Papilloma's in de mond
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Classificatie
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Alternatieve behandeling
- Voorspelling
- Video
Papilloma's in de mond zijn goedaardige echte tumoren die afkomstig zijn van plaveiselcelepitheel.
De ziekte is wijdverbreid. Heeft invloed op mensen van elke leeftijd. De incidentie bij vrouwen is 1,9 keer hoger dan bij mannen. Bij kinderen hebben meerdere neoplasmata (papillomatose van de mondholte) de overhand, en bij volwassenen alleenstaande.
Bij ongeveer de helft van de patiënten zijn goedaardige tumoren op de tong gelokaliseerd.
Papillomen in de mondholte kunnen degenereren tot kanker, vooral als ze voortdurend gewond raken
Volgens de histologische structuur zijn papilloma's van de mondholte een tumor, die bestaat uit cellen van een squameus gestratificeerd sterk gedifferentieerd epitheel met tekenen van keratinisatie. De polariteit van de cellen, hun complexiteit en membraanintegriteit blijven behouden. In sommige gebieden kunnen er tekenen zijn van focale inflammatoire infiltratie.
Oorzaken
De oorzaak van het verschijnen van papillomen (wratten) op het slijmvlies van de mondholte in 55-70% van de gevallen is infectie met het humaan papillomavirus (HPV) type 6 of 11. Infectie vindt plaats door nauw contact met een zieke persoon of een virusdrager.
Het virus dringt de cellen van de basale laag van het epitheel binnen en onderdrukt de activiteit van tumorsuppressorgenen. Dit leidt op zijn beurt tot ontregeling van de processen van celproliferatie (toename van het aantal cellen). Voor de ontwikkeling van de ziekte is het voldoende om enkele virale deeltjes in het lichaam te introduceren. Reproductie van virale kopieën op basis van ouderlijk DNA vindt alleen plaats in de basale laag van het gestratificeerde integumentaire epitheel.
Omdat HPV zwakke antigene eigenschappen heeft, vindt de responsproductie van endogeen interferon in onvoldoende hoeveelheden plaats. Bovendien gaat infectie gepaard met een afname van cellulaire immuniteit. Dit alles draagt bij aan de langdurige, vaak levenslange, retentie van het virus in epitheelcellen. Na verloop van tijd leidt infectie tot verstoringen in het mechanisme van celdifferentiatie.
Het risico op de vorming van meerdere papillomen in de mondholte neemt toe met frequent trauma aan het slijmvlies van de wangen met slecht gepolijst kunstgebit, scherpe randen van carieuze tanden. Bij kinderen kunnen epitheliale neoplasmata in de tong optreden als gevolg van het chronische letsel aan de onderste snijtanden als gevolg van een korte frenum.
Classificatie
Afhankelijk van het aantal neoplasmata worden enkelvoudige en meervoudige orale papillomen onderscheiden.
Volgens de etiologische factor zijn ze onderverdeeld in verschillende typen:
| Visie | Omschrijving |
| Reactief (traumatisch) | De gezwellen worden gevormd onder invloed van temperatuur, chemische of mechanische prikkels. Een kenmerkend kenmerk van reactieve papillomen is de beëindiging van verdere groei van de formatie na het verwijderen van de stimulus. |
| Neoplastisch (waar) | Hun optreden is te wijten aan verstoringen in het mechanisme van differentiatie, deling en groei van epitheelcellen. Meestal zijn ze gelokaliseerd aan de binnenkant van de wangen in het gebied van de retromolaire zone nabij de pterygo-mandibulaire vouw. |
| Viraal | Het humaan papillomavirus dringt de epitheelcellen binnen door eventuele schade aan het slijmvlies. In de loop van zijn leven veroorzaakt het een schending van de processen van celdeling en de vorming van papillomen. |
Symptomen
Papillomateuze formaties in de mond zien eruit als gezwellen op het slijmvlies. Er zijn veel foto's met een duidelijk beeld van dergelijke neoplasma's, die laten zien dat ze een ronde vorm hebben en een wratachtig, gevouwen of fijnkorrelig oppervlak, een dunne of brede poot. De gezwellen zijn omgeven door een onveranderd slijmvlies met een bleekroze kleur. Het neoplasma veroorzaakt meestal geen ongemak bij patiënten.
Papilloma's hebben een zacht-elastische consistentie, pijnloos bij palpatie. Het slijmvlies dat ze bedekt, heeft soms een witachtige tint, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met verhoorning van het epitheel door constante maceratie met speeksel.
De grootte van de tumor varieert van 0,1 tot 2 cm Neoplasmata zijn enkelvoudig en meervoudig. Meestal zijn ze gelokaliseerd op de tong, zacht en hard gehemelte. Iets minder vaak worden papillomen waargenomen op het tandvlees, in het gebied van de bodem van de mondholte. Ook kunnen plaatsen van lokalisatie van epitheliale gezwellen de keel, het strottenhoofd zijn.
Voor papilloma's van de mondholte is exofytische langzame groei kenmerkend. Het openen van de mond is niet moeilijk. Regionale lymfeklieren worden niet vergroot. De algemene toestand van de patiënten wordt niet beïnvloed.
Wanneer een neoplasma in zijn weefsel bijt, treedt bloeding op, waardoor het donker van kleur wordt en begint te bloeden.
Diagnostiek
Diagnose van papillomen in de mondholte veroorzaakt geen problemen en is gebaseerd op klachten van patiënten, gegevens van een tandheelkundig onderzoek en anamnese van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, wordt een histologisch onderzoek van het neoplasma-weefsel getoond.
Bij onderzoek onthult de tandarts de aanwezigheid van lichtroze of witachtige ronde gezwellen op het slijmvlies. Er zijn geen tekenen van een ontstekingsproces.
Als een virale etiologie van de ziekte wordt vermoed, moet de patiënt worden onderzocht op de aanwezigheid van DNA van het humaan papillomavirus type 6 of 11, uitgevoerd door PCR-diagnostiek.
Na verwijdering van het neoplasma moet het materiaal worden verzonden voor histologisch onderzoek. Als de tumor goedaardig is, wordt deze gekenmerkt door:
- behoud van de integriteit van membranen, stratificatie en celpolariteit;
- slecht uitgedrukt cellulair atypisme;
- proliferatie van cellen van de stekelige laag van het epitheel;
- de aanwezigheid van tekenen van acanthose in combinatie met hyperkeratose;
- verhoogde mitotische activiteit;
- hyperplasie van de basale laag;
- de groei van haarvaten in het bindweefsel.
De ziekte vereist een differentiële diagnose met de volgende pathologische processen:
- hyperplasie van het mondslijmvlies veroorzaakt door een aantal somatische ziekten;
- ijzer Serra;
- fibroom.
Onderzoek van een patiënt met papillomen in de mond wordt uitgevoerd door een tandarts. Als u een kwaadaardige transformatie van de tumor vermoedt, is een consult van een oncoloog noodzakelijk.
Behandeling
Behandeling van enkele neoplasmata wordt operatief uitgevoerd. Neoplasmata worden uitgesneden in gezonde weefsels, waarna de wond wordt gehecht. Methoden zoals sclerotherapie, elektrocauterisatie en cryochirurgie om papillomen te verwijderen zijn uiterst zeldzaam, aangezien ze geen bemonstering van materiaal voor histologisch onderzoek toelaten.
Bij meerdere vormen van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan een gecombineerde behandelmethode. Het bestaat uit het feit dat de arts 1-2 neoplasma's uitsnijdt met een scalpel en deze overbrengt voor histologisch onderzoek. De rest van de tumoren wordt verwijderd door elektrocoagulatie.
Alleen een specialist mag na het onderzoek papillomen in de mondholte verwijderen
Als de vorming van papillomen in de mond gepaard gaat met infectie van de patiënt met HPV, is in de postoperatieve periode de benoeming van immunomodulerende en antivirale geneesmiddelen aangewezen.
Alternatieve behandeling
De traditionele geneeskunde raadt veel verschillende methoden aan om wratten in de mondholte te behandelen, maar deze hebben ofwel onvoldoende effectiviteit of worden in verband gebracht met het risico van beschadiging van het slijmvlies met daaropvolgende infectie. Laten we er een paar bekijken:
- Smering van de formatie met cauteriserende vloeistoffen (tinctuur van jodium, stinkende gouwe sap, oplossingen van zuren of logen). Een dergelijke behandeling veroorzaakt vaak maligniteit van de tumor en kan ook diepe brandwonden veroorzaken.
- Ontvangst van infusies of afkooksels van giftige planten (stinkende gouwe, hemlock). De methode is niet effectief, omdat fytopreparaties de oorzaak van de ziekte (HPV-infectie) niet beïnvloeden. Tegelijkertijd kan de inname van infusies van giftige planten ernstige vergiftiging veroorzaken, die fataal kan zijn zonder tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg.
Elke tumor, inclusief zo'n schijnbaar ongevaarlijke wrat, is altijd beladen met het gevaar van degeneratie tot een kwaadaardige. Daarom moet u geen tijd verspillen met het zelf behandelen van papillomen in de mond. Wanneer ze verschijnen, moet u contact opnemen met een specialist die het nodige onderzoek zal uitvoeren en een verwijderingsmethode zal kiezen.
Voorspelling
Echte papilloma's van de mondholte onderscheiden zich door een hoge mitotische activiteit. In dit opzicht is er na chirurgische verwijdering een vrij hoog risico op herhaling van de ziekte. Om het te verminderen, moet de patiënt zeker een immunomodulerende en antivirale therapie ondergaan.
Als de oorzaak van het neoplasma verband houdt met chronisch trauma aan het slijmvlies, sluit de eliminatie van de provocerende factor terugval uit.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
