Intestinale dysbiose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van intestinale dysbiose
- Diagnostiek
- Behandeling van intestinale dysbiose
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Intestinale dysbiose (dysbiose) is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verandering in de normale soortensamenstelling van bacteriën in de dikke darm, namelijk een toename van het aantal pathogene micro-organismen en een afname van het gehalte aan lacto- en bifidobacteriën.
Bij een volwassene leven meer dan 500 soorten micro-organismen met een totaal gewicht van ongeveer 2 kg in de darmen. Ze zijn direct betrokken bij het proces van het verteren van voedsel en zijn noodzakelijk voor het lichaam, daarom worden ze symbiotische bacteriën genoemd. Normaal gesproken is de soort en kwantitatieve samenstelling van de darmmicroflora in een evenwichtstoestand, die eubiose (normobiocenose) wordt genoemd. Dit evenwicht kan worden verstoord onder invloed van provocerende factoren (darminfecties, voedselvergiftiging, antibiotische therapie, behandeling met immunosuppressiva, grove voedingsfouten), wat leidt tot de ontwikkeling van intestinale dysbiose en bijbehorende spijsverteringsstoornissen.
Intestinale dysbiose is geen onafhankelijke ziekte. Een verandering in de samenstelling van de intestinale microflora vindt altijd plaats onder invloed van bepaalde negatieve factoren, na de eliminatie waarvan in de meeste gevallen intestinale dysbiose vanzelf overgaat.
In West-Europa en Noord-Amerika wordt de diagnose darmdysbiose nooit gesteld. In Rusland wordt deze pathologie genoemd in de protocollen (normen) voor de diagnose en behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel, goedgekeurd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 125 van 1998-04-17. Maar zelfs hier is intestinale dysbiose alleen geïndiceerd in verband met andere intestinale pathologieën. In feite is intestinale dysbiose een van de tekenen van de ziekte, een microbiologisch concept en geen onafhankelijke nosologische eenheid.
Oorzaken en risicofactoren
De gehele menselijke darmmicroflora is verdeeld in verschillende groepen:
- obligate (verplicht) - vertegenwoordigd door Escherichia coli, lactobacillen en bifidobacteriën; speelt een belangrijke rol in het proces van spijsvertering, synthese van een aantal vitamines, metabolisme, regulering van immuniteit;
- opportunistisch (optioneel) - het omvat gistschimmels van het geslacht Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermaal en Staphylococcus aureus; normaal gesproken mag niet meer dan 0,6% van alle darmmicroflora bedragen en de ontwikkeling van ziekten veroorzaken;
- van voorbijgaande aard - zijn vertegenwoordigers zijn niet kenmerkend voor het menselijk lichaam, hun verschijning in de darm is van voorbijgaande aard, dat wil zeggen tijdelijk (flavobacteriën, acinetobacteriën, enz.);
- pathogeen - micro-organismen die tot deze groep behoren, veroorzaken infectieziekten (salmonellose, dysenterie, escherichiasis); normaal gesproken zou deze microflora niet in de darm aanwezig mogen zijn.
De normale darmmicroflora heeft veel functies:
- energetisch - voorziet de epitheelcellen van de darm van adenosinetrifosforzuur (ATP) -moleculen, dat wil zeggen, voorziet hen van een energetisch substraat;
- trofisch - bevordert de afbraak en assimilatie van producten die het lichaam binnenkomen, waardoor het menselijk lichaam van voedingsstoffen wordt voorzien;
- peristaltische - bacteriën in het proces van hun vitale activiteit chemicaliën vrijgeven die de darmwand irriteren en daardoor de peristaltiek stimuleren;
- regeneratief - neemt deel aan de differentiatie van darmepitheelcellen tijdens hun vernieuwing;
- beschermend - neemt deel aan de regulatie van lokale immuniteit, de synthese van immunoglobulinen, leest de genomen van pathologische micro-organismen, vangt virussen op, verhoogt de weerstand van darmslijmvliescellen tegen de effecten van carcinogene en andere pathogene factoren.
Naast al het bovenstaande is de normale darmmicroflora direct betrokken bij de regulatie van de darmgassamenstelling, elektrolytenbalans, activering van bepaalde medicijnen, deactivering van gifstoffen, de vorming van signaalmarkers, neurotransmitters, biologisch actieve stoffen, de synthese van pantotheenzuur en B-vitamines.
Bron: online.org
Een verandering in de verhouding van obligate en voorwaardelijk pathogene flora, die optreedt onder invloed van een afname van de afweer van het lichaam en andere redenen, leidt tot de ontwikkeling van intestinale dysbiose. Deze redenen zijn onder meer:
- geneesmiddelen nemen die een negatief effect hebben op de vitale activiteit van de microbiële flora (antibiotica, cytostatica, hormonale geneesmiddelen, sulfonamiden);
- chirurgische ingreep aan de organen van het maagdarmkanaal;
- een dieet dat onevenwichtig is in termen van het gehalte aan voedingsstoffen (eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines);
- een scherpe verandering in dieet;
- de aanwezigheid in gerechten van chemische additieven die de activiteit van micro-organismen onderdrukken;
- onregelmatige maaltijden;
- acute en chronische darminfecties;
- een toestand van chronische of ernstige acute psychologische stress;
- parasitaire invasies (giardiasis, ascariasis);
- ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, pancreatitis, duodenitis, hepatitis, cholecystitis, enteritis, colitis);
- stofwisselingsziekten;
- de aanwezigheid in het lichaam van foci van chronische infectie (tonsillitis, cariës);
- ziekten die optreden met een afname van de immuniteit (HIV-infectie, diabetes mellitus, maligne neoplasmata, levercirrose);
- acclimatisatie, schending van dagelijkse bioritmen;
- verschillende aandoeningen van de darmmotiliteit;
- misbruik van klysma's.
Bron: med-atlas.ru
De redenen voor de ontwikkeling van intestinale dysbiose bij kinderen zijn zeer uitgebreid. Tijdens de neonatale periode kan intestinale dysbiose worden veroorzaakt door:
- gecompliceerd verloop van zwangerschap en / of bevalling;
- bacteriële vaginose (gardnerellose, vaginale dysbiose) bij de moeder;
- late hechting aan de borst;
- prematuriteit.
In de kindertijd wordt intestinale dysbiose bij kinderen veroorzaakt door mastitis bij een zogende moeder, haar ongeschikte voeding, gemengde of kunstmatige voeding van de baby, diathese en frequente luchtweginfecties.
Bij kinderen in de vroege, voorschoolse en leerplichtige leeftijd treedt intestinale dysbiose op om dezelfde redenen als bij volwassen patiënten.
Vormen van de ziekte
In overeenstemming met de kenmerken van het klinische beloop, wordt intestinale dysbiose verdeeld in latent, gelokaliseerd en gegeneraliseerd.
Afhankelijk van het overwicht van een of ander type facultatieve flora, worden candidiasis, stafylokokken, proteïneachtige en geassocieerde intestinale dysbiose onderscheiden.
De kwantitatieve en specifieke samenstelling van de darmmicroflora bepaalt de ernst van dysbiose:
- De algemene structuur wordt gedomineerd door anaërobe flora. Het gehalte aan opportunistische micro-organismen is niet groter dan 102-104 kolonievormende eenheden (CFU) per 1 g ontlasting, en het aantal bifidobacteriën zou meer dan 107-108 CFU moeten zijn.
- De hoeveelheid aërobe en anaërobe microflora is hetzelfde. In plaats van de gebruikelijke E. coli-stammen verschijnen lactosenegatieve en hemolytische stammen. Het gehalte aan 1 g ontlasting van facultatieve micro-organismen is 106-107 CFU.
- De snelle ontwikkeling van aërobe microflora leidt tot een sterke afname van het gehalte aan lactobacillen en bifidobacteriën, tot aan hun volledige onderdrukking. Het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen neemt aanzienlijk toe.
- In de ontlasting is er een absolute overheersing van facultatieve microflora, die resistent (resistent) is tegen de meeste antibiotica.
Rekening houdend met de klinische en bacteriologische criteria, is intestinale dysbiose:
- gecompenseerd - komt overeen met de I-II-graad van ernst, verloopt latent, de algemene toestand van de patiënt lijdt praktisch niet, eetlust en ontlasting zijn ongewijzigd;
- subgecompenseerd - komt overeen met de II-III graad van ernst en de lokale variant; kenmerkende symptomen: gewichtsverlies, verminderde eetlust, lethargie, dyspeptische stoornissen (brandend maagzuur, winderigheid, onstabiele ontlasting);
- gedecompenseerd - III-IV mate van ernst; kan zowel lokaal als gegeneraliseerd voorkomen. Het manifesteert zich door frequent braken, diarree, algemene intoxicatie (zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, koorts). Enterocolitis, acute darminfecties en septische aandoeningen ontwikkelen zich vaak.
Symptomen van intestinale dysbiose
Het klinische beeld van intestinale dysbiose wordt meestal gedomineerd door een of meer van de volgende syndromen:
- dermointestinal;
- asthenoneurotisch;
- bedwelmend;
- stoornissen van absorptie en spijsvertering (malabsorptie, slechte spijsvertering);
- dyskinetisch;
- dyspeptisch;
- diarree.
Bron: med-explorer.ru
De meest voorkomende symptomen van intestinale dysbiose:
- winderigheid;
- onaangename smaak in de mond;
- gerommel in de maag;
- boeren;
- maagzuur;
- afwisseling van constipatie en diarree.
Tegen de achtergrond van intestinale dysbiose bij kinderen (minder vaak bij volwassenen), kan zich een allergie voor voedsel ontwikkelen dat eerder werd verdragen. In dit geval kunnen allergische manifestaties zowel lokaal zijn (angio-oedeem, bronchospasmen, pruritus, urticaria) als algemeen (misselijkheid, braken, buikpijn, schuimende vloeibare ontlasting).
Dysbacteriose van de darm kan leiden tot de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom, d.w.z. vergezeld van een verminderde opname van voedingsstoffen. Als de behandeling niet wordt ondernomen, ontwikkelen zich ondervoeding van eiwit en energie, polyhypovitaminose, bloedarmoede door ijzertekort en een verstoorde elektrolytenbalans.
Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door hoofdpijn, lichte koorts, gebrek aan eetlust, algemene zwakte, lethargie.
Langdurige darmdysbiose leidt tot een afname van de afweer van het lichaam, waardoor de patiënt vatbaar wordt voor schimmel- en andere infectieuze (virale, bacteriële) ziekten.
Gegeneraliseerde vormen van intestinale dysbiose ontwikkelen zich alleen bij patiënten met ernstige immunodeficiëntie. Meestal worden ze veroorzaakt door een schimmelinfectie.
Diagnostiek
Diagnose van intestinale dysbiose wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog op basis van kenmerkende klachten van dyspeptische stoornissen, gegevens van lichamelijk onderzoek en de resultaten van laboratoriumdiagnostiek.
Het is mogelijk om intestinale dysbiose aan te nemen als er een voorgeschiedenis is van indicaties van een eerdere darminfectie, antibiotische therapie, vooral een breed werkingsspectrum, of hormonale geneesmiddelen.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een analyse van intestinale dysbiose en bacteriologisch onderzoek van ontlasting uitgevoerd. In zeldzame gevallen kan bacteriologisch onderzoek van een aspiraat uit het jejunum of schrapen van het slijmvlies nodig zijn. Met de analyse voor intestinale dysbiose kunt u de soortensamenstelling van microflora bepalen, evenals het aantal kolonievormende eenheden van obligate en facultatieve microflora berekenen, waardoor de ernst van de ziekte wordt bepaald.
Bovendien wordt klinische, biochemische en gas-vloeistofanalyse van ontlasting uitgevoerd.
Behandeling van intestinale dysbiose
Therapie van intestinale dysbiose is gericht op het elimineren van de oorzaak van microflora-onbalans, het corrigeren van bestaande spijsverteringsstoornissen, het verhogen van de immuniteit, het verlichten van symptomen van de ziekte en het herstellen van intestinale eubiose.
Het doel van de pathogenetische behandeling van intestinale dysbiose is om ontsteking van het darmslijmvlies te verlichten, om de motorische functie ervan te normaliseren.
Dieet met intestinale dysbiose stelt u in staat om de activiteit van de daarin optredende rottingsprocessen te verminderen, het verteringsproces te vergemakkelijken, optimale omstandigheden te creëren voor de ontwikkeling van obligate microflora. Patiënten krijgen volgens Pevzner dieet nr. 4 toegewezen (de aanpassing ervan hangt af van de kenmerken van het klinische verloop van de ziekte en wordt bepaald door de behandelende arts).
Het dieet moet volledig uitgebalanceerd zijn wat betreft het gehalte aan eiwitten, koolhydraten, vetten, sporenelementen en vitamines. Het is noodzakelijk dat de voedselopname strikt op bepaalde uren plaatsvindt, rekening houdend met het individuele dagelijkse bioritme van de patiënt. Gekookte en verse groenten, fruit en gefermenteerde melkproducten met levende bacterieculturen moeten dagelijks worden geconsumeerd.
Bron: e-torg.info
Om de samenstelling van de darmmicroflora te corrigeren, krijgen patiënten niet-absorbeerbare selectieve antibiotica, intestinale antiseptica, bacteriofagen en immunomodulatoren (nucleïnezuren, echinacea-preparaten, ginseng) voorgeschreven.
Om intestinale normobiocenose te herstellen, past u toe:
- probiotica - preparaten die levende culturen van bifidobacteriën en lactobacillen bevatten;
- prebiotica - stoffen die nodig zijn voor de groei en reproductie van obligate microflora;
- synbiotica zijn medicijnen die zowel pro- als prebiotica bevatten.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Langdurige intestinale dysbiose kan leiden tot de ontwikkeling van chronische enterocolitis, bloedarmoede door ijzertekort, groep B hypovitaminose, gastroduodenitis, pancreatitis, hypotrofie, peritonitis, sepsis.
Voorspelling
Met de tijdige identificatie en eliminatie van de primaire pathologie die de schending van de microflora-samenstelling veroorzaakte, is de prognose gunstig. Het verergert bij gegeneraliseerde vormen van dysbiose.
Preventie
Preventie van intestinale dysbiose is allereerst gebaseerd op de organisatie van de juiste voeding, met de verplichte opname van vezelrijk voedsel en gefermenteerde melkproducten in de voeding.
Vaak leidt langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen tot het optreden van intestinale dysbiose, dus ze mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de gegevens van bacteriologische onderzoeken en antibiotica, in korte cursussen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
