Aphthae
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Kenmerken van achter bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
Aphthae (van oud Grieks. Aphtha - "zweer") - kleine ulceratie van het slijmvlies, vaker de mondholte, minder vaak de geslachtsorganen, het maagdarmkanaal, het bindvlies.
Aphtha heeft een karakteristiek uiterlijk: een blaasje, dat in korte tijd verandert in een pijnlijke erosie of zweer, bedekt met een geelachtig grijs fibreus exsudaat, omgeven door een rode rand. De diameter van de ulceratie is meestal niet groter dan 0,5 cm (hoewel het mogelijk is dat verschillende elementen samensmelten met de vorming van uitgebreide zweren), bevindt zich op een hyperemische basis en heeft een ondiep kratervormig centrum.
Het afteuze defect verdwijnt volledig binnen 1-2 weken; in de aanwezigheid van een groot deel van de laesie kan de genezingstijd toenemen tot enkele weken. Na genezing komt littekenvorming uiterst zelden voor (alleen bij uitgebreide aften).
Afta op de lip
Oorzaken en risicofactoren
De reden voor het verschijnen van achterdek is niet met zekerheid bekend. Op dit moment worden de volgende oorzakelijke factoren als meest waarschijnlijk beschouwd:
- virale infectie (hoewel het niet mogelijk was om het virus te isoleren uit een biopsiemonster of bloed van patiënten in de acute fase van de ziekte);
- chronische pathologie van het maagdarmkanaal;
- blootstelling aan allergenen;
- auto-immuun agressie;
- eerder trauma aan de mondholte.
Risicofactoren zijn:
- erfelijke aanleg;
- overmatige neuropsychische stress;
- helminthische invasie;
- chronische ontstekingsprocessen in de mondholte;
- het nemen van bepaalde medicijnen.
Hoewel afteuze stomatitis op elke leeftijd kan voorkomen; meestal debuteert het op 20-40 jaar oud, bij vrouwen is de incidentie hoger. Familiale gevallen komen vrij frequent voor: bij 12-80% van de patiënten (volgens verschillende bronnen) lijdt minstens één van de familieleden ook aan deze ziekte of heeft in het verleden geleden.
Systemische ziekten geassocieerd met terugkerende afteuze mucosale ulceratie omvatten:
- De ziekte van Behcet (chronische vaatziekte van het arteriële en veneuze bed van verschillende kaliber);
- Sweet-syndroom (acute niet-infectieuze huidlaesies);
- De ziekte van Crohn (chronische totale auto-immuunschade aan de darmwand);
- niet-specifieke colitis ulcerosa;
- coeliakie (aangeboren intolerantie voor gluten en graaneiwitten die qua structuur er dichtbij komen);
- HIV-infectie;
- malabsorptiesyndromen;
- B12, foliumzuur en bloedarmoede door ijzertekort;
- neutropenie;
- Mond-en klauwzeer;
- spruw (tropische aften);
- PFAPA-syndroom (een combinatie van terugkerende koorts, afteuze stomatitis, faryngitis en adenopathie); en etc.
Aften kan een symptoom zijn van veel aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn
In dit geval worden aften beschouwd als een van de symptomen van de ziekte.
Vormen van de ziekte
Aphthae kan een onafhankelijke ziekte zijn (afteuze stomatitis) of een van de manifestaties van een andere, algemene pathologie.
Afteuze stomatitis is de meest voorkomende ziekte waarbij karakteristieke ulceratie wordt waargenomen. Het is terugkerend van aard, met perioden van remissie die variëren van enkele maanden of weken tot meerdere jaren. Het is de meest voorkomende aandoening van het mondslijmvlies, die ongeveer 5-10% van de bevolking treft. Ulceraties komen vaker voor op de laterale oppervlakken en het puntje van de tong, de lippen, het slijmvlies van de wangen, de mondbodem en het harde gehemelte.
Klinische vormen van aft:
- klein (van 3 tot 6 mm in diameter, genezingstijd - van 6 tot 10 dagen);
- groot (van 10 tot 20 mm, genezen binnen een paar weken);
- herpetiformis (van 1 tot 3 mm, meervoudig, genezen tot 2 weken).
Symptomen
Typische tekenen van achter:
- lokaal oedeem en hyperemie van het slijmvlies aan de vooravond van het begin van aftha (bleekheid, anemische plekken worden soms opgemerkt);
- gelijktijdige verschijning van 1-2 (meer zelden - meerdere) beperkte inflammatoire defecten van een ronde of ovale vorm met een helderrode duidelijke omtrek;
- ernstige pijn, verbranding, pulsatie op de lokalisatieplaats van het achterste;
- verhoogde speekselvloed;
- verlies van eetlust, moeite met eten;
- verslechtering van het algemeen welzijn;
- met een groot deel van de laesie - een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen - 38,5-39 ºС;
- een toename van regionale lymfeklieren;
- hoofdpijn.
In zeldzame gevallen is het gelijktijdig verschijnen van aften in de mondholte en op de geslachtsorganen, het bindvlies van de ogen mogelijk.
Kenmerken van achter bij kinderen
Bij pasgeborenen van de eerste 2-3 levensweken worden soms bilaterale aften van het harde gehemelte waargenomen, die, samengesmolten, een karakteristieke vlindervorm vormen. Het proces van vorming van aft wordt in dit geval veroorzaakt door mechanische schade aan het mondslijmvlies tijdens de verwerking ervan. Een dergelijke afteuze stomatitis wordt de aften van Bednar genoemd.
Diagnostiek
Er zijn geen specifieke methoden om de ziekte te diagnosticeren; de diagnose wordt bevestigd door een kenmerkend klinisch beeld.
Behandeling
Behandeling van aften is gericht op de onderliggende ziekte (tenzij we het hebben over afteuze stomatitis).
Behandeling van afteuze stomatitis op de lange termijn lijkt niet bevredigend genoeg, omdat het, door het acute proces te laten stoppen, geen invloed heeft op de intensiteit en frequentie van terugvallen, aangezien noch de etiologie noch de pathogenese van de ziekte volledig worden begrepen.
Mondwater met antiseptica maakt deel uit van de complexe behandeling van aft
De belangrijkste therapeutische maatregelen:
- een zacht dieet tijdens een exacerbatie;
- plaatselijk - antiseptica, proteolyse-remmers, necrolytische, pijnstillende, ontstekingsremmende geneesmiddelen, reparanten;
- immunomodulerende therapie;
- ongevoelig makende medicijnen;
- vitamine therapie;
- met diepe littekens ulceratieve defecten - glucocorticosteroïde hormonen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Aphthae kan worden gecompliceerd door de volgende voorwaarden:
- ziekteprogressie;
- toetreding van een secundaire infectie.
Voorspelling
Gunstig. Met een verergering van het proces ervaart de patiënt enige verslechtering van de kwaliteit van leven, herstelt volledig na herstel.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
