Lachgas
Stikstof lachgas: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. Geneesmiddelinteracties
- 12. Analogen
- 13. Voorwaarden voor opslag
- 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 15. Beoordelingen
- 16. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Nitrogenium oxydulatum
ATX-code: N01AX13
Werkzame stof: distikstofoxide (distikstofoxide)
Producent: Linde Gas Rus, JSC (Rusland), MedGazServis TD (Rusland), Stirolbiopharm, LLC (Oekraïne)
Beschrijving en foto-update: 02.06.2018
Stikstof lachgas is een anesthesiepreparaat voor inhalatieanesthesie.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - gecomprimeerd gas: kleurloos, kan een zwakke specifieke geur hebben, met een niet-brandbare, maar verbranding ondersteunende eigenschap (6,2 kg elk in metalen cilinders met een inhoud van 10 liter).
De werkzame stof is distikstofoxide, in 1 fles - 6,2 kg.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Distikstofoxide is een middel voor inhalatie-anesthesie. Het werkingsmechanisme is te wijten aan het vermogen om niet-specifieke interactie te hebben met de membranen van neuronen, de overdracht van zenuwimpulsen in het centrale zenuwstelsel te remmen en de corticale-subcorticale relatie te veranderen.
Het wordt gekenmerkt door een hoge analgetische activiteit. In kleine concentraties veroorzaakt het lichte slaperigheid en bedwelming.
Het stadium van analgesie wordt bereikt 2-3 minuten na inademing van een gasmengsel dat tot 80% lachgas en 20% zuurstof bevat. Na 6-8 minuten na een korte, maar nogal uitgesproken fase van opwinding, begint stadium I van chirurgische anesthesie.
Om de anesthesie te behouden, is een distikstofoxideconcentratie van 40-50% voldoende met een overeenkomstige verhoging van de zuurstofconcentratie. Tegelijkertijd wordt onvoldoende ontspanning van de skeletspieren bereikt. In dit opzicht wordt lachgas gebruikt in combinatie met andere middelen die bedoeld zijn voor inhalatieanesthesie en spierverslappers om het vereiste effect te bereiken.
Ontwaken vindt plaats 3-5 minuten na het stoppen van de toevoer van het inhalatiegasmengsel.
Stikstof stikstofoxide remt de ademhaling, veroorzaakt vernauwing van perifere bloedvaten, verhoogt de hartslag en kan de intracraniale druk verhogen.
Farmacokinetiek
Via de longen komt distikstofoxide in de systemische circulatie terecht. In plasma bevindt het zich in een opgeloste toestand, niet gemetaboliseerd. Het wordt voornamelijk onveranderd via de longen uitgescheiden (na 10-15 minuten), in kleine hoeveelheden via de huid.
De halfwaardetijd is 5-6 minuten.
Dringt goed door de bloed-hersenbarrières en de placenta.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de gebruiksaanwijzing wordt stikstof-lachgas gebruikt in de volgende gevallen:
- Inhalatie gecombineerde anesthesie in combinatie met narcotische analgetica en spierverslappers, uitgevoerd met speciale apparatuur;
- Algemene anesthesie bij operatieve gynaecologie, algemene chirurgie, tandheelkunde en voor pijnverlichting tijdens de bevalling, waarvoor geen spierontspanning en diepe anesthesie vereist is;
- Preventie van traumatische shock, evenals ter versterking van de analgetische en anesthetische effecten van andere geneesmiddelen, waaronder therapeutische analgetische anesthesie na een operatie;
- Verlichting van pijn bij acute pancreatitis, myocardinfarct, acute coronaire insufficiëntie;
- Bewustzijn uitschakelen voor pijnverlichting tijdens medische procedures.
Contra-indicaties
- Zenuwstelselaandoeningen;
- Hypoxie;
- Chronisch alcoholisme of alcoholvergiftiging;
- Borstvoedingsperiode;
- Overgevoeligheid voor het medicijn.
Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met traumatisch hersenletsel, intracraniële tumor, verhoogde intracraniale druk in de geschiedenis.
Gebruik indien nodig tijdens de zwangerschap, het medicijn wordt in kleine concentraties (in een verhouding van 1: 1 tot zuurstof) gedurende korte tijd (binnen 2-3 ademhalingen) voorgeschreven.
Stikstof lachgas, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Stikstof lachgas wordt gebruikt in de vorm van inademing in combinatie met zuurstof en andere anesthetica met behulp van speciale apparatuur voor gasanesthesie in stationaire omstandigheden.
Meestal wordt de anesthesie gestart met een mengsel dat 70-80% distikstofoxide en 20-30% zuurstof bevat.
Aanbevolen concentratie distikstofoxide:
- Therapeutische anesthesie voor verlichting en preventie van pijnsyndroom: 40-75%;
- Algemene anesthesie: dosis voor snelle onderdompeling tot de vereiste diepte van anesthesie - 70-75%, onderhoudsdosis - 40-50%. Indien nodig kunnen krachtige verdovende middelen aan het mengsel worden toegevoegd, waaronder fluorothaan, barbituraten, ether. Nadat de toevoer van distikstofoxide is uitgeschakeld, wordt aanbevolen om de zuurstoftoevoer nog 4-5 minuten voort te zetten om diffusiehypoxie te voorkomen;
- Pijnstilling bij bevalling: 40-75%, met behulp van de methode van intermitterende autoanalgesie, waarbij de inademing van het mengsel door de vrouw tijdens de bevalling begint wanneer de voorlopers van de contractie verschijnen en stopt op het hoogtepunt of aan het einde van de contractie;
- Bewustzijn uitschakelen voor het uitvoeren van medische handelingen: 25-50%.
De concentratie lachgas voor kinderen wordt individueel gekozen, terwijl het zuurstofgehalte in het mengsel 30% of meer moet zijn. Na voltooiing van de anesthesie moet de zuurstoftoevoer via inademing gedurende 5 minuten worden voortgezet om hypoxie te voorkomen.
Inhalatie-anesthesie wordt uitgevoerd met premedicatie. Om misselijkheid en braken te voorkomen, emotionele opwinding te verminderen en de werking te versterken, intramusculaire toediening van 2-3 ml 0,25% droperidoloplossing (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% diazepamoplossing (5-10 mg).
Bijwerkingen
Het gebruik van distikstofoxide kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van bradycardie, supraventriculaire aritmieën, circulatiestoornissen - gedurende de periode dat de patiënt onder algemene anesthesie wordt geplaatst.
Ongewenste effecten na herstel van anesthesie kunnen zijn: slaperigheid, misselijkheid, braken, diffuse hypoxie, verwardheid, angst, agitatie, nervositeit, hallucinaties, motorische agitatie. Langdurig gebruik (2 of meer dagen) kan leiden tot ademhalingsdepressie, disfunctie van het beenmerg (leukopenie, pancytopenie), postoperatieve koude rillingen en hyperthermische crisis veroorzaken.
Overdosering
Een overdosis lachgas kan zich manifesteren door de volgende symptomen: ademhalingsdepressie, acute hypoxie, verlaagde bloeddruk, aritmie, bradycardie, delier.
Behandeling:
- bradycardie: toediening van atropine in een dosis van 0,3-0,6 mg;
- aritmie: correctie van bloedgassen;
- falen van de bloedsomloop, arteriële hypotensie: een afname van de diepte of stopzetting van de algehele anesthesie, de introductie van plasma- of plasmasubstituten;
- hypertensieve crisis: stopzetting van de inademing, verhoogde zuurstoftoevoer, correctie van metabole acidose en water-zoutbalansstoornissen, toediening van antipyretica. Indien nodig wordt dantroleen intraveneus geïnjecteerd in een dosis van 1 mg / kg (de totale dosis mag niet hoger zijn dan 10 mg / kg) totdat de symptomen van de crisis zijn gestopt. Om herhaling van de crisis binnen 1-3 dagen na de operatie te voorkomen, wordt dantroleen gebruikt (oraal of intraveneus in een dagelijkse dosis van 4-8 mg / kg in 4 verdeelde doses);
- ademhalingsdepressie of onvoldoende postoperatieve beademing van de longen: verlaging van de dosis anestheticum (als het nog steeds wordt gebruikt), zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen of kunstmatige ventilatie;
- delirium na herstel van algemene anesthesie: de introductie van een narcotisch analgeticum in kleine doses.
speciale instructies
Het gebruik van het medicijn moet gepaard gaan met monitoring van de bloeddruk, hartslag (HR), hartslag, en ook om de toestand van gasuitwisseling en ademhaling, de lichaamstemperatuur van de patiënt te volgen. Tijdens anesthesie wordt aanbevolen om periodiek gas uit de endotracheale tube cuff te evacueren.
Het gebruik van lachgas is geïndiceerd bij de behandeling van zuigelingen en oudere kinderen. Schrijf het medicijn niet voor aan pasgeborenen.
Langdurige blootstelling aan het medicijn bij medisch personeel verhoogt het risico op het ontwikkelen van leukopenie.
Bepaalde concentraties van een mengsel met cyclopropaan, ether, chloorethyl zijn explosief.
Voor patiënten met chronisch alcoholisme is de toediening van hoge concentraties distikstofoxide vereist.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Het medicijn wordt niet gebruikt bij het besturen van voertuigen en mechanismen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tijdens de zwangerschap kan distikstofoxide uitsluitend worden gebruikt voor pijnverlichting tijdens de bevalling, alleen in lage concentraties (in een verhouding van 1: 1 met zuurstof) en gedurende een korte tijd (2 of 3 ademhalingen), aangezien langdurig gebruik van anesthesie met distikstofoxide de ontwikkeling van het kind negatief kan beïnvloeden en een miskraam kan veroorzaken.
Tijdens borstvoeding is de remedie gecontra-indiceerd, daarom moet de borstvoeding worden geannuleerd als anesthesie met stikstofoxide vereist is.
Gebruik in de kindertijd
Misschien de benoeming van lachgas voor kinderen. De dosis voor elk kind wordt individueel gekozen, maar het zuurstofgehalte in het gasmengsel moet minimaal 30% zijn.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van lachgas:
- Amiodaron - verhoogt de kans op arteriële hypotensie en bradycardie die niet wordt gestopt door atropine;
- Fentanyl en zijn derivaten - versterken het effect op het cardiovasculaire systeem, verminderen het minuutvolume van het hart en de hartslag;
- Xanthines - verhogen het risico op aritmieën;
- Kalmerende middelen, middelen voor inhalatieanesthesie, antipsychotica, narcotische analgetica, antihistaminica - versterken het effect.
In combinatie versterkt het medicijn de effecten van diazoxide, ganglionblokkers, diuretica, coumarine en indandionderivaten, middelen die het zenuwstelsel en de ademhaling onderdrukken.
Analogen
Distikstofoxide-analogen zijn: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Alleen vrijgegeven voor ziekenhuizen.
Beoordelingen van lachgas
Recensies van lachgas als middel voor algemene anesthesie op websites en forums zijn er maar weinig: de anesthesie wordt goed verdragen en veroorzaakt geen ernstige bijwerkingen.
Meestal zijn er meldingen van het gebruik van lachgas bij kinderen in de tandheelkunde. Ouders schrijven dat de tandarts lachgas aanbeveelde als kalmeringsmiddel nadat het kind botweg weigerde zijn tanden te behandelen. In dit geval wordt het gasmengsel door de neus gevoerd. De behandeling, vergezeld van sedatie, was succesvol, het kind was bij bewustzijn, maar rustiger dan normaal. Van de bijwerkingen wordt alleen slaperigheid na de procedure beschreven.
De prijs van lachgas in apotheken
De prijs van lachgas is niet bekend omdat het product niet te koop is.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
