Desarterisatie van aambeien: beoordelingen, de essentie van de operatie, pre- en postoperatieve periode
De inhoud van het artikel:
- Desarterisatie van aambeien - wat is het
- Opleiding
- Operationele voortgang
- Postoperatieve periode
- Gevolgen van dearterisatie van interne aambeien
- Voordelen en nadelen van de methode
- Video
Desarterisatie van aambeien is een van de minimaal invasieve ingrepen om grootschalige invasieve chirurgie te voorkomen. In de regel is in de latere stadia van aambeien chirurgische ingreep vereist. Patiënten willen er vaak niet mee akkoord gaan, alleen al het vooruitzicht van een dergelijke complexe procedure maakt hen bang. Maar de middelen van de moderne geneeskunde en proctologie kunnen het probleem oplossen met minimale weefselschade.
Desarterisatie van aambeien - wat is het
De term "dearterisatie van aambeien" betekent het chirurgisch hechten van de bloedvaten die de aambeien van bloed voorzien. De essentie van de methode is het verminderen van de arteriële instroom, en als gevolg daarvan - veneuze congestie in de hemorrhoidale plexus. Wanneer de slagaders worden gehecht, lopen de aderen niet meer over, de bloedstroom wordt genormaliseerd. Tegelijkertijd wordt de bloedtoevoer naar het rectum niet verstoord - de manipulatie heeft een hoge selectiviteit, de arts lokaliseert de gewenste slagader met hoge precisie en hecht deze. Vaten die mucosale trofie verschaffen, blijven intact. Na ongeveer een week beginnen de knooppunten uit te drogen, hun onafhankelijke afwijzing.
De HAL RAR-methode biedt in 90% van de gevallen volledige genezing van aambeien
De procedure omvat plastische manipulaties, dus externe sporen van chirurgische ingrepen zijn onzichtbaar. Desarterisatie wordt gekenmerkt door een snelle periode van herstel (herstel) - volledige normalisatie van de bloedcirculatie vindt plaats twee weken na de operatie.
De operatie werd ontwikkeld in 1995 en is sindsdien merkbaar verbeterd, zowel qua hardware als qua uitvoeringsmethode. Nu houden specialisten zich aan de HAL RAR-technologie. Deze afkorting staat voor hemorrhoidal artery ligation with recto anal repair. Het concept omvat niet alleen het hechten van de slagaders met een speciale ligatuur, maar ook de daaropvolgende transanale mucopexie - het hechten van het hangende slijmvlies en het omhoog trekken met daaropvolgende fixatie.
Als eerder werd aangenomen dat dearterisatie alleen effectief is in de 2e en soms 3e stadia van de ziekte, dan zijn dankzij de bijgewerkte methodologie ook patiënten met de 3e en 4e fase onderhevig aan behandeling. Met de methode kunt u in één keer van de ziekte afkomen en hoeft de patiënt meestal niet in het ziekenhuis te blijven.
Opleiding
In de preoperatieve periode ondergaat de patiënt een verplicht onderzoek in de vorm van een ECG, een bloedtest, een overzichtsfoto of contrastangiografie is mogelijk. Vóór manipulatie is het verboden om medicijnen te nemen die de bloedstolling beïnvloeden.
De dag voor de ingreep is het dieet van de patiënt beperkt tot lichte bouillon. Op de dag van de operatie wordt geen voedsel genuttigd. Zorg ervoor dat u poepen met laxeermiddelen of een reinigend klysma.
Operationele voortgang
De stadia van chirurgische ingreep zijn als volgt:
- De anesthesist schildert de patiënt. Zowel spinale anesthesie als intraveneuze anesthesie kunnen worden gebruikt.
- De chirurg voert de verplichte verwerking van het operatiegebied uit.
- Een gemodificeerde anoscoop gecombineerd met een Doppler-sonde wordt in de anus ingebracht. Dit kleine apparaatje vangt de kleinste pulsatie van de aambeien en geeft deze weer in verschillende beeldvormingsmodi. Nu kan de chirurg de dragende vaten nauwkeurig detecteren.
- De anoscooppunt heeft een gat voor een naald. Daar wordt een naald met ligatuur ingebracht, met behulp waarvan de slagaders worden afgebonden, te beginnen bij de superieure rectale slagader. Deze stap duurt gemiddeld 30 minuten tot een uur, afhankelijk van het aantal te ligeren vaten.
- Daarna onderzoekt de arts het rectale slijmvlies op de aanwezigheid van verzakt epitheel, verzakking en verschillende soorten defecten die kunnen optreden nadat de aambeien zijn ingestort. Hij verricht mucopexie door het overhangende slijmvlies aan de muren te hechten. Bovendien kan het slijmvlies worden opgetild - het omhoog trekken met het rechttrekken van de plooien die na mucopexie verschenen. Hiermee zijn de operationele manipulaties afgerond.
Postoperatieve periode
Nu gaat de patiënt de postoperatieve periode in. Hij staat enkele uren onder toezicht van doktoren. Dit is nodig om de toestand te controleren op mogelijke complicaties - divergentie van de naad, bloeding. De patiënt krijgt aanbevelingen van de arts over de verdere manier van leven, antibiotische therapie en een zacht dieet worden voorgeschreven.
Ondanks het feit dat transanale desarterisatie van aambeien verwijst naar chirurgische procedures van de 3e graad van complexiteit, bereikt de effectiviteit van een dergelijke behandeling zelfs bij patiënten met de 3e en 4e fase van aambeien 90%, en voor patiënten met vroege behandeling is het bijna absoluut.
Gevolgen van dearterisatie van interne aambeien
Na de operatie kan de patiënt dezelfde dag naar huis terugkeren, maar hij moet zich houden aan de aanbevelingen, vooral zorgvuldig die met betrekking tot het dieet. Het wordt niet aanbevolen om onverwerkt en ruw voedsel te eten, evenals pittig. Alcohol is uitgesloten van het dieet. U moet bij alle dagelijkse maaltijden in totaal maximaal drie liter water drinken. Gedurende twee weken na de tussenkomst is het verboden:
- lichamelijke activiteit (hardlopen, gewichtheffen, seks). Minimale activiteit moet worden gehandhaafd in de vorm van matige lichaamsbeweging om de bloedsomloop in de onderste helft van het lichaam te verbeteren; ontspannen wandelingen worden ook aanbevolen;
- thermische procedures - sauna, warm bad, bad, omdat er een sterke vasodilatatie is, die bloedingen en schade aan het wondoppervlak kan veroorzaken;
- manipulaties op het gebied van chirurgie - plaats geen klysma's of rectale zetpillen. Raadpleeg uw arts als u zich ongemakkelijk voelt.
De patiënt moet naar zijn eigen welzijn luisteren en een verantwoordelijke houding aannemen ten opzichte van de herstelperiode. Hij moet de toestand van de ontlasting controleren - de kleur, consistentie. Dit is om rectale bloeding te voorkomen. Als de ontlasting hard is tijdens het dieet, kan uw arts milde laxeermiddelen voorschrijven.
Aan het einde van de periode van herstel en spontane afstoting van droge aambeien kan nog een onderzoek worden uitgevoerd, waarna geen beperkingen op levensstijl en activiteiten worden opgelegd.
Voordelen en nadelen van de methode
Positieve recensies over de dearterisatie van aambeien wijzen op de pijnloosheid van de operatie, de snelheid, de afwezigheid van grootschalige caviteitsinterventie en een snelle terugkeer naar het normale leven. Positief bewijs ten gunste van de operatie zijn ook:
- succesvolle behandeling van zelfs vergevorderde stadia van aambeien;
- littekenloze genezing - een bekend nadeel van invasieve methoden is de karakteristieke stenose (vernauwing) van het rectum als gevolg van een postoperatief litteken. Het kan een darmobstructie worden. HAL RAR heeft dit nadeel niet;
- minimale kans op terugval;
- efficiëntie-indicator - ongeveer 90%;
- het vermogen om de methode van pijnverlichting te kiezen;
- poliklinische procedure, uitgevoerd zonder ziekenhuisopname;
- samen met aambeien behandelt de chirurg tegelijkertijd, tijdens één operatie, anale kloven en fistels van het rectum.
Desarterisatie is gecontra-indiceerd bij patiënten met ischemische hartziekte, hartfalen, ernstige arteriële hypertensie. Indien nodig kunnen deze aandoeningen echter bijna altijd met medicatie worden gestopt.
U kunt geen operatie uitvoeren tijdens zwangerschap en borstvoeding. Klinische contra-indicaties voor chirurgie zijn:
- trombose van aambeien;
- paraproctitis;
- etterende fistels van het rectum.
Het nadeel van deze methode zijn de relatief hoge kosten. Niet elke kliniek voert een dergelijke operatie uit, omdat er dure apparatuur nodig is. Bovendien beschikt een klein aantal chirurgen over voldoende kwalificaties en vaardigheden om operaties van de 3e graad van complexiteit uit te voeren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
