Wratten bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen
- Gemeenschappelijke wratten
- Platte wratten
- Plantaire wratten
- Genitale wratten (condylomen)
- Laryngeale papillomatose
- Diagnostiek
- Behandeling van wratten bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Wratten bij kinderen zijn een veel voorkomende dermatologische aandoening met een overwegend virale etiologie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine ronde neoplasma's op de huid. Wratten bij kinderen zijn vatbaar voor verspreiding, snelle groei en herhaling. Bij zelfmedicatie kan het pijnlijk worden en kunnen littekens en littekens verschijnen op de plaats van het neoplasma.
De ziekte komt voor in alle leeftijdsgroepen, maar wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd en adolescentie. In ongeveer 25% van alle gevallen verdwijnen wratten bij kinderen spontaan binnen zes maanden, en bij 75% van de patiënten treedt een onafhankelijke oplossing van wratten op binnen twee jaar.
Bij kinderen hebben wratten de neiging om te groeien en zich snel te verspreiden.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van wratten bij kinderen is het humaan papillomavirus, dat buitengewoon wijdverspreid is (volgens sommige rapporten infecteert het tot 90% van alle mensen) en kan zowel de huid als de slijmvliezen aantasten en de ontwikkeling van huidneoplasma's veroorzaken - papillomen, condylomen, wratten (verschillende stammen van het virus veroorzaken bepaalde soorten schade). Infectie met het virus komt het vaakst voor als gevolg van contact met een besmette persoon, en kinderen raken ook vaak besmet door besmette huishoudelijke artikelen (speelgoed, kleding, gewone artikelen). Er is ook auto-inenting, dat wil zeggen zelfinfectie met een virus, die bijvoorbeeld kan worden waargenomen met de gewoonte om in de vingers te bijten of op nagels te bijten. Bovendien kan een infectie met het humaan papillomavirus optreden wanneer een kind het geboortekanaal passeert.
De veroorzaker van wratten bij kinderen is het humaan papillomavirus
Humane papillomavirussen behoren tot de papillomavirusfamilie, die 27 soorten en meer dan 170 stammen (typen) omvat. Het virion heeft geen schaal en is 50-55 nm groot. Het virus repliceert in de kernen van de gastheercellen. De typen en subtypen van humaan papillomavirus worden bepaald door de mate van homologie van de polynucleotidesequentie, terwijl het DNA van elk type voor minstens 50% homoloog is aan het DNA van andere virussen van deze klasse. Meer dan 40 soorten humaan papillomavirus kunnen wratten bij kinderen veroorzaken.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer immunodeficiëntietoestanden, mentale stress, onvoldoende naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, toegenomen zweten van de huid van de handen en voeten. In gevaar zijn kinderen die zwembaden, sportclubs voor kinderen, baden, voorschoolse instellingen bezoeken.
Vormen van de ziekte
Wratten bij kinderen zijn van de volgende vormen:
- gewoon (eenvoudig, vulgair) - heerst in de algemene structuur van wratten, ze worden het vaakst aangetroffen bij kinderen en adolescenten;
- plantaire wratten;
- plat (jeugdig, juveniel) - meestal te vinden bij kinderen ouder dan 10 jaar;
- genitale wratten (condylomen) zijn zeldzaam in de kindertijd;
- papillomatose van het strottenhoofd is een andere zeldzame vorm van wratlaesies, gekenmerkt door de groei van wratten (papillomen) op het slijmvlies van het strottenhoofd.
Een vrij zeldzame vorm van wratlaesie - laryngeale papillomatose
Symptomen
De incubatietijd voor infectie met het humaan papillomavirus is één tot vijf maanden, maar zelfs na deze periode ontwikkelt het kind mogelijk geen klinische manifestaties van het pathologische proces (asymptomatische virusdrager).
Het klinische beeld van wratten bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte.
Gemeenschappelijke wratten
De meest voorkomende wratten zijn kleine (3–10 mm in diameter) dichte, niet-ontstoken neoplasmata die ruw aanvoelen en die, tenzij ze gewond zijn, pijnloos zijn. Kleine neoplasmata zijn huidskleur, wratten van grotere omvang kunnen een vuile grijze tint krijgen. Soms versmelten neoplasmata met elkaar en vormen ze plaques. Simpele wratten bevinden zich op de handpalmen, vingers, de achterkant van de hand, in zeldzamere gevallen - op het gezicht, slijmvliezen. Een zeldzame subunguale vorm van gewone wratten in de handen van een kind kan vervorming van de nagels veroorzaken.
Platte wratten
In tegenstelling tot gewone wratten zijn platte wratten minder zichtbaar op de huid en zijn ze kleine (0,5–3 mm) ronde neoplasmata met een glad oppervlak. Gewoonlijk bevinden platte wratten bij kinderen zich op de huid van het gezicht, nek, borst, handrug, buigvlakken van de onderarmen, benen. Platte wratten zijn vaak meervoudig, gegroepeerd, kunnen grote delen van de huid aantasten, maar versmelten nooit met elkaar.
Platte wratten zijn minder opvallend op het huidoppervlak dan gewone wratten
Plantaire wratten
Plantaire wratten bij kinderen zien eruit als afgeronde hyperkeratotische formaties op de voetzolen, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, hebben een geelachtig bruine kleur, komen boven de huid uit en lijken op eeltplekken. Op het oppervlak van de plantaire wratten is een donker patroon van trombosecapillairen zichtbaar. Een wrat op het been van een kind kan gemakkelijk worden verwond (door wrijving, druk van schoenen), in dit geval wordt het pijnlijk en kan het gaan bloeden.
Genitale wratten (condylomen)
Genitale wratten bij kinderen zijn gelokaliseerd in de nasolabiale plooien, hebben een gelobde structuur en een glad wit-roze of felrood oppervlak, evenals een vernauwing aan de basis. Wanneer ze gewond raken, bloeden genitale wratten op het gezicht van het kind gemakkelijk, rond het neoplasma wordt de huid eromheen hyperemisch. Genitale wratten zijn vatbaar voor de vorming van grote conglomeraten.
Laryngeale papillomatose
Laryngeale papillomatose is zeldzaam en wordt meestal gediagnosticeerd bij kleuters (leeftijdsgroep van anderhalf tot vijf jaar). Vaak wordt het optreden van papillomatose van het strottenhoofd voorafgegaan door acute luchtweginfecties. Neoplasmata kunnen enkelvoudig of talrijk zijn, in ernstige gevallen kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van een levensbedreigend kind met luchtwegobstructie. Het belangrijkste symptoom is heesheid, die in de loop van de tijd toeneemt en kan veranderen in afonie. Later, als de wratten groeien, treden ademhalingsstoornissen op.
Diagnostiek
In de meeste gevallen is een onderzoek voldoende om wratten bij kinderen te diagnosticeren.
Indien nodig wordt de ziekteverwekker geïdentificeerd door schraapsel uit het getroffen gebied te onderzoeken met behulp van de polymerasekettingreactiemethode. Het type virus wordt bepaald met behulp van de methode van moleculaire hybridisatie van nucleïnezuren.
Bij de ontwikkeling van persistente of atypische vormen van wratten kan een biopsie nodig zijn, gevolgd door histologisch onderzoek van het verkregen materiaal.
In de meeste gevallen is een uitwendig onderzoek voldoende om wratten bij kinderen te diagnosticeren.
Om papillomatose van het strottenhoofd te diagnosticeren, nemen ze hun toevlucht tot directe (bij kleuters) of indirecte laryngoscopie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met schaafwonden en eeltplekken, lichen planus, wratachtige tuberculose van de huid, plantaire papels met syfilis.
Behandeling van wratten bij kinderen
In de meeste gevallen hebben ongecompliceerde vormen van eenvoudige wratten geen speciale behandeling nodig; afwachtende tactieken zijn gerechtvaardigd. Bij ¼ van de patiënten treedt zelfresolutie van vulgaire wratten op binnen een maand, in de rest - in de periode van drie maanden tot anderhalf jaar. Jeugdige wratten verdwijnen ook vanzelf na het voltooien van hormonale veranderingen in het lichaam. Na herstel blijft er geen spoor achter op het getroffen gebied.
Behandeling vereist wratten die vaak traumatisch zijn, evenals wratten die niet geneigd zijn tot zelfgenezing.
In sommige gevallen wordt een methode gebruikt om wratten bij kinderen te verwijderen met behulp van keratolytische middelen in de vorm van een zalf of pleister.
Bij kinderen worden wratten voornamelijk verwijderd door cryodestructuur
De methode van elektrocoagulatie bestaat uit de werking van een elektrische stroom op een neoplasma, wat leidt tot weefselcoagulatie. Elektrocoagulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een chirurgische coagulator. De methode voorkomt bloeden en de verspreiding van infectie. Op de plaats van de verwijderde wrat blijft een korst achter, die binnen een week verdwijnt. Wanneer een grote wrat door elektrocoagulatie wordt verwijderd, kan er een klein litteken op zijn plaats achterblijven. Elektrocoagulatie is niet geschikt voor het verwijderen van grote wratten.
Cryotherapie bestaat uit het blootstellen van het neoplasma aan vloeibare stikstof. De belichtingstijd is afhankelijk van de grootte van de tumor. Gewoonlijk zijn meerdere cryodestructiesessies vereist met tussenpozen van 3-5 dagen. Verwijdering van wratten bij kinderen door cryodestructie heeft het voordeel van pijnloosheid, afwezigheid van littekens na behandeling.
Lasertherapie wordt gebruikt om wratten te behandelen bij kinderen die niet goed reageren op andere methoden. De ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en bestaat uit het laagje voor laagje verwijderen van de wrat. Het voordeel van lasertherapie is de afwezigheid van littekens en pigmentvlekken van de huid na de behandeling, evenals een lage kans op terugval. Op de plaats van het verwijderde neoplasma blijft een depressie bestaan, die 1,5 à 2 weken aanhoudt.
Als het onmogelijk is om een wrat van een kind met andere methoden te verwijderen, wordt chirurgische resectie uitgevoerd. Chirurgische behandeling van wratten bij kinderen vereist lokale anesthesie. De basis van de wrat kan worden vernietigd met behulp van cryochirurgische technieken of een elektrische naald. Intradermale cosmetische hechtingen, die worden aangebracht met een atraumatische naald, worden 7–10 dagen na de operatie verwijderd, waarna op deze plaats een klein licht litteken achterblijft.
Het uitvoeren van een histologisch laboratoriumonderzoek van het verwijderde materiaal is verplicht.
In sommige gevallen, vooral bij frequente terugval of een groot getroffen gebied, evenals bij laryngeale papillomatose, wordt chirurgische ingreep gecombineerd met antivirale therapie.
Om de verspreiding van het pathologische proces naar onaangetaste delen van de huid te voorkomen, worden lokale antivirale middelen gebruikt.
Herhaling van wratten bij kinderen wordt in ongeveer 25% van de gevallen waargenomen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van wratten bij kinderen worden alleen gevonden als ze vaak gewond zijn. Het kan bloeden, pijn zijn, de toevoeging van een secundaire bacteriële of schimmelinfectie met de ontwikkeling van een ontstekingsproces, in zeldzame gevallen is kwaadaardige transformatie mogelijk.
Voorspelling
De prognose is gunstig, in de overgrote meerderheid van de gevallen van wratten bij kinderen treedt hun zelfresolutie op.
Preventie
Primaire preventie van de ziekte is het voorkomen van infectie met het humaan papillomavirus.
Om wratten bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- antiseptische behandeling van wonden en snijwonden op de huid;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- immuniteit versterken (goede voeding, mentale stress vermijden, enz.);
- je eigen schoenen gebruiken op openbare plaatsen;
- vermijd het dragen van synthetische schoenen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
