Enkelcontusie: Thuisbehandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Enkelletsel: symptomen, behandeling, revalidatie

De inhoud van het artikel:

Oorzaken
Anatomische en fysiologische kenmerken
Symptomen
Eerste hulp
Behandeling
Complicaties
1. Hemartrose
2. Synovitis
3. Posttraumatische artrose
Rehabilitatie
Video

Enkelblessure is opgenomen in de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10) en heeft de code S90.0. Het is mogelijk gewond te raken in een huiselijke omgeving, tijdens het sporten of op het werk, maar in vredestijd is het vrij zeldzaam.

Enkelblessure kan ontstaan door een val of tijdens het sporten

Het enkelgewricht is een beweegbaar gewricht van drie botten van de onderste extremiteit: tibia, fibula en talus. Het gewricht vervult een aantal belangrijke functies, waaronder:

schokabsorptie bij bewegen, springen;
regulering van coördinatie van bewegingen;
verdeling van de belasting over het hele vlak van de voet.

Een gekneusde enkelwond wordt gekenmerkt door een beschadiging van het zachte weefsel in dit gebied, met als directe oorzaak een klap of een val.

Meestal heeft dit type letsel met tijdige diagnose en behandeling een gunstige prognose, waarbij volledig herstel optreedt. In zeldzame gevallen wordt het proces echter recidiverend, wat de ontwikkeling van synovitis, posttraumatische artrose en andere complicaties veroorzaakt.

Oorzaken

Het mechanisme voor de vorming van een enkelblessure is de directe werking van een traumatische factor in de vorm van een klap met een hard voorwerp op het enkelgewricht. Het tweede mechanisme is een val op een bepaald gebied. In beide gevallen is het een gesloten verwonding die de structuur van de beschadigde weefsels niet significant verstoort.

De zachte weefsels rond het gewricht (huid, onderhuids weefsel, spieren, bloedvaten, zenuwuiteinden) en het periosteum kunnen worden beschadigd.

Anatomische en fysiologische kenmerken

Het talusblok van beide kanten bedekt, het scheenbeen en het kuitbeen vormen een gewricht. De zichtbare distale processen van de onderbeenbeenderen die aan de binnen- en buitenkant onder de huid opstijgen, worden de enkels genoemd. Het wordt ook gevormd door talrijke ligamenten en spieren.

Het enkelgewricht heeft een complexe structuur en vervult een belangrijke functie in het bewegingsapparaat

Het ligamenteuze apparaat is verantwoordelijk voor de strakke fixatie van botten aan elkaar, waardoor ze in de vereiste positie blijven. De spieren zorgen samen met de ligamenten voor beweging in dit gewricht. In de enkel is beweging alleen fysiologisch in één vlak - het frontale.

De spieren die betrokken zijn bij de beweging van het gewricht zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

Groep	Omschrijving
Flexor spieren	Biedt frontale flexie van de voet
Extensoren	Biedt voetverlenging in het frontale vlak

Er is ook een kleine spiergroep die verantwoordelijk is voor beweging aan de buiten- en binnenzijde (rechts en links).

De bloedtoevoer wordt uitgevoerd door de grote peroneale en tibiale slagaders, de uitstroom van veneus bloed vindt plaats in de diepe aderen van het been. Het gewrichtskapsel wordt geïnnerveerd door de takken van het scheenbeen en de diepe zenuw van het onderbeen.

Enkel functies:

Regulatie van de coördinatie van bewegingen en het handhaven van het evenwicht in een staande positie, tijdens het lopen, rennen, bij het bewegen op oneffen oppervlakken.
Gelijkmatige verdeling van het gewicht over de voeten.
De implementatie van schokabsorptie, soepele beweging en zachte overdracht van de belasting op de voeten (tijdens het rennen, lopen).

Symptomen

Onmiddellijk na het oplopen van een blessure voelt een persoon een scherpe pijn die nog enkele dagen kan worden waargenomen. Schade aan de huid, onderhuids weefsel of spieren gaat voornamelijk gepaard met blauwe plekken (hematoom).

Het slachtoffer probeert op alle mogelijke manieren het gewonde ledemaat te sparen, aangezien de beweging een toename van pijn veroorzaakt. Daarom kan een been kreupel zijn. Kreupelheid gaat echter niet gepaard met verlies van ondersteuning (de patiënt kan op het geblesseerde been stappen).

Door het zich snel ontwikkelende massieve oedeem kan er een gevoelloosheid in de voet of tenen ontstaan. Hyperemie (roodheid) en lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) zijn mogelijk.

Tekenen die moeten waarschuwen (typisch voor fracturen):

Hoorbare crepitus (crunch) in het geblesseerde gebied.
De aanwezigheid van pathologische mobiliteit (in elke andere as, behalve de frontale).
Grove misvorming van het gewricht of de voet.
Verlies van ondersteuning (een persoon kan niet op een geblesseerd been stappen, dit veroorzaakt hevige pijn).
Zichtbare verkorting van de gewonde ledemaat in vergelijking met de gezonde (beoordeeld door het niveau van de voeten in rugligging).

Eerste hulp

Na een blessure is het nodig om het ledemaat een verhoogde positie te geven door een kussen of roller onder het onderbeen te plaatsen. U moet koud aanbrengen in de vorm van een verwarmingskussen of ijspak, een fles ijswater. Bij beschadiging van de huid is het raadzaam om de beschadigde plek onder koud stromend water te spoelen en te behandelen met chloorhexidine.

Bij eerste hulp wordt meestal een fixatieverband aangebracht

Bij intense pijn worden pijnstillers voorgeschreven in tabletten, bijvoorbeeld ibuprofen, nimesulide, diclofenac, ketorolac en anderen. Mogelijk is een verband nodig.

Na het verlenen van eerste hulp is het raadzaam om een traumatoloog-orthopedist te raadplegen om andere enkelblessures uit te sluiten: breuk, ontwrichting, ruptuur, verstuikingen, enz. Deze regels gelden zowel voor kneuzingen bij volwassenen, inclusief ouderen, als bij kinderen.

Behandeling

Na het verzamelen van klachten, anamnese, onderzoek, palpatie, beoordeling van de objectieve toestand, kunnen aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven door de arts. Hiervoor wordt het gebruikt:

Röntgenfoto van de enkel: om een breuk uit te sluiten;
computertomografie (CT): met behulp van CT is het mogelijk om de toestand van zachte weefsels op het gebied van letsel te visualiseren.

Om een breuk uit te sluiten, wordt een enkelröntgenfoto voorgeschreven

De behandeling bestaat erin het ledemaat een verhoogde positie te geven, waarbij het de eerste dagen koud wordt. Tijdens bewegingen, in het bijzonder lopen, wordt soms aangeraden om een stok te gebruiken, het aanbrengen van een elastische bandage.

Om zwelling en pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers (NSAID's) in tabletvorm, in de vorm van capsules, rectale zetpillen voorschrijven. Als de integriteit van de huid niet wordt aangetast, kunt u actuele producten gebruiken die NSAID's (zalven, gels) bevatten.

Enkele dagen na het letsel worden lokale droge hitte (UHF-therapie) of andere fysiotherapiemethoden voorgeschreven om weefselregeneratie en herstel te versnellen.

Voordat u thuis een blauwe plek gaat behandelen, moet u een arts raadplegen. Het is toegestaan om enkele dagen na het letsel kompressen te gebruiken. Traditionele methoden suggereren het gebruik van warme kompressen van keukenzout in een linnen of linnen zak.

Complicaties

Als gevolg van de impact van intense mechanische kracht met de ontwikkeling van enorme schade, kunnen in geval van vroegtijdige verwijzing naar een gespecialiseerde specialist, niet-naleving van het behandelschema, zorg, volledige revalidatie en om een aantal andere redenen, complicaties optreden.

Hemartrose

Pathologie wordt gekenmerkt door bloeding in de gewrichtsholte, waarbij de patiënt pijn, zwelling en een toename van de gewrichtsgrootte kan ervaren. Hemartrose is gevaarlijk door de ontwikkeling van synovitis, met extra infectie - etterende artritis en de afzetting van fibrinefilamenten op de gewrichtsoppervlakken met de vorming van verklevingen.

In ernstige gevallen leidt kneuzing tot de ontwikkeling van complicaties.

Gewoonlijk vereist een gekneusde enkelwond geen punctie van het gewricht, maar bij aanhoudende intra-articulaire bloeding is deze manipulatie noodzakelijk. Na het doorprikken en opzuigen van de inhoud kan een drukverband worden aangebracht om het geblesseerde gebied tijdelijk te laten rusten.

Synovitis

Vaak aseptische, minder vaak infectieuze ontsteking van het synoviale membraan, die gepaard gaat met de ophoping van vocht in de gewrichtsholte. De belangrijkste symptomen zijn:

pijn;
een toename van het gewrichtsvolume;
fluctuatie en verminderde motoriek.

Infectieuze synovitis wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Chirurgische ingrepen worden zelden uitgevoerd, vooral wanneer conservatieve therapie niet effectief is. De essentie van de operatie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het synovium.

Posttraumatische artrose

Een ondersoort van secundaire artrose (ontstaan tegen de achtergrond van eerdere veranderingen), gekenmerkt door degeneratieve en dystrofische veranderingen in het gewricht.

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een crunch en pijn van lage intensiteit die optreedt tijdens beweging. Verder is er sprake van stijfheid van het gewricht, pijn treedt op tijdens rust, "in het weer" of 's nachts, wat geleidelijk leidt tot ernstige vervorming van het gewricht en het optreden van contracturen.

Behandeling in de vroege stadia is conservatief, ontstekingsremmend, in gevorderde gevallen is chirurgische reconstructieve therapie vereist.

Rehabilitatie

Het tijdstip van het begin, de duur en de methoden van revalidatie moeten worden besproken met een traumatoloog-orthopedist en een fysiotherapeut. Bij lichte kneuzingen kunnen revalidatiemaatregelen binnen een week na het letsel worden uitgevoerd.

Revalidatie, inclusief massage, is nodig om het herstel te versnellen.

Daartoe benoemd:

enkel massage. Lichte, pijnloze massagebewegingen moeten geleidelijk en regelmatig op het beschadigde gebied worden aangebracht;
opwarmen. Buig en buig in buik- of zittende positie de tenen van het geblesseerde been en kneed vervolgens de voet in een cirkelvormige beweging;
fysiotherapie procedures. Het wordt 4-5 dagen na een lichte verwonding voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren en beschadigd weefsel te regenereren. Het gebruik van UHF-therapie, magneettherapie, moddertherapie, elektroforese, paraffinetoepassingen wordt aanbevolen.

Nauwkeurige naleving van de aanbevelingen en voorschriften van de arts, tijdig geïnitieerde revalidatiemaatregelen minimaliseren het risico op mogelijke complicaties, versnellen het herstel en herstellen de vorige fysieke activiteit.