Angiakand - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen Van Tablets

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Angiakand

Angiakand: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Angiakand

ATX-code: C09CA06

Werkzame stof: candesartan (Candesartan)

Producent: CJSC Kanonfarma productie (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2019-07-05

Prijzen in apotheken: vanaf 182 roebel.

Kopen

Angiakand is een geneesmiddel met hypotensieve, diuretische en vaatverwijdende werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: biconvex, rond, bijna wit of wit (7, 10, 20, 28 of 30 stuks. In een blister; in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4 of 8 verpakkingen van 7 stuks.; 1, 2, 3, 4, 5 of 6 verpakkingen van 10 eenheden; 1, 2 of 3 verpakkingen van 20 eenheden; 1 of 2 verpakkingen van 28/30 eenheden, evenals instructies voor het gebruik van Angiakand).

1 tablet bevat:

• werkzame stof: candesartan cilexetil - 8, 16 of 32 mg;
• aanvullende componenten: lactosemonohydraat (melksuiker), croscarmellosenatrium (primellose), magnesiumstearaat, voorgegelatiniseerd maïszetmeel, povidon K30.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Candesartan is een selectieve antagonist van type 1-receptoren van angiotensine II (AT ₁ -receptoren), die een sterke band met hen vormt met een verdere langzame dissociatie. Heeft een vaatverwijdend, hypotensief en diuretisch effect. Onderdrukt het angiotensine-converting enzyme (ACE) niet en bevordert de accumulatie van bradykinine of pijnstof P niet, bindt niet aan receptoren van andere hormonen, leidt niet tot blokkering van ionenkanalen die betrokken zijn bij de regulatie van de functies van het cardiovasculaire systeem. Door de remming van de AT ₁ -receptoren van angiotensine II draagt de werkzame stof bij tot het optreden van een compenserende dosisafhankelijke toename van de renine-activiteit, plasmaspiegels van angiotensine I en angiotensine II, evenals een verlaging van de aldosteronspiegel in het plasma.

Bij de behandeling van arteriële hypertensie wordt het therapeutische effect van Angiakand veroorzaakt door een verzwakking van de totale perifere vasculaire weerstand (OPSR), maar tegelijkertijd is er geen effect op de hartslag (HR). Na inname van de eerste dosis candesartan cilexetil waren er geen gevallen van ernstige arteriële hypotensie en ook geen ontwenningssyndroom aan het einde van de behandeling. Het antihypertensieve effect begint gewoonlijk binnen 2 uur na inname van de eerste dosis. Tegen de achtergrond van voortgezette behandeling met een vaste dosis van het medicijn, wordt de maximale bloeddrukdaling (BP) meestal binnen vier weken bereikt en blijft deze gedurende de hele behandelingskuur bestaan.

De werkzame stof helpt de renale doorbloeding te verhogen en verandert of verhoogt de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) niet, terwijl de weerstand in de niervaten en de filtratiefractie afnemen. Bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus type 2 heeft het geen invloed op de glucosespiegel en het lipidenprofiel. Candesartan leidt tot een dosisafhankelijke geleidelijke verlaging van de bloeddruk; de leeftijd en het geslacht van de patiënten hebben geen invloed op het effect van de therapie.

Bij de behandeling van chronisch hartfalen (CHF), in combinatie met een afname van de linkerventrikelejectiefractie van minder dan 40%, als gevolg van het gebruik van candesartan, zijn OPSS en de capillaire druk in de longen afgenomen, zijn de renine-activiteit en de plasma-angiotensine II-concentratie in het bloed toegenomen en is ook het aldosterongehalte afgenomen.

Farmacokinetiek

Candesartan is een oraal prodrug dat snel (door etherhydrolyse) wordt omgezet in het farmacologisch actieve candesartan. Na oraal gebruik van candesartan cilexetil-oplossing is de absolute biologische beschikbaarheid van candesartan ongeveer 40%. De relatieve biologische beschikbaarheid van het actieve ingrediënt in tabletvorm in vergelijking met een drank is ongeveer 34%. De berekende absolute biologische beschikbaarheid van het tabletpreparaat is niet afhankelijk van voedselinname en bedraagt gemiddeld 14%.

De maximale concentratie (C _max) in serum wordt na 3-4 uur genoteerd. De plasmaconcentratie van een stof in het bloed neemt lineair toe met toenemende doses in het therapeutische bereik (tot 32 mg). Candesartan bindt bijna volledig aan plasma-eiwitten - met 99,8%. Het distributievolume (V _d) is 0,13 l / kg.

In een kleine hoeveelheid, met de deelname van het isoenzym CYP2C9, wordt het middel in de lever gemetaboliseerd - ongeveer 20-30%, waardoor een inactief derivaat wordt gevormd. De uiteindelijke halfwaardetijd (T _1/2) is 9 uur, de stof cumuleert niet, de totale klaring is 0,37 ml / min / kg, de renale klaring is ongeveer 0,19 ml / min / kg.

Het wordt uitgescheiden door de nieren en met gal, voornamelijk in onveranderde vorm en in geringe mate in de vorm van een metaboliet: door glomerulaire filtratie en actieve tubulaire secretie door de nieren in de vorm van een inactieve metaboliet - 7%, in de vorm van candesartan - 26%, met gal - respectievelijk 10 en 56% … Binnen 72 uur na een enkele orale dosis wordt meer dan 90% van de dosis uitgescheiden.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie;
• CHF en verminderde systolische functie van het linkerventrikel (verminderde linkerventrikelejectiefractie minder dan 40%) als aanvullende therapie bij ACE-remmers of in geval van intolerantie voor de laatste.

Contra-indicaties

Absoluut:

• cholestase en / of ernstige leverdisfunctie;
• primair hyperaldosteronisme (vanwege resistentie tegen behandeling);
• lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie, lactasedeficiëntie;
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een bestanddeel van het medicijn.

Relatief (neem Angiakand-tabletten met uiterste voorzichtigheid in):

• hemodynamisch significante stenose van de aorta- en mitralisklep;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• ischemische hartziekte (CHD);
• cerebrovasculaire ziekten;
• ernstig nierfalen (CC lager dan 30 ml / min);
• stenose van de nierslagader van een enkele nier, bilaterale stenose van de nierslagaders;
• een afname van het circulerend bloedvolume (BCC);
• een voorgeschiedenis van niertransplantatie (gegevens over de behandeling van candesartan bij patiënten die onlangs een niertransplantatie hebben ondergaan, zijn niet beschikbaar);
• hyperkaliëmie.

Angiakand, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Angiakand-tabletten worden 1 keer per dag oraal ingenomen, ongeacht het tijdstip van de maaltijd.

Bij de behandeling van arteriële hypertensie is de aanbevolen dagelijkse startdosering en onderhoudsdosering 8 mg. Als de bloeddruk onvoldoende onder controle is, moet de dosis worden verhoogd tot 16 mg, terwijl de maximale dagelijkse dosis niet hoger mag zijn dan 32 mg. In het geval dat behandeling met Angiakand geen verlaging van de bloeddruk tot het optimale streefniveau geeft, wordt aanbevolen om een gelijktijdige behandeling met een thiazidediureticum te starten voor een bijkomend antihypertensief effect.

Voor de behandeling van CHF is de aanbevolen startdosis per dag 4 mg (het is ook mogelijk candesartan in een andere vorm van afgifte te gebruiken). Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis te verhogen tot 32 mg of tot een andere maximaal verdraagbare dosis door deze te verdubbelen met een interval van ten minste 14 dagen. In de loop van CHF-therapie kan Angiakand worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, waaronder diuretica, β-blokkers, ACE-remmers en hartglycosiden.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling van arteriële hypertensie met Angiakand werden de volgende bijwerkingen het vaakst geregistreerd:

• bewegingsapparaat, bindweefsel: rugpijn;
• centraal zenuwstelsel (CZS): zwakte, duizeligheid, hoofdpijn;
• laboratoriumparameters: een toename van het ureumgehalte in het bloed, een afname van hemoglobine, hyponatriëmie, hyperkaliëmie, hypercreatininemie, een toename van de activiteit van alanine-aminotransferase (ALT);
• andere reacties: luchtweginfecties.

Bij de behandeling van CHF werden de volgende bijwerkingen het vaakst geregistreerd:

• cardiovasculair systeem: duidelijke daling van de bloeddruk;
• urinewegen: verminderde nierfunctie;
• laboratoriumveranderingen: hypercreatininemie, hyperkaliëmie, verhoging van de ureumconcentratie in het bloed.

De volgende overtredingen zijn gemeld tijdens postmarketingonderzoek met candesartan:

• CNS: zwakte, duizeligheid, hoofdpijn;
• bewegingsapparaat, bindweefsel: artralgie, rugpijn, spierpijn;
• spijsverteringsstelsel: misselijkheid, verhoogde activiteit van levertransaminasen, hepatitis of abnormale leverfunctie;
• hematopoietische organen: neutropenie, leukopenie, agranulocytose;
• ademhalingssysteem: hoest;
• urinewegen: functionele aandoeningen van de nieren, inclusief acuut nierfalen in aanwezigheid van een aanleg;
• allergische reacties: jeuk, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem;
• laboratoriumparameters: hyponatriëmie, hyperkaliëmie.

Overdosering

Symptomen van een overdosis Angiakand kunnen zijn: duizeligheid, tachycardie en een overmatige verlaging van de bloeddruk.

In deze toestand wordt de patiënt aangeraden om op zijn rug te gaan liggen en zijn benen boven het hoofd te heffen. Indien nodig is het nodig om de BCC te verhogen door infusie van 0,9% natriumchloride-oplossing en sympathicomimetica te gebruiken, waarna symptomatische behandeling wordt uitgevoerd. Het voorschrijven van hemodialyse is niet effectief.

speciale instructies

Voordat met de therapie wordt begonnen en periodiek tijdens de implementatie, is het noodzakelijk om de bloeddruk en nieractiviteit (plasmacreatinineconcentratie) te controleren.

Bij patiënten met CHF tijdens de behandeling met Angiakand kan arteriële hypotensie worden waargenomen. De reden voor het optreden van deze complicatie bij arteriële hypertensie, zoals bij het gebruik van andere geneesmiddelen die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) beïnvloeden, kan een afname van de BCC zijn, zoals opgemerkt bij mensen die hoge doses diuretica gebruiken. Dientengevolge is voorzichtigheid geboden bij het begin van de therapie en is, indien nodig, correctie van hypovolemie vereist.

Tijdens het gebruik van Angiakand en tijdens de behandeling met andere geneesmiddelen die de RAAS remmen, kunnen sommige patiënten een nierfunctiestoornis ontwikkelen.

Tegen de achtergrond van therapie met angiotensine II-receptorantagonisten tijdens de periode van algehele anesthesie en tijdens chirurgie, kan arteriële hypotensie optreden als gevolg van RAAS-blokkade. Het is uiterst zeldzaam om ernstige arteriële hypotensie te ontwikkelen, waarvoor intraveneuze vloeistof en / of vasopressoren nodig zijn.

Patiënten met ernstige CHF of nierziekte, waaronder nierarteriestenose (als gevolg van de afhankelijkheid van vasculaire tonus en nierfunctie van RAAS-activiteit), zijn bijzonder vatbaar voor geneesmiddelen die inwerken op het RAAS. Behandeling met dergelijke geneesmiddelen bij deze categorie patiënten kan leiden tot ernstige arteriële hypotensie, oligurie, azotemie en, minder vaak, acuut nierfalen. De mogelijkheid dat dergelijke effecten optreden kan niet worden uitgesloten tijdens behandeling met angiotensine II-receptorantagonisten. Een buitensporige scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van cerebrovasculaire aandoeningen van ischemische oorsprong of ischemische hartziekte bij gebruik van antihypertensiva kan de ontwikkeling van een beroerte of een hartinfarct veroorzaken.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Aangezien Angiakand het optreden van duizeligheid en zwakte kan veroorzaken, is voorzichtigheid geboden bij het gebruik door patiënten die voertuigen besturen of andere complexe en potentieel gevaarlijke machines.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Tijdens experimentele studies bij dieren tegen de achtergrond van het gebruik van candesartan, werd schade aan de nieren van de foetus in de embryonale en neonatale perioden geregistreerd. Aangenomen wordt dat het mechanisme van schade verband houdt met het farmacologische effect van candesartan op het RAAS. Het bloedtoevoersysteem van de nieren in het menselijke embryo hangt af van de ontwikkeling van de RAAS en begint zich te vormen in het tweede trimester van de zwangerschap. Als gevolg hiervan wordt de bedreiging voor de foetus verergerd door het gebruik van het medicijn in het II - III trimester van de zwangerschap, omdat tijdens deze periode geneesmiddelen die een direct effect hebben op de RAAS kunnen leiden tot ontwikkelingsstoornissen van de foetus of een nadelige invloed kunnen hebben op de pasgeborene, tot aan de dood.

Het gebruik van Angiakand tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. In het geval dat tijdens de behandeling met het geneesmiddel zwangerschap optreedt, moet deze onmiddellijk worden stopgezet.

Of candesartan in de moedermelk wordt uitgescheiden, is niet vastgesteld, daarom is Angiakand gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens borstvoeding vanwege het mogelijke ongewenste effect bij baby's die borstvoeding krijgen.

Gebruik in de kindertijd

Angiakand is gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Bij patiënten met een milde en matige nierfunctiestoornis nemen de _Cmax en het gebied onder de farmacokinetische curve (AUC) van het geneesmiddel toe met respectievelijk 50 en 70%. T _1/2 verandert niet in vergelijking met die bij patiënten met een normale nierfunctie. Bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis nemen de _Cmax en AUC toe met respectievelijk 50 en 110%, en neemt de T _1/2 met 2 keer toe.

Angiakand dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met bilaterale stenose van de nierslagaders, met stenose van de nierslagader van een enkele nier of bij patiënten met een voorgeschiedenis van niertransplantatie. Bij de behandeling van arteriële hypertensie bij patiënten met licht / matig nierfalen (CC boven 30 ml / min), is het niet nodig om de aanvangsdosis aan te passen. Patiënten met een ernstige graad (CC lager dan 30 ml / min) wordt aangeraden Angiakand in te nemen met een aanvangsdosis van 4 mg 1 maal per dag.

Tegen de achtergrond van nierfalen, evenals bij patiënten ouder dan 75 jaar met CHF, dienen de nierfunctie en de serumspiegels van kalium en creatinine in het bloed te worden gecontroleerd (vooral bij toenemende doses). Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie of terminaal nierfalen (CC lager dan 15 ml / min) is klinische ervaring met candesartan beperkt. Bij de behandeling van CHF bij patiënten met nierinsufficiëntie is een wijziging van de aanvangsdosis niet vereist.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij patiënten met lichte tot matige leverinsufficiëntie werd een stijging van de AUC van candesartan met 23% geregistreerd.

Behandeling met het geneesmiddel in aanwezigheid van ernstige leverdisfunctie en / of cholestase is gecontra-indiceerd. Patiënten met milde / matige functionele leverinsufficiëntie tijdens de behandeling van arteriële hypertensie wordt aanbevolen om Angiakand in te nemen in een aanvangsdosis van 4 mg eenmaal daags (het is ook mogelijk om candesartan in een andere vorm van afgifte te gebruiken).

Bij de behandeling van CHF hoeven patiënten met leverinsufficiëntie de aanvangsdosis Angiakand niet te veranderen.

Gebruik bij ouderen

Tijdens de behandeling nemen bij personen ouder dan 65 jaar de AUC en _{Cmax van} Angiakand toe met respectievelijk 80 en 50% in vergelijking met jongere patiënten. Tegelijkertijd heeft de leeftijd van de patiënten geen invloed op de mate van bloeddrukverlagend effect en de frequentie van het optreden van bijwerkingen.

Bij oudere patiënten hoeft de aanvangsdosis niet te worden aangepast.

Geneesmiddelinteracties

• warfarine, hydrochloorthiazide, digoxine, enalapril, nifedipine, glibenclamide, orale anticonceptiva (levonorgestrel / ethinylestradiol): er is geen klinisch significante interactie waargenomen;
• lithiumpreparaten: er is een omkeerbare stijging van de serumconcentratie van lithium in het bloed en het optreden van toxische reacties; met deze combinatie is het noodzakelijk om het lithiumgehalte in het bloed te regelen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder selectieve COX-2-remmers en niet-selectieve NSAID's (acetylsalicylzuur in een dagelijkse dosis van meer dan 3 g): het hypotensieve effect van candesartan kan afnemen; bij een combinatie van angiotensine II-receptorantagonisten met NSAID's wordt het risico op een verminderde nierfunctie vergroot, tot aan de ontwikkeling van nierfalen, dat in aanwezigheid van een nierfunctiestoornis hyperkaliëmie veroorzaakt; deze combinatie moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd, vooral bij oudere patiënten; alle patiënten moeten ervoor zorgen dat ze voldoende vocht krijgen; aan het begin van de kuur en tijdens de therapie is het noodzakelijk om de nierfunctie te controleren;
• antihypertensiva, waaronder diuretica: het risico op arteriële hypotensie neemt toe;
• ACE-remmers: tegen de achtergrond van CHF wordt de dreiging van bijwerkingen, vooral nierdisfunctie en hyperkaliëmie, verergerd; het is noodzakelijk om zorgvuldige observatie uit te voeren en laboratoriumparameters te bewaken;
• kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende zoutvervangers, kaliumsupplementen en andere geneesmiddelen die de serumkaliumspiegels verhogen (bijvoorbeeld heparine): de dreiging van hyperkaliëmie neemt toe;
• geneesmiddelen die het RAAS beïnvloeden: er kan een verhoging zijn van de concentratie van creatinine en ureum in het bloed bij patiënten met bilaterale nierarteriestenose of stenose van een arterie van een enkele nier;
• iso-enzymen CYP2C9 en CYP3A4: er is geen effect van candesartan op deze geneesmiddelen aangetoond; het effect op andere isozymen van het cytochroom P _{450-systeem is} niet onderzocht.

Analogen

Analogen van Angiakand zijn: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten, etc.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen vocht en licht, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Angiakanda

Volgens een paar reviews verlaagt Angiakand de bloeddruk bij hypertensie soepel en effectief. Het maximale therapeutische effect, zoals opgemerkt door patiënten, wordt in de meeste gevallen bereikt binnen een maand na het begin van de opname. Het medicijn helpt de bloeddruk te normaliseren zonder plotselinge sprongen, ook tegen de achtergrond van diabetes mellitus type 2, zonder het glucosegehalte te beïnvloeden. Het heeft ook een vaatverwijdend en diuretisch effect.

Sommige patiënten schrijven de nadelen van Angiakand toe aan de aanwezigheid van bijwerkingen en de langzame ontwikkeling van het maximale effect van therapie.

Prijs voor Angiakand in apotheken

De prijs voor Angiakand is afhankelijk van de dosering van tabletten en is ongeveer (per pakket met 28 stuks): 8 mg - 180 roebel, 16 mg - 270 roebel, 32 mg - 310 roebel.

Angiakand: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Angiakand tabletten 8 mg 28 stuks 182 r Kopen

Angiakand 8 mg tabletten 28 stuks 182 r Kopen

Angiakand 16 mg tabletten 28 stuks 219 r Kopen

Angiakand tabletten 16 mg 28 stuks 238 r Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!