Cryptogene epilepsie
De inhoud van het artikel:
- Wat het is
-
Hoe manifesteert de ziekte zich
- Cryptogene focale epilepsie
- Cryptogene gegeneraliseerde epilepsie
- Symptomen in de interictale periode
- Diagnostische methoden
- Hoe pathologie te behandelen
- Voorspelling en gevolgen
- Video
Cryptogene epilepsie is de meest voorkomende vorm van de ziekte en treft ongeveer één op de twee patiënten. Kenmerkend voor de cryptogene vorm is dat het onmogelijk is om de oorzaak van het ontstaan van de ziekte vast te stellen. Een onbekende etiologie zorgt voor bepaalde moeilijkheden bij de keuze van de behandeling; anticonvulsiva vormen de basis van de therapie voor dergelijke patiënten.
Als de oorzaak van de aanval niet kan worden vastgesteld, wordt dit cryptogene epilepsie genoemd.
Wat het is
Epilepsie is een chronische neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor epileptische aanvallen. Epilepsie is een van de meest voorkomende pathologieën van het centrale zenuwstelsel; bij volwassenen en kinderen is de prevalentie van de ziekte ongeveer 50-100 gevallen per 100.000 inwoners.
Afhankelijk van de etiologie worden 3 vormen van pathologie onderscheiden:
- symptomatisch;
- idiopathisch;
- cryptogeen.
Cryptogene epilepsie is een ziekte met een onbekende etiologie, dat wil zeggen dat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte niet duidelijk is, niet geïdentificeerd. De diagnose wordt pas gesteld na uitsluiting van andere vormen.
Om de een of andere reden is er een aanleg van de hersencellen voor de vorming van een overmatige paroxismale afscheiding. Een dergelijke ontlading verstoort de normale werking van neuronen, wat leidt tot de klinische manifestaties van epilepsie - verlies van bewustzijn, convulsies, sensorische en autonome stoornissen.
Bij de cryptogene vorm van de ziekte worden vaker focale veranderingen gedetecteerd. De focus van overmatige activiteit kan worden gelokaliseerd in de frontale, temporale, pariëtale of occipitale lobben. Minder vaak strekt de ontlading zich uit tot beide hersenhelften.
Hoe manifesteert de ziekte zich
Het belangrijkste symptoom van de ziekte zijn terugkerende epileptische aanvallen. Ze zijn van 2 soorten - gedeeltelijk (focaal) en gegeneraliseerd. Frequente aanvallen kunnen onomkeerbare veranderingen in de hersenen veroorzaken, in welk geval sommige symptomen van de ziekte ook buiten de aanvallen aanhouden.
Cryptogene focale epilepsie
In de cryptogene vorm van de ziekte komen partiële aanvallen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen van een focus van excitatie in een klein deel van de hersenen. De symptomatologie die in dit geval optreedt, hangt rechtstreeks af van de lokalisatie van de focus van excitatie (temporale, frontale, pariëtale, occipitale lob).
De patiënt heeft meestal een voorgevoel van exacerbatie vanwege de karakteristieke aura: milde symptomen die optreden vóór het begin van de aanval.
Gedeeltelijke aanvallen zijn van drie soorten:
- eenvoudig - zonder verlies van bewustzijn;
- moeilijk - met verlies van bewustzijn;
- met secundaire generalisatie - een partiële aanval wordt gegeneraliseerd.
Het klinische beeld van partiële aanvallen is gevarieerd en kan motorische, sensorische, autonome en mentale componenten omvatten. Alle varianten van partiële aanvallen hebben één gemeenschappelijke eigenschap: paroxismaal karakter.
| Type gedeeltelijke aanval | Hoe manifesteert het zich |
| Motor (motor) |
Een partiële motorische aanval manifesteert zich in de vorm van snelle en ritmische contracties van bepaalde spiergroepen. Meestal zijn krampen gelokaliseerd in de spieren van het gezicht, de linker- of rechterarm, het been. |
| Gevoelig | Een partiële aanval met sensorische stoornissen manifesteert zich meestal in de vorm van ongewone sensaties in het lichaam (branderig gevoel, gevoelloosheid, kruipende kruipen). Minder gebruikelijk zijn olfactorische, visuele, auditieve illusies en hallucinaties. |
| Vegetatief |
Aanvallen met een vegetatieve component manifesteren zich door de volgende symptomen: • scherpe bleking of roodheid van de huid; Overmatig zweten; Een gevoel van een brok in de keel; Duizeligheid, oorsuizen. |
| Mentaal | De mentale component manifesteert zich in de vorm van ongebruikelijke gedachten, derealisatie, depersonalisatie, agressief of vreemd gedrag, angsten. |
Cryptogene gegeneraliseerde epilepsie
Gegeneraliseerde aanvallen in de cryptogene vorm van de ziekte komen veel minder vaak voor. Ze worden gekenmerkt door bilaterale betrokkenheid van de hersenen, focale symptomen zijn afwezig. In de meeste gevallen manifesteren gegeneraliseerde aanvallen zich als een convulsiesyndroom en gaan ze gepaard met bewustzijnsverlies. Er zijn tonisch-clonische, myoclonische aanvallen en afwezigheden.
| De aanwezigheid van aanvallen | Type gegeneraliseerde aanvallen | Kenmerkend |
| Krampachtig | Tonic-clonic | De meest voorkomende vorm van een aanval. De patiënt anticipeert niet op zijn uiterlijk, maar verliest plotseling het bewustzijn. Een tonisch-clonische aanval bestaat uit twee fasen: tonisch en clonisch. In de eerste fase is er een sterke spierspanning, het lichaam buigt, de spieren worden als steen. De patiënt valt naar beneden, kan op zijn tong bijten, zijn ademhaling stopt. Dan komt de tweede fase - snelle en ritmische spiertrekkingen van alle spiergroepen. De spiertrekkingen houden geleidelijk op, aan het einde van de tweede fase kan onvrijwillig urineren optreden. Gemiddeld duurt een aanval 30 seconden tot 3 minuten. |
| Myoclonic | Komt zelden voor, gekenmerkt door kortstondige onregelmatige spiertrekkingen. | |
| Niet krampachtig | Afwezigheid | Absance komt vaak voor in de kindertijd en is een niet-convulsieve vorm van gegeneraliseerde aanval. Met de ontwikkeling van een typische afwezigheid lijkt de persoon te bevriezen, maar kan hij tegelijkertijd automatische bewegingen maken. Bewustzijn tijdens afwezigheid gaat niet uit, maar is gestoord. De aanvallen duren een paar seconden. |
Symptomen in de interictale periode
Buiten de aanvallen kunnen niet-specifieke symptomen aanhouden die niet direct verband houden met de aanvalsactiviteit van de hersenen:
- depressieve bui;
- woede, wrok;
- verslechtering van geheugen en andere cognitieve functies.
Dergelijke symptomen treden meestal op bij langdurige en frequente gegeneraliseerde aanvallen, die leiden tot tijdelijke cerebrale hypoxie.
Diagnostische methoden
Epilepsie wordt aangegeven door het optreden van twee of meer epileptische aanvallen, maar een ziektebeeld alleen is niet voldoende voor een definitieve diagnose.
Voor een definitieve diagnose zijn aanvullende onderzoeken vereist. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte is elektro-encefalografie (EEG); neuroimaging-methoden (MRI of CT van de hersenen) worden voorgeschreven om de symptomatische vorm van de ziekte uit te sluiten.
| Onderzoeksmethode | resultaten |
| EEG |
EEG is een techniek die elektrische impulsen in de hersenen registreert. Met behulp van EEG is het mogelijk om een hoge krampachtige gereedheid van de hele hersenen, epileptische haarden en hun lokalisatie te onthullen. Om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen, wordt bovendien een EEG uitgevoerd met stimulatie door geluid, licht. Voor de cryptogene vorm van epilepsie is de focus van het pathologische proces karakteristieker. |
| MRI van de hersenen | Cryptogene epilepsie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van grote veranderingen op MRI. |
Hoe pathologie te behandelen
Behandeling voor epilepsie moet door een arts worden gekozen nadat de definitieve diagnose is gesteld. De moeilijkheid bij het behandelen van de cryptogene vorm is dat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte niet kon worden geïdentificeerd, respectievelijk, etiotrope methoden worden niet gebruikt. De basis van de therapie is de inname van anti-epileptica.
De keuze van de medicatie hangt allereerst af van het type aanval, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten wordt ook in aanmerking genomen.
De belangrijkste anti-epileptica zijn de derivaten van valproïnezuur (valproaat) en carbamazepine. Valproaat is een universele remedie, het kan worden gebruikt om elke aanval te behandelen, carbamazepine - voor gedeeltelijk.
Valproïnezuurderivaten behoren tot de belangrijkste anti-epileptica.
Moderne anti-epileptica zijn onder meer lamotrigine, topiramaat, levetiracetam, clonazepam, enz.
| Type aanval | Welke medicijnen worden voorgeschreven |
| Gegeneraliseerd tonisch-clonisch, tonisch, clonisch | De voorkeursgeneesmiddelen voor gegeneraliseerde epilepsie zijn valproaat en lamotrigine. Indien niet effectief, kan topiramaat, pregabaline worden voorgeschreven. |
| Gegeneraliseerde myoclonische | Valproaat, topiramaat en levetiracetam worden gebruikt om myoclonische aanvallen te behandelen. |
| Afwezigheid | Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van afwezigheid is valproïnezuur. Minder vaak worden lamotrigine, clonazepam en levetiracetam voorgeschreven. |
| Gedeeltelijk | Voor de behandeling van partiële aanvallen kunnen valproaat, carbamazepine en moderne medicijnen - topiramaat, levetiracetam, lamotrigine - worden gebruikt. |
De behandeling begint met het nemen van één medicijn, als het niet effectief is of als er bijwerkingen optreden, wordt het gewijzigd. Alleen een arts kan anti-epileptische therapie voorschrijven of wijzigen; directe behandeling wordt thuis uitgevoerd (met uitzondering van ernstige gegeneraliseerde aanvallen, ontwikkeling van status epilepticus).
Voorspelling en gevolgen
De prognose voor de cryptogene vorm van de ziekte hangt van veel factoren af: de uitgevoerde behandeling, het type aanvallen, hun frequentie en duur. Met adequate therapie is de prognose gunstig.
Frequente en langdurige aanvallen kunnen leiden tot de ontwikkeling van epileptische encefalopathie. In ernstige gevallen kan een aanval leiden tot hoofdletsel tijdens een val, verstikking. Om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, moet u de voorgeschreven behandeling nemen, de effecten van triggerfactoren vermijden (alcoholgebruik, gebrek aan slaap, overwerk, stress).
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
