Waterzucht - Symptomen, Behandeling, Chirurgie Bij Mannen, Tekenen Bij Kinderen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Waterzucht

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken
2. Soorten

3. Tekenen van waterzucht

   1. Waterzucht van de zaadbal
   2. Waterzucht van de galblaas
   3. Waterzucht bij zwangere vrouwen
   4. Waterzucht van de foetus
4. Diagnostiek
5. Behandeling met waterzucht
6. Preventie

Waterzucht (waterig oedeem) is een pathologisch proces dat is gebaseerd op de accumulatie van transsudaat in de interstitiële ruimte of onderhuids weefsel. Waterzucht is geen onafhankelijke ziekte, het is een van de symptomen die kenmerkend zijn voor pathologieën van de nieren, het hart, de lever, de endocriene klieren.

Waterzucht van de buik

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van waterzucht bij kinderen en volwassenen zijn:

• disfunctie van het centrale zenuwstelsel (neuropathische waterzucht);
• veneuze insufficiëntie;
• schending van de uitstroom van lymfe;
• schendingen van de fysisch-chemische samenstelling van bloed en / of lymfe;
• levercirrose;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• liestrauma (een van de hoofdoorzaken van de lokale vorm van waterzucht bij mannen en jongens).

Het pathologische mechanisme is gebaseerd op een onbalans tussen de instroom en uitstroom van interstitiële vloeistof. Normaal gesproken is er door de wand van bloedcapillairen een constant zweten van het vloeibare deel van het bloed in de interstitiële ruimte. Dit fenomeen wordt transsudatie genoemd. In die gevallen waarin de terugstroming van vloeistof uit de weefsels naar de bloedsomloop minder wordt dan het verlaten van de haarvaten, ontwikkelt zich weefseloedeem, d.w.z. waterzucht.

Soorten

Afhankelijk van de locatie van het oedeem:

• waterzucht van de buik (abdominale waterzucht, ascites);
• waterzucht bij zwangere vrouwen;
• waterzucht van de foetus (immuun- en niet-immuunvorm);
• waterzucht (hydrofthalmus);
• waterzucht op de borst (hydrothorax);
• waterzucht van de hersenen (hydrocephalus);
• waterzucht van het hart (waterzucht van het pericardium, hydropericardium);
• waterzucht van de zaadbal (waterzucht van de testiculaire membranen, hydrocele);
• waterzucht van de gewrichten (hydrartrose);
• waterzucht van de zaadstreng (funicocele, congenitale cyste van de zaadstreng);
• waterzucht van de galblaas;
• waterzucht van de eileiders (hydrosalpinx);
• waterzucht van de eierstok (sereus ovariumcystoom);
• waterzucht van de nier (hydronefrose);
• waterzucht van de traanzak.

Pericarditis of waterzucht van het hart

Tekenen van waterzucht

De klinische manifestaties van waterzucht worden bepaald door het type pathologie.

Waterzucht van de zaadbal

Waterzucht van de zaadbal (waterzucht van de testikelmembranen, hydrocele) is een opeenhoping van transsudaat in de ruimte tussen de viscerale en pariëtale lagen van het eigen membraan van de zaadbal. Het volume van de vloeistof varieert gewoonlijk van 20 tot 200 ml. In zeldzame gevallen kan het meerdere liters bereiken. Het belangrijkste symptoom van waterzucht van de zaadbal is een vergroting van de overeenkomstige helft van het scrotum.

Soorten testiculaire waterzucht of hydrocele

Waterzucht van de galblaas

Waterzucht van de galblaas is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een aantal ziekten van het hepatobiliaire systeem en wordt gekenmerkt door de ophoping van niet-inflammatoire vloeistof in de galblaasholte. Deze pathologie wordt vaak voorafgegaan door aanvallen van leverkoliek. Met een lichte toename in grootte, kan de waterige galblaas zich niet klinisch manifesteren. Verdere ophoping van vocht erin veroorzaakt pijn in de lever. De pijn is dof pijnlijk van aard, het kan uitstralen naar de rug, schouder, rechter schouderblad.

De galblaas met waterzucht is voelbaar als een pijnloze, dicht elastische formatie met een afgeronde vorm, gelegen onder de onderrand van de lever.

Waterzucht bij zwangere vrouwen

Waterzucht bij zwangere vrouwen is een van de manifestaties van OPG-gestosis (late toxicose van zwangere vrouwen), die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van schendingen van het water- en elektrolytmetabolisme. Deze pathologie begint zich te ontwikkelen vanaf de tweede helft van de zwangerschap. In de beginfase is het oedeem latent en visueel onzichtbaar. Ze kunnen worden geïdentificeerd met regelmatig wegen van een zwangere vrouw op basis van een te snelle toename van het lichaamsgewicht (meer dan 300 g in 7 dagen). Als de noodzakelijke behandeling voor waterzucht bij zwangere vrouwen in dit stadium niet beschikbaar is, verspreidt het oedeem zich door het hele lichaam.

Waterzucht bij zwangere vrouwen begint te verschijnen vanaf de tweede helft van de zwangerschap

Andere symptomen van waterzucht tijdens de zwangerschap:

• verhoogde dorst;
• verminderde urineproductie;
• glans van de huid;
• tachycardie;
• tachypneu;
• algemene zwakte.

Waterzucht van de foetus

Foetale waterzucht is een pathologische aandoening die optreedt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en die zich manifesteert door de ontwikkeling van gegeneraliseerd oedeem van de zachte weefsels van de foetus, evenals de ophoping van transsudaat in de pericardiale holte, buik- en borstholte.

Afhankelijk van de oorzaak is waterzucht van de foetus verdeeld in twee soorten:

• immuun - een variant van het beloop van hemolytische ziekte van de pasgeborene (oedemateuze vorm);
• niet-immuunvorm - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende pathologische aandoeningen: zwangerschapspathologieën, verschillende dysplasieën, TORCH-infecties, chromosomale en genomische mutaties, aangeboren hartafwijkingen. Deze vorm van foetale waterzucht is bijna altijd dodelijk in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene.

Bij waterzucht van de foetus wordt de toestand van de pasgeborene meestal als zeer ernstig beoordeeld. Door de aanzienlijke toename van het cerebrale deel van de schedel, dat geassocieerd is met hydrocephalus, wordt het hoofd onevenredig groot. Vanwege de uitgesproken zwakte van de skeletspieren neemt het kind de kikkerhouding aan. Bij meisjes, met waterzucht van de foetus, wordt onderontwikkeling van de grote schaamlippen opgemerkt, en bij jongens cryptorchisme. In veel gevallen gaat foetale waterzucht gepaard met een duidelijke vergroting van de lever en milt (hepatosplenomegalie).

Diagnostiek

De diagnose van waterzucht veroorzaakt op zichzelf geen problemen en is gebaseerd op karakteristieke klinische symptomen. Het is veel moeilijker om de oorzaak van het oedeem vast te stellen.

Als u waterzucht bij zwangere vrouwen vermoedt, wordt de gewichtstoename gecontroleerd door een vrouw. Normaal gesproken mag de gewichtstoename per week niet hoger zijn dan 300 g Bovendien wordt de dagelijkse diurese gecontroleerd. Een afname van de dagelijkse hoeveelheid urine met een toename van de nachtelijke urineproductie is een kenmerkend teken van waterzucht bij zwangere vrouwen.

Als u waterzucht bij zwangere vrouwen vermoedt, is het belangrijk om het gewicht van de vrouw onder controle te houden

De meest informatief voor waterzucht van de galblaas zijn instrumentele diagnostische methoden:

• duidelijke röntgenfoto van de buikholte (afgeronde schaduw van een vergrote galblaas);
• retrograde cholangiopancreatografie of cholecystografie (contrastmiddel komt niet in de holte van de galblaas, maar hoopt zich op in de lever en galwegen);
• Echografie van de lever en galblaas;
• magnetische resonantiebeeldvorming van de buikorganen;
• computertomografie van de galwegen;
• diagnostische laparoscopie.

Diagnose van waterzucht van de zaadbal wordt uitgevoerd op basis van de gegevens van echografisch onderzoek van het scrotum en transilluminatie

Bij waterzucht van de foetus wordt de hoofdrol bij de diagnose gespeeld door echografie. Met deze methode kunt u pathologie identificeren in het stadium van de prenatale periode op basis van de volgende symptomen:

• Boeddha pose;
• zwelling van het onderhuidse weefsel;
• hepatosplenomegalie;
• de aanwezigheid van vrije vloeistof in de holtes van het foetale lichaam;
• polyhydramnios;
• zwelling van de placenta.

Foetale waterzucht wordt gediagnosticeerd door middel van echografie

Het is moeilijk om de redenen te identificeren die hebben geleid tot de ontwikkeling van waterzucht van de foetus. In dit geval wordt een grondig laboratorium- en instrumenteel onderzoek van de pasgeborene uitgevoerd:

• serodiagnostiek (PCR, ELISA) om een mogelijke infectie te identificeren;
• bepaling van bloed en Rh bij een kind en moeder met een vermoedelijke oedemateuze vorm van hemolytische ziekte van pasgeborenen;
• algemene en biochemische bloedtest om de functie van interne organen, metabolisme te beoordelen.

Na de geboorte van een kind met waterzucht wordt echografie uitgevoerd om ascites, hydrothorax en hydropericardium te identificeren en om de behandeling te evalueren. Indien nodig worden andere diagnostische methoden gebruikt, bijvoorbeeld magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie, ECG, EchoCG.

Behandeling met waterzucht

De keuze van de behandelingsmethode voor waterzucht hangt af van het type en de oorzaken die het veroorzaakten, en bestaat voornamelijk uit de behandeling van de onderliggende ziekte.

Bij waterzucht wordt zwangere vrouwen geadviseerd om het waterregime te volgen en zich te houden aan een uitgebalanceerd dieet. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan eiwitten (vis, kwark, mager vlees), verse groenten en fruit. Beperk het gebruik van keukenzout aanzienlijk. Indien nodig wordt medicatie voorgeschreven (krampstillers, kalmerende middelen en antihistaminica). De benoeming van diuretica voor waterzucht bij zwangere vrouwen is ongewenst, omdat hun inname de reeds bestaande schendingen van de water-elektrolytenbalans verder kan versterken. Bij aanzienlijk oedeem zijn er indicaties voor ziekenhuisopname van een vrouw op de afdeling pathologie van zwangere vrouwen.

Bij waterzucht van de galblaas is de belangrijkste behandelingsmethode de chirurgische verwijdering (cholecystectomie).

Tot op heden zijn er geen effectieve therapiemethoden voor de niet-immuun vorm van waterzucht van de foetus. Direct na de geboorte heeft het kind intensieve zorg nodig (erytrocytentransfusie, tracheale intubatie en transfer naar kunstmatige beademing, laparocentese, pericardiale of thoracale punctie). Volgens indicaties wordt anticonvulsieve, metabole, immunocorrectieve, antibacteriële of antihemorragische therapie uitgevoerd.

Bij waterzucht van de galblaas is verwijdering van het orgel aangewezen

Behandeling van de immuunvorm van waterzucht van de foetus begint vóór de geboorte. Onder echografische controle prikt de arts de foetale navelstrengader door de voorste buikwand van de zwangere vrouw en brengt er een katheter in. Hierdoor wordt tot 50 ml Rh-negatief bloed van dezelfde groep als het foetale bloed getransfundeerd. In gevallen waarin de foetale bloedgroep niet kan worden vastgesteld, wordt transfusie van Rh-negatief bloed van groep I (0) uitgevoerd.

Behandeling van waterzucht van de zaadbal begint met conservatieve methoden (het dragen van een suspensie, rust, de introductie van scleroserende middelen in de holte van de hydrocele). Als de therapie niet effectief is, is chirurgische ingreep geïndiceerd. Er zijn verschillende operatiemethoden voor waterzucht van de zaadbal (volgens Ross, Bergman en Winckelmann).

Preventie

Preventie van waterzucht is gericht op het voorkomen van ziekten, pathologieën en verwondingen, vergezeld van de ontwikkeling van waterig oedeem. De preventie van waterzucht van de galblaas is bijvoorbeeld gebaseerd op de tijdige diagnose en actieve behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem.

Er zijn alleen specifieke preventieve maatregelen ontwikkeld voor de immuunvorm van foetale waterzucht. Ze bestaan uit het gebruik van anti-resus-immunoglobuline, dat de Rh-positieve erytrocyten van de foetus vernietigt, die in het bloed van de moeder kunnen komen. Als resultaat wordt iso-immunisatie van de vrouw voorkomen en daardoor wordt de kans op het ontwikkelen van hemolytische ziekte van de pasgeborene verkleind.

Anti-Rh-immunoglobuline moet aan alle vrouwen met Rh-negatief bloed worden toegediend binnen 72 uur na:

• geïnduceerde of spontane abortus;
• bevalling;
• chirurgische ingreep voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• transfusie van Rh-positieve bloedplaatjes- of erytrocytenmassa.

Ook zijn injecties met anti-resus-immunoglobuline geïndiceerd voor zwangere vrouwen die tot de risicogroep voor hemolytische ziekte van de pasgeborene behoren.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!