Zoloft - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Analogen, Recensies, Prijs

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Zoloft

Zoloft: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. Voor schendingen van de leverfunctie
12. 12. Bij een verminderde nierfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Zoloft

ATX-code: N06AB06

Werkzame stof: sertraline (sertraline)

Producent: Haupt Pharma Latina (Italië), Pfizer Inc. (VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA)

Beschrijving en foto-update: 13-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 420 roebel.

Kopen

Zoloft is een medicijn met een antidepressivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Zoloft wordt geproduceerd in de vorm van omhulde tabletten: langwerpig, wit, de inscriptie "Pfizer" is aan de ene kant geëxtrudeerd, aan de andere kant voor een dosis van 50 mg - "ZLT | 50", voor een dosis van 100 mg - "ZLT | 100" (door 14 stuks In blisters gemaakt van aluminiumfolie en ondoorzichtig polypropyleen, 1 of 2 blisters in een kartonnen doos).

Samenstelling van 1 tablet:

• Werkzaam bestanddeel: sertraline - 50 of 100 mg (in de vorm van sertraline hydrochloride);
• Hulpcomponenten: microkristallijne cellulose, calciumfosfaat, hydroxypropylcellulose, magnesiumstearaat, natriumzetmeelglycolaat, hydroxypropylmethylcellulose, polysorbaten, polyethyleenglycol, titaandioxide (E171).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het antidepressivum sertraline is een krachtige selectieve serotonine (5-HT) -heropnameremmer en heeft tegelijkertijd slechts een geringe invloed op de heropname van dopamine en noradrenaline.

Bij gebruik in therapeutische doses kan sertraline het proces van heropname van serotonine in menselijke bloedplaatjes blokkeren. Gecontroleerde klinische onderzoeken wijzen op de afwezigheid van anticholinerge, sedatieve of stimulerende effecten, evenals gevallen van verminderde psychomotorische functies bij vrijwilligers. Bij langdurig gebruik van sertraline wordt de ontwikkeling van geneesmiddelafhankelijkheid niet opgemerkt en langdurige behandeling met deze stof leidt niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Dierstudies hebben aangetoond dat sertraline, vanwege de selectieve remming van de 5-HT-opname, geen affiniteit heeft voor muscarine- (cholinerge), dopaminerge, adrenerge, serotonerge, histaminerge, benzodiazepine- of GABA-receptoren, en ook de catecholamine-activiteit niet versterkt en geen cardiotoxisch effect heeft.

Het gebruik van sertraline leidt niet tot drugsmisbruik. Een placebogecontroleerde, dubbelblinde, vergelijkende studie waarin het misbruikpotentieel van sertraline, dextroamfetamine en alprazolam werd onderzocht, bracht dit vermogen in sertraline niet aan het licht. Tegelijkertijd hadden patiënten die werden behandeld met dextroamfetamine en alprazolam meer kans op het ontwikkelen van drugsmisbruik in vergelijking met de placebogroep. Om de mate van neiging tot misbruik te beoordelen, werden indicatoren gemeten zoals het vermogen van het medicijn om misbruik te veroorzaken, euforie en positieve emoties. Sertraline was geen positieve stimulans voor degenen die gewend waren aan zelftoediening van cocaïne resusapen (in tegenstelling tot het gebruik van dextroamfetamine en fenobarbital).

Farmacokinetiek

Bij gebruik van sertraline in een dosis van 50-200 mg is de stijging van de _Cmax en AUC dosisproportioneel en lineair. In het geval van inname van sertraline in een dosis van 50-200 mg eenmaal daags gedurende 14 dagen, werd de _Cmax 4,5-8,4 uur na toediening waargenomen. De absorptie is hoog en langzaam. Bij gelijktijdige inname met voedsel verandert de biologische beschikbaarheid van het medicijn lichtjes (met 25%).

Sertraline bindt goed aan bloedplasma-eiwitten (ongeveer 98%).

Tijdens de eerste passage door de lever vindt actieve biotransformatie van sertraline plaats. De belangrijkste metabole route is N-demethylering. De belangrijkste metaboliet, N-desmethylsertraline, wordt in plasma aangetroffen, waarvan de activiteit ongeveer 20 keer minder is dan die van sertraline in vitro. Bovendien is deze metaboliet vrijwel inactief in in vivo modellen van depressie. De halfwaardetijd van N-desmethylsertraline is 62 tot 104 uur.

Sertraline en N-desmethylsertraline ondergaan oxidatieve deaminering en daaropvolgende reductie, hydroxylering en glucuronidering. Wanneer gelabeld sertraline wordt toegediend aan gezonde vrijwilligers, wordt minder dan 5% van de radioactieve sertraline in het bloedplasma aangetroffen. Na 9 dagen werd ongeveer 40-45% van de toegediende dosis teruggevonden in de urine, nog eens 40-45% in de ontlasting (inclusief 12-14% onveranderd sertraline). Een kleine hoeveelheid (<0,2%) onveranderd sertraline wordt uitgescheiden door de nieren.

AUC (0-24 uur), _{Cm ax} en _{Cm in} N-desmethylsertraline toeneemt afhankelijk van tijd en dosis 1-14 dagen ongeveer 5-9 maal.

De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd van sertraline bij zowel jonge als oudere patiënten is 22 tot 36 uur. Wanneer Zoloft 1 keer per dag gedurende 1 week wordt ingenomen, wordt een ongeveer tweevoudige cumulatie van het geneesmiddel waargenomen tot het begin van evenwichtsconcentraties. De halfwaardetijd van N-desmethylsertraline is 62-104 uur. Sertraline en N-desmethylsertraline worden actief gebiotransformeerd, de resulterende metabolieten worden in gelijke hoeveelheden door de darm en door de nieren uitgescheiden. Het farmacokinetische profiel bij patiënten van 18-65 jaar verschilt niet van dat bij adolescenten en ouderen.

De farmacokinetiek van sertraline bij kinderen met OCS (obsessief-compulsieve stoornis) is vergelijkbaar met die bij volwassenen, hoewel het metabolisme van sertraline bij kinderen iets actiever is. Tegelijkertijd is het lichaamsgewicht bij kinderen (vooral tussen de 6 en 12 jaar) lager, daarom is het tijdens de therapie noodzakelijk om kleinere doses van het medicijn te gebruiken.

Herhaalde ontvangst van sertraline bij patiënten met levercirrose, long stroom leidt tot een toename van de halfwaardetijd en Zoloft bijna verdrievoudiging C _{m ax} en AUC (in vergelijking met gezonde mensen). In deze twee groepen werden geen significante verschillen waargenomen in de binding van sertraline aan bloedplasma-eiwitten. Bij de behandeling van patiënten met een verminderde leverfunctie met het medicijn, is het noodzakelijk om de haalbaarheid te beoordelen van het verlagen van de dosis of het verlengen van het interval tussen doses van het medicijn.

Bij herhaalde toediening van sertraline bij patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie (CC van 30 tot 60 ml / min) en patiënten met matige of ernstige nierinsufficiëntie (CC van 10 tot 29 ml / min) verschilden de _Cmax en AUC van het geneesmiddel niet significant van de groep controle. De halfwaardetijd van sertraline was in alle groepen gelijk. Ook werden er geen verschillen waargenomen in binding aan bloedplasma-eiwitten. Uitscheiding van sertraline door de nieren is verwaarloosbaar, daarom is dosisaanpassing van Zoloft bij nierfalen niet nodig.

Gebruiksaanwijzingen

• Sociofobie (sociale angststoornis);
• OCS (obsessieve compulsieve stoornis);
• PTSD (posttraumatische stressstoornis);
• Episodische paroxismale angst (paniekstoornis);
• Depressieve toestanden van verschillende etiologieën (preventie en therapie).

Contra-indicaties

Absoluut:

• Gelijktijdig gebruik van sertraline met monoamineoxidaseremmers (MAO) en pimozide;
• Leeftijd tot 6 jaar;
• Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.

Met de nodige voorzichtigheid (vanwege de verhoogde kans op complicaties):

• Epilepsie;
• Ernstig gewichtsverlies;
• Organische hersenschade (inclusief mentale retardatie);
• Nier- en / of leverinsufficiëntie.

Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van sertraline tijdens de zwangerschap uitgevoerd, daarom is het voorschrijven van het geneesmiddel aan zwangere vrouwen alleen toegestaan als het verwachte voordeel voor de moeder het potentiële risico op het ontwikkelen van foetale pathologieën aanzienlijk overtreft. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die naar verwachting Zoloft voor therapie zullen voorschrijven, moeten effectieve anticonceptiva gebruiken.

Sertraline gaat over in de moedermelk. Het gebruik van Zoloft tijdens het geven van borstvoeding wordt niet aanbevolen, aangezien de veiligheid van het gebruik in dit geval niet betrouwbaar is bevestigd. Als behandeling nodig is, stop dan tijdelijk met het geven van borstvoeding.

Als gevolg van het gebruik van sertraline tijdens zwangerschap en borstvoeding in combinatie met antidepressiva uit de groep van SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers), waaronder serotonine, kunnen sommige pasgeborenen symptomen vertonen die lijken op de ontwenningsreactie.

Instructies voor het gebruik van Zoloft: methode en dosering

Zoloft wordt oraal ingenomen, ongeacht voedselinname, eenmaal daags, 's ochtends of' s avonds:

• OCS en depressieve toestanden van verschillende etiologieën: aanvangsdosis - 50 mg per dag;
• PTSD, sociale fobie, paniekstoornis: de aanvangsdosis is 25 mg per dag, na 1 week wordt de dosis verhoogd tot 50 mg per dag (een dergelijk schema vermindert de frequentie van vroege bijwerkingen van therapie, kenmerkend voor paniekstoornis).

Als het gebruik van sertraline in een dosis van 50 mg per dag niet effectief genoeg is, kan de dosis worden verhoogd. Het wordt aanbevolen om de dosis te verhogen met tussenpozen van niet meer dan 1 keer per week, waarbij de maximale aanbevolen dosis van 200 mg per dag niet wordt overschreden.

De eerste resultaten kunnen 7 dagen na het starten van Zoloft worden gezien, maar het maximale effect wordt meestal bereikt na 2-4 weken (in het geval van OCS duurt dit meestal langer).

Voor een langdurige onderhoudsbehandeling wordt Zoloft voorgeschreven in de minimale effectieve dosis, die kan worden gewijzigd afhankelijk van het bereikte klinische resultaat.

Aanbevolen doseringsschema voor de behandeling van OCS bij kinderen en adolescenten, afhankelijk van de leeftijd:

• 6-12 jaar: de aanvangsdosis is 25 mg per dag, na 1 week wordt deze verhoogd tot 50 mg per dag; in de toekomst, als het effect onvoldoende is, kan de dosis worden verhoogd in stappen van 50 mg tot 200 mg per dag;
• 13-17 jaar oud: startdosis - 50 mg per dag.

Klinische onderzoeken naar het farmacokinetische profiel van sertraline bij patiënten met depressie en OCS in de leeftijd van 6 tot 17 jaar lieten zien dat het vergelijkbaar was met dat bij volwassenen. Om een overdosering te voorkomen, moet bij een verhoging van de dosis Zoloft met meer dan 50 mg in gedachten worden gehouden dat kinderen minder lichaamsgewicht hebben dan volwassenen.

De halfwaardetijd van sertraline is ongeveer een dag, dus de dosis moet met tussenpozen van minimaal een week worden aangepast.

Op oudere leeftijd is dosisaanpassing van Zoloft niet vereist.

Bijwerkingen

• Cardiovasculair systeem (CVS): tachycardie, hartkloppingen, arteriële hypertensie;
• Spijsverteringsstelsel: buikpijn, droge mond, pancreatitis, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, flatulentie, diarree, obstipatie);
• Musculoskeletaal systeem: spierkrampen, artralgie;
• Ademhalingssysteem: geeuwen, bronchospasmen;
• Centraal en perifeer zenuwstelsel: paresthesieën, flauwvallen, migraine, hoofdpijn, duizeligheid, tremoren, slaperigheid, slapeloosheid, angst, hypomanie, manie, agitatie, hallucinaties, euforie, psychose, verminderd libido, nachtmerries, zelfmoord, coma, extrapiramidale stoornissen (acathisie, bruxisme, dyskinesie, loopstoornis);
• Urinesysteem: enuresis, urineretentie of incontinentie;
• Voortplantingssysteem en borstklier: galactorroe, gynaecomastie, seksuele disfunctie (verminderde potentie, vertraagde ejaculatie), onregelmatige menstruatie, priapisme;
• Gezichtsorganen: mydriasis, visuele beperking;
• Endocriene systeem: hypothyreoïdie, hyperprolactinemie, syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (ADH);
• Lever- en galstelsel: geelzucht, hepatitis, leverfalen;
• Allergische reacties: jeuk, urticaria, anafylactoïde reactie;
• Andere: zwakte, oorsuizen, 'blozen' van bloed naar het gezicht of roodheid van de huid, alopecia, gezichtsoedeem, angio-oedeem, periorbitaal oedeem, fotosensibiliteitsreactie, toegenomen zweten, purpura, verminderde eetlust, tot anorexia (zelden - toename), toename of gewichtsverlies, bloeding (inclusief gastro-intestinaal, nasaal of hematurie), perifeer oedeem, zelden Steven-Johnson-syndroom en epidermale necrolyse;
• Laboratoriumgegevens: bij langdurig gebruik treedt zelden een asymptomatische toename van de serumtransaminaseactiviteit op (wanneer het medicijn wordt geannuleerd, wordt de enzymactiviteit genormaliseerd); mogelijke ontwikkeling van trombocytopenie en leukopenie, verhoging van de serumcholesterolspiegels; stopzetting van de sertralinetherapie kan in zeldzame gevallen een ontwenningssyndroom veroorzaken, vergezeld van paresthesieën, hypesthesie, symptomen van depressie, hallucinaties, agressieve reacties, psychomotorische agitatie, angst- of psychosesymptomen die niet kunnen worden onderscheiden van tekenen van de onderliggende ziekte.

Bij een overdosis sertraline zijn geen significante bijwerkingen vastgesteld, zelfs niet in het geval van hoge doses. Het gebruik van Zoloft met andere stoffen / drugs of alcohol kan ernstige vergiftiging veroorzaken, tot coma en overlijden.

Tekenen van een overdosis - serotoninesyndroom, vergezeld van psychomotorische agitatie, misselijkheid, braken, tachycardie, agitatie, slaperigheid, duizeligheid, diarree, toegenomen zweten, hyperreflexie en myoclonus. Er zijn geen specifieke antidota; intensieve ondersteunende therapie met constante monitoring van vitale functies is vereist. Het is niet effectief om braken op te wekken; het innemen van actieve kool kan effectiever zijn dan maagspoeling. Het is belangrijk om de luchtwegen vrij te houden. Vanwege het grote distributievolume van sertraline en de resulterende toename van diurese, dialyse of hemoperfusie, evenals bloedtransfusie, kunnen ze ondoeltreffend zijn.

Overdosering

In geval van overdosering van Zoloft kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• ventriculaire aritmie van het pirouette-type;
• serotoninesyndroom met verlengd QT-interval;
• tachycardie;
• misselijkheid, braken, diarree;
• agitatie, psychomotorische agitatie;
• tremor;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• meer zweten;
• myoclonus;
• hyperreflexie;
• coma (in sommige gevallen).

Ook is bij een overdosis van het medicijn het begin van ernstige vergiftiging, tot coma en overlijden (met monotherapie of gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen en / of alcohol) mogelijk, daarom moet elke overdosis Zoloft gepaard gaan met intensieve therapie.

Er zijn geen specifieke antidota, daarom wordt aanbevolen om intensieve ondersteunende therapie uit te voeren en te zorgen voor constante monitoring van vitale lichaamsfuncties (bijvoorbeeld ECG-monitoring vanwege de mogelijkheid van verlenging van het QT-interval bij gebruik van sertraline). Opwekken van braken wordt niet aanbevolen, en het is raadzaam om de maagspoeling te vervangen door de introductie van een laxeermiddel samen met actieve kool. Er moeten maatregelen worden genomen om de luchtwegen in stand te houden. Vanwege het grote distributievolume van sertraline kunnen geforceerde diurese, bloedtransfusies, hemoperfusie of dialyse niet effectief zijn.

speciale instructies

Sertraline wordt niet gebruikt in combinatie met MAO-remmers; tussen de kuren met deze stoffen moet een onderbreking van minstens 2 weken in acht worden genomen.

Bij het gebruik van SSRI's zijn gevallen beschreven van de ontwikkeling van het serotoninesyndroom en MNS (maligne neurolepticasyndroom), waarvan de waarschijnlijkheid toeneemt bij het gecombineerd gebruik van antidepressiva van de derde generatie met andere serotonerge stoffen (waaronder triptanen), evenals geneesmiddelen die het metabolisme van serotonine beïnvloeden (inclusief MAO-remmers), antipsychotica en andere dopaminereceptorantagonisten. Tekenen van het serotoninesyndroom kunnen zijn: veranderingen in de mentale toestand (hallucinaties, agitatie, coma), autonome labiliteit (schommelingen in bloeddruk, tachycardie, hyperthermie), veranderingen in neuromusculaire transmissie (verminderde coördinatie van bewegingen, hyperreflexie) en / of aandoeningen van het maagdarmkanaal (diarree, misselijkheid, braken). Enkele symptomen van het serotoninesyndroomwaaronder hyperthermie, spierstijfheid, autonome labiliteit met de mogelijkheid van frequente fluctuaties in de parameters van vitale functies, en veranderingen in mentale toestand, zijn vergelijkbaar met de symptomen die optreden bij NNS. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van de klinische effecten van het serotoninesyndroom en NNS bij patiënten te volgen om tijdige medische zorg te bieden.

Sertraline dient met voorzichtigheid te worden gebruikt met andere geneesmiddelen die de serotonerge neurotransmissie versterken (bijvoorbeeld fenfluramine, tryptofaan of 5-HT-agonisten), aangezien hun farmacodynamische interactie mogelijk is.

Bij patiënten die een elektroshocktherapie ondergaan, is er onvoldoende ervaring met het gelijktijdig gebruik van sertraline. Er zijn geen gegevens over zowel positieve resultaten als ongewenste effecten van dergelijke combinaties. Er is ook geen ervaring met het gebruik van Zoloft voor de behandeling van convulsiesyndroom, daarom mag het medicijn niet worden gebruikt voor onstabiele epilepsie en in het geval van gecontroleerde epilepsie is zorgvuldige monitoring van de patiënten vereist (als epileptische aanvallen optreden, moet het medicijn worden geannuleerd).

Bij het overschakelen van andere SSRI's, antiobsessiva of antidepressiva naar Zoloft, is voorzichtigheid geboden, vooral in het geval van eerder gebruikte geneesmiddelen met verlengde afgifte, bijvoorbeeld fluoxetine. Er zijn geen gegevens over de grootte van het vereiste interval dat in acht moet worden genomen tussen de annulering van een van de SSRI-medicijnen en de start van het gebruik van een ander vergelijkbaar medicijn.

Voortdurende controle vanaf het begin van de kuur tot de periode van stabiele remissie is noodzakelijk bij de behandeling van patiënten met depressie met Zoloft, vanwege het verhoogde risico op zelfmoord.

Er is een onbeduidende kans op activering van manie / hypomanie bij patiënten die sertraline krijgen, en bij patiënten met manisch-depressieve psychose die andere antiobsessieve of antidepressiva hebben gebruikt.

Gezien de actieve biotransformatie van sertraline in de lever en de gegevens van een farmacokinetische studie, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt in geval van een verminderde leverfunctie: het wordt aanbevolen om de dosis te verlagen of het interval tussen de doses van het geneesmiddel te verlengen.

Volgens de resultaten van onderzoeken naar het gebruik van Zoloft bij patiënten met nierinsufficiëntie, werd vastgesteld dat, gezien de onbeduidende renale uitscheiding van sertraline, dosisaanpassing afhankelijk van de ernst van nierfalen niet nodig is.

Pathologische bloedingen / bloeding zijn mogelijk bij het voorschrijven van selectieve serotonineheropnameremmers met geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de bloedplaatjesfuncties kunnen veranderen, evenals bij patiënten met een voorgeschiedenis van hemorragische pathologieën.

Voorbijgaande hyponatriëmie komt vaker voor bij patiënten op oudere leeftijd, evenals bij gebruik van sertraline met diuretica of een aantal andere geneesmiddelen. Een vergelijkbare nevenreactie wordt geassocieerd met het syndroom van ongepaste secretie van ADH. In dit geval moet Zoloft worden geannuleerd en moet een geschikte therapie worden voorgeschreven om het natriumgehalte in het bloed te corrigeren. Symptomen en tekenen van hyponatriëmie: hoofdpijn, geheugenstoornis, verminderde concentratie, zwakte en verslechtering van het vestibulaire apparaat, wat kan leiden tot vallen; bij complexere episodes zijn flauwvallen, convulsies, hallucinaties, coma, ademstilstand en overlijden mogelijk.

Behandeling met sertraline gaat meestal niet gepaard met een verminderde concentratie en een afname van de snelheid van psychomotorische reacties, maar het gebruik ervan met andere stoffen / geneesmiddelen kan leiden tot verminderde coördinatie en aandacht. Daarom wordt het bij het gebruik van Zoloft niet aanbevolen om met speciale apparatuur of voertuigen te rijden of om deel te nemen aan activiteiten die verband houden met een verhoogd risico.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Zwangerschap

Er zijn geen gegevens uit gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van sertraline tijdens de zwangerschap, daarom is het gebruik van Zoloft tijdens deze periode alleen mogelijk na een grondige analyse van het mogelijke risico voor het kind en het verwachte voordeel voor de moeder.

Analyse van een aanzienlijke hoeveelheid gegevens liet niet toe te concluderen dat het gebruik van sertraline aangeboren afwijkingen veroorzaakt. In dierstudies is informatie verkregen over het mogelijke effect van sertraline op de voortplantingsfunctie. Het is waarschijnlijk dat dit effect verband houdt met maternale toxiciteit, die wordt veroorzaakt door de farmacodynamische effecten van sertraline op de foetus.

Sommige zuigelingen van wie de moeder sertraline heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, hebben ontwenningsverschijnselen ervaren.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die sertraline gebruiken, moeten betrouwbare anticonceptiva gebruiken.

Borstvoeding

Sertraline en N-desmethylsertraline worden in kleine hoeveelheden aangetroffen in moedermelk. In de meeste gevallen werden in het bloedplasma van pasgeborenen onbeduidende concentraties sertraline gevonden. Een uitzondering is één geval wanneer 50% van de concentratie sertraline in het bloedplasma van de moeder werd aangetroffen in het bloedplasma van de pasgeborene (er was geen merkbaar effect op de gezondheid van de pasgeborene). Bij het voorschrijven van Zoloft tijdens het geven van borstvoeding, wordt aanbevolen de borstvoeding te stoppen.

Bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap met Zoloft en andere SSRI's of SSRI's werd behandeld, werden complicaties waargenomen die aanvullende ziekenhuisopname, sondevoeding en ondersteuning van het ademhalingssysteem vereisten. Pasgeborenen van wie de moeder sertraline in de late stadia van de zwangerschap heeft gekregen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd: dergelijke kinderen kunnen ademhalingsproblemen, cyanose, toevallen, apneu, instabiliteit van de lichaamstemperatuur, braken, voedingsproblemen, hypoglykemie, hypo- of hypertonie, hyperreflexie, spiertrekkingen krijgen. spieren, trillingen, evenals langdurig huilen, prikkelbaarheid, slaperigheid, lethargie, moeilijk in slaap vallen. De beschreven symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ontwenningssyndroom of kunnen verband houden met directe serotonerge effecten. Deze complicaties beginnen vaak direct na de geboorte of kort (minder dan 24 uur) na de geboorte. Houd er rekening mee dat het klinische beeld in sommige gevallen kan lijken op de symptomen van een serotonerg syndroom.

Bij pasgeborenen van wie de moeder SSRI's heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, kan er ook een verhoogd risico zijn op persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN), dit is 5 gevallen per 1000 zwangerschappen en is een van de oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij pasgeborenen. Verschillende recente epidemiologische onderzoeken hebben een mogelijk verband gevonden tussen de ontwikkeling van PLHN en het gebruik van SSRI's (inclusief Zoloft).

Vruchtbaarheid

Een van de twee onderzoeken bij muizen liet een afname van de vruchtbaarheid zien met sertraline bij een dosis van 80 mg per kg lichaamsgewicht (4 maal de maximaal aanbevolen dosis voor mensen, berekend in mg / m ²).

De gerapporteerde klinische gevallen geven aan dat sommige SSRI's een reversibel effect kunnen hebben op de kwaliteit van het sperma.

Gebruik in de kindertijd

Volgens de instructies is het verboden Zoloft te gebruiken voor de behandeling van kinderen jonger dan 6 jaar.

Bij kinderen van 13 tot 17 jaar met OCS moet de dagelijkse startdosis van het geneesmiddel 50 mg zijn. Bij de behandeling van OCS bij kinderen van 6 tot 12 jaar dient de dagelijkse startdosis Zoloft 25 mg te zijn. Na 1 week kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 50 mg en bij gebrek aan voldoende effect tot 200 mg (het is toegestaan om niet meer dan 50 mg per dag toe te voegen). Om een overdosering bij een dosisverhoging van meer dan 50 mg te voorkomen, moet er rekening mee worden gehouden dat het lichaamsgewicht bij kinderen lager is dan dat bij volwassenen. Het minimale interval tussen dosisveranderingen is 1 week.

Voor schendingen van de leverfunctie

Patiënten met een verminderde leverfunctie en leverinsufficiëntie dienen Zoloft met voorzichtigheid te worden voorgeschreven. Bij de behandeling van patiënten met leverinsufficiëntie, is het noodzakelijk om kleinere doses te gebruiken of het interval tussen doses van het medicijn te verlengen.

Met verminderde nierfunctie

Bij patiënten met nierinsufficiëntie moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden toegediend. Vanwege de onbeduidende renale uitscheiding van sertraline, is dosisaanpassing van Zoloft niet vereist voor patiënten in deze categorie.

Gebruik bij ouderen

Voor oudere patiënten is geen dosisaanpassing vereist.

Geneesmiddelinteracties

• Klasse IC anti-aritmica (flecaïnide, propafenon), tricyclische antidepressiva: langdurige toediening van sertraline in een dosis van 50 mg per dag verhoogt hun plasmaconcentratie, aangezien het iso-enzym CYP2D6 betrokken is bij het metabolisme;
• Indirecte anticoagulantia (warfarine): er is een lichte, maar statistisch significante toename van de protrombinetijd, in deze gevallen moet de protrombinetijd worden gecontroleerd aan het begin van de behandeling met sertraline en na de stopzetting ervan;
• Antipyrine: wanneer gelijktijdige toediening met sertraline (200 mg dosis per dag) resulteert in een lichte (5%) maar significante afname van T ¹ / _2- antipyrine;
• Atenolol: Sertraline heeft geen effect op het β-adrenerge blokkerende effect;
• Digoxine en glibenclamide: geneesmiddelinteracties met sertraline (in een dosis van 200 mg per dag) zijn niet vastgesteld;
• Selectieve remmers van de neuronale heropname van serotonine (inclusief lithiumpreparaten): meer voorzichtigheid is vereist bij gebruik samen met sertraline (de farmacokinetiek van lithium verandert niet, maar tremoren worden vaker waargenomen bij patiënten);
• MAO-remmers, inclusief die met een reversibele werking (linezolid, moclobemide) en selectief werkend (selegiline): ernstige complicaties zijn mogelijk (ontwikkeling van serotoninesyndroom met rigiditeit, myoclonus, hyperthermie, labiliteit van het autonome zenuwstelsel (snelle schommelingen in de parameters van het cardiovasculaire en respiratoire activiteit)), veranderingen in mentale toestand (inclusief uitgesproken agitatie, verhoogde prikkelbaarheid, verwardheid, die in sommige episodes kan veranderen in delier of coma). Soortgelijke complicaties, soms fataal, doen zich voor wanneer MAO-remmers worden voorgeschreven tijdens de behandeling met antidepressiva die de neuronale opname van monoamines remmen, of onmiddellijk na het stoppen ervan;
• Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door iso-enzymen CYP3A3 / 4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2: sertraline remt deze iso-enzymen minimaal of heeft praktisch geen invloed;
• Pimozide: een verhoging van het gehalte is mogelijk met een eenmalige toediening van een lage dosis (2 mg). Aangezien het mechanisme van deze interactie niet is vastgesteld en pimozide een beoogde therapeutische index heeft, is de gelijktijdige toediening van pimozide met sertraline gecontra-indiceerd;
• Geneesmiddelen die zich binden aan bloedeiwitten (diazepam, tolbutamide): sertraline beïnvloedt hun concentratie in het bloedplasma, waardoor de klaring afneemt (het is nodig om het bloedglucosegehalte onder controle te houden);
• Sumatriptan: in uiterst zeldzame episodes worden zwakte, verhoogde peesreflexen, verwardheid, angst en agitatie opgemerkt; in het geval van gelijktijdig gebruik met sertraline, wordt observatie van patiënten aanbevolen;
• Tryptofaan, fenfluramine: gelijktijdig gebruik met sertraline moet worden vermeden;
• Fenytoïne: sertraline (in een dosis van 200 mg per dag) onderdrukt het metabolisme niet, heeft geen klinisch significant effect op fenytoïne, maar desondanks is het vanaf het begin van hun gelijktijdige gebruik noodzakelijk om het gehalte aan fenytoïne in het bloedplasma zorgvuldig te controleren om vervolgens de dosis aan te passen;
• Cimetidine: vermindert de klaring van sertraline aanzienlijk;
• Ethanol en stoffen / geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken: er was geen versterking van het effect van carbamazepine, fenytoïne, haloperidol of ethanol op psychomotorische en cognitieve functies bij gezonde mensen, maar het gecombineerde gebruik van Zoloft en alcohol wordt niet aanbevolen.

Analogen

De analogen van Zoloft zijn: Serenata, Solotik, Asentra, Aleval, Sertralux, Sertraloft, Stimuloton, Deprefolt, Depralin, Seralin, Sertralina hydrochloride, Zalox, Torin, A-depresin, Adjuvin, Sertralin, Serlift.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur beneden 30 ° C.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Zoloft

Recensies van Zoloft geven aan dat dit medicijn vaak wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende fobieën, depressie en andere aandoeningen van het zenuwstelsel.

In de meeste beoordelingen merken gebruikers de effectiviteit van Zoloft op (normalisatie van slaap en psychologische toestand), maar het effect kan zich vrij langzaam manifesteren.

Er is ook informatie over het optreden van bijwerkingen tijdens de therapie in de vorm van slapeloosheid of ernstige sufheid. Bovendien melden sommige gebruikers de ontwikkeling van ziekten die de werking van de lever en de nieren aantasten.

Volgens dokters is Zoloft een zeer effectief medicijn dat de toestand van het zenuwstelsel verbetert. Tegelijkertijd moet in gedachten worden gehouden dat de behandeling met dit medicijn moet worden uitgevoerd onder strikte dosiscontrole en alleen onder toezicht van een specialist.

De prijs van Zoloft in apotheken

De prijs van Zoloft 100 mg (28 tabletten per verpakking) is ongeveer 1219 roebel.

De prijs van Zoloft 50 mg (28 tabletten per verpakking) is ongeveer 944 roebel.

De prijs van Zoloft 50 mg (14 tabletten per verpakking) is ongeveer 497 roebel.

Zoloft: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Zoloft 50 mg filmomhulde tabletten 14 stuks. 420 WRIJVEN Kopen

Zoloft-tabblad. p.p. 50 mg n14 427 r Kopen

Zoloft 50 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. RUB 810 Kopen

Zoloft-tabblad. p.p. 50 mg n28 937 RUB Kopen

Zoloft 100 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 1061 RUB Kopen

Zoloft-tabblad. p.p. 100 mg n28 1153 RUB Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!