Segmentale longontsteking: rechts- en linkszijdig, oorzaken, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken van de anatomische structuur van de longen
- Classificatie van pathologie
-
De redenen voor de ontwikkeling van longontsteking
Trigger factoren
- Symptomen
-
Diagnostiek
Differentiële diagnose
-
Hoe segmentale longontsteking te behandelen
- Antibiotische therapie
- Aanvullende medicamenteuze behandelingen
- Niet-medicamenteuze therapie
- Complicaties
- Video
Segmentale pneumonie is een ziekte waarbij een ontstekingsproces een of meer segmenten van de longen aantast. De ziekte komt vaak voor bij kinderen tussen de 3 en 7 jaar, maar ontwikkelt zich soms bij volwassenen en oudere kinderen.
De ziekte komt veel voor bij kinderen
Rechtszijdige segmentale longontsteking is een vrij veel voorkomende ziekte. Het vereist een juiste diagnose en adequate therapie, omdat het een potentiële dodelijkheid heeft. Linkszijdige segmentale longontsteking, vanwege de structuur van de longen, komt minder vaak voor.
Van alle acute pneumonie is de segmentvorm goed voor 25% (vaker wordt alleen focale pneumonie gediagnosticeerd). In 95% van de gevallen is de ziekte eenzijdig, slechts 5% van de longen is aan beide kanten aangetast.
Kenmerken van de anatomische structuur van de longen
Bronchopulmonale segmenten zijn gebieden van longweefsel die deel uitmaken van de lob. Ze worden van bloed voorzien door de segmentale takken van de longslagaders, en ventilatie vindt plaats vanwege hun eigen segmentale bronchiën. Elke long is opgebouwd uit segmenten.
De longen vormen segmenten die tot lobben zijn gecombineerd
Segmenten van de bovenste lob van de longen:
| Rechterlong | Linkerlong |
| Voorkant | Achter |
| Achter | Voorkant |
| Apicaal | Bovenriet |
| - | Lagere riet |
| - | Apicaal |
De middelste lob van de rechterlong bestaat uit een lateraal en mediaal segment.
De onderste lob van beide longen is onderverdeeld in de volgende segmenten:
- anterieure basale;
- mediale basaal;
- lateraal basaal;
- posterieur basaal;
- bovenste.
Classificatie van pathologie
Segmentale longontsteking kan zijn:
- primair: komt voor als een onafhankelijke ziekte;
- secundair: is een complicatie van een andere ziekte, zoals griep.
Volgens de prevalentie van het pathologische proces wordt longontsteking als nosologische eenheid als volgt geclassificeerd:
| Het formulier | Kenmerken: |
| Segmentaal | Het ontstekingsproces beïnvloedt een van de segmenten van de longen, maar bedekt niet de hele lob |
| Polysegmentaal | Het functionele kenmerk van deze vorm van de ziekte is het tegelijkertijd verslaan van meerdere segmenten. |
De redenen voor de ontwikkeling van longontsteking
Segmentale longontsteking ontstaat als gevolg van een infectie. Meestal dringt het door druppeltjes in de lucht, wanneer een persoon lucht inademt met slijmdeeltjes, waarin pathogene microben zijn gelokaliseerd.
Meestal wordt de infectie overgedragen door druppeltjes in de lucht
Ook kunnen pathogene micro-organismen doordringen door aspiratie, afstammen van de nasopharynx. In zeldzame gevallen komen de veroorzakers van de ziekte het gebied van ontsteking binnen vanuit de brandpunten van chronische infectie (samen met het bloed gedragen). Micro-organismen die atypische vormen van pathologie veroorzaken, kunnen het lichaam binnendringen tijdens orale genitale contacten.
De meest voorkomende veroorzakers van primaire segmentale pneumonie zijn:
- bacteriën: pneumococcus, streptococcus, stafylokokken, Haemophilus influenzae. Vaak worden gemengde infecties waargenomen, waarbij verschillende soorten bacteriën tegelijk worden gecombineerd;
- virussen: influenza, parainfluenza, adenovirus, respiratoir syncytieel virus.
De atypische veroorzakers van de ziekte zijn onder meer mycoplasma, legionella en chlamydia.
Trigger factoren
Factoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, zijn onder meer:
- exsudatieve catarrale diathese bij kinderen;
- roken;
- frequente onderkoeling;
- Chronische bronchitis;
- verminderde algemene of lokale immuniteit.
Symptomen
Bij zowel een volwassene als een kind begint de ziekte met een toename van de lichaamstemperatuur, de waarde van deze indicator kan het merkteken van 39-40 ° C overschrijden. De patiënt heeft symptomen van vergiftiging in de vorm van zwakte, pijn in het lichaam, hoofdpijn, vermoeidheid, slaperigheid, zweten. Kinderen kunnen verwarring en toevallen hebben.
De ziekte begint meestal met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur
Op de tweede of derde dag na het begin van de ziekte heeft de patiënt een abrupte, zeldzame hoest. Het gaat gepaard met pijnlijke gevoelens in het epigastrische gebied en in de borst. De patiënt ontwikkelt pijn op de borst, die erger wordt bij inademing of uitademing.
Bij de polysegmentale vorm van de ziekte zijn de symptomen meer uitgesproken. Er is tachycardie en kortademigheid bij afwezigheid van fysieke activiteit. Ook ontwikkelt zich bij deze vorm van longontsteking snel ademhalingsfalen. Verstikking treedt op wanneer de patiënt niet normaal kan in- of uitademen.
Diagnostiek
Bij ongeveer elke vierde patiënt in de eerste dagen van de ziekte zijn de symptomen niet zo uitgesproken, daarom is het nogal moeilijk om segmentale longschade te identificeren. In andere gevallen kan de arts een ziekte vermoeden als hij bronchiale ademhaling, een verkort percussiegeluid of vochtige, fijne borrelende geluiden detecteert.
Als longontsteking wordt vermoed, voert de arts auscultatie van de longen uit
Een röntgenfoto helpt om de diagnose te bepalen; er zijn homogene intense schaduwen zichtbaar op, die qua vorm lijken op een driehoek en met duidelijk gedefinieerde grenzen. Bij bloedonderzoek wordt een toename van het aantal leukocyten en een verhoogde ESR waargenomen.
Differentiële diagnose
Segmentale pneumonie wordt gedifferentieerd met de volgende pathologieën:
- longtuberculose;
- longinfarct;
- primaire en uitgezaaide kanker;
- vreemd lichaam in de bronchiën;
- andere vormen van longontsteking (interstitiële, focale).
Hoe segmentale longontsteking te behandelen
De belangrijkste doelen van de behandeling van longontsteking zijn:
- vernietiging van de ziekteverwekker die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte;
- vermindering van intoxicatie;
- resorptie van ontstekingshaarden in de longen.
In de meeste gevallen wordt de therapie voor segmentale longschade thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname is onderhevig aan patiënten bij wie de eerdere behandeling niet effectief was, evenals aan patiënten met een hoog risico op complicaties (vooral kinderen en ouderen).
Antibiotische therapie
Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven: penicillines, fluorochinolonen, cefalosporines. Ze helpen infecties in het lichaam te elimineren.
Voor ongecompliceerde ziekten worden orale antibiotica gebruikt
Bij mildere vormen van de ziekte worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten of suspensie voor orale toediening. In andere gevallen worden medicijnen gebruikt in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties.
Aanvullende medicamenteuze behandelingen
Om obstructie van de luchtwegen te elimineren, worden mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen voorgeschreven. Ze dragen bij aan het vloeibaar maken en verwijderen van slijm uit de luchtwegen, zonder de hoeveelheid ervan te verhogen. Hierdoor kun je symptomen zoals hoesten kwijtraken en helpt het om het ontstekingsproces het hoofd te bieden.
Bij ernstige vormen van de ziekte worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven: prednisolon, dexamethason, mometason. Om intoxicatie te stoppen, kan infusie van zoutoplossingen, ontgiftingsmiddelen en glucose worden uitgevoerd. De resorptie van infiltratieve veranderingen wordt vergemakkelijkt door de introductie van calciumchloride.
Niet-medicamenteuze therapie
Behandeling van segmentale pneumonie wordt aangevuld met fysiotherapeutische methoden (UHF, medicijnelektroforese, UFO). Om de afvoer van de bronchiën te verbeteren, worden massage- en ademhalingsoefeningen gebruikt.
Massage helpt de longfunctie te herstellen
Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt bedrust naleven, goed eten en een gezonde levensstijl leiden.
Bij milde tot matige vormen van de ziekte, met de juiste behandeling, vindt herstel gewoonlijk binnen drie weken plaats.
Complicaties
Als de behandeling van de ziekte niet op tijd wordt gestart, kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:
- pleuritis (sereus en fibrineus);
- Long abces;
- obstructief syndroom;
- empyeem van de pleura.
De ophoping in weefsels en bloed van toxines geproduceerd door bacteriën of virussen die ontstekingen veroorzaakten, kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties die het zenuwstelsel of cardiovasculaire systeem aantasten: neurotoxicose, acuut hartfalen, ineenstorting.
Segmentale longontsteking is een verraderlijke ziekte. Omdat het klinische beeld in sommige gevallen wazig is, is een zorgvuldige diagnose en een competente behandeling vereist. Daarom, als u de ontwikkeling van pathologie vermoedt, moet u zo snel mogelijk advies inwinnen bij een longarts, therapeut of kinderarts.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
