Colitis
De inhoud van het artikel:
- Colitis oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Colitis symptomen
- Acute colitis symptomen
- Chronische symptomen van colitis
- Colitis tijdens de zwangerschap
- Diagnostiek
-
Colitis behandeling
- Acute colitis behandeling
- Chronische behandeling van colitis
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Colitis is een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm als gevolg van zijn infectieuze, ischemische, medicinale of toxische laesie. De ziekte komt heel vaak voor, het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 50% van de patiënten die problemen hebben met het spijsverteringsstelsel. Meestal treft colitis vrouwen van 20 tot 60 jaar oud en mannen van 40 tot 60 jaar oud.
Colitis is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle spijsverteringsproblemen
Colitis oorzaken en risicofactoren
Bij ongeveer 30% van de patiënten zijn darminfecties (salmonellose, dysenterie) de oorzaak van ontsteking van de dikke darm. Iets minder vaak ligt de oorzaak van colitis bij langdurige antibioticatherapie, die een verstoring van het normale evenwicht van de darmmicroflora veroorzaakt, terwijl schade aan het slijmvlies wordt veroorzaakt door opportunistische micro-organismen die normaal in de darm leven, maar zich overmatig vermenigvuldigen door dysbiose.
Het eten van voedsel van slechte kwaliteit, alcoholmisbruik, irrationele en onregelmatige voeding dragen bij aan de ontwikkeling van ontstekingen van het darmslijmvlies.
In sommige gevallen ontwikkelt colitis zich als een complicatie van ziekten van het maagdarmkanaal (hepatitis, pancreatitis, chronische gastritis) en kan ook het gevolg zijn van afwijkingen en functionele insufficiëntie van de darm.
Vormen van de ziekte
Door de aard van het klinische beloop onderscheidt colitis zich:
- acuut - gekenmerkt door een snel verloop, de maag en dunne darm worden meestal in het pathologische proces getrokken, in dit geval spreken ze van acute gastro-enterocolitis;
- chronisch - de symptomen van colitis worden slecht uitgedrukt, afwisselende perioden van remissie en exacerbaties zijn kenmerkend.
Afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de dikke darm veroorzaakte, worden de volgende soorten colitis onderscheiden:
- infectieus (tuberculeus, salmonella, shigellose colitis);
- voedings, dat wil zeggen, als gevolg van de voedingswaarde van fouten;
- exogeen giftig veroorzaakt door vergiftiging met zouten van zware metalen of andere vergiften;
- endogeen toxisch, waarbij intoxicatie van het lichaam wordt veroorzaakt door de ophoping van metabolische producten, bijvoorbeeld urinezuur bij jicht;
- medicinaal, voortkomend uit langdurige therapie met antibiotica, laxeermiddelen;
- mechanisch, veroorzaakt door misbruik van rectale zetpillen en / of klysma's, chronische constipatie;
- allergisch;
- ischemisch, dat is ontstaan als gevolg van een schending van de bloedstroom in de takken van de abdominale aorta die bloed naar de dikke darm voeren;
- ulceratief, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op complexe auto-immuunmechanismen.
Soorten colitis afhankelijk van de locatie van de ontsteking
Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces:
- pancolitis (de hele dikke darm is betrokken bij het pathologische proces);
- typhlitis (ontsteking van de blindedarm);
- transversitis (ontsteking van het colon transversum);
- sigmoiditis (ontsteking van de sigmoïde colon);
- proctitis (ontsteking van het rectum).
Colitis symptomen
Het klinische beeld van acute en chronische colitis is significant verschillend.
Acute colitis symptomen
Ongeacht de etiologische factor zijn de volgende symptomen kenmerkend voor acute colitis:
- intense krampen in de buikpijn;
- diarree tot 20-25 keer per dag;
- tenesmus (valse drang om te poepen).
In de ontlasting met acute colitis worden vaak onzuiverheden van pus, slijm en bloed aangetroffen.
Bij acute colitis worden buikkrampen en herhaalde diarree waargenomen
Een aantal algemene symptomen zijn ook kenmerkend voor acute colitis:
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° С;
- droge huid en slijmvliezen;
- het verschijnen van een grijze plaque op de tong;
- verlies van eetlust;
- zwakheid.
Chronische symptomen van colitis
De specifieke symptomen van chronische colitis zijn:
- pijnlijke doffe of krampachtige pijnen die diffuus of gelokaliseerd zijn in een specifiek deel van de buik;
- winderigheid;
- rommelende darmen;
- ontlastingsstoornissen;
- tenesmus.
Pijnlijke buikpijn, winderigheid, stoelgangstoornissen zijn kenmerkend voor chronische colitis.
Bij chronische colitis kan een toename van de ernst van het pijnsyndroom worden veroorzaakt door spanning van de buikspieren, het instellen van een reinigend klysma en eten. Na een stoelgang, gas passeren of krampstillers nemen, neemt de buikpijn af.
Ontlasting bij chronische colitis kan tot 7-8 keer per dag voorkomen. Tegelijkertijd is het volume van de ontlasting klein; er worden onzuiverheden van bloed en / of slijm in aangetroffen.
Bij palpatie van de buik wordt bepaald door pijn langs de dikke darm.
De meest voorkomende vormen van chronische colitis zijn proctosigmoiditis en proctitis. Ze ontstaan als gevolg van bacteriële dyskinesie van de dikke darm, systematische mechanische irritatie van het slijmvlies, meestal veroorzaakt door chronische obstipatie. De symptomen van deze chronische vormen van colitis zijn:
- pijnlijke pijn in de linker iliacale regio;
- opgeblazen gevoel;
- misselijkheid;
- algemene malaise;
- subfebrile temperatuur.
Met verergering van proctosigmoiditis en proctitis ontwikkelen patiënten uitgesproken tenesmus. De uitwerpselen hebben de vorm van een "schaapskruk" (kleine, dichte balletjes bedekt met bloed en slijmstrepen). Palpatie onthult pijn in de projectie van de sigmoïde colon.
Veel voorkomende symptomen van chronische colitis zijn:
- algemene malaise;
- hoofdpijn en duizeligheid;
- zwakheid;
- verhoogde vermoeidheid;
- gewichtsverlies;
- astheno-neurotisch syndroom.
Bij ernstige chronische colitis hebben patiënten een verminderde psychologische status. Dit manifesteert zich door een verstoring van het ritme van slaap en waakzaamheid, het optreden van ongemotiveerde angst, verhoogde prikkelbaarheid, onverklaarbare angst en paniek.
Colitis tijdens de zwangerschap
Patiënten met deze ziekte hebben een afname van de vruchtbaarheid met 7-15%. De redenen voor de afname van de vruchtbaarheid zijn de verklevingen in de buikholte, aandoeningen na chirurgische behandeling van colitis (resectie van de dikke darm met het opleggen van een ileostoma of ileoanale anastomose, subtotale of totale colectomie). Maar zelfs in het geval van zwangerschap kunnen vrouwen met colitis ulcerosa problemen hebben met de zwangerschap.
Het beloop van colitis ulcerosa tijdens de zwangerschap wordt grotendeels bepaald door de activiteit van het ontstekingsproces op het moment van conceptie. Als zwangerschap optreedt tegen de achtergrond van een stabiele remissie van de ziekte, zal deze remissie in de meeste gevallen behouden blijven. Als colitis ulcerosa zich op het moment van conceptie in de acute fase bevond, zal bij 30% van de vrouwen de activiteit van het ontstekingsproces gedurende de zwangerschap behouden blijven en bij 35% zelfs toenemen. Exacerbaties van de ziekte treden meestal op in de eerste helft van de zwangerschap, in de post-abortus- en postpartumperiode.
Colitis kan het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden, dus behandeling is noodzakelijk
Veel patiënten weigeren behandeling voor colitis ulcerosa vanaf het moment van zwangerschap. Deze benadering is fundamenteel verkeerd, omdat een verergering van de ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties tijdens de zwangerschap:
- ondervoeding van de foetus;
- spontane miskraam;
- voortijdige geboorte.
Het is bewezen dat verergering van colitis ulcerosa tijdens de zwangerschap het risico op een miskraam meer dan 2 keer verhoogt. Tegelijkertijd kan een adequate medicamenteuze therapie de activiteit van het ontstekingsproces in de dikke darm verminderen, de ziekte in remissie brengen en daardoor de prognose van het verloop van zwangerschap en bevalling verbeteren. Geneesmiddelen die worden gebruikt om colitis tijdens de zwangerschap te behandelen, hebben geen nadelige invloed op de foetus.
Diagnostiek
Als u colitis vermoedt, wordt een reeks diagnostische procedures uitgevoerd, waaronder:
- algemene analyse van uitwerpselen;
- uitwerpselen voor protozoaire eieren;
- bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen;
- algemene bloedanalyse;
- contrasterende irrigoscopie;
- colonoscopie;
- digitaal onderzoek van de anus.
Om colitis te diagnosticeren, worden colonoscopie en contrast-irrigoscopie uitgevoerd
Colitis behandeling
Behandelingsregimes voor acute en chronische colitis zijn verschillend.
Acute colitis behandeling
De behandeling van acute colitis begint met het geven van bedrust aan de patiënt en een pauze van water en thee met voedsel gedurende 24-48 uur. Op dit moment zijn alleen warme dranken (water, ongezoete thee) toegestaan. Na verbetering van de conditie wordt het dieet voor colitis geleidelijk uitgebreid, waarbij zwakke bouillons, puree soepen, gerechten van mager vlees, slijmerige pappen in het dieet worden geïntroduceerd.
In gevallen waarin de oorzaak van acute colitis een darminfectie is, begint de behandeling met maagspoeling en, indien nodig, met reinigende klysma's. Houd er rekening mee dat medicijnen, met name pijnstillers, niet zonder een arts mogen worden voorgeschreven, omdat de symptomen wazig zullen zijn, wat de keuze van de therapie en dus het succes ervan zal beïnvloeden.
Bij acute colitis zijn maagspoeling en reinigingsklysma's geïndiceerd.
Als een patiënt ernstige paroxismale pijn in de buik heeft tegen de achtergrond van acute colitis, worden krampstillers gebruikt om deze te verlichten. Het gebruik van pijnstillers hiervoor is ongewenst.
Vanaf de eerste dagen van de ziekte worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Na ontvangst van het antibioticogram wordt het antibioticum gewijzigd, rekening houdend met de gevoeligheid van de veroorzaker van de ziekte. Indien nodig kunnen sulfamedicijnen worden voorgeschreven als antibioticatherapie.
Om de ontwikkeling van dysbiose te voorkomen en de darmmicroflora te normaliseren, worden pro- en eubiotica gebruikt.
Bij ernstige uitdroging wordt infusietherapie uitgevoerd, gericht op het corrigeren van schendingen van de water-zoutbalans.
Na acute colitis, wordt patiënten aangeraden om zich gedurende 2-3 weken aan dieetvoeding te houden (tabel nr. 4 volgens Pevzner), die mechanische en chemische ontlasting van de darmen biedt. U moet overschakelen naar normaal voedsel, het dieet geleidelijk uitbreiden en er vertrouwde gerechten in introduceren, één per dag.
Chronische behandeling van colitis
Bij verergering van chronische colitis wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte wordt toegekend aan een therapeutisch dieet. Alle voedingsmiddelen die het darmslijmvlies irriteren, moeten van de voeding worden uitgesloten. Voedsel wordt 5-6 keer per dag in gepureerde vorm in kleine porties ingenomen.
In gevallen waarin chronische colitis gepaard gaat met obstipatie, omvat het dieet gerechten van gekookte groenten, zemelenbrood, fruitpuree, plantaardige olie. Om de ontlasting zachter te maken, is het belangrijk om het waterregime in acht te nemen.
De sleutel tot een succesvolle behandeling van chronische colitis is een therapeutisch dieet
In het geval van complicaties van chronische colitis van infectieuze genese, wordt antibiotische therapie uitgevoerd in korte cursussen. Als een worm wordt gedetecteerd in de ontlasting van eieren, worden anthelmintica voorgeschreven. Om pijn te verlichten, worden krampstillers gebruikt.
Als chronische colitis gepaard gaat met de ontwikkeling van diarree, worden omhullende en samentrekkende middelen (afkooksel van eikenschors, gelei, witte klei, bismutnitraat, tannine met albumine) binnen aan patiënten voorgeschreven.
Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, kunnen ook eubiotica, enzymen, enterosorbents en anticholinergica worden gebruikt bij de behandeling van chronische colitis.
Bij chronische proctosigmoiditis wordt systemische behandeling aangevuld met lokaal:
- microclysters met protargol, tannine of een afkooksel van geneeskrachtige kruiden die ontstekingsremmende en / of bruinende effecten hebben;
- rectale zetpillen met anesthesine, belladonna-extract;
- hydrocolonotherapie.
Buiten perioden van exacerbatie, krijgen patiënten met chronische colitis een spabehandeling te zien. Balneotherapie draagt bij aan het bereiken van aanhoudende en langdurige remissies van de ziekte, verbetert de psychologische toestand van patiënten.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan acute colitis gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige en mogelijk levensbedreigende complicaties voor de patiënt:
- uitdroging (hypovolemische) shock;
- pyelitis;
- subhepatisch abces;
- sepsis;
- peritonitis;
- acuut nierfalen.
Ernstige chronische niet-specifieke colitis ulcerosa kan worden gecompliceerd door:
- darmperforatie;
- darmbloeding;
- darmobstructie.
Voorspelling
De prognose voor acute colitis is in de meeste gevallen gunstig. Als de behandeling op tijd is gestart, treden complicaties uiterst zelden op. Bij ernstige vormen, vroegtijdige of verkeerd geselecteerde therapie, kan de ziekte een langdurig beloop hebben.
Met actieve en langdurige therapie van chronische colitis is het meestal mogelijk om een stabiele remissie te bereiken. Exacerbaties van de ziekte worden voornamelijk veroorzaakt door grove fouten in het dieet, als ze worden vermeden, kan remissie jaren duren.
Preventie
Preventie van colitis is gericht op het elimineren van factoren die de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de dikke darm kunnen veroorzaken. Het omvat de volgende activiteiten:
- zorgvuldige naleving van hygiënevoorschriften (handen wassen voor het eten van voedsel en na gebruik van het toilet, fruit en groenten wassen, flessenwater of gekookt water drinken);
- naleving van voedselbereiding en opslagtechnologie;
- rationeel evenwichtige voeding;
- weigering van zelfmedicatie met antibiotica, laxeermiddelen, klysma's;
- tijdige opsporing en behandeling van darminfecties.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
