Dermoid ovariumcyste
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van een dermoid ovariumcyste en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
- Symptomen van dermoid ovariumcyste
- Diagnostiek
- Behandeling van een dermoid ovariumcyste
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
Een dermoid ovariumcyste is een goedaardige formatie die is ontstaan als gevolg van een schending van de celdeling in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.
Een dermoid ovariumcyste is een goedaardige formatie, maligniteit komt in niet meer dan 2% van de gevallen voor
Een dermoid ovariumcyste is meestal een ronde of ovaalvormige dichte bindweefselformatie die van binnenuit is bekleed met epitheelweefsel en die verschillende weefsels en delen van organen bevat (tanden, haar, nagels, vetweefsel, botten, kraakbeen, enz.). Vanwege de activiteit van voldoende ontwikkelde talgklieren in de dermoïdcyste, is de ophoping van vloeibare inhoud mogelijk. Bijna altijd bevindt de formatie zich op een voldoende lang been, is mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels.
Een vergelijkbare inhoud van de dermoidcyste wordt verklaard door zijn oorsprong: als gevolg van embryogenese worden de overblijfselen van atypisch gelokaliseerde kiemcellen bewaard in de dikte van de eierstok, waaruit zich later een orgaan of weefsel begint te vormen (vaker onder invloed van provocerende factoren).
De inhoud van de cyste kan aanzienlijk variëren, wat afhankelijk is van de kenmerken van de samenstellende embryonale elementen:
- ectodermale structuren, weergegeven door huidschubben, elementen van zenuwweefsel;
- in het geval van een overwicht van het mesoderm, zal de dermoïde ovariumcyste worden gevuld met fragmenten van bindweefsel (bot, spier, kraakbeen, vet);
- endodermale elementen worden vertegenwoordigd door klierformaties, weefsel van het interne epitheel.
Kortom, de inhoud van de ovariële dermoidcyste wordt gemaakt door een combinatie van derivaten van alle 3 de embryonale lagen.
Ovariële neoplasmata vormen tot ¼ van alle neoplasmata van het vrouwelijke genitale gebied (waarvan ongeveer 70-80% goedaardig is). Dermoidcysten in de structuur van ovariumtumoren nemen geen leidende positie in, de ziekte komt volgens verschillende bronnen voor bij 5-15% van de patiënten. De dermoidcyste van de rechter eierstok of de linker wordt vaker bepaald, gelijktijdig zijn beide organen zelden betrokken bij het pathologische proces.
Een dermoïdcyste van de linker eierstok komt meerdere keren minder vaak voor dan een neoplasma aan de rechterkant. Dit wordt verklaard door de anatomische en fysiologische prevalentie van de rechter eierstok (kenmerken van bloedtoevoer en innervatie, intensievere ontwikkeling in het stadium van embryogenese, actievere ovulatoire activiteit in de toekomst (tot 70-80% van het totale aantal ovulaties). Het linkszijdige proces is minder intens, de grootte van de cyste hierin geval niet groter zijn dan 3-5 cm.
De ziekte begint in de regel in de kindertijd, het klinische debuut valt meestal op 15-40 jaar. Maligniteit van de dermoïdcyste (meestal transformatie in plaveiselcelcarcinoom) is een zeldzaam verschijnsel, komt voor bij niet meer dan 1,5-2% van de vrouwen.
Synoniemen: dermoid, volwassen teratoom.
Oorzaken van een dermoid ovariumcyste en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een dermoïde ovariumcyste is een schending van weefseldifferentiatie tijdens de embryogenese, d.w.z. intra-uteriene vorming van foetale lichaamsstructuren.
De belangrijkste soorten agressieve invloeden op de vormende embryonale structuren die de dermoid ovariumcyste kunnen veroorzaken:
- blootstelling aan ioniserende straling;
- overgedragen virale infecties;
- professionele schade;
- ongunstige ecologische situatie;
- het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap (sommige antibacteriële geneesmiddelen, anti-epileptica, psychotrope geneesmiddelen, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, enz.);
- alle soorten misbruik (alcohol, illegale middelen, roken);
- erfelijke aanleg;
- spontane genetische mutatie; enzovoort.
De belangrijkste reden voor het verschijnen van een dermoid ovariumcyste is een schending van weefseldifferentiatie tijdens de embryogenese
Lange tijd was er een misvatting dat ovariële dermoïdcysten kunnen ontstaan onder invloed van hormonale invloeden. Het is nu bewezen dat veranderingen in hormonale niveaus (puberteit, zwangerschap, menopauze en premenopauze) een triggerende factor kunnen zijn bij de ontwikkeling van de ziekte, maar niet de oorzaak ervan.
Naast hormonale veranderingen kunnen traumatische effecten een provocateur zijn van actieve groei van de dermoid ovariumcyste.
Symptomen van dermoid ovariumcyste
De dermoid ovariumcyste is meestal klein (3-5 cm), hoewel in sommige gevallen formaties met een diameter van 10-15 cm of meer worden gediagnosticeerd.
Voordat een grootte van 5-6 cm wordt bereikt, zijn de symptomen van een dermoid ovariumcyste meestal afwezig. Met een aanzienlijke toename van het onderwijs en de compressie van aangrenzende anatomische structuren en organen, ontwikkelt zich een kenmerkend klinisch beeld van de ziekte:
- pijn, pijn in de onderbuik trekken, eerst van voorbijgaande aard, daarna permanent worden, intenser worden bij intense fysieke inspanning, plotselinge bewegingen, geslachtsgemeenschap;
- gevoel van ongemak, druk in het onderste derde deel van de buik;
- meer plassen, vasthouden van ontlasting;
- in het geval van torsie van de cyste op het been, ontwikkelen zich symptomen van een acute buik (scherpe ondraaglijke pijn die langs de liesplooi naar het been straalt, perineum, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, tachycardie, arteriële hypotensie).
Een veel voorkomend symptoom van een dermoid ovariumcyste is een trekkende, pijnlijke pijn in de onderbuik
In sommige gevallen kan een dermoid ovariumcyste lange tijd (soms levenslang) bestaan zonder een vrouw ongemak te bezorgen en zonder de kwaliteit van leven aan te tasten, bij toeval tijdens een onderzoek om een andere reden.
Diagnostiek
Omdat een kleine dermoid ovariumcyste meestal geen actieve symptomen veroorzaakt, vindt de identificatie ervan meestal plaats in de volgende gevallen:
- gynaecologisch onderzoek tijdens een preventief of apotheekonderzoek;
- screening echoscopisch onderzoek bij aanmelding voor zwangerschap;
- behandeling voor andere ziekten.
Bij grote neoplasmata kunnen karakteristieke klachten worden vermoed.
Om kwaadaardige transformatie van de dermoïdcyste uit te sluiten, wordt een bloedtest uitgevoerd op tumormarkers
Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- gynaecologisch bimanueel onderzoek;
- echografisch onderzoek met transabdominale en intravaginale sensoren (hiermee kunt u nauwkeurig de grootte, lokalisatie en aard van neoplasma-insluitsels bepalen);
- punctie van de buikholte door de achterste fornix van de vagina (aangegeven in diagnostisch onduidelijke gevallen);
- diagnostiek van tumormarkers CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (om kwaadaardige degeneratie van de dermoid ovariumcyste uit te sluiten).
Behandeling van een dermoid ovariumcyste
Behandeling van een dermoid ovariumcyste wordt uitsluitend chirurgisch uitgevoerd. Farmacotherapie die de groei van neoplasmata kan verminderen of de involutie ervan kan veroorzaken, bestaat niet.
Het volume van chirurgische ingrepen hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, gynaecologische geschiedenis, locatie van het neoplasma, de grootte, aard en de aanwezigheid van complicaties.
Met de geplande aard van de ingreep, bij afwezigheid van complicaties en met een kleine cyste, wordt aanbevolen om een endoscopische operatie uit te voeren (laparoscopie), met behoud van de eierstok na verwijdering van de massavorming (cystectomie in gezond ovariumweefsel). In dit geval wordt de voortplantingsfunctie binnen zes maanden hersteld, waarna de patiënt, indien nodig, een zwangerschap kan plannen.
Behandeling van een dermoid ovariumcyste is alleen chirurgisch. De methode en omvang van de interventie is afhankelijk van de omvang van de opleiding en de leeftijd van de vrouw
Met een gemiddelde grootte van de dermoidcyste wordt een wigvormige resectie (verwijdering) van het geïnteresseerde deel van de eierstok getoond. In dat geval is zwangerschapsplanning niet eerder dan een jaar na de ingreep mogelijk.
Met een grote omvang van de formatie, torsie van de cyste, zijn breuk, de aanwezigheid van andere complicaties, is de verwijdering van de gehele betrokken eierstok geïndiceerd. Totale ovariëctomie is ook geïndiceerd voor patiënten in de premenopauzale periode of menopauze, wanneer het risico op maligniteit van goedaardige formaties aanzienlijk toeneemt.
In sommige gevallen, als de cyste capsule niet volledig is verwijderd, kan de ziekte terugkeren, hoewel deze aandoening zeldzaam is.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van een dermoid ovariumcyste kunnen zijn:
- torsie van de cyste op de pedikel;
- breuk van de cyste;
- ovariële atrofie;
- kwaadaardige degeneratie van de cyste;
- ettering van de cyste.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
