Hygroma-borstel
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van hygromaborstel
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Handhygroma is een goedaardig cystisch neoplasma dat bestaat uit een dichte bindweefselwand en een stroperige inhoud. Kleine handhygroma's veroorzaken meestal geen ongemak voor patiënten, maar met een toename van het neoplasma of de locatie naast de zenuwen treedt pijn op en in sommige gevallen wordt de gevoeligheid van de hand verminderd.
Bron: onkologpro.ru
Hand - het distale deel van het bovenste lidmaat, bestaande uit drie delen: de pols, de metacarpus en de vingers. Het polsgewricht heeft een complexe structuur en wordt gevormd door de onderste uiteinden van de ellepijp, radius en polsbeenderen. In het polsgewricht zijn flexie, extensie, abductie en adductie van de hand mogelijk.
Ongeveer 70% van het totale aantal handhygroma's wordt gevormd op de achterkant van de pols. Hygroma's van het polsgewricht van de hand of het palmaire oppervlak van de pols worden veel minder vaak geregistreerd en bevinden zich in de regel in de projectie van de radiale slagader.
Hygroma's vormen ongeveer 50% van de totale structuur van goedaardige neoplasmata van het polsgewricht en worden bij vrouwen ongeveer 3 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Mensen van in de twintig en dertig zijn het meest vatbaar voor pathologie; bij kinderen en ouderen wordt dit type neoplasma zelden gevonden.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van de hygroma van de hand worden niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- een genetische aanleg die de zwakte van de bindweefselstructuren veroorzaakt;
- ontstekingsprocessen in het synoviale membraan van de gewrichtskapsel of pees;
- endocriene pathologieën;
- chirurgische ingrepen;
- eenmalig of herhaald handletsel;
- constante hoge belasting van de pees of het gewricht.
Naaisters, tennissers, pianisten en personen wier beroep is verbonden met een computer, lopen het risico handhygroma te ontwikkelen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces zijn er:
- hygroma's van het polsgewricht van de hand - gelokaliseerd op het rug-, voor- of laterale oppervlak van het polsgewricht, in het gebied van het dorsale transversale ligament van de pols, minder vaak op het palmaire oppervlak van het polsgewricht;
- hygroma's van de achterkant van de vingers - gelegen in het gebied van het interfalangeale gewricht of aan de basis van de distale falanx;
- hygroma's van de palmaire zijde van de vingers - worden gevormd uit de peesmantels van de buigpunten van de vingers, kunnen een of twee vingerkootjes innemen, ontwikkelen zich minder vaak aan de basis van de vingers;
- hygroma's van het distale deel van de handpalm - ontwikkelen zich vanuit de peesmantels van de flexoren van de vingers; hebben een dichte consistentie, daarom lijken ze op bot- of kraakbeenformaties.
Symptomen
Hygroma van de hand kan plotseling verschijnen of gedurende lange tijd worden gevormd. In ongeveer 35% van de gevallen heeft het geen klinische manifestaties. Bij sommige patiënten, vooral wanneer het neoplasma zich onder het ligament bevindt, kan de hygroma lange tijd onopgemerkt blijven. Dergelijke patiënten klagen gewoonlijk over onaangename en / of pijnlijke gewaarwordingen tijdens flexie-, rotatie- of grijpbewegingen van de hand.
In het gebied van de peesmantel of het gewricht onder de huid vormt zich een klein neoplasma, dat in de meeste gevallen duidelijk zichtbaar is. Handhygroma's zijn in de regel enkelvoudig, hoewel meerdere hygroma's tegelijkertijd voorkomen. Het neoplasma kan een zachte en elastische (vaker) of solide tumorachtige consistentie hebben. De basis van de hygroma is nauw verbonden met de onderliggende weefsels, de resterende oppervlakken zijn mobiel, de huid over het neoplasma wordt vrij verplaatst, meestal niet veranderd. Bij palpatie is de hygroma meestal pijnloos. In sommige gevallen gaat de hygroma van de hand gepaard met constante doffe of uitstralende pijnen. Pijn in de aangedane ledemaat kan optreden na zware lichamelijke inspanning. Bovendien neemt het neoplasma soms, na aanzienlijke fysieke inspanning, in omvang toe,en in rust neemt het geleidelijk af. Wanneer de hygroma in de bloedvaten knijpt, is er een koudegolf, gevoelloosheid en bleekheid van de huid van de hand.
De diameter van het neoplasma is in de regel niet groter dan 3 cm, maar er worden ook gevallen van 6 centimeter hygroma's beschreven. Bij grote cysten kan de beweging in het polsgewricht beperkt zijn. Het spontaan oplossen van de hygroma van de hand is in sommige gevallen mogelijk, mits de beweeglijkheid van het gewricht beperkt is.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van de karakteristieke klinische manifestaties van de ziekte en de historische gegevens. Een röntgenonderzoek van de hand, echografie (hiermee kunt u de structuur van de hygroma bepalen, de aanwezigheid van bloedvaten in de wanden), computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming (hiermee kunt u de structuur van de wand van het neoplasma en de inhoud ervan bepalen) mogelijk vereist. Er wordt een punctie van de handhygroma uitgevoerd, gevolgd door cytologisch en histologisch onderzoek van het verkregen materiaal.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere goedaardige tumoren en tumorachtige formaties (epitheliale traumatische cysten, lipomen, atheromen), kwaadaardige tumoren en andere osteoarticulaire pathologieën.
Behandeling van hygromaborstel
Een radicale methode om handhygroma te behandelen, is de chirurgische verwijdering ervan. Indicaties voor een operatie zijn pijn bij het bewegen van de hand of in rust, een afname van het bewegingsbereik in het polsgewricht, een snelle toename van de grootte van het neoplasma, een onesthetisch uiterlijk of de toevoeging van een secundaire infectie.
Bron: ytimg.com
In sommige gevallen kan het verwijderen van de hygroma van de hand poliklinisch worden uitgevoerd, maar vanwege de mogelijkheid om het gewricht of de peesmantel te openen, wordt patiënten aangeraden in het ziekenhuis te worden opgenomen. Lokale anesthesie wordt toegepast. Tijdens de operatie wordt het neoplasma zo geïsoleerd en weggesneden dat er geen pathologisch veranderd weefsel overblijft - dit vermindert het risico op terugval. Na het uitsnijden van de hygroma van de borstel, wordt de holte gewassen, gehecht en wordt de wond gedraineerd. Vervolgens wordt een drukverband op de hand aangebracht en wordt het ledemaat gefixeerd met een spalk. Na 1-2 dagen vanaf het moment van de operatie wordt de drainage verwijderd. De hechtingen worden verwijderd op de 7-10e dag.
Naast excisie van de hygroma van de hand met een scalpel met open toegang, kan verwijdering endoscopisch worden uitgevoerd. Voordelen van deze methode zijn onder meer minder weefseltrauma en een korte revalidatieperiode. De laserverdampingsmethode kan ook worden gebruikt.
Conservatieve therapie voor handhygroma wordt voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor de operatie of als de patiënt weigert deze uit te voeren. Conservatieve behandeling is echter veel minder effectief; recidieven van handhygroma worden in dergelijke gevallen waargenomen bij 80-90% van de patiënten.
Een van de conservatieve methoden is hygromapunctie. De methode wordt gebruikt voor kleine neoplasmata (tot 1 cm in diameter). Na punctie en evacuatie van de cyste-inhoud worden antiseptische en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de holte geïnjecteerd. Het verloop van de behandeling kan meerdere lekke banden omvatten die met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd. Terugval komt voor in 70-80% van de gevallen doordat de capsule van het neoplasma niet wordt verwijderd, het blijft mogelijk om deze te vullen met gewrichtsvloeistof.
Het verwijderen van de hygroma van de hand door de methode van sclerotherapie bestaat ook uit het uitvoeren van een lekke band, maar na de evacuatie van de inhoud worden scleroserende preparaten in de holte gebracht, die de hechting van de wanden bevorderen, wat de heropbouw van vloeibare inhoud voorkomt. De methode van sclerotherapie is effectiever dan conventionele punctie, maar het risico op herhaling blijft in dit geval hoog.
Fysiotherapie kan zowel als hoofdbehandeling als als aanvulling op de hoofdbehandeling worden gebruikt. Fysiotherapeutische procedures zijn gecontra-indiceerd bij traumatische schade aan de hygroma, evenals in het geval van de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicatie van handhygroma is een terugval na de behandeling, de hergroei van het neoplasma is zelfs in het geval van chirurgische verwijdering mogelijk. Ook kunnen hygroma's gewond, geïnfecteerd en ontstoken raken.
Voorspelling
Hygroma's vormen geen bedreiging voor het leven. Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de prognose voor arbeidsgeschiktheid gunstig. De hygroma's van de hand zijn niet vatbaar voor kwaadaardige degeneratie.
Preventie
In aanwezigheid van een genetische aanleg is het niet mogelijk om de ontwikkeling van een hygroma van de hand te voorkomen.
In andere gevallen wordt aanbevolen:
- rationeel gewicht verdelen tijdens lichamelijke activiteit over dezelfde groep gewrichten;
- gebruik elastische verbanden bij lichamelijke inspanning;
- Zoek onmiddellijk medische hulp als u handletsel oploopt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
