Allergische dermatitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van allergische dermatitis
- Kenmerken van allergische dermatitis bij kinderen
- Diagnostiek
-
Behandeling van allergische dermatitis
Een experimentele behandeling voor allergische dermatitis
- Voeding voor allergische dermatitis
- Alternatieve behandeling van allergische dermatitis
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Allergische dermatitis is een ontsteking van de huid die ontstaat als gevolg van het directe contact (soms op korte termijn) met een optioneel irriterend middel, dat wil zeggen een stof die bij de meeste gezonde mensen geen pathologieën veroorzaakt. De tweede naam van deze ziekte is contactdermatitis.
De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van allergische dermatitis bij kinderen behoort tot genetische factoren.
Oorzaken en risicofactoren
Allergische dermatitis verwijst naar allergische reacties van het vertraagde type, waarbij de hoofdrol niet wordt gespeeld door antilichamen, maar door cellen van het immuunsysteem en vooral lymfocyten.
Symptomen van allergische dermatitis kunnen worden veroorzaakt door chemicaliën:
- verf- en lakproducten;
- waspoeder;
- cosmetische en parfumerieproducten;
- synthetische weefsels;
- latex.
Sommige medicijnen (antibiotica, vitamines, synthomycine-emulsie), nikkelsieraden kunnen ook als allergenen werken. Heel vaak wordt contact met planten (witte as, sleutelbloem, berenklauw) de oorzaak van allergische dermatitis op de handen. Deze vorm van de ziekte wordt fytodermatitis genoemd.
Allergische dermatitis kan een reactie zijn op huishoudelijke chemicaliën
Een speciale rol bij de ontwikkeling van een allergische reactie bij direct contact tussen een irriterend middel en de huid wordt gespeeld door fagocytcellen die zich erin bevinden. Ze absorberen en verteren allergenen en immuuncomplexen die de huid binnendringen. Na het aanbrengen van een specifiek irriterend middel op de huid van een gesensibiliseerd persoon, neemt het aantal fagocytcellen in korte tijd verschillende keren toe.
Fagocytcellen verteren niet alleen allergenen, maar bevorderen ook hun contact met specifieke cellen van het immuunsysteem, wat de oorzaak wordt van een uitgebreide immuunrespons, d.w.z. de ontwikkeling van een allergische reactie.
Bij herhaald contact van de huid met het allergeen treedt de allergische reactie helderder en heftiger op dan de eerste keer. Dit komt door het feit dat het lichaam van de patiënt al antilichamen en immuuncellen tegen dit allergeen bevat.
Fagocyten en lymfocyten in het brandpunt van ontsteking dragen ook bij aan roodheid en zwelling van de huid, verwijding van bloedvaten en verhoogde jeuk.
De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van allergische dermatitis zijn:
- verdunning van het stratum corneum;
- overmatig zweten (hyperhidrose);
- chronische ontstekingsziekten, vergezeld van een schending van de immuunrespons;
- aanleg voor de ontwikkeling van allergische reacties.
Symptomen van allergische dermatitis
Huidlaesies bij allergische dermatitis zijn altijd gelokaliseerd op de plaats van contact met een irriterende factor. Als het allergeen bijvoorbeeld waspoeder is, mag u de ontwikkeling van allergische dermatitis op de handen verwachten. Tegelijkertijd zijn de symptomen van allergische dermatitis op het gezicht meestal te wijten aan individuele intolerantie voor cosmetica (poeder, mascara, foundation, lippenstift, blos).
Bij allergische dermatitis heeft de laesie altijd duidelijk gedefinieerde grenzen. Aanvankelijk is er zwelling van de huid en zijn roodheid. Dan verschijnen er papels (dichte knobbeltjes), die snel veranderen in bellen gevuld met heldere vloeistof. Na een tijdje openen de bellen zich en verschijnt erosie op hun plaats. Al deze huidveranderingen gaan gepaard met hevige jeuk.
Herhaald huidcontact met een allergeen kan leiden tot de vorming van chronische allergische dermatitis. In dit geval wordt de laesie wazig en kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar verafgelegen delen van de huid, inclusief die welke niet in contact zijn met de stimulus. De symptomen van de chronische vorm van allergische dermatitis zijn:
- verdikking van de huid;
- droogte;
- pellen;
- de vorming van papels;
- lichenisatie (verhoogde ernst van het huidpatroon).
Vanwege uitgesproken jeuk kammen patiënten voortdurend de laesies, wat gepaard gaat met trauma aan de huid en kan leiden tot de toevoeging van secundaire purulent-inflammatoire laesies.
Ernstige jeuk is kenmerkend voor allergische dermatitis.
Kenmerken van allergische dermatitis bij kinderen
Allergische dermatitis is een vrij veel voorkomende pathologie bij kinderen. De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, dat wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van remissie en exacerbaties. Na de puberteit verdwijnen bij de meeste adolescenten de tekenen van allergische dermatitis volledig.
De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen behoort tot genetische factoren. Als een van de ouders aan allergieën lijdt, is de kans dat een kind de ziekte ontwikkelt 50%, indien beide - 80%. Als zowel de vader als de moeder gezond zijn, is het risico op allergische dermatitis bij hun nakomelingen niet groter dan 20%. De ziekte ontwikkelt zich echter alleen bij kinderen wanneer het effect van een specifiek irriterend middel, dat wil zeggen een allergeen, wordt toegevoegd aan de erfelijke factor. Allergiefactoren kunnen zijn:
- respiratoire factor (inademing van stof, aerosolen, plantenpollen);
- voedselfactor (sommige voedingsmiddelen die door het immuunsysteem van het kind als schadelijke irriterende stoffen worden beschouwd);
- contactfactor (agressieve stof zoals zeep, shampoo of babycrème).
Allergische dermatitis bij zuigelingen manifesteert zich aanvankelijk als een soort voedselallergie als gevolg van het niet naleven door een zogende moeder van een hypoallergeen dieet of de vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen (eieren, koemelk, granen) in het dieet van het kind. In de toekomst worden exacerbaties van de ziekte niet alleen veroorzaakt door voedselallergenen, maar ook door andere irriterende stoffen (huisstof, schimmelsporen, dierlijke epidermis, pollen). Bij veel kinderen in de eerste levensjaren is de oorzaak van de ontwikkeling van allergische dermatitis een infectie met bepaalde soorten stafylokokken, die chronische ontsteking van de huid veroorzaken.
Bij kinderen verschijnt allergische dermatitis aanvankelijk als een variant van voedselallergie
De belangrijkste symptomen van allergische dermatitis bij kinderen zijn:
- lokale of gegeneraliseerde roodheid van de huid (hyperemie);
- gebieden met irritatie en / of afschilfering van de huid;
- jeuk of branderig gevoel;
- betraandheid;
- slaapproblemen;
- disfunctie van het spijsverteringsstelsel.
In de loop van allergische dermatitis bij kinderen worden verschillende leeftijdsstadia onderscheiden:
- Babydermatitis. Het komt voor vanaf de eerste maanden van het leven van een baby en duurt tot twee jaar. De ziekte manifesteert zich door het verschijnen van karakteristieke huiduitslag op het buigoppervlak van de armen en benen van het kind, in de natuurlijke huidplooien. Het is niet ongebruikelijk dat kinderen met allergische dermatitis een overvloedige, kleine uitslag op het gezicht in de wangen ontwikkelen, waardoor de wangen er pijnlijk karmozijnrood uitzien. De laesies zijn vaak nat, korstvormig.
- Dermatitis bij kinderen. Het wordt waargenomen bij kinderen van 2 tot 12 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van gebieden met roodheid van de huid, met plaques, scheuren, krassen, erosie en korsten. Deze laesies zijn in de meeste gevallen gelokaliseerd in het gebied van de ellebogen en nek.
- Adolescente dermatitis. Het wordt gediagnosticeerd bij adolescenten van 12 tot 18 jaar oud. Op deze leeftijd verdwijnen in de meeste gevallen de manifestaties van allergische dermatitis vanzelf, maar bij sommige adolescenten nemen de symptomen van de ziekte juist toe. In deze gevallen leidt contact met het allergeen tot huiduitslag op het gezicht, de nek, de elleboogfossa, handen, voeten, vingers en natuurlijke huidplooien.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld wanneer een patiënt een combinatie van drie grote en ten minste drie kleine criteria heeft geïdentificeerd. De belangrijkste diagnostische criteria voor allergische dermatitis zijn onder meer:
- terugkerende aard van de ziekte;
- een familiale of individuele geschiedenis van allergieën;
- typische lokalisatie van de uitslag (onder de oorlellen, hoofdhuid, lies, popliteale en ellepijp fossa, oksels, nek en gezicht);
- ernstige jeuk van de huid, zelfs met een kleine hoeveelheid huiduitslag.
Aanvullende of kleine diagnostische criteria zijn onder meer:
- het begin van de ziekte in de eerste levensjaren;
- verhoogd niveau van IgE-antilichamen;
- folliculaire hyperkeratose die de huid van de ellebogen, onderarmen en laterale oppervlakken van de schouders aantast);
- witachtige vlekken op de huid van de schoudergordel en het gezicht (Pityriasis alba);
- gevouwen voetzolen en handpalmen (hyperlineariteit);
- vouwen van het voorste oppervlak van de nek;
- witte dermografie;
- frequente infectieuze huidlaesies van herpetische, schimmel- of stafylokokken etiologie;
- niet-specifieke dermatitis van de voeten en handen;
- ichthyosis, xerosis, desquamatie;
- roodheid en jeuk van de huid na het nemen van een bad (dit symptoom wordt tijdens de eerste twee levensjaren bij kinderen opgemerkt);
- symptoom van "allergische gloed" (donkere kringen rond de ogen);
- meer zweten (hyperhidrose), vergezeld van jeuk.
Allergie-huidtesten helpen de oorzaak van allergische dermatitis te bepalen
Om het allergeen te identificeren dat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte, worden speciale huidtesten uitgevoerd. Om ze uit te voeren, worden teststrips gebruikt die zijn geïmpregneerd met verschillende allergenen. Deze strips worden op de goed gereinigde huid bevestigd. Na een bepaalde tijd worden ze verwijderd en wordt de aan- of afwezigheid van een allergische reactie beoordeeld aan de hand van oedeem en roodheid van de huid.
Om bijkomende pathologie te identificeren, kunnen aanvullende diagnostische tests nodig zijn:
- algemene bloedanalyse;
- bloed biochemie;
- bloed suiker;
- algemene urineanalyse;
- algemene analyse van uitwerpselen;
- microbiologisch onderzoek van uitwerpselen.
Indien nodig wordt de patiënt geraadpleegd door een gastro-enteroloog, endocrinoloog.
Behandeling van allergische dermatitis
Eerste hulp bij allergieën, in het bijzonder bij allergische huiduitslag - verwijdering van allergenen uit de maag en darmen met behulp van enterosgel-enterosorbens.
De met water verzadigde gel reinigt het slijmvlies op milde wijze van allergenen. Enterosgel kleeft niet aan het slijmvlies, maar omhult zachtjes en bevordert het herstel.
De verzamelde allergenen worden veilig vastgehouden in de bolvormige structuur van de gel en uit het lichaam verwijderd.
Andere poedersorbentia hebben minuscule deeltjes die, net als stof, verstopt raken in de villi van de darmwanden, verwonden en het herstel van het slijmvlies verhinderen.
Daarom is enterosgel-enterosorbent de juiste keuze voor allergieën bij volwassenen en kinderen vanaf de eerste levensdag.
Onder invloed van allergenen in het lichaam van de patiënt worden veel complexe biochemische processen geactiveerd, daarom moet de behandeling van allergische dermatitis lang en complex zijn, inclusief de volgende gebieden:
- identificatie en eliminatie van contact met het allergeen;
- dieettherapie;
- systemische farmacotherapie (membraanstabilisatie en antihistaminica, corticosteroïden, antibiotica, immunomodulatoren, vitamines, geneesmiddelen die de functies van het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel reguleren);
- externe therapie (praters, zalven, lotions);
- rehabilitatie.
De belangrijkste doelen van de behandeling van allergische dermatitis zijn:
- herstel van de functies en structuur van de huid (normalisatie van vocht, verbetering van het metabolisme en afname van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten in de laesie);
- eliminatie van jeuk en manifestaties van een ontstekingsreactie;
- preventie van de overgang van de ziekte naar een ernstige vorm, waardoor patiënten hun vermogen om te werken kunnen verliezen;
- therapie van gelijktijdige pathologie.
Aangezien allergische ontsteking de hoofdrol speelt in het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van allergische dermatitis, wordt de basistherapie uitgevoerd met antihistaminica en ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Bij het chronische beloop van de ziekte is het belangrijk om de stadia en duur van de behandeling te observeren.
Het algemene regime voor de behandeling van allergische dermatitis in de acute fase omvat de benoeming van de volgende medicijngroepen geneesmiddelen:
- antihistaminica met extra membraanstabiliserende en anti-mediatorwerking (tweede generatie) gedurende 4-6 weken;
- eerste generatie antihistaminica (kalmerend middel) 's nachts;
- lotions met 1% tannine-oplossing of afkooksel van eikenschors in aanwezigheid van exsudatie;
- crèmes en zalven met corticosteroïden (voorgeschreven in een korte kuur van niet meer dan 7-10 dagen);
- systemische corticosteroïdtherapie (alleen bij afwezigheid van het effect van de hierboven beschreven therapie).
Bij de behandeling van allergische dermatitis worden zalven en crèmes met corticosteroïden voorgeschreven
Behandeling voor chronische allergische dermatitis omvat:
- langdurige antihistaminica van de tweede generatie (3-4 maanden);
- meervoudig onverzadigde vetzuren;
- immunosuppressiva (geneesmiddelen die de overmatige activiteit van het immuunsysteem onderdrukken);
- plaatselijk zalf met corticosteroïden en antibiotica.
Na het bereiken van remissie, is het noodzakelijk om allergische dermatitis te behandelen, gericht op het voorkomen van exacerbaties van de ziekte. In dit geval wordt meestal het volgende schema toegepast:
- antihistaminica van de derde generatie (actieve metabolieten) gedurende een kuur van 6 maanden of langer;
- immunomodulatoren;
- specifieke immunotherapie met allergenen;
- preparaten die meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten.
Een experimentele behandeling voor allergische dermatitis
Momenteel zijn er klinische onderzoeken gaande voor het gebruik van nemolizumab bij de behandeling van allergische dermatitis. Hij maakt deel uit van de groep gehumaniseerde monoklonale antilichamen die specifiek zijn voor interleukine-31.
De resultaten van de tweede fase zijn in 2017 gepubliceerd in The New England Journal of Medicine. Het medicijn werd gedurende drie maanden voorgeschreven aan 264 volwassen patiënten die leden aan ernstige vormen van allergische dermatitis, bij wie de traditionele behandeling niet leidde tot een stabiel positief effect. De patiënten werden in twee groepen verdeeld, een van hen kreeg nemolizumab en de andere (controle) - placebo. Evaluatie van de effectiviteit van de therapie werd uitgevoerd op basis van het meten van het gebied van het getroffen gebied en de ernst van de jeukintensiteit (beoordeeld met behulp van een speciale visuele analoge schaal).
Tijdens de behandeling met nemolizumab nam de intensiteit van jeuk af bij 60% van de patiënten, in de controlegroep bij 21%. Afname van het laesiegebied in de hoofdgroep werd geregistreerd bij 42% van de patiënten en in de controlegroep bij 27%. Deze resultaten gaven aanleiding om nemolizumab te beschouwen als een veelbelovend medicijn bij de behandeling van allergische dermatitis.
Voeding voor allergische dermatitis
Dieettherapie bij de complexe behandeling van allergische dermatitis speelt een belangrijke rol. Het maakt het mogelijk de behandeltijd te verkorten en draagt bij tot het bereiken van stabiele remissie. Voedingsmiddelen die de sensibilisatie van het lichaam versterken, zijn uitgesloten van de voeding. Deze omvatten:
- koffie;
- cacao;
- chocolade;
- noten;
- citrus;
- augurken en marinades;
- peulvruchten;
- Aardbei;
- zeevruchten.
Eet geen voedingsmiddelen die kleurstoffen, emulgatoren, conserveermiddelen bevatten, aangezien al deze stoffen sterke allergenen zijn.
Bij allergische dermatitis moeten alle allergene voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten.
Ook worden patiënten die aan allergische dermatitis lijden, gefrituurd voedsel en rijke, sterke bouillons niet aanbevolen. Dit komt omdat ze de opname van irriterende stoffen door het slijmvlies van het maagdarmkanaal versterken.
Het wordt aanbevolen om de consumptie van zout en suiker 2-3 keer te verminderen, of zelfs beter, indien mogelijk, het gebruik ervan tijdens de therapie volledig te staken. Voor gebruik moeten granen in verschillende wateren worden gewassen en enkele uren worden geweekt.
Voor allergische dermatitis raden voedingsdeskundigen aan om te eten:
- Magere vleesstoofschotels of gestoomd
- zwart brood;
- natuurlijke gefermenteerde melkproducten (zonder conserveermiddelen, zoetstoffen en kleurstoffen);
- vers geperst appelsap;
- greens (dille, peterselie);
- granen (rijst, havermout, boekweit);
- olijfolie (niet meer dan 25-30 gram per dag).
Alternatieve behandeling van allergische dermatitis
In overleg met de behandelende arts kunnen sommige traditionele geneeswijzen worden gebruikt bij de complexe therapie van allergische dermatitis, bijvoorbeeld:
- lotions met afkooksels van geneeskrachtige kruiden (kamille, viburnum of eikenschors, zwarte bessenschors, touw);
- kompressen met afkooksels van vilten klis, calendula, citroenmelisse, elecampaanwortels;
- smering van laesies met zalf uit een mengsel van babycrème of ghee en duindoornolie;
- aromatherapie met sandelhout, geranium of lavendelolie;
- therapeutische baden met afkooksels van moerasrozemarijnblaadjes, geneeskrachtige valeriaanwortels, bloemen van blauwe korenbloemen of kamille, brandnetelbladeren en gewone oregano.
Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt als onderdeel van de complexe behandeling van allergische dermatitis
Mogelijke gevolgen en complicaties
Huidlaesies bij allergische dermatitis gaan gepaard met ernstige jeuk. Bij het krabben worden microtrauma's gevormd op de huid, die de toegangspoort zijn voor pathogene micro-organismen (schimmels, bacteriën). Hun penetratie veroorzaakt de ontwikkeling van purulent-inflammatoire complicaties (abcessen, phlegmon).
Voorspelling
Als het mogelijk is om contact met het allergeen te identificeren en te elimineren, is de prognose voor allergische dermatitis gunstig, de ziekte eindigt met volledig herstel.
In gevallen waarin contact met het allergeen niet kan worden geëlimineerd, wordt allergische dermatitis chronisch en verergert deze periodiek. De sensibilisatie van het lichaam van de patiënt neemt geleidelijk toe, wat uiteindelijk de oorzaak wordt van de generalisatie van het proces en de ontwikkeling van systemische allergische reacties tot levensbedreigende reacties.
Preventie
Er is geen primaire preventie om allergische dermatitis te voorkomen. U kunt het risico op de ontwikkeling ervan verminderen door het contact met huishoudelijke chemicaliën te beperken. Gebruik bij het werken persoonlijke beschermingsmiddelen (gasmasker, rubberen handschoenen).
Wanneer u kleding en sieraden koopt, moet u de voorkeur geven aan kwaliteitsgoederen, betrouwbare fabrikanten. Dit verkleint de kans op huidcontact met giftige metalen en kleurstoffen, die vaak allergenen worden.
Bij een reeds beginnende ziekte is het noodzakelijk om een actieve behandeling uit te voeren die gericht is op het bereiken van een staat van remissie. Om dit te doen, is het allereerst noodzakelijk om het allergeen te identificeren en verder contact van de patiënt ermee uit te sluiten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
