Sclerotherapie van aambeien: wat is sclerotherapie van aambeien, voor- en nadelen van de methode, mogelijke complicaties
De inhoud van het artikel:
- Sclerotherapie of sclerotherapie van aambeien
- Indicaties en contra-indicaties
- Voordelen en nadelen van de methode
- Mogelijke complicaties
- Korte informatie over aambeien
- Video
Sclerotherapie van aambeien is een minimaal invasieve behandelingsmethode waarbij een knoop wordt verwijderd door de bloedtoevoer te stoppen. Scleroserende medicijnen voor de behandeling van aambeien worden al lang gebruikt en hebben hun effectiviteit bewezen, daarom wordt sclerotherapie veel gebruikt.
De beste resultaten van behandeling met sclerotherapie worden bereikt wanneer de interne aambeien van stadium 1 en 2 worden verwijderd, wanneer ze nog klein zijn. Bij 3, en zelfs meer bij 4 stadia van de ziekte, neemt de effectiviteit van de methode af.
Het moet duidelijk zijn dat sclerotherapie aambeien kan elimineren, maar geen effect heeft op de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte. Als de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan niet worden geëlimineerd, is een terugval niet uitgesloten. Daarom omvat een complexe behandeling van aambeien, naast sclerotherapie, levensstijlcorrectie. Adequate fysieke activiteit, vermijding van fysieke en mentale overbelasting, een uitgebalanceerd dieet dat constipatie voorkomt, weigering om alcohol te misbruiken en roken is noodzakelijk.
Sclerotherapie is effectief voor aambeien in stadium 1 en 2
Sclerotherapie of sclerotherapie van aambeien
Sclerotherapie bestaat uit het injecteren van een speciaal medicijn in de aambei dat ervoor zorgt dat de vaatwanden aan elkaar blijven kleven (sclerose), een scleroserend middel genaamd. Hierna wordt de bloedtoevoer naar de knoop verstoord, deze sterft geleidelijk af, waarna het necrotische weefsel tijdens de stoelgang zelfstandig en pijnloos naar buiten wordt verwijderd.
De sclerosant wordt geïnjecteerd met een speciale injectiespuit met een dunne naald, die zorgt voor pijnloosheid. De manipulatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Twee uur voor de ingreep krijgt de patiënt een reinigend klysma.
De patiënt wordt in de knie-elleboogpositie of op de gynaecologische stoel in rugligging geplaatst, met de onderste ledematen naar de maag. In aanwezigheid van bijkomende pathologieën kan de patiënt op zijn zij worden gelegd. De arts behandelt zijn handen met een antiseptische oplossing en smeert vervolgens de huid rond de anus van de patiënt in met hetzelfde medicijn en, via een anoscoop, het rectale slijmvlies. De anoscoop in het rectum wordt met de linkerhand ter hoogte van de anorectale lijn gefixeerd, waardoor de interne aambeien in het onderste ampullaire gedeelte van het rectum boven de anorectale lijn duidelijk zichtbaar zijn.
De naald van een speciale injectiespuit wordt door het lumen van de anoscoop in het hemorrhoidale knooppunt gestoken onder een hoek van 45 ° van boven naar beneden met ongeveer 1,5 cm tot het gevoel van mislukking. Afhankelijk van de grootte van de aambei wordt 0,5–2 ml sclerosant geïnjecteerd. In één procedure wordt het medicijn in niet meer dan twee knooppunten geïnjecteerd. Herhaal indien nodig de procedure 1,5-2 weken na de vorige.
Tijdens correct uitgevoerde sclerotherapie van aambeien is er volgens de beoordelingen van patiënten geen pijn. Bij onvoldoende diepe (oppervlakkige) toediening van het medicijn wordt een scherpe lokale blanchering van het slijmvlies en de vorming van zwelling waargenomen. In een dergelijke situatie wordt de naald verwijderd of verder in de aambei geduwd en gaat de procedure verder. Als de naald te diep is ingebracht, is het mogelijk om een scleroserend medicijn in het spiermembraan van het rectum te injecteren, terwijl de patiënt ernstige pijn ervaart. In een dergelijke situatie wordt de procedure gestopt en wordt de toestand van de patiënt dagelijks 5-7 dagen gecontroleerd.
Sclerotherapie wordt gebruikt als een methode om langdurige hemorrhoidale bloeding te stoppen. In dit geval wordt na het instellen van een reinigend klysma een anoscoop in het anale kanaal van de patiënt ingebracht en zo gefixeerd dat er een hemorrhoidale knoop in het lumen zit, die bloedt. Daarna wordt 1-2 ml sclerosant in het knooppunt geïnjecteerd en wordt de wand lichtjes aangedrukt met een wattenstaafje (steriel sonde-wattenstaafje). Het bloeden stopt meestal aan het einde van de procedure.
Na voltooiing van de manipulatie moet de patiënt een uur in de kliniek blijven (staand of zittend). Als de toestand stabiel is, mag hij naar huis.
Pijn na verwijdering van aambeien door sclerotherapie komt voor bij ongeveer 80% van de patiënten. In dit geval wordt de pijn enigszins uitgedrukt en duurt deze niet langer dan een paar dagen, indien nodig kan deze gemakkelijk worden verwijderd met pijnstillers.
Na sclerotherapie kan de patiënt een normaal leven leiden. Er zijn geen beperkingen voor fysieke activiteit, maar het wordt niet aanbevolen om gedurende ten minste 2-3 weken gewichten op te heffen (met een aanhoudende neiging tot aambeien, is het beter om ze helemaal niet op te tillen). Na 1,5-2 weken wordt een controle-onderzoek uitgevoerd, waarbij de effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld.
Sclerotherapie van aambeien is een minimaal invasieve procedure die ongeveer 10 minuten duurt
Indicaties en contra-indicaties
Sclerotherapie wordt uitgevoerd in 1, 2, minder vaak 3 stadia van aambeien. In de fasen 3 en 4 wordt sclerotherapie gebruikt als het nodig is om het bloeden te stoppen tijdens de voorbereiding van de patiënt op het verwijderen van knooppunten met andere methoden.
Contra-indicaties voor sclerotherapie zijn ontstekingsprocessen in het perineum en rectum, acute aambeien, anale fissuren, paraproctitis, allergie voor scleroserende geneesmiddelen. De procedure wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding.
De aanwezigheid bij een patiënt van een gecombineerde vorm van de ziekte zonder duidelijke grenzen tussen de externe en interne aambeien is een relatieve contra-indicatie - dat wil zeggen, met de nodige voorzichtigheid kan in sommige gevallen nog steeds sclerotherapie van de aambei worden uitgevoerd.
Voordelen en nadelen van de methode
De voordelen van sclerotherapie zijn onder meer eenvoud, veiligheid, pijnloosheid, geen ziekenhuisopname en postoperatieve revalidatie. Sclerotherapie van aambeien kan worden gebruikt bij oudere patiënten voor wie andere behandelingsmethoden gecontra-indiceerd zijn.
De nadelen van de methode zijn onder meer de onmogelijkheid om deze te gebruiken voor grote aambeien.
Mogelijke complicaties
Als sclerosant het onderhuidse weefsel binnendringt, kan acute paraproctitis ontstaan, kan er ulceratie ontstaan op het rectale slijmvlies en kan er acute pijn ontstaan in de spierlaag van het rectum. Als het medicijn de anale ader binnendringt, kan de patiënt een vreemde smaak in de mond voelen en kan er ook pijn in de lever optreden. Als sclerosant dit bloedvat binnendringt, moet de procedure onmiddellijk worden stopgezet.
Andere mogelijke complicaties zijn onder meer trombose van interne en / of externe aambeien met de ontwikkeling van perianaal oedeem en hyperemie van de huid van het perineum. Dergelijke complicaties treden meestal op bij het scleroseren van drie of meer aambeien in één procedure, evenals in het geval van behandeling van de gecombineerde vorm van aambeien zonder duidelijke grenzen tussen de interne en externe aambeien.
Bij mannen met goedaardige prostaathyperplasie kan sclerosant in een vergrote prostaat terechtkomen, wat de ontwikkeling van prostatitis, abces en op afstand - onvruchtbaarheid veroorzaakt.
Complicaties van sclerotherapie zijn uiterst zeldzaam, meestal worden ze geassocieerd met een schending van de techniek van de procedure.
Korte informatie over aambeien
Aambeien worden vergroot als gevolg van uitrekkende, verzwakte en overlopende bloedvaten van de hemorrhoidale plexus, intern en / of extern. Bij verergering van aambeien raken de knooppunten ontstoken, ze raken gemakkelijk gewond door dichte uitwerpselen en bloeden.
Aambeien zijn van de volgende typen:
- intern - de knooppunten zijn gelokaliseerd in het anale kanaal;
- extern - knooppunten buiten de anus;
- gecombineerd of gemengd - zowel interne als externe aambeien zijn aanwezig.
Bovendien hebben aambeien 4 ontwikkelingsstadia:
- Aambeien bevinden zich in het anale kanaal en vallen niet uit de anus.
- Aambeien vallen soms uit de anus (meestal tijdens stoelgang of overmatige lichamelijke inspanning), maar keren vanzelf terug naar het rectum.
- De knooppunten vallen zelfs met een lichte belasting uit de anus, ze kunnen niet alleen worden aangepast, maar ze kunnen handmatig worden aangepast.
- De knooppunten bevinden zich constant in een neergelaten toestand en kunnen niet worden aangepast.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
