Adenovirus-infectie Bij Volwassenen En Kinderen - Symptomen, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Adenovirus-infectie

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Symptomen van een adenovirus-infectie
4. Diagnostiek
5. Behandeling van adenovirus-infectie
6. Mogelijke gevolgen en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie

Adenovirus-infectie veroorzaakt een hele groep acute infectieziekten die optreden met matig intoxicatiesyndroom en schade aan de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, lymfoïde weefsels, ogen of darmen.

Structuur van adenovirus

Adenovirussen werden voor het eerst geïsoleerd in 1953 uit kinderen met atypische longontsteking en acute respiratoire virale infectie, optredend met het fenomeen van conjunctivitis door W. Rowe. Vervolgens hebben talrijke dierstudies de oncogeniciteit van adenovirussen aangetoond, d.w.z. hun vermogen om de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren uit te lokken.

Adenovirus-infectie is wijdverbreid. In de algemene structuur van de incidentie van virale infectieziekten is het goed voor 5-10%. De incidentie van adenovirusinfecties wordt overal en het hele jaar door geregistreerd, met een piek in het koude seizoen. De ziekte kan worden waargenomen in de vorm van epidemische uitbraken en in de vorm van sporadische gevallen.

Epidemische uitbraken van adenovirusinfectie worden meestal veroorzaakt door virussen van type 14 en 21. Adenovirale hemorragische conjunctivitis wordt veroorzaakt door type 3, 4 of 7 virussen.

Dergelijke manifestaties van adenovirale infectie zoals hemorragische cystitis en meningo-encefalitis zijn uiterst zeldzaam.

Adenovirus-infectie treft kinderen en jongeren vaker. In de meeste gevallen is de duur van de ziekte 7-10 dagen, maar soms kan het een recidiverend beloop nemen en enkele weken aanhouden.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzakers van adenovirusinfectie zijn DNA-virussen die behoren tot het geslacht Mastadenovirus van de familie Adenoviridae. Momenteel hebben experts meer dan 100 serologische soorten adenovirussen beschreven, waarvan er ongeveer 40 zijn geïsoleerd van mensen.

Alle serovars van adenovirussen verschillen significant in hun epidemiologische kenmerken. Virussen van de typen 1, 2 en 5 kunnen bijvoorbeeld bij jonge kinderen schade aan de bovenste luchtwegen veroorzaken, waarbij de persistentie van het virus in het lymfoïde weefsel lange tijd aanhoudt. Virussen 4, 7, 14 of 21 zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van ontstekingen van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.

Adenovirus type 3 is de veroorzaker van faryngoconjunctivale koorts (adenovirale conjunctivitis) bij volwassenen en kinderen van de oudere leeftijdsgroep.

In de externe omgeving zijn adenovirussen redelijk stabiel. Bij kamertemperatuur blijven ze 15 dagen houdbaar. Ontsmettingsmiddelen met chloor en ultraviolette straling doden ze binnen enkele minuten. Adenovirussen verdragen lage temperaturen goed. In water met een temperatuur van 4 ° C behouden ze bijvoorbeeld hun levensvatbaarheid meer dan twee jaar.

De bron en het reservoir van infectie is een zieke persoon of een virusdrager. Na de ziekte wordt het virus gedurende nog eens 25 dagen uitgescheiden met de afscheiding van de bovenste luchtwegen en met uitwerpselen - gedurende 45 dagen.

Het transmissiemechanisme van adenovirusinfectie bij kinderen en volwassenen is meestal aërosol (suspensie in de lucht van druppeltjes slijm, speeksel), maar ook voedsel (fecaal-oraal) kan worden waargenomen. Overdracht van infectie via besmette omgevingsobjecten is zeer zeldzaam.

Adenovirusinfectie wordt voornamelijk via de lucht overgedragen

De gevoeligheid van mensen voor een adenovirusinfectie is hoog. Na de overgedragen ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan, maar deze is typespecifiek en daarom kunnen herhaalde gevallen van de ziekte optreden als gevolg van een andere serovar van het virus.

Met de aërosolroute van infectie komt het adenovirus het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen en migreert vervolgens door de bronchiën naar het onderste gedeelte. De toegangspoort kan ook het slijmvlies van de ogen of de darmen zijn, waarin het virus samen met sputumdeeltjes binnenkomt op het moment van inname.

Verdere vermenigvuldiging van het infectieuze agens vindt plaats in de epitheelcellen van de luchtwegen en de dunne darm. In de laesiefocus begint de ontsteking, vergezeld van hyperplasie en infiltratie van het submukeuze weefsel, uitzetting van de haarvaten en bloedingen. Klinisch manifesteert dit zich door faryngitis, keelpijn, diarree of conjunctivitis (vaak van een vliezige aard). In ernstige gevallen kan een adenovirusinfectie leiden tot de ontwikkeling van keratoconjunctivitis, vergezeld van aanhoudende vertroebeling van het hoornvlies en wazig zien.

Vanuit de primaire focus van ontsteking met de lymfestroom komt het virus de regionale lymfeklieren binnen en veroorzaakt hyperplasie van het lymfoïde weefsel. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt mesenteriale adenitis en lymfadenopathie.

Een toename van de weefselpermeabiliteit en remming van macrofaagactiviteit leidt tot de ontwikkeling van viremie en de introductie van adenovirussen in verschillende organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom.

Adenovirussen worden gefixeerd door macrofagen in lever- en miltcellen. Dit proces manifesteert zich klinisch door de vorming van hepatolienaal syndroom (een toename van de lever en milt treedt op).

Vormen van de ziekte

Volgens hun vermogen om agglutinatie (adhesie) van erytrocyten te veroorzaken, worden adenovirussen verdeeld in 4 subgroepen (I - IV).

Afhankelijk van het overwicht van bepaalde symptomen of hun combinatie in het klinische beeld, worden de volgende vormen van adenovirusinfectie bij volwassenen en kinderen onderscheiden:

• acute respiratoire virale infectie (ARVI);
• rhinofaryngitis;
• rhinopharyngotonsillitis;
• rhinopharyngobronchitis;
• faryngoconjunctivale koorts;
• conjunctivitis;
• keratoconjunctivitis;
• longontsteking.

Tekenen van adenovirale conjunctivitis

Symptomen van een adenovirus-infectie

De incubatietijd voor adenovirus-infectie duurt van 24 uur tot 15 dagen, maar meestal is de duur 5-8 dagen. De ziekte begint acuut. De patiënt ontwikkelt matig uitgesproken symptomen van intoxicatie:

• verminderde eetlust;
• adynamia;
• algemene zwakte;
• spier- en gewrichtspijn;
• milde hoofdpijn;
• lichte koude rillingen.

Op dagen 2-3 vanaf het begin van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (tot 38 ° C) en houdt deze 5-8 dagen aan. Slechts af en toe kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 39 ° C.

Bij een adenovirus-infectie stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ° C en duurt ongeveer een week

In zeldzame gevallen kunnen symptomen van een adenovirusinfectie zijn: frequente dunne ontlasting en buikpijn (komt vaker voor bij kinderen).

Naast de symptomen van intoxicatie zijn er tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen. Patiënten klagen over verstopte neus met overvloedige afscheiding, aanvankelijk sereus en vervolgens sereus-etterig. Er is een zere keel, droge hoest. Een paar dagen later krijgen ze gezelschap van overvloedige tranenvloed, pijn in de ogen.

Bij het onderzoeken van patiënten wordt aandacht besteed aan hyperemie (roodheid) van het gezicht, injectie van de sclera. In sommige gevallen verschijnt een papulaire uitslag op de huid.

Bij adenovirusinfectie ontwikkelt zich vaak conjunctivitis, vergezeld van slijmafscheiding. Bij jonge kinderen neemt de zwelling van de oogleden snel toe en verschijnen er vliezige formaties op het slijmvlies. Bij vroegtijdige behandeling kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar het hoornvlies, wat leidt tot de vorming van infiltraten. Conjunctivitis met adenovirusinfectie is in eerste instantie eenzijdig en wordt daarna bilateraal. Na herstel vindt de resorptie van cornea-infiltraten langzaam plaats, het proces kan 1-2 maanden duren.

Conjunctivitis komt vaak voor bij adenovirus-infectie

In veel gevallen wordt adenovirale conjunctivitis geassocieerd met faryngitis. Deze vorm van de ziekte wordt faryngoconjunctivale koorts genoemd. Bij onderzoek van de mondholte wordt een lichte roodheid van de achterste farynxwand en een zacht gehemelte opgemerkt. De keelamandelen zijn enigszins gehypertrofieerd en losgemaakt. In sommige gevallen bevindt zich een witachtige bloei op hun oppervlak, die gemakkelijk kan worden verwijderd met een wattenstaafje. Submandibulaire en soms cervicale en zelfs axillaire lymfeklieren worden groter en worden pijnlijk bij palpatie.

Met de dalende aard van het ontstekingsproces ontwikkelt zich laryngitis, bronchitis of longontsteking. Laryngitis tegen de achtergrond van een adenovirusinfectie is relatief zeldzaam en meestal bij kinderen in de eerste levensjaren. Het wordt gekenmerkt door heesheid, keelpijn, "blaffen" (piepende en scherpe) hoest.

Met de ontwikkeling van bronchitis wordt de hoest aanhoudend. Tijdens auscultatie is harde ademhaling hoorbaar in de longen, evenals een droge piepende ademhaling in verschillende delen.

De meest ernstige manifestatie van adenovirusinfectie bij kinderen en volwassenen is adenovirale pneumonie. Meestal komt het voor op 3-5 dagen ziekte, alleen bij kinderen in de eerste levensjaren kan een adenovirus-infectie zich onmiddellijk manifesteren als een ontstekingsproces in het longweefsel. De symptomen van adenoviruspneumonie zijn:

• groeiende algemene zwakte;
• hoesten;
• kortademigheid;
• cyanose van de nasolabiale driehoek;
• overmatig zweten.

Adenovirus-pneumonie kan zowel klein-focaal als confluent zijn, dat wil zeggen dat het tegelijkertijd meerdere segmenten van de longen kan bedekken.

Adenovirus-longontsteking is een gevaarlijke complicatie van adenovirus-infectie - op röntgenfoto's

Bij kinderen van de eerste drie levensjaren verloopt adenovirale longontsteking vaak ernstig en gaat gepaard met het optreden van maculopapulaire huiduitslag, de vorming van necrosehaarden in de huid, hersenen en longen.

Schade aan het cardiovasculaire systeem met adenovirusinfectie is uiterst zeldzaam en alleen bij ernstig infectie- en ontstekingsproces. Hun karakteristieke kenmerken zijn een systolisch geruis aan de top van het hart en het dempen van de geluiden.

Ontsteking van de luchtwegen met adenovirusinfectie bij kinderen (veel minder vaak bij volwassenen) wordt vaak gecombineerd met schade aan het maagdarmkanaal. Patiënten krijgen buikpijn, diarree, vergroting van de milt en lever.

Diagnostiek

Adenovirus-infectie vereist een differentiële diagnose met een aantal andere pathologieën:

• longontsteking;
• tuberculose;
• difterie;
• conjunctivitis en keratitis van een andere (niet adenovirale) etiologie;
• acute luchtweginfecties met een andere etiologie, waaronder griep.

De belangrijkste diagnostische criteria voor adenovirusinfectie zijn:

• matige intoxicatie;
• tekenen van schade aan de luchtwegen;
• conjunctivitis;
• lymfadenopathie (regionaal of wijdverspreid);
• exantheem;
• hepatolienaal syndroom;
• disfunctie van het spijsverteringsstelsel.

In de algemene analyse van bloed met adenovirusinfectie worden geen significante veranderingen opgemerkt, behalve een lichte toename van de ESR.

Virologische onderzoeken naar afscheiding uit de nasopharynx en ogen, die het mogelijk maken om in de klinische praktijk een viruskweek te verkrijgen, worden niet gebruikt vanwege de hoge complexiteit en kosten, evenals de duur van het onderzoek.

Met een bacteriële cultuur uit de nasopharynx kunt u de cultuur van het virus bepalen, maar dit is een complexe en dure analyse

Voor de retrospectieve diagnose van adenovirusinfectie worden typespecifieke RN en RTGA en groepsspecifieke CSC's uitgevoerd - reacties met gepaarde sera verkregen op de eerste dag van de ziekte en tijdens de periode van verzakking van klinische manifestaties. Een verhoging van de titer van serumantistoffen met minstens vier keer bevestigt de aanwezigheid van adenovirusinfectie.

Voor een geschatte diagnose van adenovirusinfectie kan de methode van immuunelektronenmicroscopie en RIF worden gebruikt.

Behandeling van adenovirus-infectie

Bij een ongecompliceerd beloop van ziekten veroorzaakt door een adenovirus-infectie, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven en wordt een overvloedige drank aanbevolen. Wanneer tekenen van conjunctivitis optreden, is indruppeling van oogdruppels met antiviraal effect geïndiceerd. Om de lichaamstemperatuur te normaliseren, hoofdpijn en spierpijn te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. In sommige gevallen is het gebruik van vitaminepreparaten en antihistaminica gerechtvaardigd.

Bij een ongecompliceerd verloop van een adenovirusinfectie zijn bedrust en veel drinken voldoende voor de behandeling

In het geval van een gecompliceerde adenovirusinfectie en de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie eraan, wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd (intraveneuze toediening van glucose en zoutoplossingen, ascorbinezuur) en worden ook breedspectrumantibiotica voorgeschreven. In ernstige gevallen van adenovirusinfectie wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Voor profylactische doeleinden worden antibiotica voor adenovirusinfectie alleen gebruikt bij ouderen die lijden aan chronische bronchopulmonale aandoeningen, evenals bij patiënten met manifestaties van immunosuppressie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De meest voorkomende complicaties van een adenovirus-infectie zijn:

• sinusitis;
• otitis;
• obstructie van de buis van Eustachius, die ontstaat als gevolg van een langdurige toename van lymfoïde weefsel in de keelholte;
• valse kroep (laryngospasme);
• bacteriële longontsteking;
• pyelonefritis.

Voorspelling

De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen eindigt de ziekte met volledig herstel binnen 7-10 dagen.

Preventie

Sommige landen zijn gevaccineerd met een levend verzwakt virusvaccin om adenovirusinfectie bij volwassenen te voorkomen. Maar in de meeste landen, waaronder Rusland, wordt immunoprofylaxe niet uitgevoerd, omdat er een mening is over het vermogen van adenovirussen om tot kwaadaardige cellen in het menselijk lichaam te leiden. Voor de preventie van adenovirusinfecties is het belangrijk om sanitaire en hygiënische regels in acht te nemen, om de regelmaat en de juiste chlorering van water in zwembaden te controleren.

Kinderen van de eerste levensjaren die het risico lopen een adenovirusinfectie op te lopen (contact met een zieke persoon), krijgen de introductie van leukocyteninterferon en specifiek immunoglobuline getoond.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!