Hiatale (axiale) hernia
De inhoud van het artikel:
- Vorm en mate van de ziekte
- Oorzaken
- Hoe manifesteert de ziekte zich
- Mogelijke complicaties
- Diagnostiek
-
Hiatale (axiale) hernia-behandeling
- Conservatieve therapie
- Chirurgie
- Video
Hiatale (axiale) hernia is een pathologische aandoening waarbij er een uitsteeksel van de buikorganen is door de slokdarmopening van het diafragma. Een andere naam voor de ziekte is hiatale hernia.
Hiatale of axiale hernia - een van de meest voorkomende ziekten van het spijsverteringskanaal
Meestal is er een verplaatsing van het onderste deel van de slokdarm, evenals de maag naar de borst, minder vaak zijn andere organen betrokken bij het pathologische proces. Het begin van de ziekte is meestal te wijten aan verschillende factoren.
Het antwoord op de vraag hoe een hiatale (axiale) hernia moet worden behandeld, hangt voornamelijk af van de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces en de bestaande klinische symptomen.
Vorm en mate van de ziekte
Pathologie kan aangeboren en verworven zijn. Het is ook onderverdeeld in drie vormen, die in de tabel worden weergegeven.
| Visie | Kenmerkend |
| Hiatal (axiaal, glijdend) | Bij deze vorm van de ziekte bewegen de onderste slokdarm en de bovenste maag zich (glijden) in de borstholte en terug |
| Para-oesofageale | Het komt relatief zelden voor, terwijl er een verplaatsing is van het onderste deel van de maag van de buikholte naar de borstholte (dat wil zeggen, het orgaan verandert van positie en draait ondersteboven) |
| Gecombineerd | Het wordt gekenmerkt door een combinatie van beide vormen van de ziekte |
De hiatale vorm van de ziekte heeft op zijn beurt twee graden, afhankelijk van de grootte van de herniale zak en het niveau van verplaatsing in de borstholte:
- Hiatale (axiale) hernia van de 1e graad - er is een verandering in de locatie van alleen de slokdarm, terwijl de maag iets hoger beweegt (dichter bij het diafragma). Bij ouderen wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat dit te wijten kan zijn aan leeftijdsgerelateerde veranderingen in het menselijk lichaam.
- Hiatale (axiale) hernia van de 2e graad - niet alleen de slokdarm, maar ook de maag is betrokken bij het pathologische proces.
Oorzaken
De aangeboren vorm van de ziekte treedt op tijdens de prenatale periode. Afwijkingen in de ontwikkeling van het diafragma kunnen bijdragen aan het uiterlijk ervan.
De reden voor het verschijnen van de verworven vorm van pathologie kan zijn:
- trauma op de borst;
- een geschiedenis van ontstekingsziekten;
- verhoogde intra-abdominale druk - tijdens zwangerschap, bij patiënten met obesitas, aanhoudende hoest (bijvoorbeeld met chronische obstructieve bronchitis), met constant te veel eten, bij patiënten met ascites, met zwaar tillen;
- leeftijdsgebonden veranderingen.
De ontwikkeling van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door:
- verzwakking van de spieren in de slokdarmopening van het diafragma, wat kan worden waargenomen bij ongetrainde mensen en oudere patiënten;
- de aanwezigheid van gastroduodenitis, maagzweer en darmzweren, pancreatitis, cholecystitis.
Hoe manifesteert de ziekte zich
Klinische symptomen zijn afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte. In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie mist een persoon vaak symptomen.
Bij een hernia van 1 graad kan brandend maagzuur optreden na het eten (vooral bij het eten van vet, zuur, zwaar voedsel), buikpijn die optreedt en / of verergert bij langdurig gebogen houding van het lichaam.
Bij graad 2 kunnen patiënten klagen over:
- vaak brandend maagzuur, dat niet wordt geassocieerd met maaltijden. Maagzuur kan optreden bij een sterke verandering van de lichaamshouding, 's nachts;
- Moeite met slikken;
- misselijkheid;
- boeren met lucht en / of maaginhoud;
- pijn in de buik en borst, die kan lijken op een aanval van angina pectoris, neemt toe in de horizontale positie van het lichaam, evenals bij het buigen van de romp. Pijnlijke gevoelens kunnen optreden in stressvolle situaties. De pijn kan enkele minuten tot meerdere dagen aanhouden.
Met de para-oesofageale vorm van de ziekte kunnen patiënten last krijgen van:
- pijn in de buik na het eten (vooral als het lichaam voorover buigt);
- maagzuur;
- boeren;
- misselijkheid.
Met het gecombineerde formulier wordt een combinatie van de vermelde klinische symptomen opgemerkt.
Mogelijke complicaties
Eructatie van de maaginhoud 's nachts kan leiden tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie.
Wanneer de herniale zak wordt geschonden, kunnen patiënten last krijgen van scherpe pijn, misselijkheid en braken, bleekheid van de huid, verminderd bewustzijn. In dit geval is een spoedopname vereist.
Diagnostiek
Pathologie wordt vaak gedetecteerd bij het bepalen van de redenen voor het gooien van maaginhoud in de slokdarm, pijn in de borst en / of buik.
Om een diagnose te stellen, voert u het volgende uit:
- endoscopisch onderzoek - sluit andere ziekten van het spijsverteringskanaal uit, waarbij vergelijkbare symptomen kunnen worden waargenomen;
- analyse van uitwerpselen voor occult bloed - om bloeding in het maagdarmkanaal uit te sluiten;
- Röntgenonderzoek - kan nodig zijn om ziekten van het ademhalingssysteem uit te sluiten;
- ECG (elektrocardiografie) - met het oog op differentiële diagnose bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
Hiatale (axiale) hernia-behandeling
Conservatieve therapie
De ziekte van milde mate reageert meestal goed op conservatieve behandeling, die bestaat uit het volgen van een dieet en medicamenteuze behandeling.
- Dieet. Fractionele voeding wordt getoond. Het wordt aanbevolen om de producten tot een puree te malen, voedsel moet warm worden gegeten, waarbij te warme en koude gerechten worden vermeden (het principe van thermische en fysieke spaarzaamheid). Producten die het slijmvlies van het maagdarmkanaal kunnen irriteren, moeten van het dieet worden uitgesloten: gezouten, gepekeld, gerookt, gekruid, vet voedsel, alcoholische en cafeïnehoudende dranken (het principe van chemisch sparen).
- Medicatie therapie. Volgens de indicaties kunnen patiënten antacida, prokinetische geneesmiddelen, krampstillers, pijnstillers, vitamine- en mineraalcomplexen worden voorgeschreven.
Chirurgie
In het geval van een hiatus (axiale) hernia van de 2e graad, die gepaard gaat met ernstige symptomen, kan conservatieve therapie niet effectief zijn, in dit geval wordt de kwestie van chirurgische ingreep overwogen. Meestal is een operatie echter noodzakelijk voor een para-oesofageale of gecombineerde vorm van de ziekte, waarbij er een hoog risico bestaat op beknelling van organen in de herniale zak, maagbloeding en andere complicaties.
De gouden standaard van de operatie is de laparoscopische methode, die wordt gekenmerkt door minder trauma, een kortere herstelperiode en een laag risico op complicaties. Als het onmogelijk is om de ingreep op deze manier uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot laparotomie.
Tijdens de operatie wordt de slokdarmopening van het diafragma op de normale maat gehecht, een manchet met een kunstmatig ligamenteus apparaat wordt gemaakt van de wanden van de maag, wat terugval voorkomt. Na een dergelijke operatie moet de patiënt mogelijk 3 dagen in het ziekenhuis blijven. De herstelperiode duurt meestal niet langer dan 2 weken.
Na het einde van de behandeling hebben patiënten meestal observatie door een gastro-enteroloog nodig.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
