cursus - 7-14 dagen): voortzetting van de monotherapie met Emanera om de symptomen te elimineren en genezing van de zweer is niet vereist.

Met het gebruik van het medicijn neemt het serumgastrine-gehalte in het bloed toe.

Na langdurige behandeling met esomeprazol hebben sommige patiënten een toename van het aantal enterochromaffine-achtige cellen, wat geassocieerd kan zijn met een toename van de plasmaspiegel van gastrine in het bloed.

Bij een lang beloop is er een lichte toename in de frequentie van de vorming van maagkliercysten. Dergelijke veranderingen houden verband met fysiologische veranderingen als gevolg van de onderdrukking van zuursecretie gedurende een lange periode. Cysten zijn goedaardig en omkeerbaar.

Een afname van de zuurgraad van de maaginhoud gaat gepaard met een toename van het gehalte aan microbiële flora in de maag, die normaal gesproken aanwezig is in het maagdarmkanaal. Het gebruik van Emanera kan een lichte verhoging van het risico op infectieziekten van het maagdarmkanaal veroorzaken, met name veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Salmonella en Campylobacter spp.

De stof is effectiever bij de genezing van maagzweren bij patiënten die NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) gebruikten, waaronder selectieve COX-2-remmers (cyclo-oxygenase), in vergelijking met ranitidine.

Esomeprazol is zeer effectief bij het voorkomen van maag- en duodenumulcera tijdens NSAID-therapie [voor patiënten ouder dan 60 jaar en (of) met een voorgeschiedenis van maagzweren], inclusief selectieve COX-2-remmers.

Farmacokinetiek

Esomeprazol is onstabiel in een zure omgeving, daarom wordt het oraal ingenomen in de vorm van maagsapresistente capsules die pellets bevatten, waarvan de schaal ook bestand is tegen maagsap. Een onbeduidend deel van esomeprazol gaat over in het R-isomeer.

Esomeprazol wordt snel geabsorbeerd. De Cmax (maximale concentratie van de stof) wordt ongeveer 1–2 uur na orale toediening in het bloedplasma bereikt. Na een enkele dosis van 40 mg is de absolute biologische beschikbaarheid 64%, bij dagelijkse inname van esomeprazol 1 keer per dag neemt deze toe tot 89%. De biologische beschikbaarheid van 20 mg esomeprazol is respectievelijk 50 en 68%. Bij gezonde vrijwilligers is Vss ongeveer 0,22 l / kg. Het verband met bloedplasma-eiwitten is 97%.

Voedselinname vermindert en vertraagt de absorptie van esomeprazol, wat geen significante klinische betekenis heeft.

Esomeprazol wordt volledig gemetaboliseerd in de lever met deelname van het cytochroom P450-iso-enzymsysteem (het meeste is het polymorfe iso-enzym CYP2C19, dat verantwoordelijk is voor de vorming van demethyl- en hydroxylmetabolieten; de rest is het iso-enzym CYP3A4, dat verantwoordelijk is voor de vorming van de belangrijkste metaboliet in het bloedplasma - esomeprazol).

Na een enkele / meervoudige dosis is de totale plasmaklaring respectievelijk ongeveer 17 en 9 l / uur. T1 / 2 (halfwaardetijd) bij langdurige toediening eenmaal daags - 1,3 uur Bij herhaalde toediening neemt de AUC toe (de dosisafhankelijke toename is niet-lineair vanwege een afname van het metabolisme tijdens de eerste passage door de lever). Met een enkele dagelijkse dosis esomeprazol in de intervallen tussen de doses, wordt het volledig uit het bloedplasma verwijderd.

De stof cumuleert niet. De belangrijkste metabolieten hebben geen invloed op de afscheiding van zoutzuur in de maag. Het meeste (ongeveer 80%) van de stof wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten, de uitscheiding van de rest is de darm. Onveranderd esomeprazol wordt voor minder dan 1% in de urine aangetroffen.

Het metabolisme van esomeprazol met een verminderde activiteit van het CYP2C19-iso-enzym wordt voornamelijk uitgevoerd door het CYP3A4-iso-enzym. Na herhaalde toediening van 40 mg van de stof eenmaal daags is de gemiddelde AUC ongeveer 2 keer hoger dan bij patiënten met verminderde CYP2C19-activiteit. In dit geval neemt de gemiddelde waarde van plasma-Cmax toe met ongeveer 60%.

Het metabolisme van esomeprazol bij oudere patiënten (71-80 jaar) verandert niet significant.

Bij lichte / matige leverfunctiestoornissen kan het metabolisme van esomeprazol verstoord zijn; bij ernstige stoornissen wordt een afname van de stofwisselingssnelheid waargenomen, die gepaard gaat met een 2-voudige toename van de AUC. In dit opzicht is de maximale dagelijkse dosis voor deze groep patiënten 20 mg.

Gebruiksaanwijzingen

• GERD: therapie voor erosieve refluxoesofagitis; symptomatische behandeling van GERD; langdurige onderhoudstherapie na genezing van erosieve refluxoesofagitis om terugval te voorkomen;
• uitroeiing van Helicobacter pylori (gelijktijdig met antibiotische therapie): duodenumzweer geassocieerd met Helicobacter pylori; preventie van herhaling van maagzweren geassocieerd met Helicobacter pylori;
• maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
• langdurig gebruik van NSAID's: genezing van maagzweren, die gepaard gaat met lopende therapie; preventie van maag- en duodenumzweren, die verband houden met het gebruik van NSAID's, bij risicopatiënten;
• Zollinger-Ellison-syndroom en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde maagsecretie, waaronder idiopathische hypersecretie;
• langdurige preventie van herhaalde bloeding door maagzweren (na intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de secretie van maagklieren verminderen).

Contra-indicaties

Absoluut:

• erfelijke fructose-intolerantie, sucrase-isomaltasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom;
• gecombineerd gebruik met nelfinavir en atazanavir;
• leeftijd tot 12/18 jaar (alle indicaties / alle indicaties, behalve GERD);
• lactatieperiode;
• de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Verwant (Emanera wordt onder medisch toezicht aangesteld):

• ernstig nierfalen;
• zwangerschap.

Instructies voor het gebruik van Emanera: methode en dosering

Emaner wordt oraal ingenomen met een kleine hoeveelheid vloeistof, zonder te kauwen.

Als u moeite heeft met slikken, kan de inhoud van de capsules in een 1/2 glas niet-koolzuurhoudend water worden gegoten. De resulterende oplossing moet onmiddellijk worden geroerd en gedronken of gedurende 30 minuten worden gedronken. Dan moet je het glas opnieuw vullen met hetzelfde volume water, de glazen wanden spoelen en drinken.

Meng Emaner niet met andere vloeistoffen, omdat dit kan leiden tot schending van de beschermende schaal van de pellets. De pellets niet kauwen / pletten.

Voor patiënten die zelf niet kunnen slikken, wordt de inhoud van de capsules opgelost in stilstaand water en geïnjecteerd via een nasogastrische sonde.

Het aanbevolen doseringsschema voor de behandeling van GORZ bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

• erosieve refluxoesofagitis (therapie): 1 keer per dag, 40 mg gedurende 4 weken. Als de symptomen aanhouden, kan een extra kuur van 4 weken worden voorgeschreven;
• onderhoudstherapie na genezing van erosieve refluxoesofagitis (om terugval te voorkomen): eenmaal daags, 20 mg gedurende lange tijd;
• symptomatische behandeling van GERD: voor patiënten zonder oesofagitis - 1 keer per dag, 20 mg Emanera gedurende 4 weken. Als de symptomen aanhouden, is heronderzoek vereist. Nadat de symptomen zijn verdwenen, kan de therapie op verzoek worden voortgezet, dat wil zeggen dat als er symptomen optreden, Emaneru 1 keer per dag wordt ingenomen, 20 mg. Behandeling met dit regime wordt niet aanbevolen voor patiënten die NSAID's gebruiken en die het risico lopen maag- of duodenumzweren te ontwikkelen.

Schema voor het gebruik van Emanera door volwassen patiënten voor andere indicaties:

• ziekte van de twaalfvingerige darm geassocieerd met Helicobacter pylori, preventie van herhaling van maagzweer geassocieerd met Helicobacter pylori (als onderdeel van de gecombineerde uitroeiingsbehandeling van Helicobacter pylori): Emanera - 20 mg; claritromycine - 500 mg, amoxicilline - 1000 mg. Alle medicijnen worden 2 keer per dag ingenomen gedurende een kuur van 7 tot 14 dagen;
• een maagzweer geassocieerd met de inname van NSAID's (voor genezing): 1 keer per dag, 20 of 40 mg gedurende 4-8 weken;
• preventie van maag- en duodenumzweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's bij risicopatiënten: 1 keer per dag, 20 of 40 mg;
• Zollinger-Ellison-syndroom en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde maagsecretie, waaronder idiopathische hypersecretie: de aanvangsdosis is 40 mg 2 maal daags. Het doseringsschema wordt bepaald door het klinische beeld van de ziekte. In de meeste gevallen wordt het therapeutische effect waargenomen wanneer het medicijn wordt ingenomen in een dagelijkse dosis van 80-160 mg. Als een dosis van meer dan 80 mg per dag wordt voorgeschreven, moet deze in 2 doses worden verdeeld;
• langdurige preventie van herhaling van recidiverende bloeding door maagzweren (na intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de secretie van maagklieren verminderen): eenmaal daags 40 mg gedurende 4 weken na de aanvang van de intraveneuze preventie van recidiverende bloeding.

De maximale dagelijkse dosis bij ernstig leverfalen is 20 mg.

Wanneer u Emanera via een nasogastrische sonde voorschrijft, moet u de capsule openen en de inhoud in een speciale spuit gieten. Voeg 25 ml drinkwater en ongeveer 5 ml lucht toe aan de spuit. In sommige gevallen, om te voorkomen dat de sonde verstopt raakt met pellets, kan het nodig zijn om het medicijn te verdunnen in 50 ml drinkwater.

Na het toevoegen van water moet de spuit onmiddellijk worden geschud om een suspensie te verkrijgen.

Nadat u zich ervan heeft vergewist dat de punt niet verstopt is, wordt deze in de sonde gestoken, met de punt omhoog gericht. Vervolgens moet de spuit worden geschud en omgedraaid met de punt naar beneden. 5-10 ml van het opgeloste medicijn wordt onmiddellijk in de sonde geïnjecteerd, waarna de spuit naar zijn oorspronkelijke positie moet worden teruggebracht en geschud.

Vervolgens wordt de injectiespuit weer neergelaten met de punt naar beneden en wordt nog eens 5-10 ml oplossing in de sonde geïnjecteerd. De procedure wordt herhaald totdat het volledige volume is geïnjecteerd.

Als er bezinksel in de spuit achterblijft, wordt deze gevuld met 25 of 50 ml water en 5 ml lucht en wordt de procedure herhaald.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01% - zeer zelden):

• ademhalingssysteem: zelden - bronchospasmen;
• zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - duizeligheid, slapeloosheid, slaperigheid, paresthesie; zelden - opwinding, depressie, verwarring; zeer zelden - agressief gedrag, hallucinaties;
• urinewegen: zeer zelden - interstitiële nefritis;
• spijsvertering: vaak - braken, diarree, buikpijn, winderigheid, obstipatie, misselijkheid; zelden - verhoogde activiteit van leverenzymen, droogheid van het mondslijmvlies; zelden - stomatitis, candidiasis van het maagdarmkanaal, hepatitis met en zonder geelzucht; zeer zelden - leverfalen, hepatische encefalopathie (met een belaste geschiedenis van leverziekte);
• bewegingsapparaat: zelden - myalgie, artralgie; zeer zelden - spierzwakte;
• voortplantingssysteem: zeer zelden - gynaecomastie;
• zintuigen: zelden - wazig zicht; zelden - een verandering in smaak;
• hematopoietische organen: zelden - trombocytopenie, leukopenie; zeer zelden - pancytopenie, agranulocytose;
• huid: zelden - urticaria, dermatitis, pruritus, huiduitslag; zelden - lichtgevoeligheid, alopecia; zeer zelden - toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom, erythema multiforme;
• laboratoriumgegevens: zelden - hyponatriëmie; zeer zelden - hypomagnesiëmie, hypokaliëmie / hypocalciëmie (als gevolg van ernstige hypomagnesiëmie);
• allergische reacties: zelden - overgevoeligheidsreacties (in het bijzonder angio-oedeem, koorts, anafylactische shock / anafylactische reactie);
• andere: zelden - perifeer oedeem; zelden - zweten; zeer zelden - malaise (zwakte).

Overdosering

Gevallen van overdosering zijn nog niet beschreven. De inname van 280 mg esomeprazol ging gepaard met symptomen van het maagdarmkanaal en algemene zwakte. Er zijn geen symptomen na orale toediening van Emanera 80 mg.

Hemodialyse is niet effectief. Er is geen specifiek antidotum. Bij overdosering is symptomatische behandeling aangewezen.

speciale instructies

Emanera kan de ernst van de symptomen van kwaadaardige neoplasmata verminderen en de diagnose vertragen. In dit verband moeten bij het optreden van alarmerende symptomen (dysfagie, herhaaldelijk braken, significant spontaan verlies van lichaamsgewicht, melena of braken met een mengsel van bloed), evenals in geval van verdenking / detectie van een maagzweer, kwaadaardige gezwellen worden uitgesloten.

Bij langdurige therapie (in het bijzonder langer dan 12 maanden) dient medisch toezicht te worden ingesteld voor de toestand van patiënten.

In het geval dat u het medicijn op aanvraag gebruikt en de aard van de symptomen verandert, dient u uw arts te raadplegen. Bij dit doseringsschema moet ook rekening worden gehouden met schommelingen in de plasmaconcentratie van esomeprazol in het bloed, vooral bij gebruik van Emanera met andere geneesmiddelen.

Bij de uitroeiing van Helicobacter pylori moet rekening worden gehouden met de mogelijke interactie tussen de componenten van de tripeltherapie. Claritromycine is een krachtige remmer van CYP3A4; daarom moet rekening worden gehouden met contra-indicaties en geneesmiddelinteracties wanneer drievoudige therapie wordt voorgeschreven aan patiënten die gelijktijdig geneesmiddelen gebruiken die door CYP3A4 worden gemetaboliseerd (in het bijzonder cisapride).

Toepassing tijdens dracht en lactatie

• zwangerschap: Emanera kan met voorzichtigheid worden voorgeschreven na beoordeling van de baten / risicoverhouding;
• lactatieperiode: vanwege beperkte gebruikservaring wordt het medicijn niet voorgeschreven.

Gebruik in de kindertijd

Vanwege het gebrek aan gegevens die de veiligheid / effectiviteit van de therapie bevestigen, wordt Emanera niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 12 jaar.

Bij kinderen ouder dan 12 jaar kan het medicijn alleen worden gebruikt bij de behandeling van GERD.

Met verminderde nierfunctie

Volgens de instructies wordt Emaneru met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met ernstig nierfalen vanwege beperkte gebruikservaring.

Geneesmiddelinteracties

Mogelijke interacties:

• geneesmiddelen waarvan de absorptie afhangt van de pH-waarde: een verandering in hun absorptie (ketoconazol, itraconazol, erlotinib - afname; digoxine - toename);
• sommige antiretrovirale geneesmiddelen (atazanavir, nelfinavir): veranderingen in hun absorptie (het mechanisme en de klinische significantie zijn niet altijd bekend); de combinatie wordt niet aanbevolen;
• saquinavir: verhoging van de serumconcentratie in het bloed;
• geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19 (citalopram, diazepam, clomipramine, imipramine, fenytoïne, enz.): een verhoging van hun plasmaconcentratie in het bloed (een verlaging van hun dosis kan nodig zijn);
• voriconazol, cilostazol: een verhoging van hun Cmax en AUC;
• warfarine (langdurige combinatietherapie): een klinisch significante stijging van de INR-index (het wordt aanbevolen om deze indicator aan het begin en na het einde van gecombineerd gebruik onder controle te houden, inclusief combinaties met andere cumarinederivaten);
• cisapride: een verhoging van AUC en T1 / 2; de Cmax-waarde verandert niet significant;
• methotrexaat: een verhoging van de serumconcentratie (tijdelijk staken van esomeprazol kan nodig zijn);
• clopidogrel: tegenstrijdige gegevens over klinische manifestaties van interactie voor ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen;
• tacrolimus: een verhoging van de serumconcentraties;
• claritromycine: verhoging van de AUC-waarde van esomeprazol;
• rifampicine en sint-janskruidpreparaten (geneesmiddelen die CYP2C19- en CYP3A4-iso-enzymen induceren): een verlaging van de plasmaconcentratie van esomeprazol in het bloed;
• voriconazol (gecombineerde remmer van CYP2C19- en CYP3A4-iso-enzymen): een significante toename van de AUC van esomeprazol (bij ernstige leverinsufficiëntie / langdurige therapie kan een dosisverlaging van Emanera nodig zijn).

Analogen

De analogen van Emanera zijn Esomeprazole-Vial, Nexium, Neo-Zext, Emesol.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 30 ° C.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Emaner

Volgens beoordelingen is Emanera een betaalbaar en effectief medicijn. Opgemerkt wordt dat het snel onaangename symptomen verlicht, waaronder brandend maagzuur, minimale bijwerkingen veroorzaakt en een langdurig effect heeft. Een van de nadelen is de waarschijnlijkheid van verhoogde buikpijn en de ontwikkeling van "zuur rebound" na het einde van de therapie.

Prijs voor Emaneru in apotheken

De geschatte prijs voor Emaneru (14 of 28 stuks per verpakking) is:

• 20 mg - 189-247 of 373-440 roebel;
• 40 mg - 331-394 of 368-672 roebel.

Emanera: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Emanera 20 mg enterische capsules 14 stuks. 73 rbl. Kopen

Emaner capsules enterische oplossing. 20 mg 14 stuks RUB 100 Kopen

Emanera 20 mg enterische capsules 28 stuks. 175 WRIJVEN Kopen

Emaner capsules enterische oplossing. 40 mg 14 stuks RUB 176 Kopen

Emanera 40 mg enterische capsules 14 stuks. RUB 176 Kopen

Emaner capsules enterische oplossing. 20 mg 28 stuks 179 r Kopen

Emanera 40 mg enterische capsules 28 stuks. 275 wrijven Kopen

Emaner capsules enterische oplossing. 40 mg 28 stuks RUB 350 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!