Clonidine-vergiftiging
Clonidine is een imidazolinegeneesmiddel voor de behandeling van hypertensie uit de groep van α 2 -adrenomimetica. Clonidine is, net als Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, de eigen handelsnaam van het actieve ingrediënt clonidine.
Bron: vetinpharm.com
Clonidine is een centraal werkend antihypertensivum dat de bloeddruk verlaagt door impulsen van het centrale zenuwstelsel te verminderen, het vasomotorische centrum te remmen en de noradrenalineconcentratie te verlagen. Naast het hypotensieve effect heeft het een krachtig kalmerend effect.
Clonidine wordt gebruikt in de vorm van tabletten, oogdruppels en injectie.
Na orale toediening treedt het therapeutische effect op na 1-2 uur en duurt het 6-12 uur, bij intraveneuze toediening manifesteert het effect zich binnen 3-5 minuten, bereikt het een maximum na 15-20 minuten en houdt het 4-8 uur aan.
De therapeutische dosis van het medicijn bij orale inname is 0,3-0,45 mg / dag (verdeeld over 2-3 doses), in zeldzame gevallen bereikt de dagelijkse dosis 1,2-1,5 mg.
Clonidine werd het meest actief gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie van eind jaren 70 tot midden jaren 80 van de vorige eeuw. Het daaropvolgende gebruik was beperkt vanwege een uitgebreide lijst van contra-indicaties en talrijke bijwerkingen van de hemodynamiek en het centrale zenuwstelsel: lethargie, vertraging van de reactiesnelheid, slaperigheid, depressie, verlaagde hartslag, een sterke daling en soms een plotselinge stijging van de bloeddruk (BP).
Een ernstige bijwerking na intraveneuze toediening van het geneesmiddel is een korte snelle stijging van de bloeddruk voorafgaand aan het belangrijkste hypotensieve effect. In dit opzicht wordt het niet aanbevolen om clonidine in een ader te injecteren bij ouderen, aangezien neurologische of hartaandoeningen zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van een hypertensieve fase. Bij een scherpe stopzetting van Clophilin is er vaak een verslechtering van het welzijn, een terugkeer of intensivering van de symptomen van de ziekte.
Momenteel, met de beschikbaarheid van nieuwe, effectievere medicijnen, wordt clonidine zelden gebruikt, voornamelijk voor de verlichting van noodsituaties.
De gemiddelde dosis clonidine, die bij kinderen vergiftiging veroorzaakt, is 0,509 mg, bij volwassenen - 2,096 mg. Een uitgesproken toxisch effect, meestal met een dodelijke afloop, kwam tot uiting bij kinderen als gevolg van een enkele dosis van 0,4-4 mg (van 3 tot 30 tabletten van 0,15 mg, afhankelijk van de leeftijd), bij volwassenen - 4,5-11, 25 mg (40-70 tabletten van 0,15 mg).
Clonidine is behoorlijk agressief in termen van de mate van farmacologisch effect, daarom is de ontwikkeling van acute intoxicatie waarschijnlijk als het verkeerd wordt voorgeschreven en ingenomen.
Hoe treedt clonidinevergiftiging op?
Vergiftiging is in verschillende gevallen mogelijk:
- overschreden dosis of onafhankelijk verhoogde toedieningsfrequentie;
- oudere leeftijd;
- verhoogde individuele gevoeligheid;
- gezamenlijke inname met alcohol;
- het gebruik van het medicijn door het kind tijdens het spel;
- opvang met een suïcidaal doel.
Vanwege de specifieke interactie van het medicijn met alcohol (de ontwikkeling van pathologische intoxicatie die niet overeenkomt met de ingenomen dosis, een krachtig hypnotisch effect en de afwezigheid van herinneringen aan eerdere gebeurtenissen), wordt het in de criminele praktijk vaak gebruikt als middel om misdaden te plegen.
Vergiftigingsverschijnselen
De belangrijkste manifestaties van clonidine-vergiftiging ontwikkelen zich 30-60 minuten na inname van het medicijn vanuit het cardiovasculaire en zenuwstelsel. In het geval van criminele vergiftiging in combinatie met alcohol, zijn de symptomen van intoxicatie gewelddadig en ontwikkelen ze zich binnen enkele minuten.
Psychoneurologische stoornissen in geval van vergiftiging worden uitgesproken:
- vernauwing van de pupillen, trage reactie op licht;
- het slachtoffer is bereikbaar, maar toont geen interesse in de omgeving;
- slaperigheid, traagheid van reacties of, integendeel, uitgesproken agitatie;
- verminderde spierspanning.
In ernstige gevallen:
- depressie van bewustzijn tot coma;
- onvast lopen, verminderde coördinatie van bewegingen;
- clonische-tonische convulsies die vatbaar zijn voor herhaling;
- depressie van het ademhalingscentrum, gemanifesteerd door zeldzame en oppervlakkige ademhalingsbewegingen met periodieke episodes van apneu;
- heldere hallucinaties;
- retrograde geheugenverlies.
Een kenmerkend teken van clonidinevergiftiging is remming van het centrum van thermoregulatie en de ontwikkeling van onderkoeling, gemiddeld tot 35,8 ° C. Onderdrukking van de activiteit van het centrale zenuwstelsel wordt geneutraliseerd met een specifieke therapie, gewoonlijk binnen 12-36 uur.
Symptomen van acute intoxicatie door het cardiovasculaire systeem:
- afname van de hartslag;
- ernstige hypotensie, vaak orthostatisch van aard, geassocieerd met een verandering in lichaamshouding (symptoom van "Vanka-vstanka");
- paradoxale stijging van de bloeddruk;
- schending van de geleiding van excitatie door de weefsels van het hart;
- in ernstige gevallen, de ontwikkeling van atriale of ventrikelfibrillatie.
Cardiologische symptomen bij een complexe behandeling worden in de eerste 24 uur geëlimineerd, maar bradycardie kan tot 3 dagen of langer aanhouden.
Naast specifieke symptomen klagen de slachtoffers over duizeligheid, hoofdpijn, slechtziendheid, droge mond en overmatig zweten.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij vergiftiging met clonidine
- Zorg voor volledige emotionele en fysieke rust.
- Spoel de maag (drink 1-1,5 liter warm water of een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat en wek een kokhalsreflex op door op de wortel van de tong te drukken), herhaal de procedure tot schoon spoelwater.
- Voer ontgifting uit met enterosorbens (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil of een ander enterosorbens);
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
Wanneer is medische zorg vereist?
Medische zorg voor clonidine-vergiftiging is noodzakelijk als:
- eerstehulpmaatregelen brengen geen verlichting of de toestand verslechtert;
- een kind, oudere persoon of zwangere vrouw is gewond;
- er zijn hallucinaties, wanen, het slachtoffer is slecht georiënteerd in ruimte en tijd;
- het slachtoffer is bedwelmd, slaperig of in coma;
- convulsief syndroom ontwikkeld;
- puls minder dan 40 slagen per minuut;
- er is een aanhoudende stijging van de bloeddruk.
Mogelijke gevolgen
Het innemen van tabletvormen van het medicijn leidt in de regel niet tot de dood, ondanks het feit dat het ernstige acute intoxicatie kan veroorzaken. CZS-depressie kan gecompliceerd worden door zuurstofgebrek, verminderde cognitieve functies. Een abrupte stijging van de bloeddruk na intraveneuze toediening kan leiden tot hemorragische beroerte, myocardinfarct.
In het geval van criminele vergiftiging met clonidine is de kans op coma en overlijden van het slachtoffer groot. Na het verlichten van symptomen van intoxicatie, is het mogelijk om neurologische aandoeningen, retrograde amnesie, te behouden.
Preventie
Om vergiftiging met clonidine te voorkomen, moet u zich aan de regels houden:
- gebruik het medicijn niet zonder recept van een arts;
- houd u bij gebruik van het medicijn voor therapeutische doeleinden strikt aan de aanbevolen dosis en toedieningsfrequentie;
- Buiten bereik van kinderen bewaren;
- Om criminele vergiftiging te voorkomen, mag u geen alcohol drinken in het gezelschap van onbekende mensen.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
