Elleboog kneuzing: symptomen, eerste hulp, behandeling, revalidatie
De inhoud van het artikel:
-
Anatomische kenmerken
Bloedvoorziening en innervatie
-
Symptomen van een gekneusd ellebooggewricht
- Verschillen tussen kneuzing en ontwrichting
- Verschillen tussen kneuzing en breuk
- Eerste hulp
- Diagnostiek
- Gespecialiseerde behandeling voor gekneusde elleboog
-
Complicaties
Hemartrose-behandeling
- Rehabilitatie
- Video
Een gekneusde elleboog wordt beschouwd als een van de meest pijnlijke kneuzingen. Dit komt door de anatomische structuur van het gewricht en het oppervlakkig gelegen zenuwweefsel.
Een elleboogblessure ontstaat meestal als gevolg van een val of directe impact
Een gekneusd letsel aan het ellebooggewricht wordt gekenmerkt door het optreden van pijnsyndroom, het optreden van hematoom, zwelling en gedeeltelijke verslechtering van de motorische functie in de buiging van de arm.
Letsel kan worden veroorzaakt door een voltreffer of een val met de nadruk op de elleboog.
Het gevaar van dit letsel bestaat uit de mogelijkheid van een onjuiste differentiaaldiagnose met het weglaten van dislocatie of breuk van een of meer botten, beperking van de mobiliteit van het bovenste lidmaat, de aanwezigheid van onophoudelijke bloeding, hemartrose (uitstroom van bloed in de gewrichtsholte), de ontwikkeling van contracturen, enz.
Anatomische kenmerken
Het ellebooggewricht wordt weergegeven door het beweegbare gewricht van drie botten: de ellepijp en de straal (die de onderarm vormen) met de humerus.
Het ellebooggewricht heeft een complexe anatomische structuur
Het gewricht verbindt drie botten om drie eenvoudige gewrichten te vormen die in één capsule zijn ingesloten. Daarom behoort het qua structuur tot complexe gewrichten.
Eenvoudige gewrichten die de elleboog vormen:
| Gezamenlijk | Omschrijving |
| Schouder elleboog | Verbindt de humerus en ellepijp op een flexibele manier |
| Brachioradiaal | Verbindt de humerus met de straal |
| Proximale radioulnar | Verbindt twee botten van de onderarm in het ulnaire gebied: radiaal en ulnair |
Dankzij deze gewrichten zijn de volgende soorten bewegingen mogelijk:
- flexie en extensie van de ledemaat rond de frontale as;
- rotatie van de straal rond de verticale as (beweging naar binnen en naar buiten).
Drie botten met drie gewrichten worden gecombineerd tot één complex ellebooggewricht om een gewrichtskapsel te vormen.
Een gewrichtskapsel of slijmbeurs is een van de belangrijkste elementen van elk gewricht dat zorgt voor hun strakheid. Het is samengesteld uit dichte vezels, waaronder het ligamenteuze apparaat en pezen van een aantal passerende spieren.
De functies van de gewrichtskapsel:
- zorgen voor de dichtheid van de gewrichtsholte en de sterkte van de wanden;
- de afscheiding van gewrichtsvloeistof - een soort smeermiddel dat nodig is voor de normale werking van het gewricht, dat wordt uitgevoerd door voeding, hydratatie en het minimaliseren van wrijving van de gewrichtsoppervlakken.
De gewrichtscapsule van het ellebooggewricht wordt versterkt met een hulpbandapparaat, dat twee ligamenten omvat: het radiale en het ulnaire collateraal.
Bloedvoorziening en innervatie
Het gewricht krijgt de nodige voeding van arterieel bloed, dat langs het articulaire netwerk van de elleboog stroomt. Het articulaire netwerk wordt gevormd door twee grotere slagaders - het superieure en inferieure collaterale ulnaire, die op hun beurt afkomstig zijn van de grote armslagader.
Ook wordt voedsel ontvangen van de takken van de ellepijp, diepe brachiale en posterieure interossale slagaders. Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd door de slagaders met dezelfde naam. In het ellebooggebied bevinden zich lymfeklieren, van waaruit lymfe in de diepe lymfevaten stroomt.
De elleboog wordt geïnnerveerd door de takken van drie grote zenuwvezels: de mediane, radiale en ulnaire zenuwen.
Symptomen van een gekneusd ellebooggewricht
Bij mechanisch letsel of een val op de elleboog kunnen karakteristieke symptomen optreden. Het is echter niet altijd mogelijk om de differentiële diagnose van kneuzing met dislocatie of fractuur duidelijk uit te voeren. Daarom moet, naast het klinische beeld, de diagnose (met uitzondering van kleine kneuzingen) worden bevestigd door röntgendiagnostische methoden.
Als de elleboog gekneusd is, kunnen de volgende symptomen optreden:
- scherpe pijn in het getroffen gebied die optreedt onmiddellijk na verwonding;
- toenemende zwelling (zwelling) van de elleboog;
- de aanwezigheid van een hematoom (blauwe plek);
- gewrichtsstoornissen. Opgemerkt moet worden dat bewegingen meestal behouden blijven, maar dat hun amplitude eronder lijdt (afneemt).
De nervus ulnaris, die langs het achteroppervlak van de elleboog loopt, is zwak beschermd en bevindt zich op een kwetsbare plek, bereikt de hand en innerveren 2 vingers - de ring en de pink. Zelfs een kleine slag tegen het ellebooggebied kan gepaard gaan met het gevoel van een doordringende stroom van de elleboog naar deze vingers.
Dit duidt op een oppervlakkig gelegen en slecht beschermde nervus ulnaris, die, wanneer de elleboog gewond is, vaak bij het proces betrokken is.
Verdere ontwikkeling van oedeem verergert zijn trofisme. Dit kan zich uiten door zenuwneuropathie, ondragelijke pijn, paresthesieën (veranderingen in gevoeligheid), een branderig gevoel of gevoelloosheid in de geïnnerveerde vingers (vijfde en vierde).
Verschillen tussen kneuzing en ontwrichting
Symptomen van ontwrichting van de onderarm:
- de aanwezigheid van grove misvorming van de ledemaat;
- meer uitgesproken pijnsyndroom;
- het onvermogen om actieve handbewegingen uit te voeren;
- de aanwezigheid van veerweerstand tijdens passieve bewegingen.
Verschillen tussen kneuzing en breuk
Breuken van de botten die het gewricht vormen, hebben hun eigen symptomatische kenmerken. Meestal is er een intra-articulaire fractuur van de straal, waarbij het proces afbreekt - olecranon. Het belangrijkste mechanisme van deze breuk is een val met de nadruk op de elleboog op een hard oppervlak.
Typische symptomen van een fractuur:
- ernstige ernstige pijn die zich boven en onder het letsel kan verspreiden - in de onderarm, hand, vingers;
- gebrek aan fysieke activiteit of de aanzienlijke beperking ervan;
- pathologische mobiliteit. Het wordt gekenmerkt door de toevoeging van extra mobiliteit op het gebied van letsel, die normaal gesproken afwezig is bij een gezond persoon;
- het verschijnen van crepitus (specifieke crunch), gehoord op afstand of met behulp van een stethofonendoscoop;
- ernstig oedeem, hematoom, neurologische manifestaties (in de vorm van tintelingen, gevoelloosheid in de hand, vingers of onderarm).
Bij een fractuur van het ulna-proces hangt de hand slap, het is onmogelijk om extensiebewegingen uit te voeren.
Eerste hulp
Als de elleboog gekneusd is door een val of een klap, moet onmiddellijk eerste hulp worden verleend. Direct na een verwonding is het noodzakelijk om koude op het beschadigde gebied aan te brengen om pijn te verlichten en zwelling te verminderen. Hiervoor zijn ijs, sneeuw, voedsel uit de vriezer enz. Geschikt, het gebruik van plaatselijk verwarmende zalven en gels is verboden.
In sommige gevallen is immobilisatie van ledematen vereist
De volgende stap is immobilisatie van ledematen. De gewonde arm moet in een gebogen positie worden gefixeerd of, als de hevige pijn de arm niet laat buigen, moet een spalk worden aangebracht. Het belangrijkste doel is om de immobiliteit van het gewonde ledemaat te verzekeren.
Onmiddellijk na het verlenen van eerste hulp, moet het slachtoffer naar een medische instelling worden gebracht en hulp zoeken bij een gekwalificeerde specialist - een traumatoloog-orthopedist of chirurg, voor onderzoek, diagnose, benoeming van adequate therapie en revalidatie.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de medische geschiedenis, het letselmechanisme en aanvullende onderzoeksmethoden.
Om een blauwe plek van een breuk te onderscheiden, wordt een röntgenfoto voorgeschreven
Er moeten röntgenfoto's worden gemaakt om andere verwondingen uit te sluiten. Radiografie zal het mogelijk maken om de toestand van de botten, hun integriteit en de congruentie van de gewrichtsoppervlakken (hun correspondentie met elkaar) te visualiseren. Als het onmogelijk is om het röntgenbeeld te beoordelen, is het mogelijk om een röntgenfoto van de intacte arm voor te schrijven voor een vergelijkende diagnose.
In sommige gevallen wordt computertomografie van de beschadigde verbinding voorgeschreven.
Gespecialiseerde behandeling voor gekneusde elleboog
De behandeling is meestal poliklinisch.
Fysiotherapeutische procedures (elektroforese, iontoforese, enz.) Kunnen enkele dagen na verwonding worden voorgeschreven. Thermische behandelingen en warme kompressen vereisen zorgvuldig gebruik, omdat ze een trigger kunnen worden voor de ontwikkeling van verschillende complicaties.
Complicaties
Vaak kan een kneuzing van de elleboog worden gecompliceerd door hemartrose - de uitstorting van bloed in de gewrichtsholte.
Om de ontwikkeling van complicaties tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen.
Als gevolg van het feit dat de gewrichtsholte aan alle kanten strak en hermetisch gesloten is door de wanden van de gewrichtsholte (gewrichtsoppervlakken), vindt het uitstromende bloed geen uitlaat, knijpt het de toevoerende bloedvaten en verstoort het de bloedtoevoer. Zonder tijdige hulp kan dit proces leiden tot vernietiging van het gewrichtskraakbeen bij de buiging van de arm en de vorming van vervormende artrose.
Een uiterst ongunstige uitkomst van hemartrose is de vorming van contractuur.
Het opgehoopte bloed veroorzaakt de vorming van verklevingen in de kruising, wat uiteindelijk leidt tot een volledig gebrek aan beweging in de elleboog, d.w.z. contractuur, het gewricht stopt met zijn functie.
Hemartrose-behandeling
In de aanwezigheid van hemartrose wordt een punctie van het gewricht uitgevoerd met aspiratie van bloed, verwijdering van bloedstolsels, injectie van hormonale geneesmiddelen - glucocorticoïden - kan in de holte worden ingebracht.
Hormonen worden toegediend om de ontstekingsreactie te verminderen. Recent zijn er echter gegevens die erop wijzen dat intra-articulaire toediening van hormonen niet altijd gerechtvaardigd is, aangezien ze het gewrichtskraakbeen nadelig beïnvloeden.
De kwestie van de introductie van hormonen wordt door de arts individueel beslist, afhankelijk van de mate van hemartrose en de toestand van de verbinding. De eerste dagen na het letsel wordt het ledemaat gefixeerd met een speciaal verband.
Rehabilitatie
Revalidatie is een belangrijk punt dat nodig is om de vorming van verklevingen, contracturen en snel herstel te voorkomen.
Revalidatieactiviteiten moeten zo vroeg mogelijk beginnen. Na 2-3 dagen wordt aanbevolen om geleidelijk therapeutische oefeningen te doen, zachte oefeningen te doen, handbewegingen.
Juiste diagnose, juiste behandeling met een korte immobilisatieperiode, revalidatie met vroege aanvang van lichamelijke activiteit bij elleboogletsel minimaliseren de risico's op complicaties en versnellen de herstelperiode.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
