Allergische bronchitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Allergische bronchitis symptomen
- Diagnostiek
- Allergische bronchitisbehandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Allergische bronchitis (ademhalingsallergie, astmatische bronchitis) is een ontsteking van de bronchiën met een grote en middelgrote diameter, veroorzaakt door blootstelling aan allergenen en manifesteert zich door oedeem en hypersecretie van het slijmvlies.
De ziekte verschilt van bronchiale astma doordat er geen uitgesproken verstikkingsaanvallen zijn. Maar ondanks dit beschouwen longartsen en allergologen allergische bronchitis bij volwassenen en kinderen als een aandoening van pre-astma.
Meestal wordt de ziekte waargenomen bij kinderen jonger dan 9-12 jaar met een belaste allergische geschiedenis (allergische rhinitis, allergische diathese, neurodermitis, exsudatieve dermatitis).
Allergische bronchitis is bronchitis van allergische oorsprong
Oorzaken en risicofactoren
Zowel infectieuze (microben, virussen, schimmels) als niet-infectieuze agentia die het lichaam van de patiënt binnenkomen via het ademhalingssysteem of via het maagdarmkanaal kunnen werken als allergenen die de ontwikkeling van allergische bronchitis veroorzaken.
De meest voorkomende niet-infectieuze allergenen zijn:
- voedselingrediënten, met name stabilisatoren en conserveermiddelen;
- dierenhaar en huidschilfers;
- pluis;
- stuifmeel van planten;
- huisstof;
- industrieel diervoeder.
De allergenen die de ontwikkeling van bronchitis veroorzaken, zijn meestal infectieuze en niet-infectieuze agentia.
Bij kinderen kan allergische bronchitis ontstaan als gevolg van vaccin- of geneesmiddelenallergieën.
Vaak is de oorzaak van de ziekte polyvalente sensibilisatie (overgevoeligheid van het lichaam voor meerdere stoffen tegelijk).
Vaak worden familiale gevallen van allergische bronchitis gedetecteerd, wat duidt op de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor de ziekte.
In de meeste gevallen is staphylococcus aureus de infectieuze factor die de ontwikkeling van allergische bronchitis veroorzaakt. Het is het dat het vaakst wordt gezaaid uit sputum en antilichamen tegen dit micro-organisme worden aangetroffen in het bloed van patiënten die aan deze pathologie lijden.
In veel gevallen ontwikkelt allergische bronchitis zich na het lijden van acute bronchitis, tracheitis, laryngitis, mazelen, kinkhoest, longontsteking, ARVI, griep. Bij sommige patiënten ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van gastro-oesofageale refluxziekte.
In het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van allergische bronchitis wordt de hoofdrol gespeeld door de verhoogde reactiviteit (gevoeligheid) van het bronchiale slijmvlies op de effecten van bepaalde allergenen. De plaatsen van de reactie tussen het allergeen en de antilichamen zijn grote en middelgrote bronchiën. De bronchiolen worden niet in het pathologische proces getrokken, daarom zijn er geen uitgesproken verstikkingsaanvallen bij allergische bronchitis.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het type immunopathologische reactie dat ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van de ziekte, worden infectieuze, allergische, atopische en gemengde vormen van allergische bronchitis onderscheiden.
De atopische vorm van de ziekte is gebaseerd op type I allergische reactie (IgE-gemedieerde allergische reactie, onmiddellijke overgevoeligheid). De infectieuze-allergische vorm ontwikkelt zich als gevolg van overgevoeligheid van het vertraagde type (allergische reactie type IV, celgemedieerde reactie). In het pathologische mechanisme van de vorming van een gemengde vorm van allergische bronchitis nemen allergische reacties van het type I en IV deel.
Allergische bronchitis symptomen
Allergische bronchitis is chronisch van aard met afwisselende perioden van exacerbaties en remissies. Een verergering van de ziekte begint met een hoestaanval, die wordt uitgelokt door huilen, lachen of lichamelijke inspanning. Vaak wordt deze aanval voorafgegaan door voorlopersymptomen, waaronder milde malaise, keelpijn, sereuze rhinitis, verstopte neus.
Allergische bronchitis begint met een hoestaanval, die wordt uitgelokt door lachen, huilen, lichamelijke inspanning
Bij een verergering van allergische bronchitis blijft de lichaamstemperatuur bij de meeste patiënten binnen de normale limieten, maar soms stijgt deze tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C). In de eerste uren van de ziekte is de hoest droog en daarna vochtig.
Andere symptomen van allergische bronchitis zijn:
- gefluit gedwongen luidruchtige uitademing;
- expiratoire dyspneu;
- moeizame ademhaling.
Aan het einde van de aanval is de patiënt sputum, gevolgd door aanzienlijke verlichting.
Een verergering van allergische bronchitis duurt enkele uren tot enkele weken. Als de ziekte is gebaseerd op een allergie voor niet-infectieuze agentia, leidt het elimineren van contact met hen (verandering van woonplaats, verandering van seizoen, verandering in dieet) tot een snelle stopzetting van hoestbuien.
Allergische bronchitis wordt vaak gecombineerd met andere manifestaties van allergieën (neurodermitis, atopische dermatitis, hooikoorts, allergische rhinitis). Bij een langdurig beloop van de ziekte ontwikkelen sommige patiënten autonome en neurologische aandoeningen (overmatig zweten, lethargie, prikkelbaarheid).
Diagnostiek
De diagnose van allergische bronchitis is nogal gecompliceerd en vereist een analyse van de anamnese gegevens, de resultaten van fysieke en een aantal instrumentele onderzoeken van de patiënt, en allergiediagnostiek. Als allergische bronchitis wordt vermoed, moet de patiënt worden geraadpleegd door een allergoloog-immunoloog en een longarts.
Bij onderzoek heeft de borst een normaal volume. Boven de longen, bij percussie, wordt een omkaderd geluid bepaald. Het auscultatoire beeld bij verergering van allergische bronchitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van droge en natte piepende ademhaling van verschillende groottes.
Op röntgenfoto's van de longen wordt een toename van het wortelpatroon opgemerkt, een verdikking van het pulmonale patroon in het mediale en vacuüm in de laterale gebieden. Deze veranderingen worden beoordeeld als latent emfyseem.
Bij bronchoscopie wordt het waargenomen beeld bepaald door de aan- of afwezigheid van een infectieus-inflammatoire component in het pathologische mechanisme van de ziekte en kan sterk variëren, gaande van praktisch onveranderd slijmvlies tot endoscopische tekenen van etterende endobronchitis.
Bloedonderzoek bij patiënten met allergische bronchitis onthullen eosinofilie, een afname van de complementtiter, een toename van het histaminegehalte, immunoglobulinen van klasse A en E.
Om de oorzaak van allergische bronchitis vast te stellen, worden scarification-huidtesten uitgevoerd, bacteriële inoculatie van sputum of bronchiaal spoelwater uitgevoerd.
Een belangrijke stap bij de diagnose van allergische bronchitis zijn huidtesten om het allergeen te bepalen.
Om het beloop van allergische bronchitis te beoordelen, moet de functie van externe ademhaling worden onderzocht (spirometrie, pneumotachografie, plethysmografie, gasanalyse van externe ademhaling, piekstroommeting).
Allergische bronchitisbehandeling
De behandeling van allergische bronchitis is complex. Het therapieregime wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld. Als een allergeen wordt geïdentificeerd, wordt een langdurige, gedurende ten minste twee jaar, specifieke hyposensibilisatie uitgevoerd. De methode bestaat uit het injecteren van de patiënt met een allergeen in geschikte verdunningen. Specifieke hyposensibilisatie vermindert het risico van transformatie van de ziekte in bronchiale astma aanzienlijk, waardoor de weerstand van het lichaam tegen de effecten van dit allergeen toeneemt.
Met het oog op niet-specifieke desensibilisatie van het lichaam van de patiënt worden injecties met histoglobuline voorgeschreven.
Histaglobuline-injecties zijn geïndiceerd als een hyposensibiliserende behandeling voor allergische rhinitis
Om de ernst van allergische reacties te verminderen, worden antihistaminica gebruikt. Bij infectieuze allergische bronchitis op het moment van exacerbatie kunnen antibiotica worden voorgeschreven. Bovendien zijn vitamines, mucolytica, krampstillers en luchtwegverwijders opgenomen in de complexe therapie van de ziekte.
Om de lokale ionenbalans te herstellen, de viscositeit van het sputum te verminderen en trofische processen in het bronchiale slijmvlies te verbeteren, worden alkalische en natriumchloride-inhalaties en vernevelaarstherapie gebruikt. Fysiotherapeutische procedures (elektroacupunctuur, acupunctuur, fysiotherapie-oefeningen, therapeutisch zwemmen, Charcot-douche, percussiemassage van de borst, algemene of lokale massage van de borst, ultraviolette straling, medicinale elektroforese) hebben een goed effect bij allergische bronchitis.
Tijdens de periode van remissie van allergische bronchitis wordt patiënten aangeraden om een spabehandeling te ondergaan.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Bij frequente exacerbaties van allergische bronchitis is het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma groot.
Een langdurige exacerbatie leidt tot de vorming van een chronische vorm van allergische bronchitis en kan ook een aantal complicaties veroorzaken:
- longontsteking;
- obstructieve bronchitis;
- massale longatelectase;
- bulleuze longziekte;
- bronchopulmonale shock.
Heel vaak wordt een verergering van allergische bronchitis gecombineerd met systemische manifestaties van een allergische reactie (Quincke's oedeem, anafylactische shock).
Voorspelling
Over het algemeen is de prognose voor het leven met allergische bronchitis gunstig. Bij 25-30% van de patiënten verandert de ziekte echter in de loop van de tijd in bronchiale astma.
Preventie
Om de ontwikkeling van allergische bronchitis en het optreden van exacerbaties ervan te voorkomen, is het noodzakelijk:
- zich houden aan een hypoallergeen dieet. Producten die de ontwikkeling van allergieën veroorzaken (citrusvruchten, chocolade, honing, gerookt vlees, melk, enz.) Zijn uitgesloten van het dieet;
- Bestrijd huisstof, een van de krachtigste allergenen. Daartoe moet u: de kamer dagelijks nat reinigen, kussens en matrassen van veren en dons vervangen door hypoallergene, tapijten, knuffels, zware gordijnen en andere voorwerpen waarop zich in grote hoeveelheden stof heeft afgezet;
- observeren het waterregime. Veel drinken helpt om het slijm te verdunnen en vergemakkelijkt de uitscheiding uit de bronchiën. Het is het beste om kruidenthee, alkalisch mineraalwater te gebruiken;
- stoppen met roken. Tabak zelf is geen allergeen, maar tabaksrook irriteert het slijmvlies van de luchtwegen, waardoor de gevoeligheid voor andere agressieve stoffen toeneemt.
Bij verergering van seizoensallergieën wordt de patiënt geadviseerd om zo min mogelijk naar buiten te gaan. De ramen moeten in de kamer gesloten blijven, natte reiniging moet dagelijks worden uitgevoerd. Bij gebruik van de airconditioner is het noodzakelijk om deze uit te rusten met een speciaal filter dat stofdeeltjes en andere allergenen opvangt en vasthoudt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
